0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение варикоцеле лазером

Варикоцеле. Лазерная операция варикоцеле

Варикоцеле – заболевание мужской половой системы, для которого характерно варикозное расширение венозных сосудов семенного канатика яичек. Патологии подвержены около 17% мужчин детородного возраста. Как правило, варикоцеле поражает левое яичко, намного реже – правое. В запущенных случаях развивается двустороннее варикоцеле. Патология не считается опасной для жизни, однако угрожает репродуктивной функции мужчины и сигнализирует о развитии импотенции сосудистого происхождения. В 70% случаев болезнь приводит к бесплодию.

Медицинский центр «СМ-Клиника» в Москве оказывает все виды услуг по лечению заболеваний мужской мочеполовой системы. У нас работают андрологи, урологи и сексологи высшей квалификационной категории. Многолетний опыт специалистов и техническая база клиники позволяют диагностировать варикоцеле на ранних стадиях, контролировать и предотвращать прогрессирование патологии, а в большинстве случаев – добиться полного излечения пациента.

Как проявляется варикоцеле

Симптомы варикоцеле варьируют в зависимости от стадии развития патологии. В самом начале заболевания какие-либо проявления отсутствуют. На этом этапе патология может быть диагностирована в ходе профилактического осмотра.

На 2-й стадии пациенты жалуются на боль и тянущий дискомфорт в мошонке, появляющиеся после физических нагрузок, длительного пребывания в положении сидя или стоя. Нередко уже на этом этапе проявляется эректильная дисфункция, связанная с нарушением кровообращения в малом тазу.

На поздних стадиях отмечаются выраженные периодические или постоянные боли в мошонке в состоянии покоя. Варикоцеле становится видимым – расширенные вены выглядят как узловатые возвышения на коже мошонки сверху яичка и до нижнего его полюса. Узловатость вен хорошо прощупывается при пальпации.

Начиная с ранних стадий развития патологии, проявляются косметические дефекты – дряблость и провисание кожи мошонки со стороны пораженного яичка. Варикоцеле в молодом возрасте провоцирует остановку роста одного или обоих семенников, становятся причиной нарушенной фертильности.

Диагностика варикоцеле

С симптомами варикоза яичка следует обращаться к андрологу. Специалист заподозрит патологию еще на этапе объективного осмотра. Обычно на первичной консультации проводят пальпаторное обследование мошонки в разных положениях и при натуживании. Чтобы определить точные причины заболевания понадобится консультация смежных специалистов – флеболога, сосудистого хирурга, кардиолога и т.д.. Для сбора дополнительной информации мужчине назначаются дополнительные обследования:

  • ультразвуковое сканирование мошонки и почек;
  • допплерография;
  • цветная ультрасонография вен яичка;
  • ретроградная венография;
  • анализ эякулята;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Почему при варикоцеле нужна операция?

Если варикоцеле яичка выявлено на ранних стадиях, мужчине показаны регулярные осмотры у андролога и коррекция образа жизни:

  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • гимнастические упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу;
  • прием сосудистых препаратов;
  • соблюдение здорового образа жизни.

Такой подход помогает замедлить прогрессирование патологии. Консервативное лечение не назначают ввиду его неэффективности. Медикаментозное лечение показано только в случае вторичного варикоцеле, т.е. появившегося вследствие другого заболевания.

При выраженном болевом синдроме, серьезных косметических дефектах и для устранения варикоза проводят хирургические операции. К хирургии прибегают также при лечении молодых мужчин, у которых заболевание провоцирует недоразвитие одного из семенников и бесплодие. Операцию назначают, если:

  • мужчина страдает от постоянной боли в мошонке;
  • выявлены отклонения в составе и качестве спермы;
  • присутствуют выраженные морфологические изменения мошонки.

    Операцию при варикоцеле проводят для поднятия яичка, иссечения или перевязывания варикозных вен. При радикальной терапии в «СМ-Клиника» применяют малоинвазивные микрохирургические или лапароскопические операции при диагностированном варикоцеле. Такие методики сокращают период реабилитации, хорошо переносятся и имеют минимальный риск осложнений.

    Стоимость лечения варикоза яичка в «СМ-Клиника» включает цену диагностических процедур, консультации андролога и цену операции. Методика проведения вмешательства подбирается в индивидуальном порядке.

    Чтобы всегда ощущать свою мужскую привлекательность, пройдите полноценное обследование, а урологи «СМ-Клиника» вам в этом помогут. Записывайтесь на прием в удобное время!

    Лечение варикоцеле лазером

    Термин варикоцеле кратко можно расшифровать как варикозное расширение системы вен, окружающих мужскую половую железу (яичко) и пронизывающих семенной канатик. Данное заболевание является одним из самых распространенных недугов мужской половой сферы, причем самим фактом своего существования оно не представляет проблемы для здоровья – с расширением вен представитель сильного пола может прожить много лет, не ощущая его наличия и тем более не опасаясь за свою жизнь. Тем не менее данное поражение способно стать причиной начала крайне неприятных последствий, в числе которых болевой синдром, а в долгосрочной перспективе – онкологическое поражение яичка и мужское бесплодие.

    Лечение варикоцеле лазером – один из вариантов решения данной проблемы, наиболее эффективный и одновременно щадящий.

    Что такое варикоцеле

    Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, в буквальном смысле слова оплетающих яичко и образующих вокруг него так называемое гроздевидное или лозовидное сплетение. Это состояние можно назвать опухолью, созданной из венозных узлов (само название болезни расшифровывается как сочетание слов «varix», или венозный узел, и «kele», или опухоль). Данная патология может развиться у представителей сильного пола различных возрастных групп, а наиболее часто – у подростков в 14-15 лет, то есть в период интенсивного роста и начала полового созревания.

    Примерно 10-15% всех мужчин имеют диагностированное заболевание варикоцеле, именно этот фактор является основной причиной мужского бесплодия не менее чем в 40% случаев первичной и в 80% вторичной (если у мужчины уже были дети, но потом он потерял возможность стать отцом) формы.

    Варикозное расширение вен яичка или семенного канатика развивается обычно по причине увеличения кровяного давления в данных сосудах из-за их анатомического расположения. Способствовать проявлению и прогрессированию этого недуга могут физические нагрузки значительной длительности и интенсивности, проблемы, приводящие к повышению давления в брюшной полости, тромбоз почечных вен или их сдавливание. Обычно это поражение возникает из-за того, что в окружающих семенной канатик венах нарушается функционирование клапанов, функцией которых является сопротивление обратному току крови. Из-за этого вместо того чтобы подниматься вверх, венозная кровь движется в обратном направлении, а по пути застаивается, заставляя сосуды расширяться, их стенки – растягиваться и ослабевать, провоцируя проблемы с функционирование ряда органов мочеполовой системы.

    Наши читатели рекомендуют

    Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Симптоматика варикоцеле чаще всего проявляется тянущей болью в паху, в мошонке или яичке

    Симптоматика варикоцеле чаще всего проявляется тянущей болью в паху, в мошонке или яичке (яичках), усиливающейся в процессе полового акта, ходьбы или физических нагрузок, а также визуальным увеличением или опущением мошонки. Различные проявления заболевания означают прохождением им различных стадий:

    • первой – расширение вен заметно только на ощупь, причем в основном при натуживании, если тело находится в вертикальном положении;
    • второй – варикозные вены заметны уже визуально, хотя яичко в плане размеров, расположения или консистенции неизмененны;
    • третьей – варикозное расширение вен ярко выражено, яичко приобретает аномальные размеры, меняется его консистенция.

    Начинать лечение варикоцеле следует как можно быстрее, в идеале – на 1-2 стадиях, пока данная проблема с мужским здоровьем не зашла слишком далеко и не нанесла еще больший вред. В основном терапия варикозного расширения венозной сети вокруг яичка и семенного канатика заключается в оперативном вмешательстве (консервативные методики или, тем более, народная медицина могут помочь справиться только с провоцирующими варикоцеле факторами, но не непосредственно с расширением вен). А самым эффективным методом является лазерная операция варикоцеле, процедура, которую в современном мире предлагают провести пока еще не многие медицинские учреждения.

    Принцип лазерной операции

    Лечение варикоцеле с помощью лазерной операции является наиболее современным методом оперативного вмешательства, имеющим, в сравнении с более традиционными методиками, массу преимуществ. В первую очередь положительный момент воздействия лазером заключается в том, что пациент не погружается в общий наркоз – достаточно местной анестезии, благодаря чему уже по истечении получаса после операции мужчина может отправляться домой. Лазерная операция по удалению варикозных узлов не предусматривает долгой реабилитации или осложнений, сопровождающих процесс восстановления. Такая процедура осуществляется с минимальной травматичностью для тканей половых органов и почти бескровно, так как лазер сразу же прижигает кровеносные сосуды.

    Назначается лазерное вмешательство в случаях, когда у мужчины выраженный болевой синдром в области мошонки

    Современные специалисты-урологи считают лазерное воздействие на варикоцеле единственным по-настоящему эффективным способом устранения венозных узлов. В сравнении с процедурами, проводящимися традиционными способами (эндоваскулярным лечением, лапароскопией, эндоскопией, микрореваскуляризацией яичка), операция с применением лазера осуществляется с минимальной инвазивностью, максимальной безопасностью и практически отсутствующим количеством рецидивов для пациента. Если при иных видах операций варикоцеле, может, рецидивировать в 10% случаев, лазерное вмешательство сокращает вероятность подобных осложнений практически до нуля.

    Читать еще:  Народные методы лечения варикоза на ногах

    Назначается данное оперативное вмешательство в случаях, когда у мужчины начинает проявляться выраженный болевой синдром в области мошонки, имеющий периодический или постоянный характер. Также операция лазером показана пациентам, сдавшим спермограмму (исследование семенной жидкости), выявившую нарушения, причиной которых является патология вен яичка. В некоторых случаях лазерная коррекция может быть показана при наличии косметических дефектов в области мошонки, например, после того, как было проведено хирургическое лечение варикоцеле иными, более инвазивными методами.

    При варикоцеле для лечения лазером предусмотрена процедура, представляющая собой разновидность одной из традиционных хирургических методик, конкретно – операции по Мармару. Для выполнения данной манипуляции в паху мужчины делается небольшой разрез, через него выделяется пораженная вена, на которой лазером перекрываются расширенные сосуды для распределения кровотока по системе здоровых вен. Осуществляется процедура вмешательства специальным устройством – внутрисосудистым эндоскопом, который направляется к месту нездорового расширения сосудов посредством точной волоконной оптики. Когда аппарат направлен на нужную точку, включается лазерный луч, который ее коагулирует и исключает из системы кровотока. Коротко говоря, в ходе такой терапии яичковая вена подвергается воздействию точечного лазерного излучения, вызывающего ожог нужных участков и их рубцевание. Продолжительность операции составляет около 1 часа, уже 4-5 часов спустя нахождение пациента в стационаре не является необходимым.

    При варикоцеле для лечения лазером предусмотрена одна из хирургических методик, а именно операция по Мармару

    Лазерная операция по удалению варикозных венозных узлов в области яичка и семенного канатика наиболее эффективна тогда, когда заболевание находится на 1-й, максимум – 2-й стадии развития. Поражение, зашедшее слишком далеко, а также более тяжелые протекания болезни требуют исключительно традиционных способов и подходов к лечению. Лазерное вмешательство, как уже указывалось, является одной из разновидностей операции по Мармару, имеющей несколько стратегических отличий:

    • в качестве режущего инструмента и аппарата-коагулятора используется лазер, благодаря чему проведение всех манипуляций является минимально травматичным и не сопровождающимся кровотечением;
    • на завершающих стадиях процедуры не осуществляется перевязка расширившегося сосуда, так как в этом нет необходимости – его стенки коагулируются благодаря излучению лазера, что останавливает кровотечение естественным путем;
    • продолжительность лазерной операции составляет в среднем 30-40 минут, что как минимум в 2 раза меньше, чем при любом виде традиционно-инвазивного вмешательства.

    В остальном процедура лазерной операции варикоцеле проводится стандартно: обеспечивается доступ к проблемному участку (лазерным лучом вместо скальпеля), выделяется проблемный сосуд, пресекается и прижигается, рана закрывается швами.

    Важно: не для каждого мужчины операция с применением лазера может оказаться подходящей. Определить наиболее подходящий способ лечения варикоцеле может только лечащий врач на основании данных, полученных в ходе:

    • лабораторных исследований крови (биохимии, общего анализа и анализа на наличии ВИЧ, сифилиса, гепатитов);
    • оценки факторов свертываемости крови, определения ее группы и резус-фактора;
    • анализа мочи;
    • ЭКГ;
    • УЗИ органов паха;
    • допплерографического исследования вен мошонки.

    Процедура воздействия лазером эффективна и безопасна потому, что луч практически не затрагивает здоровые ткани и сосуды, локализующиеся рядом с веной яичка и семенного канатика

    Делается это для того, чтобы выявить потенциальные противопоказания к проведению манипуляции с лазером (например, возможные нарушения свертываемости крови или сахарный диабет), а также сопутствующие патологии. Так, в частности, обследование должно обнаружить, что именно варикозные узлы в венах являются причинами застоя и этот фактор имеет первичный характер. Обследование же подтверждает целесообразность лазерной (равно как и любой другой хирургической) операции по удалению варикоцеле, ведь если атрофия мужских половых желез зашла слишком далеко, функция сперматогенеза – основная функция яичек – может быть необратимо повреждена, поэтому операция не поможет восстановить фертильность.

    Достоинства процедуры и закрепление ее эффекта

    Процедура воздействия лазером эффективна и безопасна потому, что луч практически не затрагивает здоровые ткани и сосуды, локализующиеся рядом с веной яичка и семенного канатика. Так как разрез имеет небольшие размеры, а ткани сразу же после разреза прижигаются, по истечении времени восстановительного периода все рубцы исчезают. Лечение варикоцеле лазером имеет массу достоинств, среди которых наиболее значимыми являются:

    • отсутствие кровотечений во время оперативного вмешательства;
    • возможность обойтись без длительного пребывания в стационаре в период реабилитации;
    • проведение процедуры под местным наркозом;
    • восстановление в течение достаточно быстрого времени и без особых проблем;
    • вероятность проявления рецидивов заболевания близка к нулю.

    Уже в течение месяца (такова продолжительность реабилитационного периода после лазерной операции на варикозно расширенных венах яичка и семенного канатика) у мужчины начинает частично или полностью восстанавливаться функционирование репродуктивной системы, что также относится к достоинствам именно данной методики. Конечно, дополнительно мужчинам придется пройти курс профилактического лечения, которое поможет снизить до минимума вероятность осложнений и рецидивов. Такая терапия будет включать:

    • коррекцию ритма жизни и питания;
    • изменение привычной манеры жизнедеятельности, в частности, связанной с малоподвижностью и продолжительным сидением на одном месте;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • посещение процедур физиотерапии;
    • отказ от вредных привычек.

    Терапия будет включать отказ от вредных привычек

    Желательно исключить в реабилитационный период различные чрезмерные физические нагрузки, постараться не совершать резких движений, беречься от сквозняков, способных спровоцировать развитие инфекционно-вирусных заболеваний. Обязательно нужно воздерживаться от половых контактов, а также в течение первых 5-7 дней защищать область паха и яичек от прикосновений и трения специальной повязкой, удерживающей мошонку в подвешенном состоянии и не позволяющей ее тканям натягиваться.

    Также в восстановительный период после проведения лазерной операции мужчине для восстановления нормального процессе образования половых клеток (сперматогенеза) и в целом улучшения состоянии здоровья придется принимать ряд препаратов, в числе которых:

    • гомеопатические средства (в основном БАДы), содержащие в своем составе комплексы витаминов, а также микроэлементы селен и цинк;
    • витаминно-минеральные комплексы;
    • гормональные медикаментозные средства;
    • препараты обезболивающего действия;
    • антибиотики (обычно в виде мазей).

    Говоря о достоинствах лазерного метода лечения варикоцеле, нельзя все же не упомянуть о том, что в течение первых дней прооперированная область яичка и семенного канатика может часто болеть, так как в ходе воздействия по прижженной расширенной вене прекращается кровоток. Определенные участки на срок до 7-ми дней остаются без полноценного кровоснабжения, пока кровоток не будет перенаправлен в другие сосуды, что является причиной проявления болевого синдрома.

    Важно: на протяжении всего периода восстановления после операции следует внимательно наблюдать и отслеживать все потенциальные изменения, касающиеся самой раны и области вокруг нее. Необходимо оценивать и учитывать потенциальные атрофические изменения, регулярно контролировать ситуацию, сдавая лабораторный анализ крови. Хотя после лазерной операции вероятность рецидивов или осложнений достаточно мала, если все неприятные ощущения не исчезают через неделю после вмешательства, пациент обязательно должен обратиться к врачу. Только при таком условии современная операция воздействия на варикоцеле лазером будет на 100% эффективной.

    Хотя операции на варикоцеле, проводимые с лазерным воздействием, являются наиболее современными, эффективными и минимально травматичными, проводят их не так часто и далеко не во всех медицинских центрах. Основной методикой для борьбы с данной проблемой со здоровьем остается операция по Мармару, также позволяющая с минимальными повреждениями удалить венозные узлы и достаточно быстро восстановить репродуктивные функции мужчины. Тем не менее лазерные технологии становятся все более распространенными, чему причиной их значительный список достоинств и, что не менее важно практически полное отсутствие недостатков.

    Виды операций при варикоцеле у мужчин и подростков

    Расширение вен в мошонке – распространенная патология, называемая варикоцеле. Она характерна чаще всего для подростков. Операция при варикоцеле у мужчин – это единственный эффективный метод лечения, который способен дать отличный результат.

    Как правило, оперативное вмешательство хорошо переносится и не дает осложнений. Подробнее, что такое варикоцеле у мужчин, мы писали ранее.

    Подготовка к операции

    Навигация по статье

    Как и при подготовке ко многим другим хирургическим вмешательствам, пациент при варикозе в паху, о котором можно прочитать на нашем сайте, должен пройти предварительное медицинское обследование и сдать анализы.

    В каком состоянии при варикоцеле находятся вены, видно по фото.

    Больной в рамках подготовки должен пройти такое обследование:

    • сдает анализ мочи (общий);
    • ЭКГ;
    • УЗИ мошонки;
    • сдает кровь на определение резус-фактора, группы крови, свертываемости и содержания сахара;
    • общий анализ крови;
    • анализ на ВИЧ;
    • проходит рентген легких;
    • сдается кровь на определение вирусов гепатита.
    Читать еще:  Особенности лечения варикозного расширения вен фольгой

    Кроме перечисленных, могут быть назначены другие исследования для уточнения картины заболевания и состояния здоровья мужчины. Перед операцией пациенту запрещено за несколько часов принимать пищу и пить. Область проведения операции (пах и живот) бреют.

    Способы проведения операции

    Активно применяется в настоящее время несколько видов операций при варикоцеле. Они отличаются методикой выполнения и способом доступа.

    Существуют следующие разновидности проведения операций:

    1. Открытая.
    2. Эндоваскулярная.
    3. Лапароскопический метод.

    Открытые операции могут проводиться по различным технологиям, названным в честь авторов методик:

    • по методу Паломо;
    • Иваниссевичу;
    • по методу Мармара.

    Склеротерапия

    Склеротерапия считается не травматичной, так как не требует разреза. Ее проводят под местной анестезией без госпитализации больного.

    Хирург выполняет свои действия чрезкожно путем прокалывания бедренной вены. В нее вводят специальный зонд, позволяющий увидеть врачу состояние сосудов.

    В основе склеротерапии, как следует из названия метода, лежит процесс склеивания сосудов. Успешность действия склерозирующего раствора определяется путем введения контрастного вещества. Если это вещество не проходит по обработанным сосудам, делается вывод об успешности операции. Больному уже можно наложить повязку.

    Лапароскопическая операция

    Сначала больному вводят наркоз. Он может быть местный или общий. Манипуляции проводятся при введении лапароскопа, который оснащен устройством освещения и камерой, что позволяет врачу контролировать ход проведения операции.

    Далее выполняется еще два прокола диаметром 0,5 см. Через них вводятся троакары – трехгранные иглы. Следующим этапом брюшина перерезается. Врачом выделяются лимфатические и артериальные сосуды, а поврежденные болезнью вены перевязываются. После этого брюшина зашивается. На места проколов накладывается повязка.

    В стационаре больной проводит несколько дней, если был дан общий наркоз. Пациент может быть отправлен на домашнее лечение даже в тот же день, в который проводилась операция, при местной анестезии.

    Операция Мармара

    Среди открытых видов операций при варикоцеле, этот метод относится к щадящим. Выполняется варикоцелэктомия под микроскопом. Анестезия чаще всего выбирается местная.

    Через разрез на лобке, в области выше кромки белья, врач сначала выделяет семенной канал, а потом перевязывает вену.

    Проведение операции по Мармару, благодаря минимальным разрезам и высокой точности, используется наиболее часто, так как риск воспаления и повреждения артериальных и лимфатических сосудов сведен к минимуму, а болезненность отсутствует. Период восстановления — недолгий. Швы снимаются на седьмой день.

    Операция по Иваниссевичу

    При данном хирургическом вмешательстве врачом-хирургом выполняется перевязка вен при сохранении лимфатических сосудов. Чаще всего операция проводится под общим наркозом.

    Разрез на лобке делается от 50 до 100 мм длиной, мышцы раздвигаются. После отделения лимфатических сосудов происходит перевязка вен. Ткани зашиваются, накладывается повязка.

    Операция по Паломо

    При операции Паломо при варикоцеле разрез выполняется достаточно высоко. Это позволяет оперирующему хирургу иметь лучший обзор, что снижает риск рецидива. При выборе данного метода для пациентов детского и подросткового возраста риск задеть в ходе операции лимфатические сосуды возрастает.

    Лазерный метод

    Лечение варикоцеле лазером проводится путем прижигания вены. Проходит процедура под контролем внутрисосудистого эндоскопа.

    Луч лазера, воздействуя на вену, исключает ее из системы кровотока. Этот вид лечения заболевания проводится без применения наркоза.

    Если все прошло успешно, то менее чем через час после операции больного отпускают домой.

    Процедура проводится при задействовании внутрисосудистого эндоскопа. Точечное излучение лазерным прибором позволяет вызвать ожог на необходимом участке сосуда с последующим рубцеванием.

    Эндоваскулярная эмболизация

    Эндовоскулярная операция варикоцеле считается не травматичной, так как не требует разреза. Рентгенэндовоскулярный метод применяется с контролем введения склерозирующего лекарственного препарата. После рентген-эндовоскулярной операции мужчине показан полный покой в течение двух-трех часов.

    К минусам рентгеноэндоваскулярного метода относится некоторый риск рецидивов болезни и более низкая, в сравнении с открытыми операциями, эффективность. В числе плюсов – малая инвазивность и короткий период восстановления.

    Прогноз операции

    После лечения варикоцеле прогноз чаще всего благоприятный. Малоинвазивные методы крайне редко приводят к рецидивам, по статистике — только в 2-х случаях из 100.

    Показатели спермограммы во многом зависят от того, насколько запущенной была болезнь. При проведении операции на ранних стадиях возможно полное восстановление репродуктивной функции.

    Восстановительный период

    На период восстановления больному могут назначаться лекарственные средства для нормализации сперматогенеза.

    В их числе: витамины, препараты с цинком и вхождением селена, иногда – гормоны.

    Дополнительно, по показаниям, назначаются обезболивающие средства, мази наружного применения с антибиотиком.

    Первые один-два дня после операции больному показан щадящий режим и достаточный отдых. Зону раны нельзя мочить. При болезненности возможно прикладывание льда через слой ткани, например, полотенце. Для поддерживания яичек, назначается ношение специального бандажа.

    В течение одной-двух недель запрещено:

    • принимать ванну;
    • прилагать значительные физические усилия;
    • заниматься сексом.

    По окончанию восстановительного периода половая жизнь уже будет возможна в тех случаях, когда мужчина не ощущает боли и дискомфорта. Вмешательство по поводу варикоцеле не влияет на эректильную функцию.

    Прооперированная вена не извлекается из организма во время операции. Поэтому вполне может быть, что в течение нескольких месяцев она будет заметна и может прощупываться.

    Осложнения после операции

    Хирургическое вмешательство может давать осложнения. Среди негативных проявлений можно отметить такие:

    • боль невралгического характера;
    • воспалительные процессы;
    • тромбоз глубоких вен;
    • возникновение рецидива;
    • повреждение лимфатических сосудов;
    • водянка яичка;
    • уменьшение размера яичка;
    • повреждения внутренних органов (кишечника, мочеточника).

    Цена на операцию

    В зависимости от метода оперативного вмешательства, выбора клиники и квалификации врача, стоимость на операцию может значительно колебаться. В среднем, микрохирургический способ (по методике Мармара) будет составлять от 20 000 рублей, цена на прочие открытые операции – от 5 000 до 10 000 рублей. Цены на лапароскопическое вмешательство в среднем составляют от 15 000 до 25 000 рублей. При общем наркозе к сумме добавляется еще порядка 8 000 рублей.

    Почему операция – единственный выход

    Хирургия – единственный подход, способный дать полное излечение заболевания. К сожалению, консервативные методы не смогли доказать свою эффективность.

    Поврежденная вена не в состоянии обеспечить нормальный отток крови от яичка. Это приводит к ее застою, и накоплению в сосудах, что негативно сказывается на тканях половых органов.

    Яички постепенно начинают терять способность к выработке гормонов и семенной жидкости, а их структура меняется.

    Перевязка сосудов позволяет устранить проблему с застоем крови. В большинстве случаев диагностируется варикоцеле слева, реже – двустороннее или справа. Жизнь после операции

    Такая тема, как варикоз у мужчин, уже затрагивалась в одной из предыдущих статей. Отзывы пациентов, перенесших операцию, в основном положительные. Она переносится хорошо. Симптомы в виде дискомфорта в области яичек и тянущей боли проходят.

    Со временем, при вовремя проведенном хирургическом вмешательстве, восстанавливается способность к зачатию. Если показатели спермограммы не имеют положительной динамики, потребуется консультация высококвалифицированного специалиста-диагноста.

    Когда можно вставать и ходить

    Ответ на данный вопрос зависит от вида анестезии. При местной – пациент может попытаться вставать уже через два или три часа. При общем наркозе понадобится больше времени – часов шесть.

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма, больной может испытывать головокружение и повышенную слабость. В этом случае попытка встать повторяется позже.

    Насколько сильно болит рана, и как снять боль

    Боль после хирургической манипуляции во многом зависит от характера вмешательства.

    Перенесенная лапароскопия практически не дает боли. Если применялись открытые методы, они могут давать умеренную болезненность, которая усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

    Для купирования болевых ощущений пациентам назначают соответствующие препараты:

    Уход за раной и снятие швов

    Поверхность раны должна быть закрыта легкой повязкой из марли, которую меняют ежедневно. Саму рану обрабатывают антисептическими средствами, например, медицинским спиртом. Швы снимают обычно на 7-ые сутки.

    Занятия сексом и планирование беременности

    Занятия сексом, при отсутствии осложнений и гладко проходящем послеоперационном периоде, разрешены через три недели. Планирование зачатия ребенка можно делать через полгода после оперативного вмешательства. Подробнее о том, влияет ли варикоцеле на бесплодие, можно прочитать на нашем сайте.

    Выход на работу и занятия спортом

    После операции мужчина находятся на больничном в течение трех недель при открытой операции и 2 недели при лапароскопической. Спортивные нагрузки и тяжелая физическая работа будут под запретом в течение одного-трех месяцев в зависимости от травматичности проведенного хирургического вмешательства и рекомендаций лечащего врача.

    Читать еще:  Можно и нельзя диеты при атеросклерозе сосудов головного мозга

    О лечении варикоцеле подробнее можно увидеть на видео.

    Сравнение разных видов операций варикоцеле: плюсы и минусы

    Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

    К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

    С возрастом оно может появиться у:

    • тех, кто много сидит;
    • тех, кто много стоит (например – за станком);
    • у кого избыточный вес и так далее.

    Расширенные вены на ногах ­– очень плохо, но бывает варикоз и не только на ногах. И название этому «другому» варикозу – «варикоцеле». Оно по сути – тоже расширение вен, но уже образующих гроздевидное сплетение яичка.

    Заболевание лечится оперативным вмешательством, коих имеется несколько видов.

    Варикоцеле: виды операций

    • операция Иваниссевича при варикоцеле;
    • Паломо;
    • Мармара;
    • лазерная операция варикоцеле;
    • эндоваскулярная;
    • эндоскопическая (лапароскопическая);
    • микрохирургическая.

    Иваниссевича

    Эта операция выполняется при любой степени развития заболевания и проводится под местным наркозом. Считается одной из первых операций лечения варикоцеле, малоэффективна и травматична.

    Она основана на открытом доступе в полость низа живота с целью определить и перевязать вены, которые направлены к яичку на уровне забрюшного отдела.

    Перед операцией проводят обследование состояния пациента. Сдаются анализы крови, мочи и делается кардиограмма.

    После обследования делается местный наркоз и разрез брюшной стенки в левой подвздошной области на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно ходу пахового канала. Разрез делают не более 5 см.

    В забрюшенном пространстве выделяют яичковую вену, которую на небольшом участке мобилизуют перевязывают и пересекают между двумя лигатурами. То же самое необходимо сделать со всеми ответвлениями яичковой вены.

    Рану зашивают наглухо и накладывают стерильную повязку.

    После операции возможны болевые ощущения, для купирования которых назначают обезболивающие. С целью исключения развития инфекционных заболеваний назначают антибиотики.

    Несколько суток после манипуляции на области мошонки необходимо поносить поддерживающую повязку для уменьшения натяжения семенного канатика и неприятных ощущений.

    Через 8-9 суток снимаются швы. В первые несколько суток необходимо ограничить двигательную активность. В ближайшие полгода никакие физические нагрузки недопустимы.

    Осложнения в виде водянки, кровотечений возникают редко.

    Паломо

    Проводится практически так же, как и операция Иваниссевича. Паломо предложил слегка поднять место разреза и делать его выше пахового канала в месте выхода из сплетения яичковой вены и перевязывать вену вместе с яичковой артерией. Дальнейшее же проведение процедуры идентично проведению операции по Иваниссевичу.

    По методу операции варикоцеле Паломо риск рецидивов ниже, чем по методу Иваниссевича – 25% против 40%, но и по этому методу нет возможности выделить выявить все возможные ответвления патологического венозного оттока, что и приводит к возможным рецидивам.

    Существенным недостатком в методе является цель минимизации риска рецидивов, ради чего также перевязывают и внутреннюю яичковую артерию, тем самым снижая приток крови к яичку. Учитывая диаметр такой артерии всего 0,5-1 мм ее повреждение приводит к атрофии яичка.

    Мармара

    Эта операция не требует проникновения в брюшную полость, соответственно, она значительно эффективнее, чем по методу Иваниссевича и Паломо. Имеет мало послеоперационных рецидивов и осложнений. Абсолютно безболезненна и малотравматична. Успешна более чем на 90% и полностью решает проблему с болезнью. На ее проведение требуется не менее 40 минут.

    Перед операцией пациенту делают ЭКГ, берут анализы крови и мочи. Затем делают небольшой разрез мягких тканей – не более 3 см в области выхода семенного канатика с отступом от основания фаллоса в 1 см.

    С помощью микрохирургических инструментов хирург находит семенной канатик и с помощью микроскопа перевязывает его вены.

    Оптическое увеличение всех структур семенного канатика помогает в точном проведении процедуры лигирования вен без травмирования нервов, лимфатических сосудов и артерии.

    После завершения извлекаются инструменты и отверстие зашивают. Шов остается незаметным. Пациент быстро восстанавливается и не нуждается в госпитализации, но необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов. Реабилитация пациента длится 2 дня.

    Несколько дней после операции придется воздерживаться от поднятия тяжестей, занятия спортом и активной физической деятельности.

    Видеозапись хода операции:

    Лечение варикоцеле лазером

    Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

    Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

    Эндоваскулярная операция

    Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

    При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

    В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

    После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

    Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

    При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

    • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
    • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
    • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
    • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
    • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
    • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

    Минусы:

    • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
    • возможны частые рецидивы.

    Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура

    Цель операции такая же, как и по методам Мармара, Иваниссевича и Паломо – перевязка и пересечение яичковой вены. Но выполняется процедура уже с применением эндоскопической техники, что позволяет избежать кровопотери, осложнения и уменьшить травматизацию тканей.

    Проводят операцию под общим наркозом. Основана на полной блокировке яичковой вены после чего кровоток по вене невозможен.

    Вначале через один из проколов вводят трубку инсуффлятора для заполнения забрюшинной и предбрюшинной области газом.

    Видеокамера передает увеличенное изображение освещенной зоны оперирования на монитор, по которому может ориентироваться хирург, выделяя артерию и вены яичка из под брюшины, после чего наложит на вены яичка титановые скобки либо перевяжет их хирургической нитью, а сосуды между скобами перережет.

    После проведения операции пациент уже на третьи сутки может покинуть лечебное учреждение.

    Эндоскопическая процедура позволяет одномоментно вылечить двухстороннее варикоцеле. Все другие операции делаются отдельно для каждой из сторон.

    Достаточно эффективна, малотравматична. Проводится под общим наркозом. Случаи рецидивов после операции очень редки. Ее делают при сильных болях в мошонке или бессимптомном протекании болезни.

    Процесс манипуляции в записи:

    Микрохирургическая

    Операция нетравматична, имеет быстрый период восстановления. Показана при сильных болях в мошонке или резком изменении показаний спермограммы. Может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

    Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование (кровь, моча, кардиограмма).

    Смысл операции заключается в восстановлении кровотока по яичковой вене от яичка. В процессе яичковая вена пересаживается в надчревную.

    В нижней части живота делают разрез 5-6 см. Послойно открывают паховый канал и в рану выводят пораженную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно выделяется участок надчревной вены из венозного сплетения и подшивается на место яичковой. Рана зашивается.

    Минусы операции заключаются в возможности кровотечений, инфекционных осложнениях, повреждении нервов пахового канала.

    Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

    Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

    Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector