0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы обследования при варикоцеле

Методы обследования при варикоцеле

а) Определение:
• Расширение вен лозовидного сплетения более 2-3 мм и его извилистость вследствие полнокровия и ретроградного кровотока во внутренней семенной вене

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Расширенные извилистые вены, примыкающие к верхнему полюсу яичка
о Феномен «вспышки» при проведении цветовой допплерографии с пробой Вальсальвы
• Локализация:
о Слева (78%), справа (6%), билатерально (16%)
о Может простираться вдоль семенного канатика к нижней части мошонки или в редких случаях может локализоваться ин-тратестикулярно
• Размер:
о Варикозно расширенные вены имеют диаметр более 2-3 мм и увеличиваются в размере при проведении пробы Вальсальвы

2. УЗИ при варикоцеле:
• В-режим УЗИ:
о УЗИ должно проводиться в положении лежа на спине и в положении стоя:
— Гипоэхогенные тубулярные структуры кверху и кнаружи от яичка
о С наличием или без низкоинтенсивного внутреннего эхосигнала вследствие медленного кровотока и формированием «монетного столбика» эритроцитов
о Сканируется забрюшинное пространство для выявления объемных образований
• Цветовое допплеровское картирование:
о С применением цветового допплеровского картирования выявляемостъ приближается к 100%
о Медленный кровоток может визуализироваться только при проведении пробы Вальсальвы

3. Другие методы диагностики:
• По данным флебографии визуализируются расширенные венозные каналы
• На КТ с контрастированием или МРТ могут визуализироваться контрастированные тубулярные структуры

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ с цветовым допплеровским картированием
• Советы по протоколу исследования:
о Цветовая допплерография в покое и при проведении пробы Вальсальвы

(Слева) На рисунке показаны извилистые варикозно расширенные вены лозовидного сплетения в семенном канатике и вдоль задневерхнего края яичка.
(Справа) УЗИ семенного канатика в косой плоскости, В-режим: в положении пациента лежа на спине и при нормальном его дыхании определяется основная расширенная извитая вена в лозовидном сплетении, калибром 7,5 мм.

в) Дифференциальная диагностика варикоцеле:

1. Тубулярная эктазия сети яичка:
• Вариант нормы: расширение семявыносящих канальцев на уровне средостения яичка и/или яичек
• Отсутствие кровотока поданным цветовой допплерографии

2. Перекрут яичка:
• Отсутствие или замедление кровоснабжения яичка по данным цветовой допплерографии
• Увеличенное гипоэхогенное яичко

3. Эпидидимит:
• Увеличенный придаток яичка с усиленным кровотоком по данным цветовой допплерографии
• При проведении пробы Вальсальвы кровоток не меняется

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Первичное: несостоятельность венозного клапана у места слияния левой почечной вены (ЛПВ) и нижней полой вены (НПВ):
— Левая яичковая вена длиннее правой, впадает в ЛПВ под прямым углом, иногда огибает ЛПВ сверху
о Вторичное: обструкция ЛПВ опухолью почки или надпочечника, лимфатическими узлами, редко- в случае сдавливания ЛПВ верхней брыжеечной артерией (ВБА)
• Патофизиология: при наполнении вен кровью возникает три обособленных механизма потенциального повреждения яичка:
о Повышение температуры: теплая кровь нагревает яички
о Окислительный стресс: активные формы кислорода (АФК)
о Гемодинамика: повышается венозное давление, уменьшается приток артериальной крови

2. Стадирование, степени дифференцировки и классификация:
• Классификация варикоцеле:
о Мелкое варикоцеле: пальпируется только при проведении пробы Вальсальвы
о Умеренное варикоцеле: пальпируется в вертикальном положении пациента
о Крупное варикоцеле: видимое сквозь кожу мошонки, пальпируется в вертикальном положении пациента

(Слева) Цветовая допплерография в продольной плоскости: в положении пациента лежа на спине и при нормальном его дыхании визуализируются множество извилистых расширенных вен в лозовидном сплетении семенного канатика, вдоль задневерхнего края яичка.
(Справа) Цветовая допплерография в продольной плоскости: у того же пациента визуализируется кровоток в вышеупомянутых расширенных венах во время проведения пробы Вальсальвы, что указывает на умеренное варикоцеле. Кровоток варикоцеле медленный и может быть выявлен только при определенных допплеровских настройках для низкоскоростных потоков.

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы
о Является наиболее частой причиной мужского бесплодия
о Смутные ощущения дискомфорта или давления в мошонке, главным образом в вертикальном положении

2. Демография:
• Возраст:
о Первичное: идиопатическое, у пациентов старше 15 лет
о Вторичное: у пациентов до 40 лет или у пожилых пациентов
• Эпидемиология:
о 10-15% мужчин в США имеют варикоцеле
о Субклинический вариант варикоцеле наблюдается у 40-75% мужчин с бесплодием

3. Течение и прогноз:
• Наилучший прогноз в случае лечения

4. Лечение варикоцеле:
• Эндоваскулярная эмболизация, хирургическое лечение или скперотерапия, в случае если имеется симптоматика
• Согласно последним исследованиям, лечение необходимо даже при субклинических вариантах варикоцеле

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Наличие окклюзии левой почечной вены опухолью у пожилых мужчин, поступивших с недавно возникшим варикоцеле
2. Советы по интерпретации изображений:
• Проба Вальсальвы нужна для диагностики мелких варикоцеле
• Диагноз варикоцеле устанавливается, если диаметр сосудов > 2 мм в положении пациента лежа на спине и спокойном дыхании

ж) Список использованной литературы:
1. Cantoro U et al: Reassessing the role of subdinical varicocele in infertile men with impaired semen quality: a prospective study. Urology. 85(4):826-30, 2015
2. Kim YS et al: Efficacy of scrotal Doppler ultrasonography with the Valsalva maneuver, standing position, and resting-Valsalva ratio for varicocele diagnosis. Korean J Urol. 56(2):144-9, 2015
3. Karami M et al: Determination of the best position and site for color Doppler ultrasonographic evaluation of the testicular vein to define the clinical grades of varicocele ultrasonographically. Adv Biomed Res. 3:17, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.11.2019

Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.

При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.

Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:

  1. Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
  2. Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
  3. Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
  4. Давность появления варикоцеле.
  5. Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
  6. Есть ли хроническая интоксикация.
  7. Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
  8. Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).

Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:

  1. Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
  2. Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
  3. Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.
Читать еще:  Повышенное артериальное давление причины и лечение

Как выявить варикоцеле лабораторно-инструментальными методами?

Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.

Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.

Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.

Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет. Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению. На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.

Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.

Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия. В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.

Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.

Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.

Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.

Куда обращаться?

В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.

Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.

После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.

На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.

Статистические данные

Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.

Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.

Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Полезное видео

Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:

Способы диагностики варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.

Особенности заболевания

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:

  1. Чрезмерные физические нагрузки;
  2. Тяжелая атлетика;
  3. Большая нагрузка на пресс;
  4. Переохлаждение;
  5. Травма половых органов;
  6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
  7. Мужчина много времени проводит на ногах;
  8. Склонность к запорам.

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Как определить патологию самостоятельно

На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

  • Возникает жжение в паховой области;
  • Яичко горячее на ощупь;
  • Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
  • При ходьбе возникает тяжесть в паху.

В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист, который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

Методы диагностики

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

  1. Осмотр и пальпация яичек;
  2. Проба Вальсальвы;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. Флебография;
  6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

  • Кровь на гормоны;
  • Анализ мочи;
  • Спермограмма.

При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Склеротические изменения в области яичка;
  3. Нарушение функций половых желез;
  4. Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.

Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.

Читать еще:  Народные методы лечения

  • Не имеет противопоказаний;
  • Воздействие ультразвука безопасно для здоровья;
  • Предоставляет полные сведения о нарушение;
  • Определяет степень распространения заболевания;
  • Доступность.

Для лучшего скольжения аппарата мужчине перед УЗИ желательно сделать депиляцию в зоне яичек. Процедура занимает 10-15 минут. На яички наносят специальный гель, который обеспечивает скольжение аппарата. Прибор сканирует зону сплетения вен семенных канальцев. Результаты отображаются на экране монитора. Сканирование проводят в лежачем положении, на кушетке. Данные обследования распечатывают и выдают сразу после диагностики. Расшифровку результатов проводит уролог.

С помощью УЗИ получают следующую информацию:

  1. Состояние кровотока;
  2. Причина патологии;
  3. Консистенция тканей;
  4. Степень развития варикоцеле.

Сканирование позволяет выявить даже незначительные отклонения. Исследование проводят двумя способами – при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Эти методы дополняют друг друга, гарантируют точность диагноза. При отсутствии отклонений, диаметр вен семенных канатиков не более 3 мм.

Анализ крови

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Спермограмма

Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

  • Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
  • Исключают употребление спиртных напитков;
  • В течение 10 дней не посещают баню, сауну.

Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

В результатах спермограммы фиксируют показатели:

  1. Период разжижения материала;
  2. Объем;
  3. Цвет;
  4. Консистенцию;
  5. Проба на склеивание сперматозоидов;
  6. Присутствие кровяных телец.

С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

Флебография

На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы. Способ основан на применении магнитных полей и радиоволн. При помощи МРТ врач видит трехмерное изображение мошонки. Метод безопасен для мужского здоровья. Варикоцеле с помощью МРТ диагностируют на ранней стадии. Метод позволяют зафиксировать любые отклонения в структуре тканей. Недостаток МРТ – высокая стоимость. Такой метод диагностики применяют, в основном, частные клиники.

Процедура не требует подготовки. Перед ее проведением мужчине нужно выпить 1 литр воды. Такая мера упрощает диагностику. Мужчину в лежачем положении помещают в томограф и проводят детальное исследование половых органов. Прибор представляет собой узкий туннель. Поскольку процедуру проводят в замкнутом пространстве, она не подходит людям, страдающим клаустрофобией.

Противопоказания к МРТ мошонки:

  • Электронные и магнитные приборы в теле – инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие;
  • Наличие металлических имплантатов в нижней части туловища;
  • Тремор конечностей, проблемы с психикой – во время процедуры нельзя двигаться.

Томограф сканирует область семенных канальцев со всех сторон. Его лучи имеют способность проникать через ткани разной консистенции. Благодаря такой особенности, изменения в венах можно получить «в срезе». На область сканирования действуют магнитным полем высокой частоты. В ответ на это действие томограф получает ответные импульсы. Прибор создает объемное изображение нужного участка. Результат выводится на экран монитора.

МРТ проводят в течение 40-60 минут. Период времени зависит от степени варикоцеле.

Скротальная термометрия

Температура яичек у здорового мужчины 34 градуса. Когда в мошонке нарушается кровообращение, этот показатель увеличивается. Местную температуру измеряют электронным термометром.

Повышение температуры в яичках угнетает выработку сперматозоидов, снижает их активность. В результате сокращается вероятность зачатия.

Проба Вальсальвы

Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

Прогноз

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле – венозная патология, которая сопровождается нарушением выработки спермы.

Диагностика варикоцеле используется для оценки степени тяжести заболевания. На основе полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности проведения диагностики

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Постепенно заболевание прогрессирует. Болезненные ощущения охватывают всю паховую область. При появлении первых признаков варикоцеле необходимо обратиться к врачу. У больного останавливается рост яичек, возникают дефекты мошонки. Отсутствие детей – признак, указывающий на развитие варикоцеле.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Определить варикоцеле самому можно, если знать признаки заболевания. Для этого нужно натужиться и внимательно осмотреть область мошонки. Признаком варикоцеле является расширение кровеносных сосудов. Они отчетливо проступают сквозь кожу мошонки.

У мужчин происходит изменение объема яичек. При варикоцеле они теряют упругость. Чтобы узнать об этом нужно всего лишь аккуратно прощупать их. В запущенной стадии варикоцеле приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины. Перед тем как обратиться к врачу желательно оценить состояние кровеносных сосудов самостоятельно.

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу

К кому обратиться при варикоцеле

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу. При возникновении дополнительных вопросов пациента направляют к флебологу.

Методы диагностики

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

Читать еще:  Можно ли приседать при варикозе

Для проведения диагностики используется несколько методов:

  1. Производится забор крови, чтобы определить количество гормонов. Заболевание сопровождается нарушением выработки тестостерона. Это влияет на репродуктивную функцию мужчины.
  2. Маршевая проба позволяет врачам выявить количество эритроцитов в жидкости. Положительный результат свидетельствует о патологии почечной вены.
  3. УЗИ считается одним из самых точных методов выявления варикоцеле.
  4. При возникновении дополнительных вопросов больного направляют на флебографию. Процедура заключается в рентгенологическом обследовании сосудов мошонки. Для этого используется специальное контрастное вещество, которое вводится в сосуды. Метод настолько точен, что позволяет определить варикоцеле, даже если, больной не чувствует дискомфорта в яичках.
  5. Для анализа семенной жидкости больного направляют на спермограмму. После расшифровки показателей исследования врач выбирает метод лечения.
  6. Узнать о повреждения стенок сосудов в пораженном месте можно с помощью допплерографии.
  7. МРТ паховой зоны позволяет оценить состояние тканей и кровеносных сосудов. Метод считается достаточно дорогим. Он используется в тех случаях, когда другие способы не позволяют получить необходимую информацию. На экране монитора специалист может выявить все участки кровеносных сосудов, пораженных варикоцеле.

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного

Спермограмма

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного. Процедура заключается в анализе семенной жидкости мужчины. Чтобы получить более объективные данные необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Мужчине рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение недели до процедуры обследования.
  2. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Исключите токсины, так как они могут исказить результаты спермограммы.
  3. От сдачи эякулята лучше отказаться при наличии воспалительных процессов.
  4. К процедуре не допускаются люди, страдающие инфекционными заболеваниями.
  5. Лучше отказаться от посещения сауны за 10 дней до анализа.
  6. Не стоит сдавать сперму, если пациенту предписано прохождение курса массажа предстательной железы. Процедура сбора жидкости проходит в специальной клинике.

Семенной материал получают исключительно путем мастурбации. Не допускается использование гелей и смазок. Пациенту перед процедурой дают контейнер.

Время на транспортировку семенного материала не должно превышать 1 часа. Не стоит забывать и о гигиенических требованиях. Перед спермограммой пациенту нужно тщательно вымыть руки с мылом. Объем спермы имеет большое значение. Слишком маленькое количество эякулята затрудняет обследование. Спермограмма после операции варикоцеле используется хирургом для определения результатов лечения.

Расшифровка спермограммы

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья

При анализе спермограммы используются следующие показатели:

  1. Временной период разжижения спермы используется для выявления воспалительных процессов
  2. Объем семенной жидкости позволяет определить гипоспермию. Признаком этого заболевания является нарушение работы предстательной железы.
  3. Врачи оценивают цвет и водность спермы.
  4. В эякуляте здорового мужчины, должно быть, не меньше половины активных сперматозоидов.
  5. Склеивание сперматозоидов свидетельствует о сбое иммунной системы человека.
  6. Присутствие эритроцитов в сперме – признак образования злокачественных опухолей.
  7. Эритроциты в сперме могут появиться при везикулите.
  8. Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
  9. Специалисты обращают внимание и на лецитиновые зерна. Они появляются в сперме мужчины из-за инфекционного заражения.

Допплерография

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья. Специалистов интересует скорость и объем кровотока в сосудах мошонки.

При допплерографии выявляются дефекты и повреждения капилляров. При варикоцеле сосуды могут достигать 5 мм в диаметре. Процедура используется для уточнения диагноза.

  1. Процедура считается безболезненной и не нарушает целостности кожи.
  2. Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки. При обследовании пациента отсутствуют риски осложнений, так как процедуры не оказывает негативное влияние на организм. После обследования вы узнаете о степени тяжести заболевания.

Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки

При прохождении допплерографии необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры. Пациент ложится на кушетку так, чтобы не создавать сложностей при обследовании.

Поверхность мошонки покрывают специальным гелем, который необходим для обеспечения устойчивого контакта между датчиком устройства и кожей пациента. Это необходимо для получения точных данных о пораженных тканях. После этого начинается сканирование мошонки. В процессе обследования происходит определение наличия новообразований, патологий сосудов.

Проба Вальсальвы

Метод используется для определения симптомов заболевания на начальной стадии. В процессе обследования пациент находится в положении лежа. Человек делает вдох через трубку, которая присоединена к манометру. Специалист измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Снижение венозного давления оказывает влияние на кровоснабжение вен, находящихся в области яичек. Метод позволяет выявить варикоцеле в тех случаях, когда еще нет явных признаков заболевания.

После глубокого вдоха пациент должен задержать дыхание. Андролог прощупывает мошонку и оценивает состояние вен лозовидного сплетения.

При расслаблении мышц брюшной полости можно определить состояние семенных канатиков. Варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза.

Заболевание можно определить только после расширения венозной сетки, питающей ткани мошонки. Результат обследования может быть положительным или отрицательным.

Признаком положительной пробы является поражение вен. У больного образуются сосудистые звездочки. Наличие обратного кровотока можно выявить после прохождения УЗИ. Отрицательная проба указывает на отсутствие патологических изменений в сосудах.

В качестве материала для проведения анализа на тестостерон используется сыворотка крови

Как проводится анализ на тестостерон

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Флебография

Способ предназначен для определения изменений в венах, ведущих к текстикуле. Во время процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество. После этого специалист приступает к рентгенологическому обследованию.

Врач фиксирует скорость распространения раствора по венам в области паха. С помощью флебографии можно узнать о строении семенной вены, ее точный диаметр. Способ считается устаревшим и сопровождается травмированием тканей. Перед процедурой необходимо ввести обезболивающий препарат. Существует вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на половые органы мужчины.

На основе результатов, полученных за счет магнитно-резонансного метода, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки. При необходимости специалист может увеличить любой участок тела и записать данные на носитель.

Высокая цена обследования – единственный недостаток МРТ. При выявлении осложнений пациента направляют на операцию. После кардинального вмешательства должно произойти улучшение состояния вен.

На основе результатов МРТ, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки

Методика проведения УЗИ

УЗИ яичек позволяет оценить степень тяжести заболевания. На снимке можно увидеть малейшие изменения семенных канатиков и яичек. Они вызывают расширение кровеносных сосудов в области паха. Ультразвуковая диагностика варикоцеле назначается больным, страдающим от нарушения работы клапанов сосудов.

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что у пациента отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Мужчина не испытывает дискомфорта.

Благодаря УЗИ можно узнать о развитии патологических процессов. Расширение кровеносных сосудов происходит только на 2 стадии варикоцеле. Она затрагивает верхние доли яичек. В дальнейшем заболевание распространяется на нижнюю часть яичек. На 3 стадии варикоцеле можно выявить при внешнем осмотре пациента.

Скротальная термометрия

Расширение вен семенного канатика сказывается на температурном режиме. У здорового человека в яичках температура составляет 34 градуса. Она поднимается при нарушении кровообращения в области мошонки. Для измерения температуры врач использует электронный термометр.

Для выявления признаков варикоцеле используются различные методы диагностики. После прохождения обследования врач может оценить состояние больного. Особенно эффективна диагностика на ранних стадиях заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector