0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операции при тромбозе глубоких вен в москве

Операции при тромбозе глубоких вен в Москве

Тромбофлебит глубоких вен или тромбоз на ногах возникает при повреждении стенки вены в сочетании с гемостазом и нарушением реологических свойств крови. Конкретные причины развития тромбофлебита глубокой венозной системы из многочисленных факторов риска выделить сложно. Процесс тромбообразования может быть запущен вследствие:

  • гормонотерапии женщин в период менопаузы, а также приема молодыми женщинами гормоносодержащих оральных средств контрацепции;
  • объемных образований забрюшинной клетчатки и малого таза;
  • родоразрешения в послеродовом периоде;
  • параплегии (паралича обеих ног);
  • длительного постельного режима;
  • онкологических заболеваний.

Патогенез тромбофлебита глубоких венозных сосудов заключается в образовании тромба в просвете вены на фоне воспаления стенки вены, что вызывает острое нарушение оттока крови по глубоким венозным сосудам. Давление в венах повышается, нарушается транскапиллярный обмен (обмен веществ между тканью и кровью посредством капиллярных стенок). Далее тромбированные вены начинают реканализироваться, то есть запускается процесс постепенного восстановления пораженных вен. Однако просвет вены уже не может достигнуть исходного диаметра, поэтому о полном восстановлении нормального кровотока не может быть и речи. К тому же тромбофлебит повреждает клапанный аппарат, участвующий в регуляции венозного кровотока, в результате возникает ретроградный ток крови.

АКЦИИ!

СКИДКА 50% на консультацию флеболога!
БЕСПЛАТНАЯ консультация — уточняйте!
Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

Операции при тромбозе глубоких вен

Главные задачи хирургического лечения тромбофлебита – предотвращение легочной тромбоэмболии и восстановление кровотока по венозному руслу. Решить их одновременно можно при помощи радикальной тромбэктомии – удаления всех варикозно-трансформированных и тромбированных вен.

Радикальная комбинированная тромбэктомия – операция, тромбофлебит нижних конечностей после которой может исчезнуть навсегда. Особенность данного вмешательства заключается в том, что оно показано в случаях выявления сегментарных тромбозов вен на ранних стадиях, буквально в течение пяти первых суток с начала заболевания. Учитывая тот факт, что проявление клинических признаков запаздывает на несколько дней, и сложность, с которой сталкиваются врачи при определении точных сроков, отбор пациентов для вмешательства должен проводиться крайне тщательно. Для того чтобы уменьшить риск развития послеоперационного ретротромбоза и улучшить эффект тромбэктомии после освобождения магистрального венозного сосуда от тромбов, целесообразно выполнить наложение временной артериовенозной фистулы.

При заболевании тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей операция показана пациентам:

  • с восходящим тромбофлебитом (тромбообразующий процесс распространяется вверх по вене;
  • при наличии угрозы легочной тромбоэмболии;
  • с острым тромбофлебитом (http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/ostryy_tromboflebit/).

При диагнозе тромбофлебит операция противопоказана:

  • на поздней стадии варикозной болезни глубоких вен;
  • при экземе, рожистом воспалении и других воспалительных процессах;
  • в преклонном возрасте;
  • при беременности.

Установка кава-фильтра

Если диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей, операция по установке кава-фильтра необходима при наличии определенных показаний:

  • если в прошлом были зафиксированы эпизоды легочной тромбоэмболии; выявленные сопутствующие заболевания:
  • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия;
  • перенесенные хирургические вмешательства на сердце: стентирование, замена сердечного клапана.

Имплантирующее устройство будет улавливать тромбы, несущиеся кровотоком. Кава-фильтр представляет собой металлическое устройство, похожее на зонт. В недалеком прошлом кава-фильтры устанавливались перманентно, иными словами, после имплантации устройства оно оставалось в вене навсегда. Сейчас есть возможность использовать кава-фильтры, которые удаляются из вены больного, что позволяет уйти от осложнений, вызванных постоянным нахождением устройства в сосуде. Заметим, что кава-фильтр сам по себе не уменьшает процесс тромбообразования, поскольку не оказывает влияния на причины тромбофлебита. Его задача – предотвращение легочной эмболии оторвавшимся от стенки вены тромбом. Как правило, применение кава-фильтров оправдано в случаях, когда другие лечебные методики, например медикаментозная терапия противосвертывающими препаратами, не дают ожидаемого эффекта. Кава-фильтр имплантируется эндоваскулярно, то есть через венозный сосуд. Необходимости в открытом вмешательстве при этом методе не возникает.

Подготовка к имплантации кава-фильтра

Перед данным методом лечения пациенту нужно сдать общий и биохимический анализы крови с целью выяснения общего состояния здоровья, а также состояния почек и печени. Кроме того, врач должен быть поставлен в известность о наличии хронических заболеваний, приеме препаратов и об аллергической реакции на лекарственные средства, если таковая имеет место. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны сообщить о своем заболевании врачу для возможной коррекции инсулиновой дозы. Беременные женщины также должны известить о своем состоянии. Накануне проведения процедуры последним приемом пищи должен быть легкий ужин.

Процедура

Имплантация кава-фильтра мало отличается от любой другой эндоваскулярной процедуры. Обычно катетер вводят через бедренную вену. Место введения катетера, с помощью которого кава-фильтр будет помещен в просвет вены, обезболивается местным анестетиком. Как правило, в общей анестезии необходимости не возникает, дополнительно может быть использовано успокаивающее средство.

Читать еще:  Лечение варикоза перекисью водорода

Пациент подключается к мониториющему оборудованию, следящему за работой сердца и уровнем артериального давления. Кроме того, ему ставят инфузионную систему. Катетер с кава-фильтром вводится под ультразвуковым или рентгенконтролем. Если используется последний, то с целью идентификации почечных венозных сосудов в вену пациента вводится рентгенконтрастное вещество. Когда катетер достигнет необходимого уровня, «зонтик» кава-фильтра раскрывается, после чего катетер будет удален. Нет необходимости накладывать швы, а время проведения процедуры составляет в среднем час.

После ее проведения пациенту необходимо провести контрольную рентгенографию для уточнения окончательного местоположения кава-фильтра. В течение двух суток показан постельный режим, на пятые или шестые сутки начинают антибактериальную терапию и лечение гепаринсодержащими препаратами.

Категорически не рекомендуются тяжелые нагрузки в течение 48 часов после процедуры.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия

При заболевании тромбофлебит нижних конечностей (подробнее) операция тромбэктомия проводится в случае вовлечения в тромбообразующий процесс глубоких вен. Она необходима при:

  • высоком риске легочной тромбэмболии;
  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • невозможности имплантации кава-фильтра;
  • онкологических заболеваниях.

Ее суть заключается в очистке просвета вены от тромба и восстановлении в венозной магистрали нормального кровотока. С этой целью используются струи специальной жидкости, всасывающие устройства, с помощью которых тромб либо извлекается из вены, либо разрушается в сосуде. Минимальное время на проведение вмешательства – 30 минут. Недостаток такого лечения в том, что после операции тромбофлебит нижних конечностей может появиться вновь.

Пликация нижней полой вены

Данное хирургическое вмешательство показано в случаях, когда невозможно выполнить имплантацию фильтрующего устройства – кава-фильтра. Суть методики сводится к прошиванию просвета венозного сосуда (нижней полой вены) под устьями почечных вен специальными швами так, чтобы разделить просвет на несколько каналов диаметром около 5 мм. Этого хватает для оттока крови, но мало для прохода тромбоэмболов.

В ходе пликации возможно провести удаление флотирующего тромба. Данное вмешательство можно проводить беременным женщинам на поздних сроках, когда установка кава-фильтра в полую вену, сдавленную маткой, невозможна. Операции предшествует кесарево сечение.

Чтобы исключить развитие осложнений или рецидив тромбофлебита, необходимо добросовестно соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача, начиная от физической активности и заканчивая питанием. Доверие врачу и ответственный подход к своему здоровью помогут справиться с этим тяжелым недугом.

Лечение тромбоза глубоких вен

Образование сгустков крови (тромбов) — защитная функция организма. Благодаря ей раны и повреждения благополучно затягиваются. Но бывают случаи, когда тромбы ведут себя очень «недружелюбно». Так, артериальные и венозные тромбозы — серьезные патологии, требующие безотлагательного лечения. Особенно опасные тромботические состояния — тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен. Причем опасность представляет не сам тромб вен нижних конечностей, а возможность отрыва и миграции его фрагментов, которые могут перекрыть просвет легочных артерий. А это осложнение, угрожающее жизни!

Для простоты в тематическом лексиконе используются аббревиатуры тромбозов:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • ТГВ (тромбоз глубоких вен);
  • ВТЭО (венозные тромбоэмболические состояния).

Похожие на тромбоз определения «тромбофлебит» и «варикотромбофлебит» на самом деле не имеют с первым никакой синонимической связи. Это разные патологические состояния. Термин «флебит» означает наличие воспаления вен, которое сопровождается типичными симптомами (отеком, покраснением, гиперемией, болью, уплотнением). ТГВ, как правило, не сопровождается внешним воспалением.

Распространенность и необходимость лечения тромбоза глубоких вен

Описываемые крайне опасные состояния встречаются нередко, оставаясь на третьей позиции в числе всех сердечно-сосудистых патологий. Тромбоз глубоких вен случается примерно в 150 случаях на 100 000 (в год). Причем треть общего числа ВТЭО приходится на ТЭЛА, остальной процент — на ТГВ.

Опасность при отсутствии лечения тромбоза глубоких вен

Тромбоэмболические осложнения могут вызывать крайне опасные для жизни состояния. Кроме того, они чреваты посттромботическим синдромом или возникновением вторичного варикоза. Не стоит забывать и о сердечных осложнениях (сердечная недостаточность), нарушении работы легких (легочная гипертензия, инфаркт-пневмония).

Локализация тромбоза глубоких вен

Венозные тромбы образуются и в поверхностных, и в глубоких венах нижних конечностей. Более редкое явление — венозные тромбозы верхних конечностей.

Лечения требует тромбоз любой локализации, но наиболее опасен вариант образования сгустков в глубоких венах. Риск эмболии зависит от границы тромба — чем она выше, тем больше опасность (сильнее нарушается венозный отток).

Считается, что образование сгустков крови начинается в суральных синусах — особо крупных мышечных венозных протоках. Вот почему вынужденное длительное ограничение подвижности выступает одним из основных факторов риска.

Причины развития тромбоза глубоких вен

Условия возникновения тромбозных сгустков описываются определением «триада Вирхова». В триаду входят: повреждение сосуда, застойные явления, отклонения в процессе свертывания/противосвертывания. Тромбоз непременно сопровождается хотя бы одним из вышеперечисленных условий.

Читать еще:  Общая стратегия лечения

Различают спровоцированные и неспровоцированные (идиопатические) тромбозы. От определения природы происхождения тромбозных патологий зависит решение вопроса о длительности лечения антикоагулянтами. Так, спровоцированные тромбозы требуют лечения до того момента, пока не устранена причина патологии. Неспровоцированные тромбозы, как правило, сопровождаются длительными курсами лечения (в некоторых случаях даже «бессрочными»).

Существует ещё так называемая врожденная тромбофилия. Она говорит о склонности к образованию тромбов в таких ситуациях, когда они образовываться не должны. Такие состояния рассматриваются особняком.

К факторам риска относятся:

  • употребление оральных контрацептивов;
  • использование венозного катетера;
  • длительные периоды вынужденного положения;
  • возраст;
  • беременность;
  • травмы;
  • семейная история ВТЭО.

Профилактика тромбоза глубоких вен после лечения

Профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен начинается на стадии реабилитации после лечения болезни. Основной мерой является исключение факторов риска, минимизация негативного влияния неправильного образа жизни на состояние сосудов.

Для этого рекомендуется:

  • ранняя двигательная активность пациентов после оперативного лечения;
  • исключение длительного пребывания в статичной позе — сидя или стоя;
  • предупреждение резкого ограничения подвижности в будущем;
  • лечебная физкультура по назначению врача.

Правильное питание — обязательное условие для предотвращения тромбоза глубоких вен. В рацион включают большое количество растительной клетчатки, то есть сырых овощей и фруктов. Именно они способствуют укреплению стенок сосудов.

Помимо прочего, пациентам с варикозом требуется соблюдать следующие правила:

  • использовать компрессионный трикотаж;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • не оставаться долго на солнце и жаре;
  • избегать гиподинамии.

В некоторых случаях после операции назначают антикоагулянты. Такие средства, как ацетилсалициловая кислота и гепарин, разжижают кровь при её чрезмерной свертываемости и предупреждают образование тромбов.

Симптоматика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Односторонний циркулярный отек конечности — основной симптом тромбоза глубоких вен. Также вероятность наличия ТЭЛА или ТВГ определяется с помощью специальных наборов признаков: шкалы Женева и Уэллса. Остальные симптомы (включая популярные ранее симптомы Ловенберга, Хоманса и Мозеса) обладают низким диагностическим значением.

В любом случае, при подозрении на состояние, схожее с тромбозом глубоких вен, необходимо немедленно обратиться к профессионалу. С помощью УЗИ и анализа крови на Д-димер удается быстро уточнить диагноз и назначить грамотное лечение. На сегодняшний день проведение УЗАС нижних конечностей является «золотым стандартом» в диагностике патологии вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Опасность тромбоза заключается в том, что тромб может оторваться и с током крови мигрировать в легкие. Это может вызвать осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

При любых подозрениях на заболевания вен не медлите – сразу обращайтесь к проверенным врачам и в клиники с хорошей репутацией. Наш медицинский центр ОН КЛИНИК занимается лечением любых венозных патологий, в том числе варикозного расширения вен, от начальных и до самых тяжелых степеней заболевания.

Симптомы тромбоза глубоких вен

  • распирающие и тянущие боли в пораженной конечности;
  • резкая боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки ног;
  • местная гипертермия (покраснение);
  • повышение температуры тела;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен

При подозрении на тромбоз флеболог в первую очередь проводит ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Различают тромбоз глубоких вен верхних конечностей и нижних, который в свою очередь подразделяется на тромбоз вен голени, бедренной и подколенной вен.

Как правило, это заболевание носит односторонний характер, и отеки наблюдаются только на одной руке или ноге. Но иногда, в достаточно редких случаях, встречается тромбоз глубоких вен на обеих конечностях. В любом случае человеку при резком опухании какой-либо части тела требуется немедленная помощь врача.

Подострый тромбоз глубоких вен обычно отличается менее болезненными ощущениями, чем острый, и отеки при нем меньше, но это не значит, что можно заниматься самолечением или ждать, что симптомы заболевания исчезнут сами по себе.

Помощь специалиста требуется и при тромбозе наружного геморроидального узла, когда сгусток крови давит на стенки сосуда изнутри и становится причиной появления резких болей в анусе, мешающих ходить. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости проведения экстренной операции, при наличии геморроя надо своевременно проходить лечение у проктолога.

Тромбоз сосудов требует тщательного обследования для выяснения распространенности заболевания и степени угрозы легочной эмболии – внезапной закупорки тромбом­ легочной артерии, снабжающей легкое, которая может привести к летальному исходу.

Лечение больных с тромбозом глубоких вен обязательно должно быть комплексным и включать консервативные и хирургические методы. В качестве основных медикаментозных средств для борьбы с тромбозом артерий применяют

  • прямые, непрямые антикоагулянты;
  • тромболитики.
Читать еще:  Лечение варикозного расширения вен уколами

Важнейшей задачей в этом случае является необходимость приостановить дальнейшее развитие болезни. Иногда требуется и проведение операции, которая заключается в удалении тромба из просвета сосуда через небольшой разрез на коже.

При любых видах лечения пациенту не рекомендуется долго пребывать в однообразных позах – сидя или стоя, а также резко ограничивать физическую активность не только в период активного лечения, но и на всю жизнь. По рекомендации врача обязательны регулярные занятия лечебной физкультурой. И тогда история болезни пациента, страдающего тромбозом глубоких вен, будет все реже пополняться описаниями рецидивов заболевания.

Профилактика тромбоза сосудов заключается в правильном питании и включении в свой ежедневный рацион большого количества сырых фруктов и овощей, которые содержат клетчатку. Ведь именно клетчатка способствует синтезу фиброзных волокон, укрепляющих венозные стенки.

  • носить компрессионный трикотаж;
  • забыть о гиподинамии;
  • не посещать бани и сауны;
  • не увлекаться чрезмерно отдыхом в жарких странах.

Обратившись к нам в ОН КЛИНИК, вы можете быть уверены, что получите необходимое лечение варикоза и других венозных патологий ног, сохранив на долгие годы их здоровье, работоспособность и свое прекрасное самочувствие.

Тромбоз глубоких вен

Данное заболевание протекает бессимптомно и человек может даже не догадываться, что сформированные тромбы серьезно влияют на кровоток. Через определенный срок появляются тревожные симптомы, которые отрицательно влияют на качество жизни. Если не лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, то возможен летальный исход.

Самое отрицательное воздействие тромбов на организм заключается в том, что движение крови замедляется в несколько раз. Ткани не получают полезные вещества и кислород, что приводит к постепенному отмиранию. Отрыв затвердевшего сгустка может привести к очень тяжелым последствиям, так как по кровотоку он будет доставлен в легкие или сердце. Именно по данной причине происходит инфаркт или инсульт, способный парализовать или привести к смерти. Из-за этого нужно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей вовремя и не откладывать посещение специалиста, если есть минимальные симптомы.

Как определить наличие тромбоза нижних конечностей?

Для этого нужно проводить УЗИ и дуплексное исследование. На начальных порах диагностировать заболевание можно по отечности и изменению цвета эпидермиса. Данная патология опасна тем, что никак не проявляется на первых этапах. Поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей будет прогрессировать постепенно, пока не приведет к осложнениям.

Отечность возникает по той причине, что кровь перемещается с высокой скоростью. Сначала она заполняет нижнюю часть тела, после чего доходит до верхней. Если нарушится кровоток в ногах, то сразу же появятся внешние симптомы – отечность бедра или голени. В редких случаях опухает одна или обе ноги, что свидетельствует о тяжелой патологии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей приводит к появлению следующих симптомов:

  • Распирание в мышцах.
  • Отечность.
  • Тяжесть в ногах.
  • Снижение подвижности.
  • Острая боль.

Факт: если не лечить данное заболевание, то плотный сгусток крови может попасть в легкие или в сердце. Закупорка приведет к инфаркту или инсульту. В самом лучшем случае, возникнет легочная или сердечная недостаточность. Никогда не откладывайте визит к врачу, так как данный дефект способен серьезно повлиять на качество жизни.

Во время быстрой прогрессии заболевания усиливаются симптомы. Это жжение и боль, слабость и недомогание. Если не устранить патологию на данном этапе, то начнется отмирание тканей.

Данный процесс способен привести к гниению конечности и гангрене. При этом нельзя точно сказать, что это тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Врач должен выполнить комплексную диагностику, чтобы точно выявить все причины заболевания и назначить лечение.

Почему возникает тромбоз глубоких вен?

Рассмотрим основные факторы, которые ускоряют возникновение патологии тромбоза:

  • Тяжелая травма.
  • Лишний вес.
  • Использование гормональных препаратов.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Осложнения во время родов (кесарево сечение).
  • Ускоренная свертываемость крови.
  • Переломы.
  • Инфекция.

Причин много и в каждом случае она индивидуальна. Если вы перенесли тяжелую инфекцию, употребляете гормональные препараты, получали сильные травмы ног, то вы попадаете в группу риска. При появлении первых симптомов обратитесь к флебологу, чтобы провериться на тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Доверяйте профессионалам

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет УЗИ и дуплексное сканирование для точной постановки диагноза. Подробнее об УЗИ читайте тут Используется европейский подход к лечению, поэтому вы гарантировано избавитесь от заболевания и быстро восстановитесь после операции. Записаться на прием вы можете сейчас по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector