0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные причины тромбоцитопении и методы ее лечения

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – количественное нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в единице объема крови. Клинические признаки тромбоцитопении включают повышенную кровоточивость из поврежденной кожи и слизистых, склонность к образованию синяков и геморрагической сыпи, спонтанные кровотечения различных локализаций (носовые, десневые, желудочные, маточные и др.). Гематологическая диагностика основывается на изучении общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, иммунологическом обследовании, исследовании пунктата костного мозга. Возможными методами лечения тромбоцитопении являются медикаментозная терапия, спленэктомия, экстракорпоральное очищение крови.

Общие сведения

Тромбоцитопении – различные по этиологии, патогенезу и течению геморрагические диатезы, характеризующиеся склонностью к повышенной кровоточивости вследствие уменьшения количества кровяных пластинок. Пороговым критерием тромбоцитопении в гематологии принято считать уровень тромбоцитов ниже 150х109/л. Однако развернутая клиническая картина тромбоцитопении обычно развивается при снижении тромбоцитов до 50х109/л, а уровень 30х109/л и ниже является критическим. Физиологическая тромбоцитопения, возникающая у женщин в период менструации или беременности (гестационная тромбоцитопения), обычно не достигает выраженной степени. Патологические тромбоцитопении, обусловленные различными причинами, встречаются у 50-100 человек из 1 млн.

Тромбоциты (бляшки Биццоцеро) представляют собой мелкие кровяные пластинки размером 1-4 мкм. Они образуются из мегакариоцитов костного мозга при непосредственном стимулирующем воздействии полипептидного гормона тромбопоэтина. Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150-400х109/л; примерно 70% тромбоцитов непрерывно циркулирует в периферической крови, а 1/3 часть находится в селезеночном депо. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней, после чего происходит их разрушение в селезенке.

Классификация

Тромбоцитопении принято классифицировать на основании ряда признаков: причин, характера синдрома, патогенетического фактора, тяжести геморрагических проявлений. По этиологическому критерию различают первичные (идиопатические) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопении. В первом случае синдром является самостоятельным заболеванием; во втором – развивается вторично, при ряде других патологических процессов.

Тромбоцитопения может иметь острое течение (длительностью до 6 месяцев, с внезапным началом и быстрым снижением количества тромбоцитов) и хроническое (длительностью более 6 месяцев, с постепенным нарастанием проявлений и снижением уровня тромбоцитов).

С учетом ведущего патогенетического фактора выделяют:

  • тромбоцитопении разведения
  • тромбоцитопении распределения
  • тромбоцитопении потребления
  • тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов
  • тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов: неиммунные и иммунные (аллоиммунные, аутоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные)

Критерием тяжести тромбоцитопении служит уровень тромбоцитов крови и степень нарушения гемостаза:

  • I — количество тромбоцитов 150-50х109/л – гемостаз удовлетворительный
  • II — количество тромбоцитов 50-20 х109/л – при незначительной травме возникают внутрикожные кровоизлияния, петехии, длительные кровотечения из ран
  • III — количество тромбоцитов 20х109/л и ниже – развиваются спонтанные внутренние кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Врожденные тромбоцитопении в большинстве своем являются частью наследственных синдромов, таких как синдром Вискота-Олдрича, анемия Фанкони, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина и др. Поскольку при наследственных тромбоцитопениях, как правило, наблюдаются также качественные изменения тромбоцитов, их принято относить к тромбоцитопатиям.

Причины приобретенных тромбоцитопений крайне разнообразны. Так, возмещение кровопотери инфузионными средами, плазмой, эритроцитарной массой может привести к уменьшению концентрации тромбоцитов на 20-25% и возникновению, так называемой, тромбоцитопении разведения. В основе тромбоцитопении распределения лежит секвестрация тромбоцитов в селезенке или сосудистых опухолях – гемангиомах с выключением значительного количества тромбоцитарной массы из общего кровотока. Тромбоцитопении распределения могут развиваться при заболеваниях, сопровождающихся массивной спленомегалией: лимфомах, саркоидозе, портальной гипертензии, туберкулезе селезенки, алкоголизме, болезни Гоше, синдроме Фелти и др.

Наиболее многочисленную группу составляют тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов. Они могут развиваться как в связи с механическим разрушением тромбоцитов (например, при протезировании сердечных клапанов, искусственном кровообращении, пароксизмальной ночной гемоглобинурии), так и при наличии иммунного компонента.

Аллоиммунные тромбоцитопении могут являться следствием трансфузии иногруппной крови; трансиммунные – проникновения материнских антител к тромбоцитам через плаценту к плоду. Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с выработкой антител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов, что встречается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, миеломной болезни, хроническом гепатите, ВИЧ-инфекции и др.

Гетероиммунные тромбоцитопении обусловлены образованием антител против чужеродных антигенов, фиксирующихся на поверхности тромбоцитов (лекарственных, вирусных и др.). Лекарственно-индуцированная патология возникает при приеме седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений золота, висмута, инъекциях гепарина и др. Обратимое умеренное снижении числа тромбоцитов наблюдается после перенесенных вирусных инфекций (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного мононуклеоза), вакцинации.

Тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов (продуктивные), развиваются при дефиците стволовых гемопоэтических клеток. Такое состояние характерно для апластической анемии, острого лейкоза, миелофиброза и миелосклероза, опухолевых метастазов в костный мозг, дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, эффектов лучевой терапии и цитостатической химиотерапии.

Наконец, тромбоцитопения потребления возникает в связи с повышенной потребностью в тромбоцитах для обеспечения свертываемости крови, например, при ДВС-синдроме, тромбозах и т. д.

Симптомы тромбоцитопении

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи (петехий) на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п. В этот период тромбоцитопения выявляется лишь на основании изменений гемограммы, чаще исследуемой по другому поводу.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин (меноррагии), появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, экстракцией зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Спленомегалия при тромбоцитопении обычно развивается только на фоне сопутствующей патологии (аутоиммунной гемолитической анемии, хронического гепатита, лимфолейкоза и пр.); увеличение печени не характерно. В случае присоединения артралгии следует думать о наличии у пациента коллагеноза и вторичном характере тромбоцитопении; при склонности к образованию глубоких висцеральных гематом или гемартрозов – о гемофилии.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

При любых состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, следует обратиться к гематологу. Первым тестом на пути диагностики тромбоцитопении служит исследование общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов. Мазок периферической крови может указывать на возможную причину тромбоцитопении: присутствие ядросодержащих эритроцитов или незрелых лейкоцитов скорее всего свидетельствует в пользу гемобластоза и требует более углубленного обследования (проведения стернальной пункции, трепанобиопсии).

Для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма; при подозрении на аутоиммунный характер тромбоцитопении производится определение антитромбоцитарных антител. Возможную причину тромбоцитопении позволяет выявить УЗИ селезенки, рентгенография грудной клетки, иммуноферментный анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится между различными формами тромбоцитопений, а также с болезнью Виллебранда, гемофилией, пернициозной анемией, тромбоцитопатиями и др.

Лечение тромбоцитопении

При установлении вторичного характера тромбоцитопении основное лечение заключается в терапии основного заболевания. Вместе с тем, наличие выраженного геморрагического синдрома требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи. При активных кровотечениях показаны трансфузии тромбоцитов, назначение ангиопротекторов ( этамзилаа), ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты). Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, НПВС.

Читать еще:  Лечение онемения при варикозе

Пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проводится глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, химиотерапия цитостатиками. В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия. При тромбоцитопениях неиммунного характера проводится симптоматическая гемостатическая терапия.

Основные причины тромбоцитопении, и методы ее лечения

Тромбоцитопения – это состояние, когда в крови сильно снижается количество тромбоцитов. Если в норме количество тромбоцитов должно находиться в пределе от 150000 до 40000 мкл, то при этом заболевании данный уровень снижен до 140000 и ниже.

Симптомы тромбоцитопении позволяют определить ее на раннем этапе, однако, многие люди не обращают на них внимание, а делать это очень важно.

Дело в том, что тромбоциты – очень важные кровяные элементы. Они выполняют много функций, среди которых можно выделить следующие:

  • формирование первичной тромбоцитарной пробки;
  • участие в активации факторов свертываемости крови, а, значит, в формировании фибринового сгустка;
  • выделение факторов, которые способствуют сужению сосуда.

Главное, что происходит с человеком при этом недуге, – кровотечения, которые сложно остановить. Вообще, можно выделить следующие симптомы этого патологического состояния:

  • затрудненная остановка кровотечения даже после маленьких порезов;
  • кровоточивость десен;
  • частое, даже беспричинное, образование синяков;
  • мелкая специфическая сыпь на теле, чаще всего на ногах;
  • частые носовые кровотечения;
  • длительные кровотечения во время менструаций у женщин;
  • наличие крови в моче и кале.

Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг. Однако данное заболевание не возникает беспричинно.

Всего выделяется три группы причин, по которым развивается столь опасный недуг:

  1. Плохое образование тромбоцитов.
  2. Перераспределение тромбоцитов, которое вызывает их сниженную концентрацию в крови.
  3. Повышенное разрушение кровяных пластинок.

Каждая из этих групп причин тромбоцитопении включает в себя несколько факторов, которые необходимо знать всем людям, чтобы быть готовым к заболеванию, поэтому рассмотрим все формы заболевания.

I группа причин

Первая группа причин – сниженное образование тромбоцитов. Это называется тромбоцитопенией продукции. Нарушение производства этих красных пластинок происходит в костном красном мозге. При этом выделяется несколько форм заболевания.

  1. Тромбоцитопения, при которой наблюдается гипоплазия мегакариоцитарного ростка, то есть недостаточно образовываются клетки, являющиеся предшественниками тромбоцитов.
  2. Тромбоцитопении, при которых происходит замещение мегакариоцитарного ростка.
  3. Тромбоцитопении, при которых образуется нормальное или повышенное количество клеток-предшественников, но из-за некоторых факторов нарушено образование красных пластинок их мегакариоцитов.

Рассмотрим подробнее каждый из этих форм. Гипоплазия мегакариоцитарного ростка развивается тогда, когда у костного мозга не получается обеспечивать ежедневное замещение 10% кровяных пластинок. Такая быстрая замена необходима потому, что продолжительность их жизни маленькая. Выделяется несколько причин гипоплазии.

  1. Апластическая анемия, когда тотальная гипоплазия распространяется на все кроветворные клетки, то есть на предшественники лейкоцитов, эритроцитов и, соответственно, тромбоцитов.
  2. Использование таких лекарств, как цитостатики, левомицетин, препараты золота и антитиреоидные средства. Эти лекарства действуют по-разному. Цитостатики угнетающе действуют на костный мозг, однако левомицетин может привести к проблемам с образованием кровяных пластинок лишь при идиосинкразии, то есть когда костный мозг имеет индивидуальную повышенную чувствительность к этому антибиотику.
  3. Инфекции. Чаще всего гипоплазия развивается из-за вирусов. Есть примеры, когда транзиторная тромбоцитопения развивалась после вакцинации коревой живой вакцины. Иногда причиной могут являться вирусы гепатитов и вирус паротита. На мегакариоциты действует и вирус иммунодефицита, поэтому у ВИЧ-инфицированных развивается выраженная форма заболевания. Грибковые или бактериальные инфекции также угнетающе действуют на мегакариоцитарный росток, однако, такое осложнение чаще встречается у детей.

Некоторые экспериментальные данные показывают, что угнетение мегакариоцитарного ростка происходит из-за алкоголя. При этом количество тромбоцитов достигает очень низких цифр, даже до 100000 мкл.

Однако есть несколько особенностей. Во-первых, в таком случае нет выраженных кровотечений, а, во-вторых, при отказе от употребления спиртных напитков заболевание исчезает через два или три дня.

Снижение образования тромбоцитов в красном костном мозге

Слабовыраженная тромбоцитопения может наблюдаться при длительной гипоксии. Врожденная гипоплазия – это следствие тяжелых наследственных заболеваний, например, анемии Фанкони.

Иногда, но очень редко, присутствует амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, при которой происходит изолированный росток костного мозга. При этом клиническая картина развивается рано, однако, выражена умеренно.

Есть еще изолированная приобретенная тромбоцитопеническая амегакариоцитарная пурпура. Это очень редкое заболевание и ее патогенез еще не изучен.

Кроме того, причиной тромбоцитопении является нарушенное образование кровяных пластинок из клеток-предшественников. Это может происходить из-за нескольких факторов.

  1. Врожденный недостаток тромбопоэтина, который стимулирует образование кровяных пластинок их мегакариоцитов. Распознать это можно с помощью определения уровня тромбопоэтина.
  2. Мегалобластная анемия, которая основана на авитаминозе В12 или же на недостатке фолиевой кислоты. В этом случае из-за авитаминоза нарушено нормальное образование тромбоцитов. Витаминотерапия помогает избавиться от заболевания, которое протекает не в выраженной форме.
  3. Железодефицитная анемия. Для того чтобы качественно образовывались тромбоциты, необходим нормальный уровень железа.
  4. Вирусные инфекции.
  5. Хроническая алкогольная интоксикация.
  6. Врожденные заболевания, для которых характерно сочетание тромбоцитопении с образованием дефектных тромбоцитов. Примером такого заболевания служат синдромы Бернара-Сулье.

Причиной тромбоцитопении является также перерождение мегакариоцитарного ростка. Обычно это случается при следующих патологиях:

  • Миелофиброз.
  • Саркоидоз.
  • Последняя стадия рака.
  • Лейкозы, лимфомы и миеломная болезнь.

Обычно из-за этих факторов страдают все ростки ткани кроветворения, поэтому клеточные элементы крови образуются в сниженном количестве.

II группа причин

Вторая группа причин – повышенное разрушение кровяных телец. Обычно повышенное потребление тромбоцитов способствует развитию гипоплазии костного мозга, а также увеличению количества мегакариоцитов, что приводит к повышенному образованию кровяных телец.

Но если скорость деструкции выше компенсаторных возможностей мозга, наблюдается тромбоцитопения. В этом случае можно выделить две формы заболеваний.

  1. Иммунная тромбоцитопения. Это значит, что тромбоциты разрушаются иммунными комплексами и антителами. В этом случае происходит образование антитромбоцитарных антител, что становится явно при иммунологическом исследовании. Эта форма заболевания подразделяется на несколько групп.
  2. Изоиммунные тромбоцитопении. Они обусловлены продукцией аллоантител. Данные виды заболевания возникают тогда, когда в организм попадают «чужие» тромбоциты. К таким ситуациям относится переливание крови или беременность. Есть несколько типов недуга. Первый тип – аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Она возникает тогда, когда ребенок и мать несовместимы по тромбоцитарным телам, поэтому в кровь малыша в утробе поступают материнские антитела, которые уничтожают тромбоциты этого плода. Второй тип – посттрансфузионная пурпура. Она развивается через неделю после переливания крови или же тромбоцитарной массы. Это очень редкое и серьезное осложнение.
  3. Аутоиммунные виды. Аутоиммунная тромбоцитопения обусловлена продукцией аутоантител.
  4. Иммунные тромбоцитопении. Они провоцируются приемом некоторых лекарств.
  5. Неиммунные тромбоцитопении. Тромбоциты сильно разрушаются при патологиях, которые связаны с нарушенным состоянием внутренне сосудистой выстилки. К ним относятся сердечные пороки, выраженный атеросклероз, изменения после операций, сосудистое поражение метастазами. Тромбоцитопения может развиться при ожоговой болезни, синдроме внутрисосудистого свертывания, гипотермии и длительном пребывании в условиях высокого АД.
Читать еще:  Насколько эффективен лозарел в лечении артериальной гипертензии

Выделяются аутоиммунные формы заболевания, которые вызваны приемом следующих лекарственных препаратов:

  • аспирин;
  • ампициллин;
  • гепарин, эта форма имеет свое название – гепарин индуцированная тромбоцитопения;
  • гентамицин;
  • пенициллин;
  • рифампицин;
  • бисептол;
  • героин;
  • ранитидин;
  • цефалексин и так далее.

Гепарин индуцированная тромбоцитопения является редким осложнением, которое вызывается применением гепарина, обычно используемого для лечения и профилактики тромбозов.

Вероятность возникновения данной формы очень мала – не более пяти процентов от всех больных, которые получают нефракционный гепарин. Часто это больные, которые перенесли ортопедическую или кардиохирургическую операцию.

III группа причин

Третья группа причин – нарушенное распределение тромбоцитов. В норме в селезенке находится 30-45% активных кровяных телец. Селезенку можно назвать депо для тромбоцитов.

Если наблюдается повышенная потребность в тромбоцитах, они выходят из этого депо в кровь. При увеличенной селезенке количество кровяных телец, находящихся в ней, становится больше, оно может достигать даже 90%.

Тромботическая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции

Если они задерживаются в депо слишком долго, они преждевременно разрушаются. Такие тромбоцитопении развиваются при следующих недугах:

  • онкология крови;
  • инфекционные заболевания;
  • цирроз печени.

Если селезенка увеличивается сильно, развивается панцитопения. Это значит, что снижается количество всех элементов крови. Тромбоциты становятся мелкими, а это помогает поставить точный диагноз.

Лечение тромбоцитопении

Необходимо понимать, что тяжелая форма заболевания способна вызвать кровотечение и даже геморрагический инсульт, поэтому необходимо вовремя его выявлять и обращаться за помощью к врачу.

Следует провести тщательную диагностику, чтобы понять точную причину заболевания, потому что от этого зависит лечение. Врач может назначить различные препараты, а при кровотечении из носа порекомендовать местную терапию, оксицил и другие препараты.

Конечно, есть эффективные средства, но без предварительного обследования они могут принести не только пользу, но и вред. Давайте следить за своим состоянием и вовремя обращаться к врачу за качественной помощью!

Тромбоцитопения

При этом заболевании концентрация тромбоцитов снижается с нормального уровня до 150 *10^9/л и ниже, при этом проявляется усиленная кровоточивость, которую остановить довольно затруднительно.

Тромбоцитопения, как в детском возрасте, так и у взрослого человека, может протекать параллельно практически со всеми заболеваниями крови. Проявляется тромбоцитопения как отдельная болезнь в виде хронической иммунопатологической тромбоцитопенической пурпуры, или, как она еще называется медиками, болезни Верльгофа.

Причины образования тромбоцитопении

Наиболее частой причиной образования и развития тромбоцитопении является сокращение процесса выработки тромбоцитов либо ускоренный процесс их разрушения. Чаще всего встречающаяся тромбоцитопения имеет аутоиммунное происхождение. Однако существует еще и идиопатическая форма этого заболевания, причину возникновения которой ученые пока не определили.

Тромбоцитопения образуется по причине следующих инфекционных факторов:

  • вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
  • гепатитов;
  • герпеса и его осложненных форм;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • ОРЗ, гриппа.

Неинфекционной причиной тромбоцитопении является болезнь Гоше.

Симптоматика тромбоцитопении проявляется в виде:

  • спонтанного, беспричинного образования синяков на теле, ногах и руках;
  • существенного затруднения остановки процесса кровотечения;
  • кровоточивости слизистой оболочки рта.

Большинство пациентов не наблюдают у себя тревожной симптоматики при тромбоцитопении. Но, нормальное самочувствие больного является обманчивым, так как в любой момент возможно открытие внутреннего кровотечения в каком-либо органе или кровоизлияние в область мозга. При наличии данного заболевания не только категорически запрещены нагрузки физического характера, но и, в общем, опасны любые телодвижения.

Среди болезней тромбоцитопенического характера наиболее часто встречается идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — ИТП. Такая форма заболевания и у детей, и у взрослых встречается с частотой от одного до тринадцати случаев на сто тысяч человек.

Основным симптомом тромбоцитопении является, прежде всего, внезапное открытие кровотечений. Кровоподтеки (синяки), обычно, образуются на коже. Они могут иметь разные размеры и формироваться на разных участках тела. Также наблюдаются кровотечения и кровоизлияния из слизистых оболочек десен, носа, в местах удаления зубов. Помимо этого, существует возможность и маточных кровотечений. Среди факторов, провоцирующих развитие тромбоцитопении, находятся следующие заболевания: ветрянка, корь, ОРЗ, краснуха.

Следует отметить, что идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура провоцирует развитие тромбоцитопении примерно в 95 % случаев заболевания. Когда врач не в состоянии определить условия, обуславливающие снижение концентрации тромбоцитов, он должен попытаться провести диагностику ИТП. Ее частота возникновения колеблется от 10 до 125 случаев заболевания на 1млн. человек. В случае, когда такое состояние длится менее полугода, то имеет место острая форма ИТП, когда дольше — речь идет о хронической форме заболевания. В основном, ИТП чаще поражает организм детей, при этом трое из четырех пациентов выздоравливают полностью. Взрослые чаще страдают от хронической формы ИТП. От кровотечений при заболевании (чаще всего, от кровоизлияния в мозг) умирает 5 % больных.

Исследование большинства пациентов, которое включало в себя полную диагностику организма и обследование всего костного мозга, показало, что в 4 % случаев ИТП имелись не идиопатические причины заболевания. Но, по причине того, что диагностические специфические методы не разработаны для данного заболевания, диагноз устанавливается методом исключения остальных причин ИТП. Для достоверности диагностики равноценно важны: история болезни, физиологические особенности больного, симптоматика заболевания, данные исследования анализов.

Больному тромбоцитопенией,в первую очередь, рекомендуется пройти гематологическое обследование, хотя, чаще всего, причина заболевания остается не выявленной и не является важной для процесса лечения.

Курс терапии тромбоцитопении и в детском, и во взрослом возрасте проводится стандартным методом лечения основного заболевания. В случае болезни Верльгофа эффективным (примерно в 80 % случаев) является удаление селезенки. Когда спленэктомия не дает должного результата, назначается химиотерапия. Иногда, перед началом гормонотерапии, врачом назначается плазмаферез.

Тромбоцитопения у детей и взрослых

Тромбоцитопения – недуг, который характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови (в одном мл до 150000). Патологическое состояние сопровождается кровоточивостью, а также медленной остановкой кровотечения из мелких кровеносных сосудов.

Тромбоцитопения может быть как самостоятельное заболевание крови, так и признаком различных недугов в других системах и органах. Болезнь делится на два пика: в дошкольном возрасте и после 40 лет. Чаще всего встречается идиопатическая тромбоцитопения. Женщины сталкиваются с патологией чаще мужчин.

Причины появления

Продуцирование тромбоцитов в крови может понижаться по причинам:

  • некорректная деятельность иммунной системы, а также наличие генетических отклонений;
  • аллергия, к примеру, на медицинские препараты;
  • наличие инфекционных болезней, отравлений;
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов группы В.

Чаще всего снижение тромбоцитов обуславливается слабым иммунитетом, который убивает здоровые клетки, вместо болезнетворных. Здесь может развиться патология Верльгофа: возникает из-за нарушений в иммунной системе и наследственных факторов.

Тромбоцитопению могут вызвать инфекционные патологии, а именно:

  • грипп и ОРВИ;
  • ВИЧ;
  • герпес;
  • мононуклеоз (инфекционный);
  • вирусный гепатит.

Заболевания щитовидной железы также провоцируют понижение тромбоцитов. Когда опухоль развивается в костном мозгу, процесс свертывания крови нарушается. Причины появления одной из форм тромбоцитопении не известны до сих пор – идиопатическая.

Симптомы тромбоцитопении

Признаки недуга проявляются по-разному. Это напрямую зависит от:

  • причины развития;
  • характера развития патологии (острая или хроническая форма).
Читать еще:  Компрессионные гетры при варикозе для женщин

Внешне поражение проявляется кровоизлиянием и кровотечением. Поражение в основном распространяется по всему телу, иногда затрагивает губы и лицо. При тромбоцитопении, удалив зуб, будет наблюдаться продолжительное кровоизлияние.

Исходя из стадии развития болезни, кровоизлияние может длиться от одного до нескольких дней. Печень не увеличивается в размерах, но специалистами было замечено, что лимфатические узлы шейного отдела расширяются. Данное явление, как правило, сопровождается невысокой температурой, от 37 до 38 градусов.

Недомогание обуславливается повышенной скоростью эритроцитов в теле человека. Недостаточное количество тромбоцитов определяется общим анализом крови. Количество будет значительно отличаться от нормы. Когда количество тромбоцитов снижается, то они растут в размерах. На теле человека это отображается наличием синевато-красных пятен.

Лейкоцитарная формула при снижении количественного состава тромбоцитов смещается влево. Пониженный состав кровяных телец увеличивает состав мегакариоцитов, что приводит к кровотечениям и пятнам на коже. Кровь свертывается быстро, а сгущается медленно.

Согласно симптоматике специалисты выделяют три степени:

  1. Легкая – провоцирует недомогание у женщин при менструациях, а также при кровоизлияниях из носа. Диагностировать болезнь на данной стадии практически невозможно, исключительно после долгого обследования.
  2. Средняя – появление геморрагической сыпи на коже, которая представляет собой точечные кровоизлияния, как под кожей, так и на слизистой оболочке.
  3. Тяжелая – характеризуется расстройствами ЖКТ, что провоцирует кровоизлияния.

Вторичная тромбоцитопения, которая возникает на фоне других заболеваний, имеет схожую симптоматику.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении анемии у взрослых и детей.

А здесь Вы узнаете о средствах лечения гипотонии.

Лечение тромбоцитопении

Лечение начинается с назначения препарата Преднизол. Метод лечения строго определяется врачом после обследования и диагностики. В инструкции будет указана дозировка (1 мл на кг), а также побочные действия и противопоказания.

Если болезнь прогрессирует, то суточная доза увеличивается в 2 раза. Недомогание на начальном этапе говорит о быстром и эффективном выздоровлении. Курс лечения продолжается до заметных положительных результатов, которые должны подтвердиться врачом.

Глюкокортикостероиды оказывают положительное действие на борьбу с недомоганием, но зачастую симптоматика проходит, а болезнь остается. Применяется при недостаточности кровяных телец в детском и подростковом возрасте. Идиопатическая хроническая форма тромбоцитопения лечится путем удаления селезенки. Название процедуры в медицине – спленэктомия.

Предварительно перед операцией доза препарата Преднизолона возрастает в 3 раза. Вводится средство не в мышцу, а в вену человека.

После процедуры препарат должен вводиться на протяжении двух лет в той же дозировке. По истечении указанного времени, врач осматривает пациента.

Иммунодепрессивная химиотерапия цитостатиками назначается только в случае неуспешного проведения операции. К таким средствам относятся: Винкристин и Азатиоприн. Больной должен принимать эстрогены, прогестины, андроксоны при приобретенной недостаточности, не связанной со слабым иммунитетом. Более тяжелым формам тромбоцитопении присущи обильные кровоизлияния.

Чтобы вылечить тяжелую стадию, необходимо отменить прием тех препаратов, которые пагубно сказываются на организм и образовывают сгустки. После диагностики больной становится на учет, обследоваться должен не только он, но и его близкие родственники для сбора наследственного анамнеза.

Недомогание в раннем возрасте лечится быстро и без осложнений, но есть вероятность проведения симптоматического лечения.

Мнение специалиста относительно причин и лечения тромбоцитопении Вы можете посмотреть в следующем видео:

Тромбоцитопения у детей

Дети дошкольного возраста больше всего подвержены болезни. Родители должны побеспокоиться, если у ребенка:

  • частое кровоизлияние из носа;
  • десна кровоточат;
  • наличие мелкой сыпи, чаще всего на конечностях;
  • кровь в моче и кале;
  • обильные кровопотери при несущественных ранах.

В основном, эти симптомы принимают за норму, так как они не сопровождаются болью и серьезными проявлениями. В этом и заключается опасность тромбоцитопении, так как при несвоевременном лечении, недуг может стать причиной кровоизлияния в мозгу или внутреннего кровотечения.

Тромбоцитопения при беременности

Заболевание у беременных характеризируется перепадами количественного состава кровяных телец. Снижение количества тромбоцитов происходит из-за высокой степени гибели этих тел и малого показателя образования новых.

Симптоматика выражается подкожными кровоизлияниями. Недостаточность бесцветных телец может происходить из-за неправильного или недостаточного питания, а также поражения иммунной системы, что приводит к кровотечению.

Лечение народными средствами

Народная медицина оказывает положительное воздействие в борьбе с тромбоцитопенией:

  1. Заварить на 200 мл кипятка чайную ложку лекарственной вербены. Закрыть отвар крышкой. Ежедневно нужно принимать свежий отвар небольшими глотками. Курс лечения длится 30 дней. Значительное улучшение наступает только после полного курса, иначе результата можно не ждать.
  2. Весной можно собрать крапиву, столовую ложку залить кипятком, настаивать минут 15. После этого емкость нужно закрыть и оставить. Когда средство остынет, его нужно принимать 4 раза по 2 столовые ложки перед едой. Курс – 1 месяц.
  3. Не только для лечения, но и в целях профилактики активно используется масло кунжута. Купить его можно в аптеке или в обычном продуктовом магазине. Принимать средство нужно 3 раза в сути по чайной ложке до еды. Метод поможет больному полностью побороть болезнь.
  4. Алоэ – универсальное средство, для лечения болезни нужны выдержанные в холоде 10 дней листья. Смесь готовится из сока и меда в соотношении 1:2, курс месяц.
  5. Убить болезнетворные бактерии может репчатый лук и чеснок. По всему дома следует расставить емкости с измельченными фитонцидами, а также активно добавлять их в блюда.
  6. Шиповник и смородину можно применять в форме чая или варенья. Благодаря наличию витамина С, они защищают организм и укрепляют иммунитет.
  7. Потребуется 50 г тысячелистника, который нужно залить кружкой кипятка. Настаивать час, а затем процедить. Употреблять 20 мл ежедневно продолжительностью в 1 месяц.
  8. Взять обычную свеклу, натереть и посыпать сахаром или фруктозой. Утром отцедить сок и принимать его на пустой желудок. Несмотря на вкус свекольного сока, результат отличный.
  9. Помимо кунжутного масла можно употреблять кунжутный порошок. Внутрь принимать по столовой ложке порошка перед едой.
  10. Можно приготовить настойку из софоры японской. Для этого потребуется 70% спирт, и бутоны растений в пропорции 1:5. Смесь настаиваться около 2х недель. Принимать по 20-30 капель перед едой. Детям уменьшит дозу в 2-3 раза. Утолщение сосудистых стенок будет проходить быстрее при приеме настойки в комплексе с аскорбиновой кислотой.

Вышеперечисленные методы способствуют улучшению свертываемости крови. В комплексе с нетрадиционной медициной следует принимать витаминные комплексы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Профилактические меры

Если у человека присутствует тромбоцитопения, то он должен придерживать следующих правил:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • избегать травматичности;
  • ограничить употребление алкоголя и сигарет, что способствует замедлению тромбоцитов;
  • принимать лекарства только при назначении врача;
  • ограничить прием противовоспалительных нестероидных медикаментов, так как они разжижают кровь;
  • самолечение и несвоевременное обращение к врачу только усугубит ситуацию.

Тромбоцитопения – опасная болезнь, при которой свертывание крови замедляется, что провоцирует внешнее и внутреннее кровотечение, а впоследствии летальный исход.

Предлагаем Вашему вниманию видео с народными рецептами для лечения тромбоцитопении в домашних условиях:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector