0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отек ног диагностика и эффективное лечение

Отек ног: диагностика и эффективное лечение

Фото с сайта jikimger.pw

Причины

Наиболее часто отеки ног развиваются на фоне нарушения клапанного аппарата и структуры стенок венозной системы. При этом происходит увеличение проницаемости сосудистых оболочек, приводящее к выходу плазмы крови в близлежащие мягкие ткани.

В ходе развития отека ног в организме происходят следующие изменения:

  • Повышается гидростатическое давление внутри венозной системы.
  • Нарушается динамика движения крови по сосудам, зависящая от вязкости жидкости и соотношения клеточных элементов.
  • Усиливается осмотическое и понижается онкотическое давление, создающееся между кровью и жидкостями тканей за счет баланса электролитов и других компонентов.

Почему же отекают ноги? Эту патологию могут вызывать заболевания сердца, печени, почек, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата.

Патологический процесс также могут спровоцировать малоподвижный образ жизни и условия труда, метаболические нарушения, неудобная обувь, неправильное питание с избыточным содержанием соленых, острых и копченых продуктов. Очень часто отеки ног появляются у женщин во время беременности из-за увеличения внутрибрюшного давления.

Описание отеков и сопутствующие симптомы

Выход плазмы крови в окружающие ткани имеет разную степень выраженности. Всего различают четыре вида отеков ног:

  • Пастозность– практически незаметное увеличение объема нижних конечностей. Что делать, чтобы выявить такие отеки ног? Надо надавить пальцем на голени, придавливая мягкие ткани к кости, и подержать от 5 до 15 секунд. Затем провести рукой по этому месту. Появившаяся вмятина, держащаяся больше 30 секунд, указывает на наличие проблем. Также об избытке жидкости в мягких тканях сигнализируют следы от резинки носков.
  • Локальные или сегментарные отеки ног. В этом случае увеличение объема происходит в области голеностопного сустава. Заметить изменения можно по сглаживанию тканей в области лодыжки.
  • Выраженный отек ног. Увеличение объема стоп и голеней видно невооруженным глазом. При этом отек может распространяться не только по всей голени, но и подниматься выше.
  • Отеки ног с трофическими изменениями кожи. В случае очень сильных растяжений мягких тканей на коже ног образуются трещины, незаживающие язвы.

Отличительной особенностью отеков ног, вызванных болезнями венозной системы, является уплотнение мягких тканей. При этом увеличение объема нижних конечностей достаточно стойкое, резко возрастающее при длительном пребывании на ногах и уменьшающееся при принятии горизонтального положения тела.

Большую опасность представляют отеки, которые сопровождают сильные боли в ноге, посинение различной интенсивности кожных покровов и усиление венозного рисунка. Такое состояние развивается вследствие образования в венозном русле тромба и носит название «острая венозная недостаточность». Подробнее про венозную недостаточность→

Если отекают ноги, особенно в конце рабочего дня, надо срочно обратиться в клинику для прохождения обследования и выяснения причины.

Как снять отек в домашних условиях

Что делать, если к вечеру отекают ноги? Облегчить состояние можно и в домашних условиях. Уменьшить нагрузку на мягкие ткани помогут такие процедуры:

  • Контрастные ванночки. Быстро и эффективно снижают отеки ног. Для этого надо приготовить два тазика. В один следует налить горячую воду с температурой примерно 38–39 о C , а в другой – прохладную, не более 18 о C . Держать ступни поочередно по 2–3 минуты в горячей и по 10–15 секунд в холодной жидкости. Сделать 5–7 таких подходов. Заканчивать процедуру надо холодной водой. После этого вытереть ноги насухо, смазать кремом с флеботоническим действием и полежать не менее 15 минут.
  • Быстро облегчить состояние и снять отеки на ногах поможет простое упражнение, для выполнения которого нужна подставка высотой 7-10 см. Для этого можно использовать старые книги. Нужно встать на эту подставку половиной ступни так, чтобы пятки свисали. Затем надо не спеша опускать пятки вниз и подниматься на цыпочки. Выполнить 3 подхода по 10 раз.
  • Хорошо помогает от отеков ног упражнение «велосипед». Для его выполнения надо лечь на спину, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде.
  • Уменьшить отечность ног поможет и упражнение «березка», при котором надо лечь на спину и поднять вверх ноги и туловище, поддерживая себя руками под поясницу, выполняя стойку на лопатках.
  • Если к вечеру опухают ноги, поможет упражнение с карандашами. Для этого их надо разложить на полу и собирать, используя только пальцы ног.
  • Также для помощи отекшим голеням и ступням рекомендуется несколько минут полежать на спине, положив ноги на возвышенность, например подушку.

Уменьшить болезненность и отек ног поможет и самомассаж. Сначала надо выполнять поглаживающие движения по направлению от колена до паха. Это разгрузит вышележащие участки венозной системы, улучшит отток крови из нижних отделов.

Фото с сайта figuradoma.ru

Затем такие же движения следует делать от голеностопного сустава до колена, не забывая периодически повторять поглаживание бедер снизу вверх.

В конце выполняется поглаживание и разминание ступней и пальцев ног. После такого массажа надо спокойно полежать 10–15 минут, держа ноги на возвышении.

Чтобы не отекали ноги, надо ежедневно выполнять эти рекомендации. Но при этом необходимо понимать, что облегчение состояния в домашних условиях не является лечением. Это симптоматическое воздействие, облегчающее проявление основного заболевания. Для устранения причины отеков на ногах надо обратиться к доктору.

К какому врачу обращаться при отеках ног

Что делать и куда обращаться, если часто отекают ноги? При различных нарушениях кровотока в венах следует обратиться к ангиологу или флебологу. Проведя необходимые диагностические процедуры, специалист назначит лечение, устраняющее причину патологии.

В случае необходимости для уточнения основного диагноза к консультациям могут привлекаться такие специалисты:

  • кардиолог;
  • нефролог;
  • эндокринолог;
  • ортопед-травматолог.

Доктор не только назначит адекватную терапию, но и даст индивидуальные рекомендации, что делать, чтобы не появлялся отек ног в течение дня.

Диагностика

В диагностических целях врач назначает такие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий анализ мочи – при отеках ног диагностическое значение имеют показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов;
  • общий анализ мочи для выявления белка и форменных элементов крови;
  • биохимическое исследование крови с определением показателей холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, электролитов с целью обнаружения атеросклеротических процессов в сосудах;
  • анализ крови на содержание глюкозы для исключения диабета;
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния клапанного аппарата и собственно сосудистой стенки, а также для выявления имеющихся тромбов.

При необходимости доктор может назначить анализ крови на определение уровня гормонов, УЗИ сердца и внутренних органов, электрокардиограмму, ангиографию сосудистой системы ног, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эффективно лечить отеки ног можно только при точно установленной причине их появления. Поэтому перед тем, как пытаться самостоятельно избавиться от отеков на ногах, надо обязательно пройти полное обследование.

Лечение

Если начал беспокоить отек ног, тем более сильный, врач рекомендует ношение специального белья, обладающего компрессионными свойствами, которое может быть лечебным и профилактическим. Чулки должны строго соответствовать размеру ноги. Поэтому класс изделия и размер определяется только врачом.

Также проводится комплексное медикаментозное лечение отеков ног, включающее такие группы препаратов:

  • Флеботоники. Чтобы эффективно убрать боль, припухлости и отеки на ногах, используются средства, повышающие тонус венозных стенок. Назначаются Детралекс, Цикло-3-форт, Троксевазин. Дозировка подбирается врачом индивидуально и в среднем составляет 2-3 таблетки или капсулы в сутки. Курс лечения длится не менее полутора месяцев.
  • Снижающие вязкость крови – Аспекард, Кардиомагнил и другие. Принимаются по 1 таблетке на ночь. В сложных случаях могут назначаться пожизненно.
  • Местные препараты. Для уменьшения припухлости врач может назначить такие средства, как гель Троксевазин, Гепариновую мазь, Лиотон гель, Веногепанол. Препараты наносятся на чистую кожу стоп и голеней дважды в сутки.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства позволяют снять воспаление, сопровождающее отеки ног. Для этого используются Индометацин, Мелоксикам по 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Также часто назначают кратковременный прием мочегонных средств. Группа диуретиков подбирается индивидуально в зависимости от характера отеков, а также наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Читать еще:  Компрессионные колготки при варикозе особенности подбора и применения

В сложных случаях, если сильно отекают ноги, врач может назначить препарат комплексного действия Ангионорм, обладающий противовоспалительным, венотонизирующим, мочегонным эффектом, а также антиагрегационной активностью. Медикамент назначается по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении трех недель.

Чтобы избавиться от постоянной или периодической отечности ног, необходимо своевременно обратиться к узкому специалисту. Это поможет избежать развития грозных осложнений. А точное выполнение всех рекомендаций доктора позволит быстро избавиться от отеков ног и восстановить работоспособность.

Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки ног

Список источников:

  • Клиническая ангиология. Руководство для врачей / под ред. академика РАМН А.В. Покровского. М.: Медицина , 2004.
  • Попова Ю. Заболевания сосудов. Самые эффективные методы лечения. СПб.: Крылов, 2010.
  • Гороховская Г.Н., Юн В.Л. Отеки при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Терапевтический архив. 2013. № 4.

Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

  • Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
  • Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
  • Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
  • Нарушение обмена веществ во время беременности.
  • Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
  • Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
  • Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
  • Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
  • Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

  • Мочегонные средства :
    • Калийсберегающие . «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
    • Петлевые . «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
    • Тиазидные . «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
  • Кардиопротекторные . «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
  • Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны) . «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

  • Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

  • Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
  • Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
  • Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.
Читать еще:  Можно делать массаж при варикозе вен

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

  • 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=верошпирон
  • 2 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=спиронолактон
  • 3 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Эплеренон
  • 4 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=фуросемид
  • 5 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Торасемид
  • 6 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=урегит
  • 7 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Индапамид
  • 8 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Гидрохлоротиазид
  • 9 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=милдронат
  • 10 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=рибоксин
  • 11 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=панангин
  • 12 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=аспаркам
  • 13 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Троксевазин
  • 14 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Лиотон
  • 15 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Детралекс
  • 16 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=венарус
  • 17 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=флебодиа
  • 18 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Билобил
  • 19 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Троксевазин
  • 20 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Аскорутин
  • 21 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Эскузан
  • 22 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Курантил
  • 23 Ассоциация Флебологов России. Флебология, Том 7, №2, 2013, с. 22-23.
  • 24 В.С. Савельев, А.В. Покровский, И.И. Затевахин и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013.
  • 25 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Ангионорм
  • 26 https://is.gd/W9I79m
  • 27 https://is.gd/EDjf8R
  • 28 https://is.gd/QvgT18
  • 29 https://is.gd/orQ9KP
  • 30 Чапаева Н.Н. «АНГИОНОРМ в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава, 2009.

Оте­ки ног к ве­че­ру де­ла­ют по­ход­ку тя­же­лой, а обувь тес­ной. Осо­бен­но это до­сад­но, ког­да пред­сто­ит дли­тель­ный путь с ра­бо­ты до­мой или не­об­хо­ди­мо по­се­тить ве­чер­нее ме­роп­ри­я­тие. Что­бы со­хра­нять хо­ро­шее са­мо­чувст­вие в те­че­ние все­го дня, ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся. Но в лю­бом слу­чае обя­за­тель­но прой­ди­те ком­плек­с­ное ме­ди­цин­ское об­сле­до­ва­ние, что­бы вы­явить пер­воп­ри­чи­ны отеч­нос­ти ниж­них ко­неч­нос­тей, о ко­то­рых на­уке из­вест­но не­ма­ло. В част­нос­ти, если речь идет о ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­нос­тей, своев­ре­мен­ная фар­ма­ко­те­ра­пия мо­жет из­ба­вить па­ци­ен­та от та­ких ос­лож­не­ний, как ве­ноз­ный тром­боз.

Отечность ног: причина, диагностика

Одной из причин отечности ног является скопление жидкости, которое может быть следствием различных заболеваний, травм и приема каких-либо лекарств. Под отеками на ногах может скрываться опасное заболевание. Обязательно нужно обратиться к врачу, выявить причину и пройти полную диагностику всего организма. Ниже приведены несколько причин и заболеваний, которые могут провоцировать отеки ног.

Причины отечности ног:

Есть множество причин отечности ног. Это может быть и проблемы с сердечно-сосудистой системой, проблемы с печенью, почками. Так же не исключено, что существуют заболевания вен и сосудов нижних конечностей, такие как тромбофлебит, варикозное расширение вен и многое другое. В любом случае медлить нельзя. Как известно на ранней стадии заболевание вылечить намного проще. Своевременное обращение к доктору гарантирует правильное лечение.

1. Сердечно-сосудистые заболевания, а также болезни мочеполовой системы и печени

Если ваши лодыжки отекают в основном в вечернее время, это может быть признаком того, что вода и соли задерживаются в организме лишь из-за сердечной недостаточности. Почки, как известно, тоже могут вызвать отек лодыжек и ступней. Это признак того, что их функциональность не такая, как должна быть.

Если ваша отечность ног сопровождаются другими симптомами, такими как потеря аппетита, увеличение веса, усталость, давление и боль не только в области груди, но и с правого подреберья, то причина может крыться и в неправильной функции печени.

2. Тромбы

Если в венах на ногах образуются сгустки крови, то сердце не может получить достаточное количество крови от обратного кровотока от этого могут появиться отеки. Отметим, что сгустки крови могут быть либо глубокие (тромбоз глубоких вен) либо поверхностные (прямо под кожей).

Если одна нога опухла и болит, у вас повысилась температура (субфебрильная), и на пораженной ноге изменился цвет, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как такое положение дел может привести к третьей стадии лимфостаза (слоновости).

3. Венозная недостаточность и лимфедема

Хроническая венозная недостаточность может вызывать кожные язвы, изменения цвета кожи, а также инфекции, что в свою очередь может вызвать отек нижних конечностей тела. Лимфедема это условие, согласно которому лимфатическая жидкость собирается в тканях организма, которая может развиваться, когда есть проблемы. Это может также произойти, когда лимфоузлы были удалены.

Лимфедема является наиболее распространенной среди пациентов, перенесших удаление лимфатических узлов или лучевой терапии. Пациенты, которые ощущают отечность в ногах после этих процедур, должны незамедлительно обратиться к врачу.

4. Травмы ног

Если вы повредили лодыжки или стопы, у вас может возникнуть отечность в ногах. Для уменьшения отека после травмы, избегайте нагрузки на стопы или лодыжки, которые были травмированы. Если причиной травмы был ушиб, то необходимо сразу приложить что-то холодное, но не ледяное (можно получить обморожение), если отек возник и беспокоит вас более 2-3 дней, то следует обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

5. Беременность

Во время беременности отечность ног считается нормальным явлением. Но всегда нужно помнить, что отеки на ногах у женщины в положении может привести к многоводию, поэтому лучше не пренебрегать советами гинеколога особенно если он предлагает немного полежать в больнице.

Если отеки серьезные и сопровождается такими симптомами как нечастое мочеиспускание или же наоборот частыми, но в очень малых объемах, а так же болями в животе немедленно обращайтесь к врачу.

6. Побочные эффекты от лекарства

Отечность ног также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормоны, стероиды, антидепрессанты и другие медикаменты. И если у вас есть предрасположенность к отекам, обязательно, прежде чем принимать лекарство, прочитайте в инструкции возможные побочные действия.

Причины, симптомы отека ног, как снять?

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

    Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

    Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

    Читать еще:  Лимфостаз нижних конечностей лечение симптомы причины

    Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

    Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

    Причины отёка ног

    Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

    Группа причинных заболеваний

    Как выглядит отек

    Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

    Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

    Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

    При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

    Отеки ног при почечных патологиях

    Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

    Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

    Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

    Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

    Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

    Отеки ног при патологии костно-суставной системы

    Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

    Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

    Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

    Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

    Другие причины отека ног:

    Микседема и гипотиреоз;

    Предменструальный синдром и беременность;

    Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

    Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

    Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

    Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

    В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

    При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

    Как снять отеки с ног?

    Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

    Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

    Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

    Ограничение физических нагрузок на ноги;

    Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

    Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

    Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

    Кардиальные и почечные отеки:

    Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

    Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

    Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

    Отеки венозного происхождения:

    Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

    Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

    Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

    Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

    Мочегонные средства при отеках ног

    Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

    Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

    Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

    Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

    Осмотические – это Маннит и Мочевина.

    Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

    Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector