2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повздошно бедренный венозный тромбоз симптомы причины лечение

Причины и лечение тромбоза подвздошной вены

Такое заболевание, как тромбоз подвздошной вены, встречается довольно часто. Для патологии характерно возникновение тромбов в нижних конечностях. Такой вид недуга — один из наиболее опасных. Обусловлено это тем, что нередко вследствие болезни диагностируется тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, возникший в подвздошной вене, может оторваться, направившись к сосудам легких. Вследствие этого не исключен летальный исход.

Причины развития заболевани?

Чаще всего тромбоз подвздошно-бедренного сегмента возникает вследствие продолжительного сдавливания сосудов новообразованием или отломком кости во время перелома. Помимо этого, провоцирует возникновение болезни нарушение кровообращения, которое развивается на фоне различных недугов. Из-за недостаточной циркуляции крови наблюдаются застойные процессы, которые и становятся причиной образования тромбов. Выделяют такие факторы, провоцирующие закупорку вен:

  • замедленный кровоток;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение целостности сосудистых стенок.

Кроме этого, спровоцировать появление патологии могут и такие факторы:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • продолжительное употребление диуретиков;
  • хронические недуги желудочно-кишечного тракта;
  • продолжительный постельный режим, к примеру, вследствие инсульта или инфаркта;
  • травмы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при тромбозе подвздошной вены

Если диагностирован подвздошно-бедренный венозный тромбоз, пациенты отмечают возникновение следующий симптоматики:

  • отек нижних конечностей;
  • изменение цвета кожного покрова в области паха на синий или красный;
  • появление коричневых пятнышек;
  • увеличение показателей температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Стадии патологии

Тромбоз общей бедренной вены делят на 2 степени:

  • Продромальная. Провоцирует мощный болевой синдром, который локализуется как в верхней трети бедра, так и в зоне половых органов. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, брюшину. Преимущественно для боли не характерно острое проявление, она носит ноющий и тупой характер.
  • Стадия выраженных клинических симптомов. Для этой степени заболевания характерна еще более яркая симптоматика. Больные жалуются на отечность нижних конечностей, изменение оттенка кожных покровов и мощный болевой синдром. Болезнь становится причиной дискомфорта в паху, ногах, брюшине.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились подозрения на то, что возник тромбоз подвздошной артерии, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик в первую очередь уточняет у больного, как давно возникли неприятные симптомы и насколько они ярко выражены. Затем доктор приступает к сравнению оттенка обеих нижних конечностей пациента, проверяет пульс на ступнях, осматривает состояние поверхностных вен. Однако для постановки точного диагноза этих манипуляций недостаточно, поэтому человека отправляют на такие обследования:

  • Дуплексное сканирование. Дает возможность оценить состояние вен и определить гемодинамику.
  • Рентгенография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают снимок. Благодаря этому удается исследовать состояние всех вен и выявить ту, которая закупорена.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза зависит от того, что спровоцировало развитие заболевания и присутствуют ли у пациента осложнения. Кроме этого, доктор в обязательном порядке учитывает общее состояние больного, а также его возраст. К помощи медикаментозной терапии прибегают в той ситуации, когда тромб частично закупорился сосуд, плотно прилегает к стенке и риск его отрыва минимален. С помощью медпрепаратов удается нормализовать проходимость вен, снизить риск возникновения эмболии сосудов и устранить пораженные ткани.

Антикоагулянты эффективны в течение первых нескольких суток с момент а образования кровяного сгустка.

Если еще не прошло 3 дня с момента возникновения кровяного сгустка, больному прописывают тромболитическое лечение. Оно базируется на разрушении венозной закупорки. Такой метод терапии может быть назначен и при более позднем диагностировании заболевания, однако в такой ситуации он будет менее эффективен. При закупорке подвздошной и подколенной артерии в обязательном порядке больным прописывают антикоагулянты, способные разжижать кровь.

Правильный медпрепарат и длительность его использования вправе назначить исключительно лечащий врач, который учитывает историю болезни и индивидуальные особенности человека.

Хирургическое лечение

Когда была закупорена подвздошная вена, а медикаментозная терапия не приносит требуемого эффекта или же у пациента присутствуют противопоказания к применению медпрепаратов, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Во время хирургии медик восстанавливает проходимость полости вены, сохраняя при этом функционирование клапанов. Преимущественно острый тромбоз лечится с помощью следующих хирургических методов:

  • эндоваскулярная тромбэктомия;
  • баллонная дилатация.

После проведения операции больным потребуется носить специальные чулки или эластичный бинт. На вторые сутки после хирургического вмешательства человеку прописывают лечебную физическую культуру. Во время реабилитации важно соблюдать все рекомендации доктора, употреблять достаточное количество жидкости и прописанные медикаменты.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения такого заболевания, как тромбоз наружной подвздошной вены, доктора рекомендуют людям придерживаться легких правил. В первую очередь важно контролировать питание, добавив в меню большое количество овощей и фруктов, пищи, которая богата витаминами и минералами. Если у пациента повышенная свертываемость крови, из меню рекомендуют убрать определенные продукты, повышающие риск развития тромбоза подвздошной вены. Запрещена такая еда, как:

  • животные и растительные жиры;
  • выпечка;
  • бананы;
  • орехи;
  • бобовые культуры.

Контролю подлежит и режим питья. Если у человека нет противопоказаний, в день рекомендуют употреблять не менее 2 литров воды. Хорошей профилактической мерой тромбоза служит активный образ жизни. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать спортзал или бассейн. При этом человеку важно запомнить, что изнурять себя физической активностью вовсе не следует, ее должно быть в меру. Если специфика деятельности предполагает сидячий образ жизни, нужно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простую гимнастику, позволяющую размяться. Соблюдать следует и режим отдыха, отведя достаточное количество здоровому и крепкому сну.

Тромбоз подвздошной вены

Тромбоз подвздошной вены – это формирование кровяного сгустка в системе полой вены, который создает препятствие для нормального тока крови. В практике клиницистов тромбоз полой вены встречается чаще, чем тромбозы, локализованные в иных частях тела. Патология характеризуется болями, имеющими распирающий характер, посинением кожных покровов, отчетностью кожи, набуханием вен нижних конечностей.

Общая подвздошная вена – это крупный сосуд, в котором отсутствую клапаны. Она берет свое начало в области крестцово-подвздошного сустава, где сливаются наружная и внутренняя подвздошные вены. Сперва общая правая подвздошная вена проходит сзади, а затем сбоку подвздошной артерии. Левая подвздошная вена проходит медиальнее. Внутренняя подвздошная вена также не содержит клапанов и располагается на боковой стенке малого таза.

Тромбоз подвздошной вены встречается в 10-15% случаев от всех тромбозов. Это серьезное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, так как несет прямую угрозу жизни человека. Тромбоз не следует путать с тромбофлебитом.

Симптомы тромбоза подвздошной вены

Симптомы, указывающие на тромбоз подвздошной вены, имеют ряд особенностей:

Боль локализуется чаще всего в паховой области, в районе внутренней поверхности бедра.

Боль может отдавать в икроножную мышцу.

Характер боли: распирающий, тянущий, тупой. При тромбозе подвздошной вены острая боль никогда не возникает.

Боль сперва беспокоит человека только во время физической нагрузки, а затем начинает появляться и в состоянии покоя.

Боли связаны с рядом факторов:

Развитие перифлебита в подвздошной области (воспаление клетчатки, окружающей подвздошную вену);

Растяжение стенок пораженной вены сформировавшимися сгустками крови;

Растяжение стенок притоков вены из-за усиления кровообращения;

Повышение венозного давления;

Усиление кровообращения в артериях, которые связаны с подвздошной веной, подвергшейся тромбозу;

Отечность ноги со стороны поражения. Характерной особенностью тромбоза подвздошной вены является то, что отечность тканей распространяется не только на бедро и ногу, но также на половые органы и на ягодицу. Сильнее всего отекает, безусловно, именно бедро. При нажатии на пораженные ткани не остается ямки. Причина ее отсутствия сводится к тому, что вены при тромбозе переполнены кровью, поэтому вода содержится не только в подкожно жировом слое, но и в мягких тканях. Отек возникает всегда, но степень его выраженности у всех больных различается.

Читать еще:  Лечение вен на ногах дома

Выделяют следующие степени отека при тромбозе полой вены:

    Если бедренная часть конечности увеличивается в размерах менее чем на 3 см , то отек считается небольшим.

    Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 3- 5 см , то отек считается средним.

    Если бедренная часть ноги увеличивается в размерах на 5 см и более, то отек считается резким.

    Посинение кожных покровов той конечности, со стороны которой наблюдается тромбоз. Верхняя часть бедра и полости малого таза также могут приобретать багрово-красный оттенок, либо молочно-белый оттенок (белая флегмазия). При синюшном окрасе конечности боли будут распирающими, «рвущими» вену изнутри. Если вена перенаполняется кровью, то на коже могут появиться пузыри, содержащие геморрагическую жидкость, а сама она приобретет черный окрас. Если происходит полная закупорка вены, развивается венозная гангрена. При белой флегмазии нога становится холодной, теряется ее чувствительность, снижается подвижность.

    На поверхности кожи бедра часто образуются мелкие точки коричневого цвета.

    Происходит увеличение в размерах подкожных вен бедра. Сильнее всего это заметно над лобком и на передней стенке брюшины.

    Реже у больных формируются язвенные поражения нижних конечностей. Язвенные дефекты чаще всего развиваются при множественных тромбозах вен нижних конечностей.

    Язвы на голенях при изолированном тромбозе подвздошной вены не формируются.

    При воспалении вены и окружающих ее тканей возможно увеличение температуры тела.

    Частым симптомом тромбоза подвздошной вены являются увеличенные в размерах паховые лимфатические узлы.

    Заболевание никогда не развивается молниеносно. Процесс формирования тромба происходит постепенно, с плавным нарастанием интенсивности симптомов.

    Врачи выделяют несколько стадий развития болезни:

    Продромальная стадия, которая всегда сопровождается болями. Они возникают в области верхней трети бедра, отдают в пах, поясницу, живот, нижнюю конечность со стороны поражения вены. Боль тупая, ноющая. На этой стадии возможно увеличение температуры тела. Зачастую именно необъяснимая лихорадка является единственным признаком начинающегося тромбоза подвздошной вены. Особенно этот симптом актуален в том случае, когда он возникает у определенной категории больных: в послеродовом или послеоперационном периоде, у людей обездвиженных после полученной травмы и пр.

    Стадия выраженных проявлений болезни. Боль усиливается, разливается, захватывая все большие области, формируется отек бедра и конечности. Возможно онемение ноги со стороны поражения.

    Сочетание симптомов может быть разнообразными. Иногда заболевание вовсе протекает без каких-либо внешних проявлений.

    Причины тромбоза подвздошной вены

    Тромбоз подвздошной вены развивается при условии, что случается сочетание нескольких факторов:

    Стенка вены получила повреждения. Причиной может стать химическая, аллергическая, инфекционная или механическая травматизация.

    Нарушения в процессе свертываемости крови.

    Замедление тока крови.

    Вязкость крови способна увеличиваться по разным причинам. Если на стенках вены имеются повреждения, то это приведет к тому, что на них начнут формироваться тромбы. Небольшой сгусток крови провоцирует воспалительную реакцию, что влечет за собой дальнейшее повреждение стенки сосуда. Это становится предрасполагающим фактором для формирования новых тромбов.

    Застой крови и лимфы в венах нижних конечностей – это еще одна причина, которая приводит к формированию тромбов. Застой случается у тех людей, которые долгое время проводят в обездвиженном состоянии, либо ведут малоподвижный образ жизни.

    Механизмами, которые способны запустить процесс формирования тромбов в подвздошной вене, являются:

    Перенесенные операции. Если человек находится без движения, застойные явления крови в венах будут приводить к формированию тромбов.

    Пребывание в обездвиженном положении после хирургического вмешательства, либо по причине болезни.

    Прием гормональных препаратов для предупреждения развития нежелательной беременности. Тромбы формируются по причине сгущения крови.

    Наличие злокачественной опухоли в организме. В плане формирования тромбоза особую опасность представляет рак легких, желудка и поджелудочной железы. Тромбы образуются на фоне того, что данные заболевания приводят к сгущению крови.

    Осложнения тромбоза подвздошной вены

    Самым грозным осложнением заболевания является отрыв тромба с тромбоэмболией легочной артерии. Это может произойти при любой физической нагрузке, которая всегда сопровождается усилением кровообращения. Части тромба по венам продвигаются вместе с током крови в легкие, попадают в легочную артерию и закупоривают ее. Это становится причиной острой сердечной и дыхательной недостаточности, которые часто приводят к летальному исходу. Если тромб попадает в небольшую легочную артерию, то это влечет за собой инфаркт легкого.

    Еще одно осложнение заболевания – это хроническая венозная недостаточность. Оно опасно нарушением питания нижних конечностей, формированием экземы, трофических язв, развитием липодерматосклероза. Поэтому лечение заболевания должно быть безотлагательным.

    Диагностика тромбоза подвздошной вены

    Диагностикой заболевания занимается флеболог.

    Врач на вооружении имеет множество методов, которые позволяют выявить имеющуюся проблему, среди которых:

    Проведение радионуклидного исследования с меченным фибриногеном.

    Дуплексное сканирование вен, которое направлено на оценку гемодинамики.

    Рентген сосудов с применением контрастного вещества. Это позволяет качественно оценить состояние подвздошной вены и визуализировать тромб.

    Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является определение уровня D-димера в плазме крови. Также могут быть использованные современные экспресс тесты на определение уровня фибрин-мономера в крови, фибриногена в плазме.

    Как правило, этих исследований достаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Лечение тромбоза подвздошной вены

    Все больные, у которых обнаруживают тромбоз подвздошной вены, должны быть госпитализированы. Это связано с тем, что у таких пациентов сохраняется высокий риск развития серьезных осложнений, которые несут прямую угрозу жизни.

    Задачи проводимой террарии должны быть следующими:

    Не допустить дальнейшего распространения тромбоза.

    Предупредить развитие тромбоэмболии легочной артерии.

    Остановить распространение отека, что позволит избежать формирования гангрены и сохранить пораженную конечность.

    Провести лечебные мероприятия, направленные на восстановление проходимости подвздошной вены.

    Предупредить рецидив заболевания.

    На протяжении недели пациент должен принимать гепарин. Затем его переводят на мягкие коагулянты, типа Варфарина. Его больной должен принимать на протяжении полугода. Если пациент злоупотребляет спиртными напитками, у него имеется цирроз печени, либо его возраст превышает 75 лет, ему назначают препараты-дезагреганты. Также оральные коагулянты не назначают женщинам в положении, так как это может привести к самым разнообразным осложнениям беременности.

    Рецидивы тромбоза случаются в первые 3-6 месяцев, но иногда это период растягивается на год и более. Поэтому части пациентов антикоагулянтная терапия может быть назначена пожизненно.

    Местное лечение сводится к локальной гемотремии. В дальнейшем на область поражения накладывают мази с гепарином и нестероидным противовоспалительным компонентом, например, Фастум-гель или Лиотон-гель. Их тонким слоем наносят на медиальную поверхность бедра.

    Пациент на протяжении 7-10 дней должен соблюдать строгий постельный режим. Обездвиживание на более продолжительный период является бессмысленным (если тромб не представляет опасность эмболии). В дальнейшем больным показана дозированная ходьба, выполнение специальных гимнастических упражнений.

    На то время, пока человек находится в обездвиженном положении, ему накладывают на конечность шину Белера и приподнимают ту часть кровати, где располагаются ноги.

    Если имеется риск отрыва тромба, показано оперативное вмешательство – тромбэктомия.

    Профилактика рецидива тромбоза подвздошной вены

    Чтобы не допустить повторного формирования тромбоза подвздошной вены, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

    Читать еще:  Определение в крови кислорода

    Исключить все факторы риска, среди которых: малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление чистой питьевой воды, длительное времяпрепровождение в положении сидя и пр.

    Ношение эластичных чулок.

    По показаниям врача, больные на протяжении длительного времени принимают Гепарин и Аспирин, которые препятствуют чрезмерной свертываемости крови.

    После операции пациент должен быть приведен в движение в ранние сроки.

    Больной должен регулярно наблюдаться у врача по поводу своей патологии.

    Ведение здорового образа жизни – непременное условие для пациентов, перенесших тромбоз.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента

    Изолированный тромбоз общей бедренной, наружной и общей подвздошных вен наблюдается редко, так как они представляют собой единую магистраль, основной путь венозного оттока из нижней конечности. Поэтому клинику тромбоза этих вен целесообразно рассматривать как подвздошно-бедренный (илиофеморальный) тромбоз. Тромбоз этих сегментов вен имеет общие патогенетические факторы, сходную клиническую картину и единую лечебную тактику.

    Тромбоз этой локализации может носить восходящий характер (с глубоких вен голени) и центральный путь развития (с тазовых вен).

    По данным большинства авторов, острый подвздошно-бедренный тромбоз в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин, причем эта статистика относится в основном к центральным путям развития тромбоза. При периферических путях заболеваемость мужчин и женщин примерно одинаковая. Возрастной состав больных самый различный, однако общепризнанным является тот факт, что у детей венозный тромбоз — явление крайне редкое. При периферических путях развития частота левостороннего и правостороннего тромбоза примерно одинаковая, при центральном происхождении левостороннее поражение наблюдается в 4,5 раза чаще, чем правостороннее.

    Так как при восходящем тромбозе блоку подвздошных вен предшествует тромбоз общей бедренной вены, то следует остановиться сначала на клинической картине тромбоза общей бедренной вены, который всегда имеет яркую клиническую симптоматику. Он характеризуется прежде всего внезапным отеком всей конечности, так как блокируется устье глубокой вены бедра и выключается большинство основных коллатералей. Момент появления отека всей конечности в ряде случаев расценивается врачом и больным как начало заболевания. При осмотре конечности имеется цианоз кожных покровов, интенсивность которого увеличивается к периферии. Через несколько дней венозный стаз может уменьшиться в связи с тем, что включаются коллатеральные пути оттока. В верхней трети бедра, в паховой области и в области лобка наблюдается усиление рисунка подкожных вен. Этот симптом имеет важное значение для определения верхней границы тромбоза. Болевой синдром более выражен при первичном тромбозе общей бедренной вены, когда заболевание начинается с острых болей в паховой области, затем появляются отек и цианоз конечности. При пальпации определяется резкая болезненность в верхней трети бедра, увеличение паховых лимфоузлов.

    При центральных путях развития подвздошно-бедренного венозного тромбоза тромбоз магистральных вен таза вначале может иметь скрытое течение. Это обусловлено степенью нарушения гемодинамики. Если тромб небольшого диаметра при распространении его с внутренней подвздошной вены имеет пристеночный характер, то выраженных изменений гемодинамики не наблюдается. Единственным проявлением такого тромбоза может быть внезапная эмболия легочной артерии. Распространенный тромбоз подвздошно-бедренного сегмента приводит к резкому нарушению венозного оттока с соответствующей клинической картиной.

    Болевой синдром имеет свои особенности. Обычно появляются боли в пояснично-крестцовой области, в нижних отделах живота и в конечности на стороне поражения; начинаются чаще исподволь и носят тупой, ноющий характер. Боли такой локализации при отсутствии других признаков тромбоза вен нередко служат причиной диагностических ошибок. Боли в пояснично-крестцовой области и в нижних отделах живота обусловлены несколькими факторами: растяжение стенок тромбированных вен таза, гипертензия в магистральных венах таза и их притоках, перифлебит с вовлечением в воспалительный процесс множества нервных окончаний. Боли в нижней конечности обусловлены венозной гипертензией ниже места окклюзии. Продромальная стадия длится от 1 до 28 дней, в среднем 5-7 дней.

    Стадия выраженных клинических проявлений характеризуется сильным болевым синдромом, отеком и изменением окраски конечности. Боли в нижней конечности обусловлены как собственно тромбозом, так и венозной гипертензией дистальнее места окклюзии и могут носить локализованный и диффузный характер. Наиболее патогномоничным симптомом острого илиофеморального тромбоза является отек всей конечности, который развивается очень быстро. При периферических путях развития тромбоза отек носит «восходящий» характер, при центральных — отек всей конечности наступает сразу или носит «нисходящий» характер, т.е. вначале увеличивается в объеме бедро, затем голень. Как показали исследования, происхождение отека конечности при остром илиофеморальном тромбозе обусловлено венозным стазом и нарушением лимфооттока вследствие поражения лимфатических коллекторов. Роль поражения лимфатической системы в патогенезе острого тромбоза магистральных вен безусловна и была рассмотрена выше. В зависимости от локализации и протяженности блока лимфатических коллекторов возникает или регионарный лимфостаз, или распространенный отек конечности, наружных половых органов, ягодиц и передней брюшной стенки на стороне поражения. Этими особенностями поражения лимфатической системы можно объяснить изолированный отек бедра, который держится порой длительное время, и «нисходящий» характер отека конечности. Отек конечности может наблюдаться и при других заболеваниях, с которыми приходится дифференцировать подвздошно-бедренный венозный тромбоз.

    Острый лимфостаз, который может послужить причиной ошибочной диагностики, как правило, бывает вторичным и развивается вследствие предшествующего рожистого воспаления, пахового лимфаденита или поражения паховых узлов опухолевым процессом. Острый лимфостаз или лимфедема конечности, обусловленная хроническим нарушением лимфообращения по тем или иным причинам, имеет свои отличительные особенности. Они не сопровождаются болевым синдромом, изменением окраски кожных покровов и усилением венозного рисунка, а отек имеет плотный характер.

    Отеки нижних конечностей при сердечной недостаточности, как правило, развиваются постепенно, имеют двусторонний характер, начинаются с дистальных отделов конечности, не сопровождаются болевым синдромом и усилением венозного рисунка.

    Дополнительную информацию в дифференциальной диагностике дают данные флебографического исследования и флеботонометрии.

    Изменение окраски кожных покровов конечности является одним из основных симптомов острого илиофеморального тромбоза. Окраска кожи может изменяться от бледной до выраженного цианоза. Усиление рисунка подкожных вен на бедре и особенно в паховой области служит важным симптомом венозного илиофеморального тромбоза, но появляется он после уменьшения отека конечности. Следует помнить, что и у здоровых людей венозный рисунок может быть выраженным. Поэтому нужно рассматривать его сравнительно со здоровой конечностью.

    Из других симптомов следует отметить наблюдающийся в ряде случаев псоит, повышение кожной температуры на пораженной конечности и общую температурную реакцию. Общее состояние больного, как правило, страдает мало, и ухудшение состояния обусловливается или тем заболеванием, на фоне которого развился тромбоз, или осложнениями тромбоза.

    Стадия выраженных клинических проявлений длится от одного до нескольких месяцев.

    Необходимо также помнить о так называемой «псевдоэмболической» форме венозного тромбоза. Особенностью этой формы является выраженный артериальный спазм, в связи с чем заболевание протекает по типу эмболии или тромбоза подвздошной или бедренной артерии. Ошибочная диагностика при этом возможна в 17,5% случаев. В отличие от венозного тромбоза для тромбоэмболии артерий характерно внезапное начало. Боль локализуется преимущественно в дистальных отделах конечности, где отмечается также анестезия кожи и отсутствие движений в пальцах стопы и в голеностопном суставе. Отек развивается поздно и ограничивается областью голени. Подкожные вены заполнены слабо и спадаются при поднятии конечности. Окраска кожи бледная или отмечается пятнистый цианоз.

    «Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента» и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

    Читать еще:  Лечение варикоза нижних конечностей в домашних условиях

    Повздошно-бедренный венозный тромбоз — симптомы, причины, лечение

    Нарушение кровообращения, застой крови и образование кровяных сгустков называется тромбозом. Подвздошно-бедренный относится к группе тромбозов глубоких вен. Встречается в 10 случаях из ста.

    Недуг часто протекает бессимптомно.Заболевание угрожает жизни возможной тромбоэмболией легочной артерии.

    Смертность в таких случаях составляет 60%.

    Виды по развитию

    Бедренная вена — крупнейший магистральный сосуд, питающий органы малого таза и нижние конечности.

    • восходящий — он начинается с глубоких венозных стволов голени;
    • центральный, поражающий тазовые вены.

    Чтобы оценить тяжесть заболевания, следует знать, что это такое — подвздошная вена. Это блок из общей бедренной, общей и наружной подвздошной — крупнейших магистральных сосудов, практически не имеющих клапанов.

    Они полностью обеспечивают кровоснабжение органов малого таза и нижних конечностей.

    Особенности центрального развития

    Этот вид характерен для женщин, и встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

    Еще одна его особенность — левая сторона поражается почти в 5 раз чаще, чем правая.

    При восходящем тромбозе поражаются обе стороны без выраженного преимущества с какой-либо стороны.

    Особенности восходящего тромбоза

    Характерная особенность — скрытое течение болезни.

    При поражении голени ярко вырисовывается подкожный рисунок — проводят сравнение со здоровой конечностью. Подвержены в равном соотношении мужчины и женщины.

    Стадии развития

    Различают две стадии:

    • продромальная — на этой стадии больные испытывают сильную боль ноющего, давящего, распирающего или пульсирующего характера глубоко в икрах, срединной и передней части бедра. Больше никаких проявлений болезни не наблюдается;
    • стадия выраженных клинических проявлений — начинается с внезапно появившегося отека, затем происходит посинение кожи пораженной конечности.

    Осложнения

    Сопровождается осложнениями, опасными для жизни:

    • тромбоэмболия легочной артерии — оторванный тромб закупоривает легочную артерию и вызывает ее эмболию. Это приводит к инфаркту легкого или сердечно-легочной недостаточности. Смерть пациента наступает в короткие сроки;
    • гангрена — наступает при полном тромбозе;
    • инфаркт и инсульт — повышение свертываемости крови способствует кровоизлияниям в мозг;
    • тромбозы почечной, печеночной и воротной вены — нарушают функционирование внутренних органов, причиняют крайнюю болезненность.

    Причины

    Возникает при передавливании сосуда опухолью или обломком кости при переломе.

    Закупорки происходят при повышении вязкости крови, замедлении кровотока, нарушении целостности сосудистых стенок.

    Этому способствуют некоторые факторы:

    • ожирение;
    • беременность — многоводие, многоплодие;
    • малоподвижный образ жизни;
    • курение;
    • прием гормональных контрацептивов и лекарств;
    • введение катетера в центральную вену;
    • пожилой возраст;
    • длительное нахождение в положении лежа — при инфаркте, инсульте, травмах позвоночника.

    Вязкость крови повышается при обезвоживании организма, которое провоцируют патологические состояния:

    • острые кишечные инфекции, протекающие с неукротимой рвотой и поносом;
    • хронические заболевания органов пищеварительной системы, в том числе поджелудочной железы;
    • длительный прием мочегонных препаратов;
    • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ.

    В группу риска попадают люди, в силу профессии проводящие рабочее время в одном положении.

    В основном от недуга страдают водители-дальнобойщики, кассиры, рабочие на конвейере.

    Симптомы

    Начало болезни часто протекает бессимптомно, особенно это касается центрального пути ее развития.

    Если крепление тромба пристеночное, кровообращение не нарушается. Тогда первым проявлением является эмболия легочной артерии.

    Восходящий вид патологии начинается с закупорки общей бедренной вены.

    Ее симптомы более выразительны. Появляется отек, обусловленный блокировкой устья и большинства обходных путей кровотока. Появление отека принимают за начало болезни.

    Отмечается посинение кожной поверхности, усиливающееся к низу ног. Спустя несколько дней отек уменьшается благодаря включению в систему кровообращения боковых сосудов.

    В области паха и в верхней части бедра становятся видны вены, рисунок помогает определить верхнюю границу поражения.

    Боль характерна для первичного тромбоза.

    У больного увеличиваются паховые лимфоузлы, при пальпации пораженное место болит.

    До появления отека у больного появляются тупые ноющие боли в паху, в пояснице, пораженной ноге или в нижних отделах живота. Боль не носит резкий характер, вполне терпима.

    Диагностика до появления отека часто бывает ошибочной.

    При вовлечении в воспалительный процесс близлежащих тканей и нервных окончаний, боль усиливается. Предначинательный период может длиться около недели.

    Симптомы острой фазы

    Самым узнаваемым, “фирменным” симптомом острой фазы является внезапный отек. Распространяется на пораженную ногу, живот, ягодицы, паховую область и наружные половые органы.

    Пораженные места бледнеют или синеют, холодеют, отмечается снижение пульсации артерий стоп.

    Острое состояние характерно для вторичного поражения на фоне рожи, лимфаденита или новообразований в паху.

    Повышается температура кожных покровов пораженной ноги.

    Диагностика

    Диагностику проводят при помощи визуального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

    При помощи анализа крови на D-Dimer дифференцируют тромбоз от других заболеваний.

    Достоверность метода составляет около 95%, поэтому отрицательный результат позволяет с уверенностью заключить, что закупорка сгустком не обнаружена.

    Из инструментальных методов проводят:

    1. Ультразвуковое дуплексное сканирование — это наиболее информативное исследование. Основное его достоинство — неинвазивность.
    2. КТ с контрастированием — позволяет диагностировать эмболию легочной артерии.
    3. МРТ-ангиография — проводят для выявления тромбофлебитов.
    4. Рентгеноконтрастная флюорография — в пораженную вену вводят контрастное вещество, для определения скорости кровотока и тромботического содержимого.

    К какому врачу обратиться

    Данные болезни лечит специалист флеболог или ангиохирург.

    Если в поликлинике нет нужных специалистов, обращаются к хирургу.

    Лечение

    Лечение подразумевается комплексное. Включает лечение хирургическими и консервативными методами, соблюдение диеты, ношение компрессионного белья.

    Хирургическое вмешательство проводят при высоких рисках эмболии. Наибольшее распространение получил способ лечения с установкой кава-фильтра.

    Больному проводят курс инъекций для разжижения крови.

    Перед антикоагулянтной терапией при необходимости проводят тромболитическое лечение. Заключается в местном введении через катетер специального вещества с одновременной механической аспирацией тромбозного содержимого.

    Медикаментозная терапия

    К консервативным методам относится антикоагулянтная терапия.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить тромбообразование, необходим комплексный подход профилактических мер.

    Если человек входит в группу риска и страдает от варикозного расширения, ему необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью.

    Для поддержания венозных стенок в тонусе используют венотоники.

    Обязательно налаживают здоровое питание, следят за питьевым режимом. Эти меры направлены на снижение вязкости крови.

    Важное значение имеет контроль за массой тела. Нельзя допускать ожирения и появления избыточного веса.

    По возможности следует избегать продолжительных нагрузок на ноги в одном положении.

    Помогает поддерживать сосуды в надлежащем тонусе езда на велосипеде, аквааэробика и плавание.

    Список обязательных мер по профилактике:

    • избежание обезвоживания и перегрева;
    • ношение компрессионного белья;
    • выполнение ежедневного комплекса гимнастических упражнений;
    • ношение ортопедической обуви;
    • избежание тяжелых физических нагрузок и статических положений;
    • избежание продолжительной неподвижности.

    Лечение и профилактика будут малоэффективными, если больной не откажется от вредных привычек, в первую очередь, от курения.

    Советы народной медицины

    Методы и средства народной медицины направлены на устранение воспаления, восстановление кровотока, улучшение состояния сосудов.

    Чтобы снять воспаление и боль, готовят отвар из ромашки, зверобоя, шалфея и подорожника, взятых в равных частях. Для приготовления отвара 2 столовые ложки сухого сбора заливают кипящей водой и кипятят еще 10-15 минут. Настаивают и используют для компрессов.

    Для восстановления кровотока показано длительное время вместо чая заваривать ботву моркови.

    Для укрепления сосудистых стенок используют кору дуба и березы, желуди, конские каштаны. Использую в качестве наружных средств настойки спиртовые или отвары этих растений.

    Для повышения эластичности проводят массаж/легкое растирание больных мест натуральным яблочным уксусом. Яблочный уксус устраняет сосудистые звездочки, выпяченные узлы уменьшаются в размерах.

    Полезное видео: Лечение п овздошно-бедренного венозного тромбоза

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector