0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Действующее вещество обоих лекарств

Глава 2.7. Взаимодействия лекарств

Изменение фармакологического эффекта, усиление побочных или токсических действий как возможный вариант взаимодействия лекарств. Типы лекарственного взаимодействия. Можно ли избежать негативных эффектов при совместном применении лекарств?

Вы, вероятно, сталкивались с тем, что после посещения врача у вас в руках оказываются несколько рецептов. Чтобы быстро и всесторонне воздействовать на болезнь, врач порой назначает сразу несколько лекарств, причем сочетания препаратов могут быть самыми различными.

Существенным фактором является и то, что многие препараты, которые мы приобретаем в аптеках, являются комбинированными, то есть содержат несколько действующих веществ. А лекарства – это химические вещества, которые могут вступать во взаимодействие друг с другом, конкурировать за места связывания или быть несовместимыми (то есть усиливать или ослаблять фармакологическое действие, в том числе побочное).

Одновременное применение нескольких лекарств может вызвать эффект, отличающийся по силе, длительности и даже по характеру действия от наблюдаемого при их раздельном использовании – это называется взаимодействием лекарств.

Взаимодействие может проявляться уже на этапе всасывания лекарств. Так, средства, нейтрализующие соляную кислоту (антациды), активированный уголь или другие адсорбирующие вещества, а также ионообменные смолы (например, колестирамин) могут связывать принимаемые одновременно с ними лекарства, не позволяя им всасываться в кровь. Естественно, что терапевтический эффект при этом ослабляется или не наступает совсем. На этапе всасывания могут образовываться и неактивные комплексы, что также препятствует лечебному действию препаратов. Примером этого может служить связывание тетрациклинов с ионами железа, кальция или магния. Лекарства, которые изменяют кислотность в желудочно-кишечного тракте, могут влиять на скорость и полноту всасывания веществ, являющихся слабыми кислотами или слабыми основаниями. Известно, что такие вещества всасываются тем лучше, чем меньше степень их ионизации и, следовательно, выше растворимость в жирах. На всасывание лекарств влияет интенсивность волнообразных сокращений, перемещающих содержимое пищевода, желудка и кишечника по желудочно-кишечному тракту (перистальтика). Лекарства, усиливающие перистальтику, ухудшают всасывание других лекарств, а уменьшающие – улучшают его.

Распределение лекарств в организме, их превращение (биотрансформация) и выведение – следующие этапы, на которых может проявляться взаимодействие лекарств. Мы уже говорили, лекарства связываются с белками крови и за счет этого разносятся по всем органам и тканям. Если одно вещество вытесняет другое из его комплекса с белком, то концентрация последнего в плазме и тканях повышается, а фармакологическое действие усиливается. Например, средства, обладающие выраженной противовоспалительной активностью и оказывающие обезболивающее и жаропонижающее действие (нестероидные противовоспалительные средства) высвобождают из комплекса с белками крови сахароснижающие лекарства типа толбутамида, что может привести к резкому понижению содержания глюкозы в крови вплоть до потери сознания и расстройства жизненно важных функций организма.

Взаимодействие лекарств может происходить на стадии биотрансформации, если препараты принимаются в комбинации с другими лекарствами, способными повысить или подавить активность ферментов печени. Аналогичные явления имеют место и на пути выведения, главным образом в почках, где скорость выведения многих лекарств из организма зависит от реакции мочи.

Наиболее распространенным типом лекарственного взаимодействия является конкурентная борьба лекарств за места связывания на клеточных мембранах. При этом одно лекарство может усиливать или ослаблять действие другого.

Усиление конечного эффекта называют синергизмом, который может появляться либо за счет простого суммирования эффектов, либо за счет потенцирования действия. Во втором случае общий эффект может превышать простую сумму эффектов обоих лекарств, иногда даже значительно. Так происходит, например, при одновременном применении лекарственных средств, тормозящих функции центральной нервной системы, например, антипсихотических средств, или нейролептиков, совместно с наркозными средствами, эффект которых значительно усиливается. Синергизм может быть прямым, если оба лекарства действуют на один и тот же биологический субстрат, или косвенным, когда локализация их действия различна.

Например, ноотропное средство пирацетам (раздел 3.1.9) – далее цитируем “РЛС-Энциклопедию лекарств”, – “в пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине. Повышает эффективность антидепрессантов.”

Ослабление или угнетение действия одного лекарства другим, принимаемым одновременно, называют антагонизмом. Это довольно широко встречающийся тип лекарственного взаимодействия, который врачам приходится учитывать при назначении нескольких лекарств. Например, при совместном применении пенициллина и тетрациклинов противомикробное действие пенициллина ослабляется, так как он разрушает только делящиеся клетки микробов, а тетрациклин подавляет их деление.

Химическое или физико-химическое взаимодействие лекарств приводит к образованию соединений, отличающихся по активности от исходных. Мы уже упоминали о такого типа взаимодействии, рассматривая механизм действия адсорбирующих веществ и других соединений, способных образовывать комплексы. Этот тип взаимодействия часто используют при лечении передозировки или отравлений лекарствами.

Есть еще один вид взаимодействия лекарств, который называют фармацевтической несовместимостью. Речь идет о таких случаях, когда в процессе изготовления, хранения или смешения лекарств в одном шприце компоненты смеси вступают во взаимодействие и наступают изменения, делающие препарат непригодным для использования. В основе такой несовместимости также лежат химические, физико-химические или физические взаимодействия компонентов. Например, разная растворимость в используемом растворителе, коагуляция (“свертывание”), адсорбция и другие процессы. Таким образом, возможности лекарственного взаимодействия весьма разнообразны.

Если врач назначил много лекарств

Марина Поздеева о том, чем опасна избыточная лекарственная нагрузка

Греческое слово «полипрагмазия» в переводе означает «множественное действие». В фармакологии оно описывает ситуацию, когда больной принимает четыре или больше лекарств одновременно. Так ли это необходимо? Лечит такой насыщенный комплекс или, скорее, калечит?

Глубина проблемы

Проработав в аптеке много лет, я столкнулась с сотнями, а быть может, с тысячами рецептов. Они отличались друг от друга содержанием, но плотность заполнения большинства рецептурных бланков была схожей: в среднестатистическом рецепте почти не остается пустого места. Назначения, в которых фигурируют один или два лекарства, — счастливое исключение из непонятно кем установленных правил. И полипрагмазия — одновременное сочетание нескольких лекарственных препаратов — явление вполне обыденное.

Официальная западная статистика утверждает, что 44 % мужчин и 57 % женщин в возрасте старше 65 лет принимают более 5 лекарств, а около 12 % — более 10 препаратов в неделю. Привести цифры, отражающие положение дел в российской медицине, практически невозможно. Наши врачи выписывают назначения не только на специальных бланках, но и на клочках бумаги и страницах из блокнота. И, значит, точно подсчитать, сколько же пациентов получают лекарственный «коктейль» из множества ингредиентов, — задача невыполнимая.

И хотя, не владея цифрами, нельзя прямо обвинить отечественных докторов в склонности к медикаментозным излишествам, тем не менее любой практикующий провизор подтвердит: российская полипрагмазия далеко не ограничивается пожилыми пациентами.

Мишенью для нее становятся больные ангиной и банальной простудой, а также дети и беременные женщины. Это явление прочно вошло в кабинеты поликлиник и ординаторские стационаров. Чем же чревато чрезмерное употребление лекарств?

Много лекарств — не всегда хорошо

Каждый лекарственный препарат, независимо от состава и действия на организм, может иметь побочные эффекты. Увеличивая количество медикаментов в схеме лечения, мы заодно повышаем вероятность неблагоприятных событий. При этом не нужно забывать, что лекарства еще и могут взаимодействовать между собой!

Фармакологи и врачи без труда прогнозируют реакцию между двумя или даже тремя препаратами. Но когда в один многострадальный желудок попадает с десяток лекарств, результат становится трудно предсказуемым. Образовавшиеся в итоге продукты могут обладать новыми побочными эффектами, а в качестве объекта для испытаний выступает и без того нездоровый человек.

Доказано также, что полипрагмазия способствует повышению вероятности падений в пожилом возрасте. Использование более четырех сердечно-сосудистых, ноотропных и психоактивных, то есть действующих на центральную нервную систему, препаратов связано с постоянно накапливающимся риском падений. Не забывайте, что падение в пожилом возрасте, особенно для женщин, может вылиться в тяжелую травму. И если здоровый человек, подвернувший во время быстрой ходьбы ногу, тотчас же забудет об этом, то больной остеопорозом будет созерцать «упакованную» в белоснежный гипс конечность еще несколько месяцев.

Пожилая женщина, принимающая всего пять сердечных препаратов, может и не связать свои участившиеся падения с лекарственной терапией. А вот врач не только может, но и должен это предвидеть.

Категория риска: дети и беременные женщины

Назначение уймы препаратов пожилым людям легко объяснить. Обычно у людей, достигших солидного возраста, «за плечами» сразу несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует лечения. Но как объять умом полипрагмазию в отношении детей и беременных женщин?

Обратившись в детскую поликлинику с ОРВИ, вы получаете на руки список из пяти, а то и больше лекарств. Противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие, интерфероны, витамины, местные анестетики, иммуномодуляторы и так далее — фантазии нет предела. Согласно данным российских педиатров, среднестатистический ребенок до года принимает 5,5 препаратов, а дети старшего возраста могут в определенные промежутки времени съедать по десятку разных таблеток и сиропов.

Читать еще:  Какие препараты можно использовать для разжижения крови

Ненамного лучше обстоит ситуация и в акушерстве. Несмотря на то что действие многих лекарств во время беременности изучено недостаточно, медикаменты назначают, не скупясь. За последние 30 лет число беременных женщин, принимающих более четырех препаратов одновременно, выросло более чем на 30 %! Уже в первом, самом ответственном триместре множество женщин с нормально протекающей беременностью принимают поливитамины, препараты кальция, прогестерон, седативные и спазмолитики. На более серьезных сроках количество поглощаемых лекарств только увеличивается. Между тем ведущие специалисты рекомендуют ограничиться одним-единственным препаратом — фолиевой кислотой. Остальные же средства нужно принимать строго по показаниям.

Защити себя сам. Руководство к действию

Лекарственный террор, процветающий в современной отечественной медицине, может затронуть каждого. И хотя обезопасить себя и своих детей от сонма ненужных лекарств непросто, но, говоря устами Верочки из «Служебного романа», нет ничего невозможного для человека с интеллектом.

Получив из рук доктора внушительный список лекарств, вспомните, что назначение каждой позиции должно быть оправданным. Не стесняйтесь уточнить, для чего необходимы препараты из вашего рецепта. Не покидайте кабинета врача, пока не убедитесь, что полипрагмазия в вашем случае — это необходимость, а не неумеренность.

Если же без комплексного лечения не обойтись, помогите организму совладать с солидными медикаментозными нагрузками и преодолеть текущую болезнь, а не заработать новую. А поэтому не забывайте о трех правилах.

  1. Честность с врачом. Обязательно скажите врачу, какие лекарства вы уже принимаете.
  2. Скрупулезность в приеме лекарств. Запишите (и не стесняйтесь переспросить у врача), как, сколько и когда принимать препарат. А записав, не подходите к процессу творчески. Например, когда вы на ходу запиваете обжигающим кофе капсулу с лекарством, вы можете и не догадываться, что желатиновая капсула легко растворяется в горячей воде. Лекарство, больше не защищенное капсулой, разрушается в желудке, не достигая точки назначения — кишечника, и желанный эффект заставляет себя ждать бесконечно долго.
  3. Ответственность перед собой. Не прекращайте курс раньше положенного срока только потому, что «стало уже легче», и не меняйте терапии из-за того, что в упаковке не хватило всего-то пары таблеток. Один-единственный пропущенный день во время лечения антибиотиками — и в вашем организме вырастают устойчивые, вами же выведенные штаммы бактерий, с которыми не так просто бороться.

Поэтому доверяйте лечащему врачу и узнавайте информацию, предназначенную для пациентов. Будьте педантичны, проверяя дозу и правила применения лекарств, — медицина не терпит халатности. И тогда лечение пойдет на пользу, а не наоборот.

Как вернуть в аптеку лекарства

Когда все говорят, что так нельзя

Иногда мне казалось, что эффекта от таблеток нет.

Как это проверить, я не знал. Да и смысла в этом не видел: всегда думал, что лекарства вернуть нельзя. Так говорили фармацевты, о случаях возврата лекарств я не слышал. Мысль о том, что можно вернуть таблетки, когда уже принял часть из них, отпадала сразу.

Но все оказалось иначе. Расскажу, почему и как я возвращал лекарства в аптеку.

Немного статистики: некачественные лекарства

По данным МВД , в России 15% лекарств — поддельные. Росздравнадзор считает, что подделок на фармрынке всего 0,07%, а Торгово-промышленная палата — что 60%. МВД и Торгово-промышленная палата не ведут точной и постоянной статистики, в отличие от Росздравнадзора. Поэтому доверять стоит именно ему. Хотя в любом случае подделок хватает.

Количество некачественных лекарств, по данным Росздравнадзора. За первую половину 2017 года Росздравнадзор взял на проверку 17 611 отдельных упаковок лекарств. Из них некачественных оказалось 550. Это 3,1% от проверенных упаковок.

Если одна упаковка плохая, некачественной может быть вся партия. Причем упаковки из одной партии могут попасть в разные аптеки. В России около 62,5 тысячи аптек. Росздравнадзор нашел 367 недоброкачественных партий за полгода.

Что не так с некачественными лекарствами

Получается, что если в каждую аптеку попадает хотя бы 20% недоброкачественных партий, в России за полгода в оборот поступает 4,5 миллиона упаковок недоброкачественных лекарств. Российских и зарубежных — примерно пополам.

Эти цифры заставили еще больше усомниться в действенности таблеток, которые я принимал. Я не верил, что как потребитель не могу вернуть некачественный препарат, и начал изучать этот вопрос.

Когда лекарства можно вернуть

За последнее время я спрашивал об этом у фармацевтов не менее десятка раз. Мне говорили: лекарственные средства обмену и возврату не подлежат. Ни один фармацевт не добавил, что есть исключения.

Действительно, лекарства входят в список товаров, которые не подлежат возврату. Но только если они надлежащего качества. Если же в таблетках или микстурах есть недостатки, их можно вернуть в аптеку по закону.

Что говорят в аптеке

Обычно с фармацевтами у меня происходил такой диалог:

— Здравствуйте, я купил у вас таблетки от аллергии, можно их вернуть?
— Лекарства обмену и возврату не подлежат.
— Вообще?
— Да.
— А если бы я отнес его в центр контроля качества и там бы сказали, что лекарство плохое и в нем нет действующего вещества?
— В таком случае деньги бы вам вернули, если бы вы принесли такое заключение.

После я узнал, что возврат денег будет происходить через кассу той же аптеки, в которой я это лекарство покупал.

У некачественных лекарств бывает два вида недостатков: видимые и скрытые. В обоих случаях препарат можно вернуть. Это ваше право как потребителя.

По закону вы еще можете потребовать заменить лекарство на качественное, потребовать скидку или обменять на аналогичное, но другой марки с перерасчетом стоимости.

Видимые недостатки. Это заметное отличие внешнего вида от требуемого. В инструкции можно посмотреть, как должен выглядеть препарат. Если внешний вид не такой, как в описании, смело возвращайте упаковку. Это брак.

Видимым недостатком будет помятая упаковка, отсутствие части таблеток или инструкции, ошибки в инструкции, раскрошенные таблетки. То, что у лекарства закончился срок годности или серия и номер стерты с упаковки, тоже видимый недостаток.

Скрытые недостатки. Это недостатки действующего вещества. Например, его отсутствие или наличие посторонних примесей.

Проверить, есть ли в лекарстве скрытые недостатки, можно только после его приема. Если лекарство не работает: вы не чувствуете эффекта или он отличается от заявленного в инструкции, препарат можно отнести на анализ в центр контроля и сертификации лекарственных средств.

В этих центрах есть специальные лаборатории, где проведут экспертизу и дадут заключение. Если состав лекарства будет отличаться от заявленного в инструкции, вам вернут деньги.

Бракованные препараты. На сайте Росздравнадзора есть сервис, по которому можно проверить, не является ли лекарство бракованным. Для этого в поиске нужно ввести название препарата и его серию, которая маркируется на упаковке.

Сейчас в сервисе 13 тысяч забраковок. Если вы нашли свой препарат в этом списке, он подлежит возврату без экспертизы.

Информация о забраковках средств от грибковых заболеваний. Если кто-то использует кремы и таблетки «Низорал» из этих партий, знайте: от грибка они вряд ли избавят

Когда вернуть таблетки не получится

Вам не вернут деньги и не заменят лекарство, если с ним все в порядке внешне и технически: описание и состав соответствуют заявленным в инструкции.

Лекарство неэффективно именно для вас. Вы не можете передумать и вернуть препарат, если он просто вам не подходит. Если лекарство неэффективно для вас, но в нем нет видимых или скрытых недостатков, вернуть его не удастся. Это не одежда — у вас нет двух недель подумать, нужно вам лечиться или нет.

Состав соответствует требованиям. Действующее вещество такое, как заявлено в инструкции. Его количество тоже соответствует описанию.

Внешний вид соответствует требованиям. Упаковка цела, таблетки не помяты, инструкция есть, а срок годности еще не вышел.

Не лекарство, а гомеопатическое средство. «Тенотен», «Оциллококцинум», «Дантинорм» и другие гомеопатические средства вернуть не получится. В них слишком мало действующего вещества, и его наличие или отсутствие в лабораторных условиях подтвердить не смогут.

Когда я предложил лаборатории взять у меня на анализ тенотен, мне отказали: в успокоительном тенотене содержится всего 3 мг действующего вещества на таблетку. Этого недостаточно для анализа.

Читать еще:  Вариоль пенка от варикоза производитель

Лаборатории проверяют не эффективность, а соответствие нормам

Если вы хотите сдать на анализ лекарство, эффективность которого клинически не доказана, в лаборатории ее тоже не смогут доказать. Не поможет проверка и в том случае, если вы считаете, что само действующее вещество не работает. Например, что ингавирин не помогает от гриппа, а кларитин — от аллергии.

Лаборатория может проверить только содержание действующего вещества и соответствие внешнего вида требованиям.

Явные недостатки лекарства: как получить обратно деньги

Любой препарат лучше проверить сразу на кассе: цела ли упаковка, все ли таблетки на месте, не закончился ли срок годности. Так вы не потратите время на возврат, а просто поменяете лекарство.

Но если вы заметили, что что-то не так, уже дома, вам все равно вернут деньги или обменяют препарат на новый. Для этого достаточно принести его обратно в аптеку. Паспорт и какие-либо заявления не нужны.

Даже если чек не сохранился, вы все равно вправе вернуть или обменять лекарство. Так написано в законе — продавец должен выполнить ваши требования.

Кроме чека есть другие способы узнать, что лекарство куплено в конкретной аптеке: фармацевт может проверить, продаются ли у них препараты с такой же серией. Или посмотреть по базе, были ли они у них в продаже раньше.

Препарат с различными партиями на первичной и вторичной упаковках и разным сроком годности

Скрытые недостатки лекарства: экспертиза

Если видимых недостатков нет, вы тоже вправе вернуть или обменять препарат. Но потребуется экспертиза. В лекарстве, с которым все нормально внешне, может не быть действующего вещества или содержаться другое.

Например, у бабушки высокое давление. Приезжает скорая, ей дают таблетку, но она оказывается поддельной — состоит из смеси кофеина и мела. Давление в итоге не упадет, а наоборот, поднимется.

Определить некачественное лекарственное средство можно по своим ощущениям и наблюдениям. Подтвердить догадки поможет лишь экспертиза.

Не бойтесь делать экспертизу лекарств

Это бесплатно. Государственные лаборатории в центрах контроля не берут деньги за анализ.

Это ваше здоровье. Если лечиться некачественными таблетками, можно не только не выздороветь, но и навредить себе.

Это здоровье других людей. Благодаря вашему обращению из аптек могут снять партию некачественных лекарств.

Вам вернут деньги. Если ваше мнение подтвердится и препарат окажется некачественным, вы сможете вернуть его в аптеку.

Это не стыдно. Когда я сдавал таблетки на экспертизу, меня никто не назвал чокнутым.

Чтобы сдать лекарство на экспертизу, его должно быть достаточно. У меня брали 5—7 таблеток по 100 мг.

Еще экспертам понадобится упаковка. Хотя бы та ее часть, где написаны цифры: номер партии и срок годности. Обычно он есть и на коробке, и на блистере с таблетками или флаконе.

Чек и деньги не нужны. Проверка проводится бесплатно, а чек не нужен ни для проведения экспертизы, ни для возврата денег за некачественный препарат.

Фотография из центра контроля качества. Упаковки лекарств одинаковые, но справа — подделки

Я обращался в Воронежский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств. Сдавал фенотропил. Это ноотроп — препарат, после приема которого становишься умнее и энергичнее.

У меня были подозрения по поводу этого средства. Казалось, что в нем не хватало психостимулирующего эффекта. В одних упаковках эффект был выражен, а в других его не было. Я считал, что это ошибка на производстве или подделка. Но, как показали исследования, действующее вещество соответствует требованиям, причину неэффективности следует искать в чем-то еще.

я заплатил за экспертизу лекарств

Опросный лист проверяет адекватность приема вами препарата. В нем нужно указать:

  1. Сколько времени вы принимали лекарство.
  2. В каком количестве.
  3. Принимали вы только один препарат или в комплексе с другими.
  4. Выписал препарат врач или вы сами его купили.
  5. Имеются ли побочные эффекты от приема.

После того как у вас заберут лекарство на анализ, центр контроля качества направит запрос производителю. Он пришлет оригинальный препарат и последовательность лабораторных действий, которые покажут, соответствует ли исследуемый образец оригиналу.

Центр контроля и сертификации лекарственных средств в Воронеже

Во время проверки эксперты могут использовать весь препарат и не вернуть его, даже если он был хорошим.

Анализ лекарства обычно идет 3—4 недели . Когда я сдавал на исследование фенотропил, мне советовали запастись терпением.

Результат экспертизы. После анализа препарата вам позвонят объявить результат и пригласят забрать заключение. В нем будет указано, соответствует препарат требованиям или нет.

Заключение на мое лекарственное средство. Таблетки признаны соответствующими требованиям

Протокол испытаний. Тут описано, как проверяли лекарство: его внешние признаки и количество действующего вещества. Соответствует ли то, что нашли, тому, что должно быть.

Чтобы получить протокол, нужно написать еще одно заявление на имя директора центра.

Лекарство можно отнести на анализ, пока не истек срок его годности. Например, срок годности фенотропила — 5 лет. Если вы купили препарат 4 года назад, его все еще можно отдать на экспертизу.

Заключение о проведении испытаний с моим препаратом

У меня без проблем приняли на экспертизу лекарство, которое я купил 1,5 года назад и чек к которому давно потерял. Но препарат был еще годным.

По своему опыту скажу, что сдавать лекарства на экспертизу — это нормально. Я планирую и дальше бороться с бракованными и некачественными препаратами. Даже если в итоге окажусь неправ. Потому что это здоровье, и лучше перестраховаться.

Как вернуть в аптеку лекарства

Когда все говорят, что так нельзя

Иногда мне казалось, что эффекта от таблеток нет.

Как это проверить, я не знал. Да и смысла в этом не видел: всегда думал, что лекарства вернуть нельзя. Так говорили фармацевты, о случаях возврата лекарств я не слышал. Мысль о том, что можно вернуть таблетки, когда уже принял часть из них, отпадала сразу.

Но все оказалось иначе. Расскажу, почему и как я возвращал лекарства в аптеку.

Немного статистики: некачественные лекарства

По данным МВД , в России 15% лекарств — поддельные. Росздравнадзор считает, что подделок на фармрынке всего 0,07%, а Торгово-промышленная палата — что 60%. МВД и Торгово-промышленная палата не ведут точной и постоянной статистики, в отличие от Росздравнадзора. Поэтому доверять стоит именно ему. Хотя в любом случае подделок хватает.

Количество некачественных лекарств, по данным Росздравнадзора. За первую половину 2017 года Росздравнадзор взял на проверку 17 611 отдельных упаковок лекарств. Из них некачественных оказалось 550. Это 3,1% от проверенных упаковок.

Если одна упаковка плохая, некачественной может быть вся партия. Причем упаковки из одной партии могут попасть в разные аптеки. В России около 62,5 тысячи аптек. Росздравнадзор нашел 367 недоброкачественных партий за полгода.

Что не так с некачественными лекарствами

Получается, что если в каждую аптеку попадает хотя бы 20% недоброкачественных партий, в России за полгода в оборот поступает 4,5 миллиона упаковок недоброкачественных лекарств. Российских и зарубежных — примерно пополам.

Эти цифры заставили еще больше усомниться в действенности таблеток, которые я принимал. Я не верил, что как потребитель не могу вернуть некачественный препарат, и начал изучать этот вопрос.

Когда лекарства можно вернуть

За последнее время я спрашивал об этом у фармацевтов не менее десятка раз. Мне говорили: лекарственные средства обмену и возврату не подлежат. Ни один фармацевт не добавил, что есть исключения.

Действительно, лекарства входят в список товаров, которые не подлежат возврату. Но только если они надлежащего качества. Если же в таблетках или микстурах есть недостатки, их можно вернуть в аптеку по закону.

Что говорят в аптеке

Обычно с фармацевтами у меня происходил такой диалог:

— Здравствуйте, я купил у вас таблетки от аллергии, можно их вернуть?
— Лекарства обмену и возврату не подлежат.
— Вообще?
— Да.
— А если бы я отнес его в центр контроля качества и там бы сказали, что лекарство плохое и в нем нет действующего вещества?
— В таком случае деньги бы вам вернули, если бы вы принесли такое заключение.

После я узнал, что возврат денег будет происходить через кассу той же аптеки, в которой я это лекарство покупал.

Читать еще:  Возможна ли тошнота при отклонении от нормы показателей давления

У некачественных лекарств бывает два вида недостатков: видимые и скрытые. В обоих случаях препарат можно вернуть. Это ваше право как потребителя.

По закону вы еще можете потребовать заменить лекарство на качественное, потребовать скидку или обменять на аналогичное, но другой марки с перерасчетом стоимости.

Видимые недостатки. Это заметное отличие внешнего вида от требуемого. В инструкции можно посмотреть, как должен выглядеть препарат. Если внешний вид не такой, как в описании, смело возвращайте упаковку. Это брак.

Видимым недостатком будет помятая упаковка, отсутствие части таблеток или инструкции, ошибки в инструкции, раскрошенные таблетки. То, что у лекарства закончился срок годности или серия и номер стерты с упаковки, тоже видимый недостаток.

Скрытые недостатки. Это недостатки действующего вещества. Например, его отсутствие или наличие посторонних примесей.

Проверить, есть ли в лекарстве скрытые недостатки, можно только после его приема. Если лекарство не работает: вы не чувствуете эффекта или он отличается от заявленного в инструкции, препарат можно отнести на анализ в центр контроля и сертификации лекарственных средств.

В этих центрах есть специальные лаборатории, где проведут экспертизу и дадут заключение. Если состав лекарства будет отличаться от заявленного в инструкции, вам вернут деньги.

Бракованные препараты. На сайте Росздравнадзора есть сервис, по которому можно проверить, не является ли лекарство бракованным. Для этого в поиске нужно ввести название препарата и его серию, которая маркируется на упаковке.

Сейчас в сервисе 13 тысяч забраковок. Если вы нашли свой препарат в этом списке, он подлежит возврату без экспертизы.

Информация о забраковках средств от грибковых заболеваний. Если кто-то использует кремы и таблетки «Низорал» из этих партий, знайте: от грибка они вряд ли избавят

Когда вернуть таблетки не получится

Вам не вернут деньги и не заменят лекарство, если с ним все в порядке внешне и технически: описание и состав соответствуют заявленным в инструкции.

Лекарство неэффективно именно для вас. Вы не можете передумать и вернуть препарат, если он просто вам не подходит. Если лекарство неэффективно для вас, но в нем нет видимых или скрытых недостатков, вернуть его не удастся. Это не одежда — у вас нет двух недель подумать, нужно вам лечиться или нет.

Состав соответствует требованиям. Действующее вещество такое, как заявлено в инструкции. Его количество тоже соответствует описанию.

Внешний вид соответствует требованиям. Упаковка цела, таблетки не помяты, инструкция есть, а срок годности еще не вышел.

Не лекарство, а гомеопатическое средство. «Тенотен», «Оциллококцинум», «Дантинорм» и другие гомеопатические средства вернуть не получится. В них слишком мало действующего вещества, и его наличие или отсутствие в лабораторных условиях подтвердить не смогут.

Когда я предложил лаборатории взять у меня на анализ тенотен, мне отказали: в успокоительном тенотене содержится всего 3 мг действующего вещества на таблетку. Этого недостаточно для анализа.

Лаборатории проверяют не эффективность, а соответствие нормам

Если вы хотите сдать на анализ лекарство, эффективность которого клинически не доказана, в лаборатории ее тоже не смогут доказать. Не поможет проверка и в том случае, если вы считаете, что само действующее вещество не работает. Например, что ингавирин не помогает от гриппа, а кларитин — от аллергии.

Лаборатория может проверить только содержание действующего вещества и соответствие внешнего вида требованиям.

Явные недостатки лекарства: как получить обратно деньги

Любой препарат лучше проверить сразу на кассе: цела ли упаковка, все ли таблетки на месте, не закончился ли срок годности. Так вы не потратите время на возврат, а просто поменяете лекарство.

Но если вы заметили, что что-то не так, уже дома, вам все равно вернут деньги или обменяют препарат на новый. Для этого достаточно принести его обратно в аптеку. Паспорт и какие-либо заявления не нужны.

Даже если чек не сохранился, вы все равно вправе вернуть или обменять лекарство. Так написано в законе — продавец должен выполнить ваши требования.

Кроме чека есть другие способы узнать, что лекарство куплено в конкретной аптеке: фармацевт может проверить, продаются ли у них препараты с такой же серией. Или посмотреть по базе, были ли они у них в продаже раньше.

Препарат с различными партиями на первичной и вторичной упаковках и разным сроком годности

Скрытые недостатки лекарства: экспертиза

Если видимых недостатков нет, вы тоже вправе вернуть или обменять препарат. Но потребуется экспертиза. В лекарстве, с которым все нормально внешне, может не быть действующего вещества или содержаться другое.

Например, у бабушки высокое давление. Приезжает скорая, ей дают таблетку, но она оказывается поддельной — состоит из смеси кофеина и мела. Давление в итоге не упадет, а наоборот, поднимется.

Определить некачественное лекарственное средство можно по своим ощущениям и наблюдениям. Подтвердить догадки поможет лишь экспертиза.

Не бойтесь делать экспертизу лекарств

Это бесплатно. Государственные лаборатории в центрах контроля не берут деньги за анализ.

Это ваше здоровье. Если лечиться некачественными таблетками, можно не только не выздороветь, но и навредить себе.

Это здоровье других людей. Благодаря вашему обращению из аптек могут снять партию некачественных лекарств.

Вам вернут деньги. Если ваше мнение подтвердится и препарат окажется некачественным, вы сможете вернуть его в аптеку.

Это не стыдно. Когда я сдавал таблетки на экспертизу, меня никто не назвал чокнутым.

Чтобы сдать лекарство на экспертизу, его должно быть достаточно. У меня брали 5—7 таблеток по 100 мг.

Еще экспертам понадобится упаковка. Хотя бы та ее часть, где написаны цифры: номер партии и срок годности. Обычно он есть и на коробке, и на блистере с таблетками или флаконе.

Чек и деньги не нужны. Проверка проводится бесплатно, а чек не нужен ни для проведения экспертизы, ни для возврата денег за некачественный препарат.

Фотография из центра контроля качества. Упаковки лекарств одинаковые, но справа — подделки

Я обращался в Воронежский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств. Сдавал фенотропил. Это ноотроп — препарат, после приема которого становишься умнее и энергичнее.

У меня были подозрения по поводу этого средства. Казалось, что в нем не хватало психостимулирующего эффекта. В одних упаковках эффект был выражен, а в других его не было. Я считал, что это ошибка на производстве или подделка. Но, как показали исследования, действующее вещество соответствует требованиям, причину неэффективности следует искать в чем-то еще.

я заплатил за экспертизу лекарств

Опросный лист проверяет адекватность приема вами препарата. В нем нужно указать:

  1. Сколько времени вы принимали лекарство.
  2. В каком количестве.
  3. Принимали вы только один препарат или в комплексе с другими.
  4. Выписал препарат врач или вы сами его купили.
  5. Имеются ли побочные эффекты от приема.

После того как у вас заберут лекарство на анализ, центр контроля качества направит запрос производителю. Он пришлет оригинальный препарат и последовательность лабораторных действий, которые покажут, соответствует ли исследуемый образец оригиналу.

Центр контроля и сертификации лекарственных средств в Воронеже

Во время проверки эксперты могут использовать весь препарат и не вернуть его, даже если он был хорошим.

Анализ лекарства обычно идет 3—4 недели . Когда я сдавал на исследование фенотропил, мне советовали запастись терпением.

Результат экспертизы. После анализа препарата вам позвонят объявить результат и пригласят забрать заключение. В нем будет указано, соответствует препарат требованиям или нет.

Заключение на мое лекарственное средство. Таблетки признаны соответствующими требованиям

Протокол испытаний. Тут описано, как проверяли лекарство: его внешние признаки и количество действующего вещества. Соответствует ли то, что нашли, тому, что должно быть.

Чтобы получить протокол, нужно написать еще одно заявление на имя директора центра.

Лекарство можно отнести на анализ, пока не истек срок его годности. Например, срок годности фенотропила — 5 лет. Если вы купили препарат 4 года назад, его все еще можно отдать на экспертизу.

Заключение о проведении испытаний с моим препаратом

У меня без проблем приняли на экспертизу лекарство, которое я купил 1,5 года назад и чек к которому давно потерял. Но препарат был еще годным.

По своему опыту скажу, что сдавать лекарства на экспертизу — это нормально. Я планирую и дальше бороться с бракованными и некачественными препаратами. Даже если в итоге окажусь неправ. Потому что это здоровье, и лучше перестраховаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector