0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ишемия нижних конечностей лечение народными средствами

Ишемия нижних конечностей

Термин «критическая ишемия» принято использовать для пациентов, чье неблагоприятное состояние сохраняется в течение 2-х и более недель. В классификации Фонтейна-Покровского, ишемия относится к 3-4 стадиям артериальных патологий.

В научной литературе течение заболевания ассоциируют с прогнозом онкологических больных.

  1. Порядка 25% пациентов с данным диагнозом умирает.
  2. 30% лишается конечности в ходе ампутации.
  3. 75% погибает от инсульта или инфаркта миокарда в течение нескольких последующих лет.
  4. Лишь 55% больных сохраняют обе конечности при условии своевременного врачебного вмешательства.

Как правило, некрозом поражаются нижние отделы ног, лишаясь кислорода и питательных веществ, транспортируемых током артериальной крови. Развивающаяся гангрена требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в удалении пораженной части конечности. В противном случае, она ведет к скорому летальному исходу.

Причины и факторы риска

Основными причинами критической ишемии нижних конечностей становятся:

  • Облитерирующий атеросклероз – сосудистые просветы перекрываются холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками;
  • Тромбоз – артерия закупоривается кровяным сгустком (тромбом) в месте его первичного образования или последующего перемещения (эмболия);
  • Эндартериит – сохраняется воспалительный процесс, провоцирующий спазм сосудов;
  • Тромбангиит, или болезнь Бюргера – происходит воспаление, поражающее артерии и вены малого и крупного калибра;
  • Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов, вызванное декомпенсированным сахарным диабетом);
  • Механические травмы крупных артерий.

Этапы развития и клиническая картина

  1. На фоне воспалительных и диабетических поражений сосудов происходит постепенное сужение их просветов и последующая закупорка тромбами или атеросклеротическими бляшками. В связи с этим существенно нарушается питание нижних конечностей.
  2. Сначала организм пытается компенсировать дефицит питательных веществ и кислорода, активируя работу более мелких обходных сосудов. Именно этот процесс влечет за собой развитие первых тревожных симптомов – острых болей в ногах и перемежающейся хромоты при преодолении дистанции не более 30-35 м.
  3. Далее возникают застойные отечные явления, которые еще больше нарушают крово- и лимфоток, сдавливая артерии. Нервные окончания воспаляются, усугубляя и без того выраженный болевой синдром. Теперь он характерен для больного и в состоянии полного покоя, даже сна.
  4. При неминуемом срыве компенсации наступает пик критической ишемии. Если в этот момент не происходит экстренного врачебного вмешательства, начинается некроз (отмирание) тканей. Гангренозную конечность следует ампутировать, в противном случае, летальный исход неминуем.

Симптомы ишемии нижних конечностей достаточно специфичны:

· Острые боли в мышечной ткани ноги в состоянии покоя;

· Перемежающаяся хромота (вынужденная остановка движения ввиду сильной боли в икроножных мышцах);

· Дефицит кровоснабжения ног, сопровождающийся их онемением, охлаждением и покалыванием;

· Формирование трофических язв, преимущественно в области стоп и пальцев ног;

· Наличие некротических (отмерших) тканей;

· Почернение или посинение кожи в местах поражения;

· Признаки разложения тканей пальцев или стоп;

Болевой синдром настолько интенсивен, что не может быть купирован при помощи привычных болеутоляющих средств. Во время активного прогрессирования патологии, больным удается снять боль путем смены положения тела и опущения ног. Некоторые пациенты спят со спущенными с кровати конечностями. При этом нарушается отток венозной крови, она накапливается в тканях и сильнее сдавливает сосуды, что провоцирует ускоренное появление язв и некроза.

Перемежающаяся хромота – еще одно явное клиническое проявление данной патологии. Она характеризуется острой болью в икроножных мышцах при пешем прохождении незначительных расстояний. Острый приступ заставляет больного остановиться на передышку, после чего боль постепенно отступает. Подобный признак можно отметить после прохождения километровой дистанции, и это уже является веской причиной для обращения к специалисту, поскольку «безболезненные» расстояния быстро сокращаются ввиду прогрессирования болезни.

Учитывая крайне опасные последствия критической ишемии нижних конечностей, при появлении любого симптома вы должны в неотложном порядке обратиться к ангиологу или флебологу.

Терапевтические меры

Тактика лечения подбирается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения конечностей и порога развития ишемии.

На ранних стадиях патологии пациенту обязательно назначаются щадящие физические нагрузки, позволяющие добиться улучшения кровоснабжения тканей. Комплекс упражнений для лечебной гимнастики подбирается специалистом, поскольку некорректно организованная зарядка может ухудшить текущее состояние.

Обязателен отказ от курения, т.к. оно является провоцирующим и усугубляющим фактором развития ишемии нижних конечностей.

Если болезнь была вызвана диабетом или другими аутоиммунными расстройствами, назначается профилактическая терапия, направленная на их компенсацию.

Ключевым аспектом лечения патологии является нормализация кровообращения в наиболее удаленных отделах нижних конечностей – голени и стопе. Для раскрытия обходных путей, по которым артериальная кровь могла бы поступать к указанным участкам, применяются консервативные терапевтические методы – физиотерапия и назначение определенных препаратов.

Среди приоритетных направлений медикаментозного лечения выделяют:

  1. Купирование болевого синдрома (в частности, путем введения эпидуральной анестезии);
  2. Нормализация реологии при помощи капельного или внутривенного введения определенных разжижающих средств, профилактика тромбообразования и формирования атеросклеротических отложений;
  3. Заживление трофических язв;
  4. Улучшение оксигенации в кровяной среде;
  5. Терапия смежных сердечных и сердечно-мозговых патологий.

Терапия критической ишемии практически никогда не обходится без реконструктивного хирургического вмешательства. Реваскуляризация является необходимой мерой в достижении благоприятного прогноза без ампутации фрагмента конечности.

Применяются следующие методы:

  • Баллонная ангиопластика со стенированием – искусственное расширение просвета сосуда с последующей фиксацией его здоровой формы;
  • Эндартерэктомия – открытое иссечение атеросклеротических бляшек со стенки пораженного сосуда;
  • Шунтирование (протезирование) – фиксация шунта на определенном участке сосуда, восстанавливающая нормальный кровоток ниже закупоренного участка. При окклюзии бедренной артерии выполняется бедренно-подколенное шунтирование; если при этом поражена и подколенная артерия, показано бедренно-берцовое шунтирование.

Лечебные мероприятия предполагают улучшение качества жизни пациента, регулярный мониторинг состояния его артериального русла путем УЗ-сканирования, включение в режим поддерживающей и общеукрепляющей терапии

Нижние конечности: ишемия, атеросклероз. Народное лечение.

Нижние конечности: ишемия, атеросклероз. Народное лечение.

Нижние конечности — ишемия, вены, сосуды, атеросклероз, лечение народными средствами, но нужна консультация врача…

Атеросклероз, это системное заболевание, только здоровый образ жизни способствует сохранению здоровья и долголетию…

Причина любой болезни человека, это закисление организма , только эта общая причина вызывает любые болезни, которые у каждого человека свои… Методика оздоровления организма. И.П. Неумывакин .

Профессор медицинских наук И.П. Неумывакин

Здравствуйте, Уважаемые читатели моего блога.

Только от нас самих, нашего образа жизни, наших привычек и убеждений, зависит наше здоровье.

Составляю Сборник народных рецептов лечения по публикациям и «Вестнику ЗОЖ». Такой сборник помогает быстро найти нужный народный рецепт лечения и применить его.

Ишемия нижних конечностей — опасный недуг. Нужна помощь и консультация специалиста…

Читать еще:  Избавляемся от варикозных шишек

Ишемия нижних конечностей. это атеросклеротическое поражение сосудов ног, сужение их просвета и уменьшение проходимости.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение народными средствами

Рекомендации врача — фитотерапевта А.В. Печеневского, нужно воспользоваться рецептами народной медицины, которые помогают бороться с таким опасным недугом, как ишемия нижних конечностей.

Дополнением к медикаментозному лечению коварной болезни — ишемия нижних конечностей, есть немало помогающих рецептов народной медицины.

Которые представляют собой — настои и отвары трав и способствуют понижению уровня холестерина в крови, укрепляют сосуды, улучшают доставку сосудам кислорода и питания.

От атеросклероза сосудов — настой трав…

Для настоя из трав, нужно взять измельчённых листьев по 50 г:

  • — малины
  • — ежевики
  • — ивы
  • — земляники
  • — таволга цветы
  • — донника
  • — липы
  • — сушеницы
  • — мяты
  • — укроп семя

не беда, если не найдём одну — две травки.

Измельчаем растения при помощи кофемолки, хорошо перемешать смесь трав.

1 столовую ложку смеси заливаем 400 мл холодной воды, доводим до кипения. Настоять 1 час. Процедить. Добавить в настой — 1 столовую ложку калины или рябины красной и 30 капель аптечного цитросепта.

Принимать по 100 мл 3 — 4 раза в день за 30 мин. до еды. Курс — 2 месяца. Перерыв на 20 дней.

Затем настой из других трав.

Каждого вида по 50 г. — всё делать, как в первом рецепте.

  • — корни валерианы
  • — пиона
  • — одуванчика
  • — девясила
  • — шиповник плоды
  • — тмин
  • — хмель шишки
  • — морковь семена
  • — корианндр
  • — омела белая листья

Настой из третьего сбора — готовится и принимается точно так же, как первые рецепты.

  • — клевер луговой цветы
  • — бузина чёрная цветы
  • — каштана конского цветы
  • — мелисса трава
  • — пустырник трава
  • — чернобыльник
  • — омела белая листья
  • — одуванчик листья
  • — дягиль корни

Растения в рецептах можно комбинировать из наличия трав. Важно соблюдать пропорции.

Рекомендую добавлять к сборам 2 столовых ложки измельчённого имбиря, мускатного ореха, плодов аниса, кориандра, лаврового листа, корицы, куркумы.

Пчёлопродукты имеют большое значении при лечении ишемии нижних конечностей.

Необходимо придерживаться низкохолестериновой диеты. Меньше употреблять животных жиров. Больше есть растительную пищу, особенно чеснок, лук, отруби. Движение обязательно.

ЗОЖ № 15 — 2014 — 6

От всех болезней — овёс…

Прочитала познавательную публикацию, как применяя лечение овсом, бабушка после перенесённого инсульта — восстановила уровень сахара в крови до нормы, а был сахарный диабет второго типа много лет.

Давление пришло в норму через 2 недели лечения, очистились почки и сосуды. Спала отёчность ног и нормализовался сон.

Прошли головные боли, прекратилось выпадание волос. Овёс защищает от гриппа, простуды, снимает отёчность носоглотки и першение в горле, слабость.

Пила отвар овса около месяца, за это время похудела, стала бодрой и самое главное — зрение улучшилось так, что теперь читаю без очков, а было +3,5.

Рекомендации от доктора Бубновского

Добавила на страничку раздел — «Рекомендации», простые и очень важные советы от врачей и специалистов:

от доктора Бубновского — мыть ноги на ночь…

Я буду самым счастливым доктором, если научу своих пациентов мыть ноги на ночь.

  • с жёсткой мочалкой,
  • с хозяйственным мылом,
  • массировать мочалкой от пальцев до бедра интенсивными движениями,
  • смывать горячей водой,
  • споласкивать холодной,
  • растирать полотенцем.

И тогда уже ложиться спать.

Многие из нас испытывают болезни из за повышенного холестерина в крови, что приводит к — гипертонии и даёт такое осложнение, как — атеросклероз, сильные головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, но есть народные рецепты лечения, которые хорошо помогают…

Буду рада Вашему комментарию. Подпишитесь на новости блога и узнайте их первыми.

Лечим сосуды нижних конечностей

Существуют заболевания, которые развиваются в зрелом возрасте. Очень редко они могут потревожить и молодой организм. Из-за естественного износа организма, вредных привычек и других факторов появляются проблемы со здоровьем. Чаще всего даёт о себе знать атеросклероз нижних конечностей, который по-другому называют заболеванием сосудов. Давайте подробнее рассмотрим, что собой представляет сосудистое заболевание, какие основные причины и симптомы его развития, а также какое лечение помогает организму стать здоровее – терапия традиционной медицины или народными средствами.

Что такое атеросклероз

Внутри человека имеется брюшная аорта – самый крупный сосуд, который несёт артериальную кровь в органы малого таза, а также в область нижних конечностей.

Когда происходит нарушение кровоснабжения в ногах, развивается атеросклероз. При данном заболевании отлаживаются холестериновые бляшки на стенах сосудов, из-за чего становиться меньшим просвет. В некоторых случаях он может полностью перекрыться. При частичном или полном закрытии артерий, несущих кровь в ноги развивается ишемия, при которой клетки и ткани организма не дополучают в необходимом количестве кислород.

Если ткани ног страдают от нехватки кислорода, появляются боли. В дальнейшем возникают трофические язвы и гангрены. Такие тяжёлые последствия случаются, когда происходит неправильное или недостаточное лечение.

Симптоматика и факторы развития заболевания

Атеросклероз сосудов ног очень долго может протекать бессимптомно. Основные симптомы заболевания:

  1. Болезненные ощущения в области мышц, возникающие при хождении. Когда человек останавливается отдохнуть, боли проходят;
  2. Через некоторое время боль локализуется в пальцы или стопы, даже если человек находиться в спокойном положении;
  3. Поражённая конечность начинает время от времени неметь;
  4. В области голеней и стоп раны и язвы очень долго заживают;
  5. Кожа начинает шелушиться и трескаться.

Если вы обнаружили у себя, хотя бы один из перечисленных симптомов обязательно проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, чтобы своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Атеросклероз нижних конечностей начинает развиваться из-за курения, высокого уровня холестерина и сахара в крови, повышенного давления, лишних килограммов, наследственной предрасположенности и не выполнения физической нагрузки.

Стадии заболевания

Артериальная недостаточность делится на четыре стадии:

  1. При первой стадии ноги начинают болеть после длительного хождения пешком на дальние расстояния;
  2. При второй стадии болезненность ног беспокоит при хождении до 200 метров;
  3. При третьей стадии ноги болят при ходьбе меньше 50 метров и в спокойном состоянии;
  4. При четвёртой стадии возникают трофические язвы или гангрены в области ног.

При артериальной недостаточности на любой стадии может потемнеть кожа на пальцах ног и самих стоп.

Лечим заболевание медикаментами

Медикаментозное лечение заболеваний сосудов на ногах имеет антитромбоцитарный и антикоагулянтный эффект. Доктор назначает препараты, которые снижают холестерин в крови, и улучшают кровообращение в целом.

Читать еще:  Гель венолайф инструкция по применению цена и аналоги препарата

С помощью антитромбоцитарных лекарственных препаратов предотвращается образование тромбов, что способствует профилактике инсульта и инфаркта.

К антикоагулянтным препаратам относится Гепарин и Варфарин. Они также не дают образовываться тромбам, предотвращают свёртывание крови в сосудах.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей может заключаться и в приёме Цилостахола и Пентоксифиллина. Первый препарат обеспечивает безболезненное хождение, а второй – улучшает общий кровоток в ногах.

Все препараты для лечения заболеваний сосудов должны назначаться доктором после обследования пациента.

Народная медицина при атеросклерозе

Любое сосудистое заболевание нижних конечностей доктор должен лечить комплексно: традиционными и народными средствами. Благодаря народной терапии очищаются сосуды и заболевание проходит.

Лечение атеросклероза ног народными средствами заключается в следующем:

  • Применение чеснока. 50 грамм измельчённого чеснока залейте водкой (200 миллилитрами). Дайте настояться 7 дней в тёмном месте. Систематически встряхивайте смесь. Готовую настойку капайте в воду по 10 капель. Принимать три раза в день. Лечить сосудистое заболевание чесноком нужно до окончания приготовленного средства. Спустя 2 месяца курс можно повторить;
  • Натрите на тёрке головку чеснока и лимон вместе с цедрой. Смешайте оба ингредиента и залейте водой (500 миллилитров). Дайте постоять 4 дня. Спустя время принимайте вовнутрь по две ложки натощак;
  • Для укрепления сосудов при заболеваниях нижних конечностей полезно употреблять такое средство. В одинаковом количестве смешайте натуральный мёд, нерафинированное растительное масло и свежеотжатый лимонный сок. Пить раз в день по столовой ложке;
  • Можно заваривать мелису и пить её вместо чая, добавляя мёд;
  • Смешайте конский каштан (20 грамм) с корнем большеголовника сафлоровидного (35 грамм) и обыкновенным хмелем (45 грамм). На два грамма травяной смеси возьмите по стакану воды. Дайте постоять пару часов. Готовый настой пить по половине стакана раз в день;
  • Смешайте в одинаковых порциях шалфей со зверобоем, ромашкой, резедой и подорожником. 15 грамм травяной смеси залейте крутым кипятком (стаканом). Дайте настояться не меньше суток в темноте. Полученный бальзам наносите на пострадавшую область ног в виде примочек. Через некоторое время ноги нужно помыть водой;
  • Чтобы улучшить состояние кожи на ногах можно сделать такую растирку. Смешайте в одинаковом количестве облепиховое масло с оливковым маслом. Полученную мазь втирайте в кожу ног в качестве крема в течение 21 дня.

Лечение заболеваний нижних конечностей описанными народными средствами нужно проводить только после консультации с доктором.

Важно помнить, что народными средствами можно вылечить заболевание сосудов ног только в том случае если их сочетать с традиционной медициной. Благодаря такому подходу эффект излечения наступит очень быстро.

Рекомендации по лечению сосудистых заболеваний

Лечение атеросклероза нижних конечностей осуществляется немедикаментозным способом, медикаментозным, хирургическим и народными средствами.

Если атеросклероз находится на начальной стадии развития достаточно устранить факторы, которые ему способствуют, и появится шанс на выздоровление. Если доктор поставил диагноз сосудистое заболевание нижних конечностей пациенту важно прислушаться к следующим советам:

  1. Важно откорректировать питание. Рекомендуется меньше употреблять продуктов, в состав которых в большом количестве входит холестерин и жиры животного происхождения;
  2. При избыточном весе лечить сосуды на ногах нужно с помощью специальной диеты, которая поможет сбросить лишние килограммы;
  3. Больному важно бросить курить, пить алкогольные напитки;
  4. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением;
  5. Показано ежедневно заниматься лечебной физкультурой;
  6. Если пациент болен сахарным диабетом, важно следить за содержанием количества сахара в крови.

Трофические язвы и некрозы стоп доктор рекомендует лечить с помощью хирургического вмешательства – шунтирования, протезирования, баллонной ангиопластикой и другими методами.

Профилактические меры

В качестве профилактики сосудистых заболеваний на ногах рекомендуется соблюдать специальную диету. Меню больного может состоять из таких продуктов:

  1. Нежирной курицы, телятины и кролика;
  2. Всех видов морской рыбы;
  3. Нежирных молочных и кисломолочных продуктов;
  4. Нескольких яиц в неделю;
  5. Разных овощных и фруктовых блюд;
  6. Орехов;
  7. Круп и макарон;
  8. Несдобного печенья;
  9. Чая, слабого кофе, несладких соков, безалкогольных напитков.

Блюда можно заправлять специями и нежирными приправами, чтобы они были более вкусными.

Народными средствами и традиционными методами можно вылечить сосудистые заболевания, если прекратить употребление:

  1. Сливочного масла, сала и маргарина;
  2. Жирного мяса, колбасы, сосисок и паштета;
  3. Жирного мясного бульона;
  4. Цельного и сгущённого молока;
  5. Сметаны с жирным творогом;
  6. Жареных блюд;
  7. Сдобных мучных изделий;
  8. Мороженого.

В ограниченном количестве иногда разрешается употреблять:

  1. Растительное масло;
  2. Говядину, бекон, ветчину;
  3. Яичный желток;
  4. Твёрдые и плавленые сырки;
  5. Соевый соус с лёгким майонезом;
  6. Сладкие продукты и алкогольные напитки.

Все блюда нужно отваривать или тушить. Из бульонов на мясе рекомендуется убирать жир. Для выпечки домашних вкусностей из куриного яйца можно брать только белок. Для заправки салатов лучше использовать оливковое масло, уксус или сок лимона. По возможности откажитесь от употребления соли. Если без неё никак, тогда сократите её потребление к минимуму.

Обязательно нужно завтракать. Обедать рекомендуют обязательно жидким блюдом, вторым и компотом. Также важно, чтобы был полдник и лёгкий ужин. Рекомендуется каждый день перед сном выпивать стакан кефира для лучшего самочувствия.

Теперь вы знаете, что собой представляет атеросклероз – сосудистое заболевание, которое чаще всего поражает ноги. Вам стало известно, как проводится лечение болезни традиционными и народными средствами. Важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора, чтобы облегчить своё состояние и успешно победить заболевание.

Симптомы и лечение склероза сосудов нижних конечностей

Болезни сосудов ног

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Атеросклероз сосудов ног

Облитерирующий атеросклероз сосудов, возникающий в нижних конечностях

Ишемия нижних конечностей — симптомы и лечение

Что такое ишемия нижних конечностей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Захарова Д.С., сосудистого хирурга со стажем в 4 года.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Ишемия нижних конечностей — это хроническое патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода в тканях ног. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы.

Недостаток кислорода в тканях ног возникает в связи с нарушением кровотока в артериях.

На долю всех сердечно-сосудистых заболеваний 18 % приходится на патологии магистральных и периферических артерий нижних конечностей. Они встречаются примерно у 3-4 % населения, а в пожилом возрасте — у 5-10 % [7] .

Самыми частыми причинами ишемии являются такие заболевания артерий ног, как:

  • атеросклероз (хроническое прогрессирующее сужение просвета артерии атеросклеротическими бляшками);
  • эндартериит и тромбангиит (воспалительные заболевания артерий);
  • тромбоз (сужение или закупорка артерии сгустками крови);
  • травма стенки артерии.
Читать еще:  Как снизить артериальное давление без лекарств быстро

Более чем в 97 % случаев основной причиной ишемии ног является атеросклероз артерий нижних конечностей [1] . Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия — клеток внутреннего слоя артерий. Оно сопровождается появлением атеросклеротических бляшек (скоплением холестерина и других образований в слое артерии) и приводит к изменению движения крови по сосудам.

Естественное течение атеросклероза артерий ног приводит к локальным осложнениям — кровоизлиянию в ядро атеросклеротической бляшки, образованию язв, атероматозу (появлению «биологического мусора» в центре бляшки), кальцинозу, тромбозу, что клинически усугубляет ишемию, приводит к трофическим язвам и угрожает потерей конечности [2] .

Пусковым механизмом атеросклероза могут стать любые факторы риска:

  • табакокурение;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина (более 5 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (более 3 ммоль/л.);
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • повышенный уровень гомоцистеина и фибриногена в плазме крови;
  • постменопауза;
  • малоподвижный образ жизни и ожирение;
  • мужской пол;
  • нарушение рациона питания;
  • стресс, эмоциональное напряжение.

Морфологические признаки атеросклероза в разной степени есть у большинства людей. Наличие факторов риска усугубляет прогрессирование атеросклероза и ускоряет развитие ишемии.

Симптомы ишемии нижних конечностей

Симптомы ишемии ног зависят от степени тяжести состояния.

Бессимптомное течение

Ишемия не проявляет себя, если стенозы (сужения) и изменения кровообращения незначительны. Однако бессимптомное течение в клинической практике врача встречается редко, так как пациент приходит на осмотр уже при наличии проявлений.

При этом атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение всей жизни человека, поэтому он может не подозревать о наличии атеросклеротических поражений в организме.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота — это дискомфорт или боль в ногах, которые возникают при ишемии во время физической нагрузки (например, ходьбы) и заставляют человека остановиться и передохнуть [11] .

К проявлением перемежающейся хромоты можно также отнести:

  • ороговение и ломкость ногтей;
  • отсутствие волосяного покрова;
  • онемение пальцев и стопы;
  • снижение температуры кожи.

При этом состоянии кровоток в зоне ишемии может обеспечить мышечные ткани кислородом, но только во время покоя — в условиях нагрузки кислорода уже не хватает [10] . При этом анатомические изменения значительны, объёмная скорость кровотока и перфузионное давление (разница между артериальным и внутричерепным давлением) снижены.

Критическая ишемия конечности

В связи со значимым поражением перфузионное давление в ноге критически снижено, а компенсаторные механизмы не в состоянии предотвратить дефицит кислорода в тканях. Это приводит к болевому синдрому. Он представлен выраженной болью в покое, которая плохо снимается наркотическими анальгетиками, особенно в ночное время. При диабетической нейропатии боль может быть незначительной.

На фоне этого состояния возникают язвы на ногтевых фалангах пальцев, в пяточной области и между пальцами. Они могут быть инфицированы и сопровождаться целлюлитом и воспалением лимфоузлов.

Язвы имеют рваные края. Их дно покрыто фибринозным налётом. Такие гангренозные изменения чаще поражают кончики пальцев, при отсутствии инфекции могут привести к мумификации и редко — к самопроизвольной ампутации [12] . В итоге при естественном течении, неадекватном лечении или его отсутствие критическая ишемия ведёт к потере конечности [13] .

Острая ишемия конечности

Это состояние характеризуется резким снижением кровоснабжения конечности, которое угрожает её жизнеспособности. Оно возникает внезапно на фоне мнимого «полного благополучия», часто приводит к гангрене.

Основные причины критической ишемии:

  • атеротромбоз — 41 % случаев;
  • эмболия (закупорка сосуда) — 36 % случаев;
  • тромбоз протезов и зон эндоваскулярных вмешательств (операция на сосудах без выполнения разрезов) — до 16 % случаев [32] .

Первые признаки острой ишемии: боль в поражённой конечности, чувство онемения, похолодания, парестезии (мурашки). Кожа становится бледной, позже дополняется синюшным оттенком. При крайней степени ишемии наблюдается «мраморный рисунок». Температура кожи резко снижена, особенно в области стопы и голени. Возникают выраженные расстройства чувствительности, снижается мышечная сила в поражённой конечности (парез), или человек полностью теряет способность двигаться (паралич).

Болезненность при пальпации икроножных мышц является неблагоприятным признаком, который характерен для субфасциального отёка — признака тяжёлой ишемии.

Дальнейшее развитие мышечной контрактуры (болезненного сокращения мышц) свидетельствует о необратимом отмирании конечности и является предтечей гангрены [14] .

Патогенез ишемии нижних конечностей

Артерии несут обогащённую кислородом кровь к тканям. После газообмена кровь по венам обратно возвращается в сердце и лёгкие, где кровяные тельца вновь обогащаются кислородом.

Особым участником кровоснабжения является эндотелий. Он является высокоактивным эндокринным органом и контролирует кровоток. Выделяя определённые медиаторы, эндотелий влияет на тонус мышечной стенки сосудов, вязкость и свёртывание крови, отмирание и появление гладкомышечных клеток, растворение тромбов и процесс воспаления [3] . Его дисфункция приводит к появлению атеросклероза и, как следствие, к ишемии нижних коненостей.

Точная причина нарушения работы эндотелия пока неизвестна. В последние годы предпочтение отдаётся воспалительной теории. Так, признаки неспецифического воспаления прослеживаются, начиная с начальных стадий атеросклероза до момента дестабилизации бляшки и развития тромботических осложнений [6] .

Факторы риска, указанные в первом разделе, способствуют повреждению эндотелия и усиленному повреждению клеток в ходе окисления. В итоге нарушается баланс между защитными и повреждающими функциями, блокируется противовоспалительное действие молекул оксида азота [4] . Активируются рецепторы тромбоцитов, которые способствуют образованию тромбов. Свободные радикалы и цитокины лейкоцитов стимулируют пролиферацию (размножение) гладкомышечных клеток стенки артерии. Организму становится сложно препятствовать тромбообразованию, нарушается микроциркуляция.

Прогрессирование атероматозных бляшек (скоплений лишнего холестерина) увеличивает сосудистое сопротивление, снижает капиллярный кровоток и разницу между артериальным и внутричерепным давлением. Турбулентный (вихревой) поток крови приводит к дальнейшему развитию атеросклероза и полной закупорке артерии.

При полной закупорке артерии основная роль в компенсации кровотока переходит к мышечным коллатералям — обходным путям кровотока, которые обеспечивают переток крови к ниже расположенным тканям.

При снижении перфузионного давления ниже 20-30 мм рт. ст. наступает выраженная нехватка кислорода, в мышечных тканях накапливаются продукты метаболизма, кислотность среды увеличивается, тем самым разрушаются нервные окончания, приводя к болям и проблемам с питанием тканей [19] . С нарушением микроциркуляции крови и отсутствием газообмена в тканях наступает критическая ишемия [5] [16] .

Классификация и стадии развития ишемии нижних конечностей

Классификация хронической ишемии основывается на выраженности перемежающейся хромоты. В России принята классификация Покровского А.В. Она предусматривает наличие четырёх стадий заболевания [17] .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector