0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вены нижних конечностей

Вены нижних конечностей

Венозная система нижних конечностей человека представлена тремя системами: системой перфорантных вен, поверхностной и глубокой системами.

Перфорантные вены

Главной функцией перфорантных вен является соединение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Свое название они получили из-за того, что они перфорируют (пронизывают) анатомические перегородки (фасции и мышцы).

Большинство из них оснащены клапанами, расположенными надфасциально, через которые кровь попадает из поверхностных вен в глубокие. Примерно половина коммуникантных вен стопы клапанов не имеет, поэтому кровь от стопы оттекает как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот. Все зависит от физиологических условий оттока и функциональной нагрузки.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностная венозная система берет начало в нижних конечностях из венозных сплетений пальцев стопы, которые формируют венозную сеть тыльной части стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее начинаются латеральная и медиальная краевые вены, переходящие соответственно в малую и большую подкожные вены. Подошвенная венозная сеть соединяется с тыльной венозной дугой стопы, с плюсной и глубокими венами пальцев.

Большая подкожная вена является самой длинной веной в организме, в которой содержится 5-10 пар клапанов. Ее диаметр в нормальном состоянии равен 3-5 мм. Начинается большая вена впереди медиальной лодыжки стопы и поднимается до паховой складки, где соединяется с бедренной веной. Иногда большая вена на голени и бедре может быть представлена несколькими стволами.

Малая подкожная вена берет начало в задней части латеральной лодыжки и поднимается до подколенной вены. Иногда малая вена поднимается выше подколенной ямки и соединяется с бедренной, глубокой веной бедра или большой подкожной веной. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства доктор должен знать точное место впадения малой вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем.

Бедренно-коленная вена является постоянным приустьевым притоком малой вены, и впадает она в большую подкожную вену. Также в малую вену впадает большое количество подкожных и кожных вен, преимущественно в нижней трети голени.

Глубокие вены нижних конечностей

По глубоким венам оттекает более 90% крови. Начинаются глубокие вены нижних конечностей в тыльной части стопы с плюсневых вен, откуда кровь оттекает в большеберцовые передние вены. Задние и передние большеберцовые вены сливаются на уровне трети голени, образуя подколенную вену, которая поднимается выше и попадает в бедренно-подколенный канал, называющийся уже бедренной веной. Выше паховой складки бедренная вена соединяется с наружной подвздошной веной и направлена к сердцу.

Болезни вен нижних конечностей

К наиболее распространенным болезням вен нижних конечностей относятся:

  • Варикозное расширение вен;
  • Тромбофлебит поверхностных вен;
  • Тромбоз вен нижних конечностей.

Варикозным расширением вен называется патологическое состояние поверхностных сосудов системы малой или большой подкожных вен, вызванное клапанной недостаточностью или эктазией вен. Как правило, заболевание развивается после двадцати лет, преимущественно у женщин. Считается, что к варикозному расширению имеется генетическая предрасположенность.

Варикозное расширение может быть приобретенным (восходящая стадия) или наследственным (нисходящая стадия). Кроме того, различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. В первом случае функция глубоких венозных сосудов не нарушается, во втором же случае заболевание характеризуется окклюзией глубоких вен или недостаточностью клапанов.

По клиническим признакам выделяют три стадии варикозного расширения вен:

  • Стадия компенсации. На ногах видны извитые варикозно расширенные вены без каких-либо других дополнительных симптомов. На этой стадии заболевания пациенты, как правило, не обращаются к врачу.
  • Стадия субкомпенсации. Кроме варикозного расширения пациенты жалуются на преходящие отеки в лодыжках и стопах, пастозность, чувство распирания в мышцах голени, быструю утомляемость, судороги в икроножных мышцах (в основном ночью).
  • Стадия декомпенсации. Помимо вышеперечисленных симптомов у пациентов наблюдаются экземоподобные дерматиты и кожный зуд. При запущенной форме варикозного расширения могут появиться трофические язвы и сильная пигментация кожи, возникающая в результате мелких точечных кровоизлияний и отложений гемосидерина.

Тромбофлебит поверхностных вен является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Этиология данного заболевания не изучена в достаточной степени. Флебит может развиваться самостоятельно и привести к венозному тромбозу, либо же заболевание возникает в результате инфекции и присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Особенно опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, так возникает угроза попадания флотирующей части тромба в наружную подвздошную вену или глубокую вену бедра, что может вызвать тромбоэмболию в сосуды легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является довольно опасным заболеванием и несет угрозу для жизни пациента. Тромбоз магистральных вен бедра и таза часто берет свое начало в глубоких венах нижних конечностей.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен нижних конечностей:

  • Бактериальная инфекция;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или травма;
  • Длительный постельный режим (например, при неврологических, терапевтических или хирургических заболеваниях);
  • Прием противозачаточных таблеток;
  • Послеродовой период;
  • ДВС-синдром;
  • Онкологические заболевания, в частности рак желудка, легких и поджелудочной железы.

Глубокий тромбоз вен сопровождается отеком голени или всей ноги, пациенты ощущают постоянную тяжесть в ногах. Кожа при заболевании становится глянцевой, сквозь нее четко проступает рисунок подкожных вен. Характерно также распространение болевых ощущений по внутренней поверхности бедра, голени, стопы, а также боль в голени при тыльном сгибании стопы. Причем, клинические симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей наблюдаются только в 50% случаев, в остальных 50% может не вызывать каких-либо видимых симптомов.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Читать еще:  Видны вены когда это нормальное явление

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография .

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Вены нижних конечностей. Анатомия, УЗИ, заболевания, лечение

Анатомия, строение и структура сосудов организма, особенно вен нижних конечностей, представляют интерес для понимания причин развития заболеваний в этой системе.

Анатомия вен ног человека

Нижняя конечность состоит из двух основных типов вен:

Поверхностные расположились в подкожной клетчатке, а вторые находятся в мышечной фасции. Глубокие сосуды сопровождают главные артерии, их ветви и обычно являются парными. Они расположены в сосудистой оболочке с соответствующей артерией, которая помогает сдавливать и перемещать кровь по венам. Другие вены, более мелкие, впадают в них.

Оба типа вен содержат венозные клапаны, чтобы предотвратить рефлюкс (заброс) крови. Клапанов намного больше в глубоких венах.

Вены перфоранты ног

Поверхностные и глубокие вены связаны между собой коммуникантами. Такие вены призваны соединять между собой различные отделы поверхностной венозной системы. Большая часть из них имеют клапаны, которые заставляют кровь двигаться только по направлению из поверхностных в глубокие вены.

Перфоранты бывают прямыми и непрямыми. Первые осуществляют соединение глубоких вен с подкожными. Вторые осуществляют эту связь опосредованно, через мелкие мышечно-венозные синусы, расположенные в мышцах.

Подкожные вены ног

Вены нижних конечностей (анатомия их в картинках представлена далее в статье) также включают большую и малую артерию.

Первая является самой длинной в организме человека. Начинается она в области медиальной вены стопы и заканчивается в бедренной, недалеко от паха.

Она поднимается поверхностно к медиальной лодыжке, прежде чем пересечь дистальную треть переднезадней голени.

Читать еще:  Дергается вена на ноге что делать

Затем проходит за медиальными большеберцовыми и бедренными мыщелками, поднимается вверх по бедру, проходит через подкожное отверстие волокнистой оболочки, которая окружает бедро.

Длинная подкожная вена сопровождается ветвями медиального кожного нерва бедра по всему ходу в бедре. В ней находится 10-20 венозных клапанов.

Короткая подкожная или малая, проходит латерально к пяточному сухожилию и поднимается между поверхностной и глубокой фасцией в дистальной трети голени. По средней линии голени она проникает в глубокую фасцию, а затем поднимается на поверхность икроножной мышцы.

На стыке промежуточной и проксимальной трети голени короткая подкожная вена выходит над глубокой фасцией перед прохождением между головками икроножной мышцы. Он заканчивается в подколенной вене внутри подколенной ямки, на 3-7,5 см выше коленного сустава.

Поверхностные вены ног

Когда человек смотрит на тело, он замечает синие линии, это поверхностные вены.

К ним относятся:

    Заднемедиальная вена бедра.

Вены нижних конечностей. Строение

  • Передняя кожная вена бедра, она пересекает бедренный треугольник, прежде чем открыть в длинную подкожную вену
  • Поверхностная эпигастральная вена — дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену.
  • Поверхностная периферическая подвздошная вена — также дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену.
  • Поверхностная наружная половая вена — дренирует часть мошонки или половых губ, а также открывается в длинную подкожную вену.
  • Глубокая наружная половая вена — также присоединяется к длинной подкожной вене у подкожного отверстия
  • Если вена становится варикозной, слишком заметной на теле, её удаляют с помощью операции. Поскольку она поверхностная, то от её удаления кровоток не нарушится, он будет осуществляться через глубокие вены.

    Бассейн большой подкожной вены

    Длинная подкожная вена имеет много связей с короткой подкожной и глубокими венами нижней конечности через перфорантные вены. Основные притоки присоединяются к ней в бедре, около соединения с бедренной веной.

    Откуда получает кровь большая вена:

    • из передней и боковой подкожных вен;
    • поверхностной периферической подвздошной;
    • поверхностной эпигастральной;
    • наружной половой.

    Бассейн малой подкожной вены

    Из венозной сети боковой части стопы берет начало малая вена. Продвигаясь, она обходит сзади лодыжку, направляясь вверх. На своём пути принимает много подкожных вен, проходящих по голени.

    Здесь же происходит её соединение с глубокими венами, далее она дренирует боковую поверхность ноги, продвигаясь вверх по задней её части и стекает в подколенную вену. На этом месте она разделяется: одна часть продолжает движение вверх и присоединяется к глубокой вене бедра, а вторая впадает в подколенную вену.

    Глубокие вены ног

    Сосуды, находящиеся под мышечной фасцией и дренирующие мышцы, представляют собой глубокие вены. Они сопровождают артерии, кровь в них поступает из поверхностных вен.

    Глубокие ножные вены:

    • задние большеберцовые парные вены;
    • передние большеберцовые;
    • задние малоберцовые;
    • подколенная;
    • бедренная;
    • глубокая вена бедра.

    Большеберцовые и малоберцовые стекают в подколенную, а она, в свою очередь, стекает в бедренную вену.

    Система глубоких вен имеет решающее значение для обратного кровотока и отвечает за транспортировку около 90% венозной крови от ног обратно к сердцу.

    Для человека могут быть серьёзные последствия, если после тромбоза клапаны большой глубокой вены перестают функционировать, и вена больше недоступна для транспортировки крови. Но при удалении или закрытии поверхностных вен, здоровая глубокая вена может принять обратный кровоток к сердцу.

    Функции вен ног

    Вены транспортирую кровь с периферии и обратно в сердце. Это кровь, без кислорода, дезоксигенированная. Кровь, богатая кислородом, поступающая от сердца, доставляется организму. А в обратную сторону поступает кровь с углекислым газом, которую и несут вены.

    Заболевания вен нижних конечностей и их симптомы

    Вены нижних конечностей, анатомия которых тесно связана с физиологией венозного русла, подвергаются развитию патологий, связанных с нарушением оттока крови. Варикозные заболевания подразделяются на первичные и вторичные.

    Варикозное расширение вен

    Это одно из распространенных заболеваний сосудов нижних конечностей, которое поражает только поверхностную венозную систему – варикоз.

    Механизм возникновения расстройства прост: кровь из ножных вен возвращается к сердцу, двигаясь вопреки силе земного притяжения снизу вверх. Поскольку сердцу одному не под силу поднять всю массу крови, то ему на помощь приходят сокращения мышц стопы, голени и бедра, которые действуют как насос.

    Венозные клапаны препятствуют обратному кровотоку, но когда они выходят из строя, возникает обратный кровоток (венозная «недостаточность» или «рефлюкс»), что приводит к высокому венозному давлению. Это вызывает значительное растяжение и удлинение венозных стенок, а в результате возникают сосудистые звездочки и варикозное расширение.

    В том случае, если вены, клапаны здоровы, то кровь перекачивается с лёгкостью. Разрушенный клапанный аппарат является причиной застоя крови, которая при этом становится вязкой. Стенки сосудов истончаются, и при лёгком повреждении могут рваться. Питание окружающих тканей нарушается.

    Симптомы расстройства:

    • тупая, распирающая боль, появляющаяся после физического напряжения;
    • зуд;
    • судороги икроножных мышц;
    • выступающие под кожей вены в виде жгутов и мешковидных расширений;
    • отёчность ног;
    • изменение цвета кожи на красно-синий, при осложнениях появление коричневых пятен;
    • долго не заживающие язвы на последней стадии развития болезни.

    Состояние является хроническим и прогрессирующим, а это означает, что новые варикозные расширения могут развиваться со временем, несмотря на лечение. Предрасположенность к такому расстройству, слабости соединительной ткани, не поддается лечению. Самый распространённый фактор риска – пожилой возраст.

    Флебит

    Заболевание означает воспаление вены. Флебит возникает как в поверхностных, так и в глубоких сосудах. Поверхностный флебит поражает верхние вены, но хорошо излечивается в течение нескольких недель. Причинами могут быть поврежденные сосуды во время операции, травмы, сидячий образ жизни, курение, тучность.

    В том случае, если к флебиту присоединяется тромбоз, то это неизбежно приводит к тромбофлебиту.

    Тромбофлебит

    Вены нижних конечностей (анатомия, топография поверхностных и глубоких сосудов помогает в лечении заболеваний) могут накапливать в своих варикозных узлах большое количество крови.

    Воспаление стенок и образование тромба опасно развитием тромбофлебита, который формируется в поверхностных и глубоких венах. Этот процесс опасен для жизни, так как тромб может сформироваться очень быстро и без видимых причин. В некоторых случаях причиной могут быть травмы в области расширенных вен, ОРВИ.

    Первопричины тромбофлебита:

    • нарушение венозного оттока в хронической форме;
    • повышенное давление в области вен (сидячая работа, перенос тяжестей, тяжёлые физические упражнения);
    • слабость стенок вен, нарушение венозного кровообращения.

    Симптомы:

    • появление сильно уплотнённой выступающей «шишки»;
    • боль и зуд в месте уплотнения;
    • повышение температуры тела в месте образования уплотнения.

    Следует срочно обращаться к врачу, чтобы не дать возможность тромбу дойти до паховой зоны. В этом случае он попадёт в бедренную вену, где циркулирует большой кровоток и может вызвать эмболию лёгочной артерии.

    Тромбоз

    Венозный тромбоз происходит в том случае, когда кровь свёртывается и её сгусток блокирует вену.

    Причин может быть много:

    • Болезнь или травма ног.
    • Лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.
    • Ожирение.
    • Переломы конечностей.
    • Длительное обездвиживание.

    Тромбоз может развиваться как результат тромбофлебита.

    Методы диагностики патологий

    Визуально врач может увидеть расширенные вены, изменившийся цвет кожи, наличие отёка. Но простой осмотр не позволяет оценить состояние внутренних сосудов. Для определения степени заболевания имеются современные методики.

    Дуплексное сканирование

    Анатомия вен нижних конечностей с помощью ультразвука позволяет дать правильную оценку состоянию сосудов и окружающих тканей. Определяется местоположение тромба, характер тромбоза, его протяжённость, состояние венозных клапанов. При помощи сканирования оценивается риск отрыва тромба.

    С помощью процедуры диагностируются:

    • тромбоз;
    • сужение стенок сосудов;
    • варикозное расширение сосудов;
    • воспаления стенок сосудов, вызванных инфекциями.

    Рентгеноконтрастная флебография

    Флебография в первую очередь проводится для диагностики тромбоза глубоких вен, при котором в сосудах голени образуются сгустки. А также метод используется для оценки врожденных сосудистых проблем с, оценки функции клапанов глубоких вен и выявления повреждённых мест для артериального шунтирования.

    Флебография занимает 30–45 минут и может быть сделана в кабинете врача, лаборатории или больнице. Во время процедуры пациент лежит на наклонном рентгеновском столе. С помощью катетера вводится контрастный раствор. Врач наблюдает за движением раствора через вену с помощью флюороскопа.

    В это же время делается серия снимков с помощью рентгеновских лучей. Когда тест завершен, вводят жидкость для удаления контраста из вен, катетер удаляют и на место инъекции накладывают повязку.

    Компьютерная томография с контрастом

    Преимущество компьютерной ангиографии заключается в отсутствии осложнений после процедуры исследования. С помощью этого метода просматриваются большие и маленькие подкожные вены, артерии, глубокие сосуды по всей нижней конечности. Введение контрастного вещества даёт возможность создавать трёхмерную картину всей сосудистой сети нижних конечностей.

    Читать еще:  Анатомия поверхностных вен нижних конечностей

    Процедура помогает врачу определить:

    • диаметр и просвет сосудов;
    • сужение или их закупорку;
    • состояние венозных стенок;
    • воспалительный процесс, происходящий внутри сосудов.

    Сканирование проводится томографом, для чего пациент укладывается на стол, который, перемещается в аппарат. Контрастное вещество вводится через катетер.

    Магниторезонансная томография

    Вены нижних конечностей, анатомия, структурные изменения, динамика развития заболеваний которых исследуется с помощью МРТ, нередко подвергаются структурной дегенерации тканей. Контрастный усилитель помогает определить наличие венозных узлов, тромбов в просветах вен. Краситель вводится через периферический катетер.

    Комплекс исследований крови

    Перед выбором тактики лечения врач предложит пройти обследование:

    • сделать коагулограмму, для оценки нарушений свёртывания крови;
    • клинический анализ крови;
    • исследование на активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, тромбиновое время;
    • на оценку количества тромбоцитов.

    Методы лечения патологий

    В современной флебологии применяются малоинвазивные и медикаментозные методики. Но, поскольку варикоз – это заболевание хирургическое, то положительный результат достигается только оперативными методами.

    Группы применяемых препаратов при лечении болезней вен на ногах Лекарственные препараты призваны повышать венозный тонус, улучшать микроциркуляцию, уменьшать проницаемость капилляров.

    Вены нижних конечностей: функции, строение и заболевания сосудов ног

    Расположение вен нижних конечностей (сокращенно ВНК) в организме наиболее удалено от сердца, что влияет на их функциональность и анатомическое строение. Они испытывают наибольшую нагрузку, и чаще других подвергаются патологическим изменениям. Если сравнить анатомию вен нижних конечностей со строением кровеносной сети в других частях тела, окажется, что для них характерно большее количество анастомозов и клапанов, а также почти полное отсутствие мышечной ткани в медиальном слое. Эти особенности далеко не единственное, почему группе сосудов нижних конечностей уделяется особенно пристальное внимание.

    Функции вен ног

    На венах ног лежит непростая задача — не имея сократительной способности, они должны доставлять массу крови от самых отдаленных частей тела к сердцу. Именно это и предопределило строение сети, разделенной на поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков.

    Их стенки состоят из трех слоев:

    1. Интима — внутренний слой из эндотелия, отделенный от среднего слоя тонкой мембраной.
    2. Медиальный слой — средняя «прослойка» трубки, представленная эластичными волокнами и небольшой долей мышечных волокон. Именно этот слой придает им прочность и способность к растяжению.
    3. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани, граничащей с мембраной, отделяющей кровеносные трубки от мышечных тканей.

    Несмотря на то, что в нижних конечностях отводящая сеть представлена трубками разного диаметра (от 1,5 до 11 мм), анатомия вен практически одинакова. Разница состоит лишь в толщине каждого слоя и количестве клапанов. Например, вены голени имеют больше клапанов, но их диаметр в 2 раза меньше, чем у большой подкожной вены.

    Поверхностные сосуды помимо давления крови испытывают значительную нагрузку из-за внешних воздействий, поэтому толщина среднего слоя у них значительно больше, чем у глубоко пролегающих трубок. Например, стенки большой подкожной вены в 1,3 раза толще и прочнее, чем у глубокой.

    1. Обеспечение бесперебойного оттока крови, в которой растворены углекислый газ и продукты жизнедеятельности тканей, располагающихся в поле их досягаемости.
    2. Доставка к тканям гормонов, органических соединений (ферментов, аминокислот, белков), витаминов и микроэлементов, поступающих из кишечника.
    3. Регуляция общего давления крови.

    Именно разнообразие возлагаемых на ВНК задач стало причиной пристального внимания к состоянию сосудов. Любое отклонение в их функциональности может нанести непоправимый вред здоровью.

    Поверхностные вены нижних конечностей

    Поверхностные ВНК отвечают за отведение крови от пальцев и плюсневой части стопы, поэтому локализация поверхностных вен нижних конечностей ограничена стопой и голеностопом. В перечень кровеносных ПВНК, расположенных по верхней (передней) части ноги входят:

    • тыльные пальцевые сосуды;
    • тыльная дуга стопы;
    • медиальная краевая трубка;
    • латеральная краевая трубка.

    С одной стороны поверхностные ВНК граничат c венулами пальцев на ногах и стоп, а с другой соединяются с большой и малой подкожными протоками.

    С нижней стороны стопы поверхностная сеть представлена подошвенными пальцевыми протоками, впадающими в подошвенную дугу. Далее сосуды соединяются с медиальной и латеральной подошвенными трубками, которые впадают в заднюю большеберцовую.

    Диаметр этой группы кровеносных протоков составляет от 1,5 до 3 мм. Из-за небольшой протяженности в них меньше клапанов, но стенки достаточно плотные и эластичные за счет большого количества ретикулярных и коллагеновых волокон, а также спирально расположенных мышечных клеток.

    Поверхностные ВНК хорошо просматриваются под тонкой кожей стоп, которая практически лишена подкожной клетчатки. Они выглядят как синеватые дорожки, и при сильной нагрузке на ноги могут набухать и становиться выпуклыми.

    Глубокие вены нижних конечностей

    Локализация глубоких вен нижних конечностей (сокращенно ГВНК) — толща мышц по всей протяженности голеней и бедер. К числу ГВНК относятся:

    • бедренная;
    • передняя большеберцовая;
    • задняя большеберцовая;
    • малоберцовая;
    • подколенная.

    Глубокие протоки располагаются вблизи одноименных артерий, и соединяются с поверхностными сетью перфорантных сосудов. Их стенки обладают высокой эластичностью и упругостью. По всей длине имеются многочисленные клапаны. Толщина ГВНК составляет от 3 до 10 мм.

    В нижней части русла в ГВНК впадают плюсневые сосуды, откуда кровь течет по большеберцовой передней вене в подколенную. Далее за отведение крови отвечает глубокая вена бедра, впадающая в расположенный в паховой области подвздошный сосуд. В ней располагается до 5 клапанов, поддерживающих ток жидкости в одном направлении. Часть крови «сбрасывается» через сеть перфорантных трубок в поверхностные русла.

    Глубоко пролегающая сеть на уровне голени проходит фактически параллельно артериальной сети, а в области бедра они располагаются на расстоянии друг от друга.

    Подкожные вены

    Сеть отводящих сосудов, расположенная непосредственно под кожей, представлена малой и большой подкожными венами. Начало малой подкожной вены (сокращенно МВП) — латеральная краевая, находящаяся на стопе, а также сплетение сосудов латеральной части стопы и пятки. Локализация этой кровеносной трубки ограничено двумя головками икроножной мышцы, а в верхней части она проходит через подколенную ямку, где соединяется с подколенной веной.

    Главная особенность МПК — наличие большого количества клапанов, благодаря которым поддерживается активное продвижение крови вверх. У нее есть много притоков в виде поверхностных вен задней части голени. Кроме того, она соединена с ГВ голени многочисленными анастомозами. Ее диаметр не превышает 4,5 мм.

    Начало большой подкожной вены (сокращенно БПВ) — медиальная часть лодыжки, по которой она пролегает вверх вдоль голени и поднимается сначала позади надмыщелка бедра, а затем по преднемедиальной поверхности бедра до решетчатой фасции, где впадает в бедренную вену. Ее притоками являются многочисленные преднемедиальные вены, оплетающие всю поверхность бедра и голени, надчревный и поверхностный, окружающий подвздошную кость, сосуды. Кроме того, незадолго до впадения в бедренную вену к ней присоединяются венозные протоки наружных половых органов. Главная особенность БПК — большой диаметр (до 11 мм) и наличие развитой клапанной системы.

    Заболевания

    Самыми распространенными патологиями вен нижних конечностей считается изменение их анатомии, преимущественно это варикозное расширение. Способствовать их появлению может:

    • избыточный вес и повышенная нагрузка на конечности;
    • унаследованная генетически слабость сосудистых стенок;
    • недостаток физической активности;
    • продолжительные статические нагрузки на ноги.

    В основе варикоза всегда лежит недостаточность клапанной системы вен, при которой часть крови остается в нижних отделах русла, создает дополнительное давление и приводит к растяжению стенок трубки. Наиболее часто ей подвергаются подкожные сосуды, так как на них влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Иногда варикоз обнаруживается в глубоких венах, и его причинами служат преимущественно генетические аномалии и повышенные нагрузки (поднятие и перенос тяжестей, роды и т. д.).

    Еще одна проблема, которой подвергаются венозные сплетения нижних конечностей — тромбоз и тромбофлебит. Эти заболевания вызваны застоем и постепенным ростом густоты крови. Тромбоз может наблюдаться в ПВНК и ГВНК. Тромбы в расположенной на поверхности сети сосудов сопровождается хронической симптоматикой, но легко выявляется и не представляет угрозы для жизни. Глубокий тромбоз опасен менее выраженным течением, однако он может осложниться проникновением сгустка крови в жизненно важные органы: легкие, сердце, головной мозг.

    Мерой профилактики варикоза и тромбофлебита врачи называют соблюдение принципов ЗОЖ: правильное питание, поддержание нормального веса тела, умеренные физические нагрузки. При появлении повышенной усталости в ногах, тупой или острой боли в мышцах нижних конечностей, ощущении онемения, изменении цвета кожи следует обратиться к флебологу.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector