8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дают ли при тромбофлебите инвалидность

Бесплатная юридическая помощь

Дают ли инвалидность при тромбозе глубоких вен


04.06.2018, Содержание:

Назначать или нет инвалидность при тромбофлебите, решает МСЭК (Медико-социальная экспертиза). Выводы комиссии основываются на документально подтвержденных сведениях о состоянии здоровья больного. Лечение тромбофлебита глубоких вен не проходит бесследно для человека, заболевание имеет свои последствия. В первую очередь оценивают состояние и размеры сердца, особенно его правых отделов, фракцию выброса и давление в легочной артерии.

А также целый комплекс факторов, влияющих на качество жизни пациента, перенесшего тромбофлебитом. Чтобы уточнить, назначают ли инвалидность при тромбофлебите, необходимо обратиться к своему участковому врачу, который выпишет направление на прохождение МСЭК.

При тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Огромные узлы и тромбы рассосутся через 7 днейЕсли на ночь мазать участки тела раствором из 30 мл.Болезни сосудистой системы нередко развиваются в течение многих лет и выливаются в довольно тяжелые последствия для человека.

Тромбофлебит нижних конечностей — это воспаление стенки вены и формирование в ней тромба, который полностью или частично закупоривает сосуд. Так как самая распространенная причина болезни — варикозное расширение вен, нередко больному ставится диагноз варикотромбофлебит.

Средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Статья на тему: «средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа» в качестве важнейшей информации о болезни.Содержание Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита.

Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

При тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Уважаемые посетители, на этой странице можно задать любой вопрос, связанный с инвалидностью по тромбофлебиту — вам помогут, подскажут что делать, в вашей, нелегкой жизненной ситуации!Обсуждение всех юридических моментов получения инвалидности при данном диагнозе на этой странице.Другие вопросы получения инвалидности можно посмотреть по ссылке: оформление инвалидности.

(Санкт-Петербург)Здравствуйте. У сестры тромбофлебит правой нижней конечности. С 2014г. была на инвалидности -3 группа, пережито было все, и рожистое воспаление, и слоновая болезнь.

В 2016г. по семейным обстоятельствам поменяла место жительство, край один, Красноярский. В г.Канске ей отказали в инвалидности, аргументировав это тем, что ее болезни нет списке болезней по которым дают инвалидность. Два раза в год она лежит в больнице, раз в месяц обращается к врачу, тромбофлебит как был у нее так и остался, улучшений нет.

Варикозное расширение вен и получение инвалидности

Варикозное расширение вен является опасным заболеванием, если не начать своевременное его лечение, поэтому многих людей интересует возможность получения инвалидности при варикозе, ведь данный вопрос довольно спорный.

Это связано с тем, что человек сохраняет возможность заниматься трудовой деятельностью. Ноги будут болеть, «ныть», очень сильно уставать, но с точки зрения медицины и индивидуального решения врачей, согласно врачебной практике, оформить инвалидность не получится.

Причиной является то, что если человек может продолжать осуществлять трудовую деятельность по основному месту работы, то ни о какой инвалидизации речи быть не может.

Инвалидность при птфс

Советское1. Компрессионный чулок 2 класса компрессии компании Medi2/ ТромбоАсс 100 мг/сут — 1 т. пожизненно.3. Флебодия 600 по 2 табл/сут 30 дней в жару.4.

Литон 1000 гель н/ч.5 Много двигаться и плавать, так как только плавание приводит к лучшему венозному оттоку.6.

И УЗИ надо повторить, если делали ранее.С уважением, доктор ЛетуновскийЗапись на консультацию к доктору Летуновскому Евгению Анатольевичу в «Городской центр лазерной хирургии» г.

И инвалидности при варикозе в этой ситуации избежать не получится.Когда у человека имеется варикоз 3 степени, то он может подать заявление, чтобы ему присвоили статус инвалида.

Тромбоз глубоких вен инвалидность

› › Содержание статьи Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Склеротерапия – это наиболее эффективный метод лечения варикозных вен и сосудистых звездочек, особенно на начальной стадии.

Данная процедура заключается во введении специального химического раствора непосредственно в пораженную вену. В результате вена зарубцовывается и разрушается, тем самым заставляя кровь течь по здоровым венам. Разрушенные вены абсорбируются в местную ткань, а затем исчезают.

загрузка. После склеротерапии обработанные вены исчезают, как правило, в течение нескольких недель, хотя иногда этот процесс может затянуться до месяца. В определенных случаях склеротерапия просто необходима.

Варикоз инвалидность дают

Любое заболевание, если его не лечить, может привести к инвалидности.

Тоже самое касается и тромбофлебита. Но чтобы получить такой статус, необходимо пройти комиссию по медико-социальной экспертизе. Ей предоставляют документы, в которых четко указывается сведения о здоровье, которое было до болезни, и которое стало после лечения.

Специалисты обращают внимание на сердечную мышцу, у которой учитываются размеры, фракции выброса, давление в легочной артерии и прочие факторы.

Чтобы получить инвалидность при тромбофлебите, комиссия должна тщательно изучить анамнез больного.

Чтобы начать проходить медико-социальную экспертизу, больному необходимо сначала обратиться к своему участковому врачу.

Он выпишет направление на МСЭК. На самом деле, получить инвалидность не сложно, так как по статистике, 98 % всех случаев болезни оставляют за собой определенного рода последствия. И только 50% больных после перенесенного острого тромбофлебита могут спокойно выполнять свои служебные обязанности, как и раньше.

Самым частым последствием является хроническая венозная недостаточность.

Инвалидность тромбоз

Телефонная консультация 8 800 505-91-11 Звонок бесплатный 95 юристов сейчас на сайте 2566консультаций за 24 часа Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону 8 800 505-91-11, юрист Вам поможет Является ли тромбоз глубоких вен нижних конечностей показанием для получения инвалидности. Здравствуйте К лечащему врачу обратитесь, он даст направление на МСЭ (медико-социальная экспертиза) она покажет положена Вам экспертиза или нет.

Положенна ли инвалидность при тромбозе обеих нижних конечностей. —по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у.

При тромбофлебите инвалидность

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «При тромбофлебите инвалидность». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Итак, варикозная болезнь имеет 4 стадии:

  1. Сегментарное варикозное расширение и наличие венозных сеток в подкожных и внутрикожных областях. Заболевание выражено незначительно, нарушение гемодинамики не присутствует. В таком случае ни одна медкомиссия не присвоит больному статус инвалида.
  2. Идентичная предыдущей стадии картина, но дополнительно становятся видны и хорошо различимы подкожные вены. Внутривенные клапаны и перфоранты теряют свои функции на фоне постоянного развития варикоза. Получение инвалидности при такой стадии заболевания маловероятное.
  3. Сильно распространившиеся варикозные расширения, крупные вены видны невооружённым взглядом. Их воспаление более чем очевидно. Гемодинамика сильно нарушена. При диагностировании медкомиссией данной стадии заболевания есть высокая вероятность получения инвалидности. Человек исполняет трудовую деятельность с большими сложностями, что прямо влияет на возможность получения статуса инвалида.
  4. Последняя стадия заболевания полностью копирует предыдущую, дополнительно к этому диагностируется поражение глубоких вен. Учитывая, что при таких условиях могут назначить даже крайний случай – ампутацию, – инвалидность при варикозе 4 стадии дают безоговорочно.

Инфаркт миокарда (май 2015 г), АКШ (сентябрь 2015), осложнение-тромбоз глубоких вен левой голени. Отказывают в получении группы инвалидности. Положена ли мне группа. Работа связана с ночными сменами на станках по обработке зерна.
Без сомнения группа инвалидности будет определена при наличии трофических язв и значительном количестве отделяемого секрета .

Тромбофлебит и группа инвалидности

Даже при одной и той же стадии варикоза двум людям могут вынести разное решение. Зависит от характера трудовой деятельности и будет ли ей препятствовать заболевание.

Определяют четыре типа трудовой деятельности, которым запрещено заниматься при таком диагнозе:

  1. Тяжелый физический труд и работа средней тяжести.
  2. Вынужденная позиция. К таковой относят постоянное стоячее или сидячее положения.
  3. Деятельность при условии ненормальных температур (слишком жарко или холодно) с высоким уровнем влажности.
  4. Труд с вибрирующими инструментами (например, в горнодобывающей промышленности).

Лечение острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводится в больнице в связи с большой вероятностью отрыва тромба.

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей проводятся следующие обследования:

  • Визуальный осмотр конечностей – определяются внешние симптомы заболевания.
  • Флебография – рентгенологическое исследование вен.
  • Анализы крови — общий (повышенные показатели СОЭ, концентрации фибриногена и C-реактивного пептида), коагулограмма (увеличенная свертываемость крови), Д-димера (повышенные показатели при острой форме заболевания).
  • Ультразвуковое обследование – определяют пораженные участки ткани.
  • Флебосцинтиграфия – исследуется кровоток с помощью контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография – определяет направление и скорость кровотока.
  • МРТ и компьютерная томография – дополнительные исследования, если возникают сомнения при постановке диагноза.

Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты.

Эти и другие факторы (гены ITGA2, ITGB3, мутация которых детерминирует усиленную агрегацию тромбоцитов, аномалии FGB – , дефицит , недостаток белков С и S) относят к наследственной патологии и считают маркерами тромбофилии.

Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.

При отсутствии противопоказаний обычный (нефракционированный) гепарин назначают в суточной дозе 450 ЕД на 1 кг массы тела пациента. В зависимости от пути введения рассчитывают однократную дозу путем деления суточной дозы на количество инъекций (8 инъекций при внутривенном, дробном введении с интервалом в 3 ч; 3 – при подкожном введении с периодичностью 8 ч).

Дополнительно врач назначает прием антикоагулянтов – Гепарин, его вводят внутривенно, при этом обязательно контролируют свертываемость крови. Гепаринотерапия проводится в течение недели, затем выписывают прием Аспирина. Иногда назначают Варфарин, но при этом обязательно контролируют кровь.

В справке об инвалидности указывается дата, когда больной должен пройти повторное освидетельствование. В результате чего возможны два варианта:

  • продление статуса;
  • изменение группы;
  • отмена в предоставлении инвалидности.

Их эффективая суточная доза контролируется по уровню индекса протромбина, величина которого должна быть стабилизирована в пределах 45 – 60%. В связи с этим возникает необходимость привлечения дополнительных, инструментальных методов обследования. Наиболее информативными являются дуплексное УЗ-сканирование сосудов и рентгеноконтрастная флебография. Ультразвуковая допплерография при ТГВ не имеет самостоятельного диагностического значения, поскольку дает большой процент ложноотрицательных заключений при неокклюзивных формах тромбоза.

Читать еще:  Как лечат варикоз на ногах народными

Формирование тромбов является достаточно часто встречающимся нарушением. В основном, причиной становятся патологические изменения в сосудах.

Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение.

В 1988 году. После родов, перенесла «острый тромбоз нижних конечностей » (в частности «тромбоз левой голени») 25 лет нога не беспокоила. В 2013 году нога стала сильно отекать, появились трофические язвы. Было сделано две операции, но улучшения нет. Язвы затягиваются, но через месяц или два, появляются снова. На больничном листе находилась 7 месяцев за год.

Первоначальная степень ХВН подразумевает собой умеренную, временную симптоматику. Например, частые (но не постоянные) боли в ногах, ночные судороги, тяжесть, отёки. Данная стадия ХВН не является основанием для присвоения инвалидности.

В 1988 году. После родов, перенесла «острый тромбоз нижних конечностей » (в частности «тромбоз левой голени») 25 лет нога не беспокоила. В 2013 году нога стала сильно отекать, появились трофические язвы. Было сделано две операции, но улучшения нет. Язвы затягиваются, но через месяц или два, появляются снова. На больничном листе находилась 7 месяцев за год.

Первоначальная степень ХВН подразумевает собой умеренную, временную симптоматику. Например, частые (но не постоянные) боли в ногах, ночные судороги, тяжесть, отёки. Данная стадия ХВН не является основанием для присвоения инвалидности.

ПТФС обеих ног, хроническая недостаточность III степени. Если у человека имеются постоянно возникающие рожистые воспаления, а лечение не приносит должного эффекта.

В этом случае показано лечение отдельных симптомов заболевания. Используются компрессы с согревающим эффектом. Больному рекомендуется постоянное ношение компрессионных чулок или бинтование конечностей эластичным бинтом. Для приема внутрь прописывают НПВС. Используют мази и гели для снижения воспаления и уменьшения боли.
Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей народными средствами также возможно. При локализации тромбофлебита в паховой области существует вероятность его перемещения в глубокую вену, так как в этой зоне происходит объединение тех и других сосудов. В этом случае лечить придется уже глубокие вены.

Если у человека варикоз, инвалидность присваивается после прохождения комиссии. Какую определят группу, зависит от нескольких факторов. Рассмотрим подробней в таблице.

Синусовый тромбоз головного мозга обычно появляется не как основное заболевание, а произошедшее от главной причины, чаще всего от воспалительных процессов у человека. Также это заболевание не очень распространено, ведь оно может появиться у нескольких людей из одного миллиона. Врачи сталкиваются с этим недугом крайне редко, поэтому симптомы очень размыты, и диагностика не пользуется популярностью.

Основное лечение данной формы тромбофилии – заместительное. В этом качестве лучше всего подходят трансфузии АТ III-концентрата и плазмы свежезамороженной, так как гепарин дает очень слабый эффект. Кроме этого, назначаются гормоны, тромболитики, препараты снижающие ПТИ (протромбиновый индекс).

К непрямым относятся такие, которые способствуют блокированию витамина К (витамин К человек получает с приемом пищи, в основном из зеленых овощей), из которого наша печень вырабатывает протромбин, необходимый для тромба. Также его могут синтезировать бактерии из кишечника. Дефицита этого витамина практически не наблюдают.

Петр, это будет установлено только комиссией ВТЭК. Попросите своего участкового терапевта направить Вас на комиссию.

Период активного тромбообразования в среднем продолжается около 3 нед. Он укорачивается при адекватной терапии либо может затягиваться, если лечение проводится неправильно.

Ограничения, которых необходимо придерживаться при тромбофлебите, устанавливаются в зависимости от степени поражений. Так как данная патология сопровождается нарушением кровотока в конечностях, для замедления разрушительных процессов и повышения эффективности лечения рекомендуется изменить образ жизни.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей: классификация

Любые воздействия могут травмировать и без того поврежденные вены, что приведет к осложнению состояния. В области воздействия могут возникнуть сосудистые звездочки, ноги отекают, в них появляется тяжесть.

Чтобы начать проходить медико-социальную экспертизу, больному необходимо сначала обратиться к своему участковому врачу. Он выпишет направление на МСЭК. На самом деле, получить инвалидность не сложно, так как по статистике, 98 % всех случаев болезни оставляют за собой определенного рода последствия.

На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна.

При «обычном» варикозе инвалидность, зачастую, не выдаётся врачебной комиссией. Это связано с тем, что человек сохраняет возможность заниматься трудовой деятельностью. Ноги будут болеть, «ныть», очень сильно уставать, но с точки зрения медицины и индивидуального решения врачей, согласно врачебной практике, оформить инвалидность не получится.

Можно ли получить инвалидность при варикозе?

Моему мужу 45 лет. Он отработал более 20 лет водителем и последние 4 года занимает должность начальника дорожного участка. В ноябре 2015 у него была операции по удалению миниска на лев. ноге потом месяц держалась температура, после чего был госпитализирован в кардиологический центр где ему поставили диагноз — тромбоз глубоких вен левой н/конечности.

Любое заболевание, если его не лечить, может привести к инвалидности. Тоже самое касается и тромбофлебита. Но чтобы получить такой статус, необходимо пройти комиссию по медико-социальной экспертизе. Ей предоставляют документы, в которых четко указывается сведения о здоровье, которое было до болезни, и которое стало после лечения.

Синусы – это полости между слоями оболочки мозга без клапанов и гладких мышц, они служат в качестве резервуара для сбора крови из венозной сети.

Теперь же степень расстройств подтверждается только медицинским обследованием, исключая субъективную оценку.

Получить инвалидность, имея варикозное расширение вен, не так просто. Каждый случай рассматривается докторами сугубо индивидуально, с максимальной оценкой всех деталей заболевания, проведения множественных анализов и т. п.

Каждый случай оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и результатов обследований. Для начала необходимо пройти медицинскую комиссию. Именно по ее заключению присваивается группа. Всегда ли полагается инвалидность при варикозе нижних конечностей?

Она выбрала антикоагулянт непрямого действия «Варфарин». Этот препарат, как уже говорилось, блокирует витамин К в организме больного, конечно, не весь, а часть, в зависимости от дозы.

Условия назначения пенсии по инвалидности

В качестве основного антикоагулянтного препарата используют гепарин, вводимый внутривенно непрерывно до достижения суточной дозы до 70000 единиц. Введение гепарина осуществляют под контролем показателей свертываемости крови и продолжают до наступления положительной динамики.

Уважаемые посетители, на этой странице можно задать любой вопрос, связанный с инвалидностью по тромбофлебиту — вам помогут, подскажут что делать, в вашей, нелегкой жизненной ситуации! Положена ли инвалидность с тромбозом глубоких вен на ногах и перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии?

Симптоматика боезней

02.10.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Статья посвящена современным аспектам лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей

Для цитирования. Черняков А.В. Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей // РМЖ. 2016. No 8. С. 519–522.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является заболеванием, с которым в той или иной степени встречается врач любой клинической специальности. Это связано с тем, что тромбоз и воспаление в подкожных венах может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением какого-либо патологического процесса, сопровождающегося явлениями гиперкоагуляции.
Следует отметить, что явления тромбоза и воспаления венозной стенки при тромбофлебитах в большинстве случаев идут параллельно и поддерживают друг друга, а в патогенезе развития заболевания достаточно сложно выделить инициирующий фактор [1].
Причины развития тромбофлебита поверхностных вен
Самой частой причиной тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей является варикозная болезнь, приводящая к нарушению венозной гемодинамики и дистрофическим изменениям в стенках вен. При этом расширение диаметра вен, их варикозная трансформация, недостаточность клапанов приводят к появлению турбулентного характера тока крови по измененным венам, а развивающиеся повреждения интимы венозного сосуда на фоне персистирующего воспалительного процесса создают условия для развития тромботического процесса. Таким образом, при варикозной болезни вен нижних конечностей присутствуют два фактора тромбообразования из триады Вирхова: замедление скорости кровотока и нарушение целостности сосудистой стенки.
Третий фактор триады – повышенная свертываемость крови – может приводить к развитию тромботического процесса как в поверхностных, так и в глубоких венах. Гиперкоагуляционные состояния развиваются также вследствие различных приобретенных и врожденных факторов.
Одной из серьезных причин развития тромбофлебитов являются хирургические вмешательства, при которых отмечаются нарушение сосудистой стенки и выброс большого количества тканевого фактора в кровоток. Поэтому профилактика развития венозных тромбоэмболических осложнений в пери- и послеоперационном периоде является одной из важнейших и актуальных задач в современной хирургии.
К этой же группе причин можно отнести постинъекционные тромбофлебиты, развивающиеся в местах пункции поверхностных вен при внутривенных вливаниях и различных внутрисосудистых манипуляциях (коронарография, имплантация кава-фильтра и т. д.). Также следует отметить тромбофлебиты у пациентов, страдающих внутривенной формой наркомании.
Повышение свертываемости крови отмечается при применении ряда фармакологических препаратов. Например, прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития тромбозов и тромбофлебитов приблизительно в 5 раз [2].
Венозные тромбозы и тромбофлебиты часто развиваются у больных c злокачественными новообразованиями, а возникновение венозного тромбоза осложняет противоопухолевое лечение и ухудшает выживаемость пациентов. В 1865 г. Armand Trousseau установил, что злокачественная опухоль способствует специфической предрасположенности крови больного к гиперкоагуляции даже при отсутствии воспалительных изменений [3]. В последующем W.H. Geerts еt al. установили, что онкологическое заболевание повышает риск венозных тромбозов в 4–7 раз [4].
Ожирение, врожденное или приобретенное, также является фактором, повышающим риск развития венозных тромбозов. Так, в работе P.D. Stein et al. говорится о повышении риска развития венозных тромбозов при увеличении индекса массы тела свыше 25 кг/м2 [5].
Наряду с ожирением явления гиперкоагуляции развиваются у пациентов с антифосфолипидным синдромом. При этом антитела к фосфолипидам выявляются у 3% пациентов, перенесших первичный эпизод венозного тромбоза [6].
К серьезным факторам, повышающим риск развития венозных тромбоэмболических осложнений, относятся наследственные тромбофилии. Первые данные об этих состояниях были опубликованы в 1965 г., когда норвежский исследователь О. Эгеберг описал семью, в которой было выявлено снижение уровня антитромбина III в плазме крови. Позже американский ученый Дж. Гриффин выявил пациентов с дефицитом протеина С, который инактивирует факторы Va, VIIIa и активирует фибринолиз. Гомозиготный дефект протеина С не совместим с жизнью [7]. В 1984 г. Ч. Эсмон и П. Компо описали предрасположенность к тромбозам у пациентов с дефицитом протеина S, являющегося кофактором протеина С [8]. В 1993 г. Дальбеком выявлена неспособность крови пациента реагировать на активированный протеин С в результате генетического дефекта. В дальнейшем эта мутация получила название «болезнь фактора V Лейден» [9]. В настоящее время наиболее часто встречаемыми наследственными факторами тромбофилии выступают мутация фактора V – «лейденовская мутация» (4–5%), дефицит протеина С (0,2–0,4%), дефицит протеина S (0,2%), дефицит антитромбина III (0,02%) [10].
Клиническая картина и диагностика тромбофлебитов поверхностных вен
Ведущим синдромом в клинике поверхностного тромбофлебита является воспаление, которое проявляется покраснением, инфильтрацией и отеком мягких тканей над пораженной веной. Отмечается достаточно выраженный болевой синдром. Яркость картины зависит от объема поражения: при воспалении небольших притоков процесс может быть субклиническим, а при поражении крупных стволов – ярко выраженным (рис. 1). В некоторых случаях воспалительный процесс может иметь характер абсцедирующего, что встречается у ослабленных пациентов и страдающих внутривенной формой наркомании.
Несмотря на яркую клиническую картину тромбофлебита, необходимо использование инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. В настоящее время «золотым стандартом» в обследовании пациентов с тромбофлебитами вен является ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) [11], что обусловлено поверхностным расположением исследуемых венозных структур, малоинвазивностью, экономичностью метода, отсутствием лучевой нагрузки. К задачам метода относятся верификация диагноза тромбофлебита или выявление другой патологии, оценка уровня поражения и динамики процесса. Тромботические массы в пораженной вене в ходе УЗАС регистрируются на 15–20 см проксимальнее границы гиперемии и инфильтрации.
Во время проведения исследования в В-режиме используется методика периодической компрессии. При этом отмечается полное сжимание непораженной и отсутствие компрессии пораженной тромбофлебитом вены.
Однако в случае присутствия «свежего», мягкого тромба в просвете вены проба с компрессией будет иметь ложноотрицательный характер. В этом случае необходимо дополнительное использование режима цветового допплеровского кодирования для определения наличия кровотока в исследуемой вене (рис. 2).
Также УЗАС позволяет провести дифференциальную диагностику и выявить другую патологию, не связанную с заболеваниями вен (лимфангоит, лимфаденопатия, абсцессы и гематомы) [12].
Тактика лечения пациентов с острыми тромбофлебитами
Тактика лечения пациентов с острыми тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей включает консервативную терапию и хирургические операции. При этом в основе выбора объема лечения лежит вид пораженной вены, уровень проксимальной границы, вовлеченность в процесс глубоких вен.
В зависимости от уровня и объема поражения венозной системы, согласно А.И. Кириенко [1], выделяют 5 типов варикотромбофлебита нижних конечностей (рис. 3).

Читать еще:  Левостороннее варикоцеле у мужчин

Консервативная терапия у пациентов с тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей направлена на препятствование распространению тромбофлебита в проксимальные отделы и поражению глубоких вен, на ослабление признаков воспаления и болевого синдрома. Основными компонентами терапии являются эластическая компрессия, антикоагулянты, обезболивающие и противовоспалительные препараты, ангиопротекторные и венотонические средства.
Целью применения эластической компрессии является уменьшение объема венозного русла нижних конечностей, приводящее к снижению ее патологической венозной «емкости» и улучшению работы мышечно-венозной помпы голени. При этом уменьшение диаметра компрессированной вены восполняет недостаточность клапанного аппарата, ведет к увеличению скорости и уменьшению вязкости крови. Также следует отметить, что при повышении тканевого давления усиливается всасывание внеклеточной жидкости в сосудах микроциркуляторного русла и спадает отек. Для проведения эластической компрессии желательно применение специального трикотажа II степени компрессии или эластических бинтов. В течение 7–10 сут от начала заболевания необходимо круглосуточное применение эластической компрессии, в дальнейшем – только в дневное время.
Назначать антикоагулянтные препараты пациентов с тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей нужно осторожно, т. к. данное лечение требует тщательного контроля для предотвращения развития кровотечений. Если по каким-либо причинам невозможно проведение экстренной операции, всегда необходимо использовать антикоагулянты в лечении пациентов: с варикотромбофлебитом и сочетанным поражением глубоких вен нижних конечностей (тип III–V); тромбофлебитом, развившимся на фоне посттромбофлебитической болезни; восходящим тромбозом поверхностных вен (тип II) [1]. Также, согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) 2016 г., антикоагулянтную терапию необходимо применять в лечении пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен нижних конечностей [13]. Препаратами выбора лечения таких пациентов являются фондапаринукс или низкомолекулярные гепарины, применяемые в профилактических или промежуточных дозах (50–75% от лечебной). Длительность применения может составлять до 1,5 мес.
Не рекомендуется применение новых оральных антикоагулянтов (дабигатран, ривароксабан) у пациентов с острыми тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей ввиду отсутствия доказательств эффективности и безопасности этих препаратов, подтвержденных клиническими испытаниями [13].
Для купирования болевого синдрома у пациентов с варикотромбофлебитом необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Их применение возможно как в виде инъекций, так и местно в виде различных мазей и гелей. При этом не рекомендуется применение мазевых компрессов, поскольку это затрудняет теплоотдачу, повышает местную температуру и приводит к прогрессированию воспалительной реакции. При парентеральном введении препаратов следует помнить об увеличении риска развития кровотечений при антикоагулянтной терапии. В этом случае предпочтение следует отдавать таблетированным формам НПВС. Средняя длительность проведения противовоспалительной терапии у пациентов составляет 7–10 сут.
В целях снижения проницаемости венозной стенки, увеличения ее эластичности и уменьшения отека у пациентов с острыми тромбофлебитами поверхностных вен нижних конечностей широко применяются венотонические препараты. Наиболее часто используются производные рутозида, троксерутина и микронизированный диосмин. Также эффективно у пациентов с острым варикотромбофлебитом применение L-лизина эсцината, являющегося смесью тритерпеновых сапонинов конского каштана. Его основной эффект – снижение проницаемости, ломкости и воспаления сосудистой стенки за счет мембраностабилизирующей активности, снижающей высвобождение аутолитических ферментов мембраны клеток. Противоотечный эффект препарата связан с торможением активности серотонина и брадикинина и протективным влиянием на капилляры. Помимо местного, L-лизина эсцинат обладает общим противовоспалительным эффектом, стимулируя выброс глюкокортикоидов корой надпочечников. При этом противовоспалительная активность препарата не сочетается с гемолитическим эффектом. Рекомендуемая схема применения L-лизина эсцината: 5 мл 0,1% раствора разводят в 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводят внутривенно капельно в течение 5–7 дней. Доза препарата и длительность курса может быть увеличена в зависимости от тяжести заболевания, массы тела, возраста пациента и динамики терапевтического эффекта. В случае предшествующей назначению L-лизина эсцината длительной терапии антикоагулянтами или при одновременном назначении L-лизина эсцината и антикоагулянтов необходимо проводить коррекцию дозы последних под контролем протромбинового индекса.
Применение антибактериальных препаратов у пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен в настоящее время признано нецелесообразным, что связано с асептическим характером процесса.
Показанием к проведению оперативного лечения у пациентов с варикотромбофлебитом вен нижних конечностей служит наличие признаков эмболоопасности, которая развивается при типах II и III заболевания.
При распространении тромботического процесса в БПВ на остиальный клапан стандартной операцией является кроссэктомия, включающая перевязку ствола и притоков пучка Дельбе, выполненная в срочном порядке. В случае длительности процесса менее 10–14 сут и отсутствия сопутствующей патологии возможно проведение радикальной операции в объеме комбинированной флебэктомии (рис. 4).

Если МПВ поражена до уровня сафено-поплитеального клапана, выполняется перевязка устья вены у места отхождения последней от подколенной вены. При проведении данной операции необходимо опасаться травмирования малоберцового нерва, располагающегося латеральнее и несколько выше сафено-поплитеального соустья.
При переходе тромботического процесса через остиальный клапан (тип III) и наличии признаков флотации в просвете общей бедренной вены пациенту необходима экстренная операция в объеме венотомии, тромбэкстракции из просвета глубокой вены и кроссэктомии.
Осложнения у пациентов с варикотромбофлебитами вен нижних конечностей
В 10% случаев у больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей возникают различные осложнения, которые можно разделить на 3 группы.
К 1-й группе относятся осложнения, связанные с распространением процесса в проксимальные отделы, переходом на глубокие вены конечности, развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Во 2-ю группу можно отнести осложнения, связанные с ошибками проводимой антикоагулянтной терапии и проявляющиеся в виде различных кровотечений (желудочно-кишечные, носовые, маточные и т. д.).
Осложнения, развивающиеся во время операции или послеоперационном периоде, составляют 3-ю группу. К ним относятся интраоперационные кровотечения при повреждении близлежащих артерий и вен, ранение проходящих рядом нервных стволов. В ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах возможно развитие гематом, сером или длительная лимфорея при повреждении крупных лимфатических сосудов в паховых областях.
Таким образом, острый восходящий тромбофлебит является заболеванием с яркой клинической картиной и широким спектром возникающих осложнений, связанных как с самим процессом, так и с методами его лечения. Недооценка этих факторов при кажущейся простоте заболевания может привести к серьезным последствиям.

Инвалидность при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Здравствуйте,у меня у мамы варикоз вен,перенесла две операции на одной ноге,не помогли,нога всеравно другого цвета и распухшая,нагрузку большую не переносит,долго ходить и стоять тяжало,подскажите пожалуйста,может ли она оформить инвалидность,и у какого врача брать направление на мсэ?

Ответы юристов ( 2 )

Ольга, добрый день!

Порядок направление на медико-социальную экспертизу установлен Разделом III Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Есть несколько способов получить направлением на МСЭ. По всей видимости, в Вашем случае проще всего сделать это у лечащего врача.

«Положена» ли инвалидность маме сказать без экспертизы, и не видя медицинских документов, сложно. По варикозной болезни количественная оценка может быть от 10 до 80 %. То есть вероятность признания инвалидом есть.

Ольга, если у Вас остались вопросы — обращайтесь ко мне в чат.

При варикозе ведущим фактором является степень хронической венозной недостаточности (ХВН), выделяют три степени.

Когда у человека имеется варикоз 3 степени, то он может подать заявление, чтобы ему присвоили статус инвалида.

Пи этом, важно знать, что не каждому человеку дают инвалидность при данном диагнозе. В случае, если гражданин (работник) может работать по своей основной специальности, ему могут не оформить статус инвалида, так как заявление будет безосновательным.

Для примера можно привести условия, по которым дается инвалидность при варикозном расширении вен:

1) работник физического труда, имея варикозную болезнь 2-3 степени при наличии на ногах явных признаков этой болезни, может получить инвалидность;

2) работник умственного труда, весь день которого протекает в офисе, при тех же условиях инвалидность может не получить;

Для того, чтобы получить статус инвалида, у офисного работника на обеих ногах должны иметься трофические язвы, вызванные распространением болезни.

Показания для направления на МСЭ.

Направлению на МСЭ подлежат больные:

— с варикозной болезнью с низким вено-венозным сбросом. ПТФС (посттромбофлебитический синдром) и ХВН I и II степени при необходимости трудоустройства;

— с синдромом нижней полой вены, двусторонним илеофеморальным тромбозом и тромбозом, осложненным тромбоэмболией, после временной нетрудоспособности;

— с ПТФС, ХВН III степени, рецидивирующим рожистым воспалением, двусторонним поражением при неэффективном лечении в связи с неблагоприятным трудовым прогнозом;

Читать еще:  Норма тромбоцитов в 4 года

— с ПТФС, осложненным повторными тромбоэмболиями независимо от степени ХВН;

— после имплантации кава-фильтра;

— после неэффективного хирургического лечения ПТФС.

Критерии групп инвалидности.
Умеренное стойкое ограничение жизнедеятельности в связи с утратой трудоспособности в противопоказанных профессиях (III группа инвалидности) определяют больным:

— с варикозной болезнью с низким вено-венозным сбросом. ПТФС и ХВН I и II степени;

— с ПТФС одной нижней конечности и ХВН III степени при язвах, не требующих многократных ежедневных перевязок.

Выраженное стойкое ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) может быть определена больным: — с синдромом нижней полой вены, двусторонним илеофеморальным тромбозом с ХВН II и III степени;

— с варикозной болезнью или с ПТФС, осложненными повторными инфаркт-пневмониями, независимо от степени ХВН;

— с ПТФС обеих нижних конечностей, ХВН III степени (рецидивирующим рожистым воспалением при неэффективном лечении; — при обширных трофических язвах общей площадью больше 35 кв. см с обильным, зловонным отделяемым и необходимостью перевязок от 4-х и более раз в день.

Направление на МСЭ по большей части дает врач-хирург.

Варикозное расширение вен является опасным заболеванием, если не начать своевременное его лечение, поэтому многих людей интересует возможность получения инвалидности при варикозе, ведь данный вопрос довольно спорный. Рассмотрим в подробностях все нюансы оформления инвалидности.

Можно ли получить инвалидность при варикозе?

Получить инвалидность, имея варикозное расширение вен, не так просто. Каждый случай рассматривается докторами сугубо индивидуально, с максимальной оценкой всех деталей заболевания, проведения множественных анализов и т. п.

При «обычном» варикозе инвалидность, зачастую, не выдаётся врачебной комиссией. Это связано с тем, что человек сохраняет возможность заниматься трудовой деятельностью. Ноги будут болеть, «ныть», очень сильно уставать, но с точки зрения медицины и индивидуального решения врачей, согласно врачебной практике, оформить инвалидность не получится.

Причиной является то, что если человек может продолжать осуществлять трудовую деятельность по основному месту работы, то ни о какой инвалидизации речи быть не может. Рассмотрим два примера:

  1. Сотрудник, занятый физическим трудом, например, слесарь, постоянно выезжающий на заявки, ремонтирующий трубы, для которого передвижение на ногах от места к месту является основой его трудовой деятельности. В данном контексте он может с уверенностью рассчитывать на инвалидность при 3 стадии варикоза.
  2. Человек, основная работа которого заключается в проверке бумаг, или который занятый подавляющее количество времени компьютерными вычислениями, может заниматься своей работой и дальше, даже при условии, если у него будут ампутированы обе ноги. Врачебная комиссия это учитывает, поэтому, чтобы получить инвалидность, такому работнику нужно, чтобы у него были трофические язвы (порой – сразу на обеих ногах). Т. к. именно болевые ощущения от заболевания будут мешать ему осуществлять свою деятельность. В остальных ситуациях, когда язв нет, оформление инвалидности не представляется возможным.

Если у человека будут живьём загнивать ноги, но он не будет испытывать боли, или его здоровью не будет угрожать большая опасность в связи с загниванием, инвалидность ему также могут не дать. Ведь он всё ещё сможет работать. А если при такой же ситуации он не сможет ходить (когда это жизненно важно для его нынешней работы), но будет чувствовать себя хорошо, инвалидность предоставят с гораздо большим желанием. В вопросах инвалидности человеческий фактор не имеет такого важного значения, ценятся только сухие факты и спорная законодательная база (человеку с плохим зрением могут дать 3 группу инвалидности, а человеку без обеих ног – не дать её вовсе).

Однако у стандартного варикоза имеются 4 стадии, при двух из которых очень высок шанс получения инвалидности. Но предоставляется она неспроста: при 4-й стадии поражения нижних конечностей может быть назначена обязательная ампутация.

Итак, варикозная болезнь имеет 4 стадии:

  1. Сегментарное варикозное расширение и наличие венозных сеток в подкожных и внутрикожных областях. Заболевание выражено незначительно, нарушение гемодинамики не присутствует. В таком случае ни одна медкомиссия не присвоит больному статус инвалида.
  2. Идентичная предыдущей стадии картина, но дополнительно становятся видны и хорошо различимы подкожные вены. Внутривенные клапаны и перфоранты теряют свои функции на фоне постоянного развития варикоза. Получение инвалидности при такой стадии заболевания маловероятное.
  3. Сильно распространившиеся варикозные расширения, крупные вены видны невооружённым взглядом. Их воспаление более чем очевидно. Гемодинамика сильно нарушена. При диагностировании медкомиссией данной стадии заболевания есть высокая вероятность получения инвалидности. Человек исполняет трудовую деятельность с большими сложностями, что прямо влияет на возможность получения статуса инвалида.
  4. Последняя стадия заболевания полностью копирует предыдущую, дополнительно к этому диагностируется поражение глубоких вен. Учитывая, что при таких условиях могут назначить даже крайний случай – ампутацию, – инвалидность при варикозе 4 стадии дают безоговорочно.

Инвалидность при хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это болезнь, особенно часто появляющаяся у людей с варикозным расширением вен. Является более опасной для организма формой варикоза (однако может проявляться и всецело отдельным заболеванием), иногда называется хроническим варикозом. Различают 3 степени ХВН, при определённых факторах которых и определяется инвалидность человека. Для этого необходимо пройти через так называемую МСЭК (медицинскую социальную экспертную комиссию), в ходе которой анализируется общее самочувствие пациента, клиническая картина заболевания и т. д.

Стадии хронической венозной недостаточности:

1. Первоначальная степень ХВН подразумевает собой умеренную, временную симптоматику. Например, частые (но не постоянные) боли в ногах, ночные судороги, тяжесть, отёки. Данная стадия ХВН не является основанием для присвоения инвалидности.

2. Следующая степень уже серьёзнее, т. к. в данном случае на постоянной основе присутствуют различные симптомы, к лечению которых необходимо подходить с гораздо большей ответственностью и под тщательным присмотром лечащего врача:

  • не исчезающие, постоянные боли в ногах и отёки;
  • серьёзная утомляемость;
  • зуд в поражённом месте;
  • сухие и мокрые язвы (непостоянные) или экзема;
  • обозримые «на глаз», без специального диагностирования, крайне серьёзные и ощутимые изменения венозных сосудов.

После диагностирования (клинического анализа крови, биохимии крови и мочи, исследования свёртывающей системы крови, УЗИ венозных сосудов) и присвоения 2 степени ХВН возможно получение инвалидности. Чем больше из вышеперечисленных симптомов присутствуют у человека, тем выше вероятность получения статуса инвалида. Также весомую роль для медкомиссии имеют осложнения болезни и реакция самого организма на варикоз и его последствия.

3. Окончательная степень ХВН является самой опасной. При её диагностировании вероятность получения инвалидности приближается к 99%. В этом случае у человека остаётся симптоматика предыдущей степени, но вдобавок наблюдаются трофические язвы, которые могут затягиваться и вновь открываться спустя непродолжительное время.

В этом случае человек становится полностью нетрудоспособным, ведь очевидно – с постоянно открытым, гниющим отверстием в теле даже лежать бывает сложно. Поэтому если человеку назначили 3 степень ХВН, то он абсолютно точно можно рассчитывать на получение инвалидности: на год или пожизненно (в зависимости от тяжести болезни, сопутствующих симптомов и других нюансов).

При разных болезнях на основе варикоза данные разнятся и зависят от индивидуальных решений врачей. Можно понадеяться на инвалидность при наличии 3-4 стадии варикоза. Но, к сожалению, это всё ещё не гарантия инвалидности, т. к. после ампутации человека вновь могут посчитать всецело трудоспособным, ведь симптомы болезни исчезли и больше не беспокоят.

Любое заболевание, если его не лечить, может привести к инвалидности. Тоже самое касается и тромбофлебита. Но чтобы получить такой статус, необходимо пройти комиссию по медико-социальной экспертизе. Ей предоставляют документы, в которых четко указывается сведения о здоровье, которое было до болезни, и которое стало после лечения.

Специалисты обращают внимание на сердечную мышцу, у которой учитываются размеры, фракции выброса, давление в легочной артерии и прочие факторы. Чтобы получить инвалидность при тромбофлебите, комиссия должна тщательно изучить анамнез больного.

На основании чего дают инвалидность

Чтобы начать проходить медико-социальную экспертизу, больному необходимо сначала обратиться к своему участковому врачу. Он выпишет направление на МСЭК. На самом деле, получить инвалидность не сложно, так как по статистике, 98 % всех случаев болезни оставляют за собой определенного рода последствия. И только 50% больных после перенесенного острого тромбофлебита могут спокойно выполнять свои служебные обязанности, как и раньше.

Самым частым последствием является хроническая венозная недостаточность. Нередко такое состояние сопровождает тромбофлебит, который развился во время беременности. А как известно, в этом период, большая часть лекарств женщине противопоказана.

Соответственно, высок риск развития закупорки вен таза и полой вены. Такой больной приходиться терпеть отечность, которая может даже перерасти в обширные язвы. А эти проявления уже практически не излечимы. В результате – женщине трудно вернуться к прежнему образу жизни и труда.

Тромбофлебит и группа инвалидности

Для того чтобы поставить инвалидность при тромбозе глубоких вен, медико-социальная комиссия ориентируется на определенные критерии. Рассмотрим их более подробно.

І группа. Такая группа при тромбофлебите вен не существует.

ІІ группа. Тут ограничения жизнедеятельности характеризуются, как стойкие. Назначается 2я группа тем, кто имеет диагноз:

  • синдрома нижней полой вены;
  • двухстороннего илеофеморального тромбоза, который привел к венозной недостаточности 2 и 3 степени хронического характера;
  • посттромбофлебический синдром обеих нижних конечностей или варикоз, которые осложнены повторными инфаркт – пневмониями (тут в учет степень хронической венозной недостаточности, не берется);
  • при посттромбофлебическом синдроме обеих ног и хронической венозной недостаточности, когда имеют место рецидивы, выражающиеся в рожистых воспалениях (при этом терапия не дает должного результата);
  • при посттромбофлебическом синдроме, который появился в первый год после установки кава-фильтра;
  • при наличие трофических язв общей площадью в 35 кв.см, которые неприятно пахнут и характеризуются обильными выделениями (количество повязок за день переходит отметку в 4 штуки).

ІІІ группа. В такую категорию относят лиц, которые в результате болезни теперь умеренно ограничены в своей жизнедеятельности, из-за чего наступила частичная утрата трудоспособности. К такой ситуации могут привести следующие заболевания:

  • хроническая венозная недостаточность 1й, 2й и 3й степени или посттромбофлебический синдром одной ноги (в том случае, если язвы не нуждаются в постоянном перевязывании);
  • если у больного была варикозная болезнь, которая характеризуется низким вено-венозным сбросом.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Чтобы избежать полной или частичной утраты работоспособности, необходимо вовремя распознать тромбофлебит нижних конечностей. От своевременного реагирования зависит, как быстро пройдет недуг, и появятся ли какие-либо осложнения. И это уже не говоря о том, как важно соблюдать все наставления лечащего врача.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector