3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детралекс после операции варикоцеле

Принципы использования Детралекса при варикоцеле

При осложненном течении варикоцеле способствует развитию бесплодия. Заболевание заключается в варикозном расширении вен паховой области. Для лечения первой и второй стадии заболевания назначают венотоники, оказывающие укрепляющее воздействие на сосудистую систему. Детралекс при варикоцеле прописывают достаточно часто. Его прием помогает предотвратить развитие осложнений и купировать болевой синдром в области мошонки. К отличительным особенностям препарата относят содержание компонентов натурального происхождения.

В статье расскажем:

Что из себя представляет Детралекс?

Действующие вещества препарата – гесперидин и диосмин

Детралекс представляет собой лекарство, выпускающееся в таблетированной форме. Таблетки имеют овальную форму и светло-розовый цвет. Выпуск осуществляется в упаковках по 30 и 60 таблеток. Концентрация активных компонентов – 500 мг. Действующие вещества препарата – гесперидин и диосмин. Лекарство назначают при острой венозной недостаточности, геморрое, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей и половых органов. К основным свойствам Детралекса относят:

  • снижение проницаемости капилляров;
  • устранение венозного застоя;
  • укрепление сосудов;
  • уменьшение растяжимости вен.

Стоимость маленькой упаковки лекарственного средства составляет 600-670 рублей. Упаковка из 60 таблеток стоит в районе 1300 рублей. По сравнению с аналогами, Детралекс считается дорогостоящим препаратом.

Как действуют лекарство

Детралекс при варикоцеле используется в целях создания благоприятных условий, препятствующих венозному застою в малом тазу. Принцип действия препарата основан на снижении нагрузок на артерии. Диаметр и структура сосудистой полости при этом никак не меняется. Препарат снижает взаимодействие между лейкоцитами и эндотелием и уменьшает адгезию лейкоцитов. Это помогает нейтрализовать негативное влияние медиаторов воспаления на сосудистые стенки и венозные клапаны.

В результате приема Детралекса устраняются болевые ощущения и тяжесть в гроздевидном сплетении. Прямого влияния на заболевание не оказывается. Производится симптоматическое лечение. Поэтому на третьей и четвертой стадии варикоцеле прием препарата не актуален.

Кому показано лечение Детралексом

Детралекс используют в целях лечения варикозного расширения вен

Детралекс принимают после консультации с лечащим врачом. Его назначают при наличии следующих патологий:

  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • судороги в области нижних конечностей и мошонки;
  • болевые ощущения, вызванные варикозным расширением;
  • острые и хронические формы геморроя;
  • отечность нижних конечностей;
  • варикоцеле яичка.

Детралекс используют в целях лечения и профилактики варикозного расширения вен. Для повышения эффективности лечения его разрешают принимать в рамках комплексной терапии. В некоторых случаях препарат назначают после проведения варикоцелэктомии для предотвращения рецидивов.

Наличие противопоказаний

Перед применением лекарственного средства важно ознакомиться с перечнем противопоказаний. К ним относят индивидуальную непереносимость составных компонентов. В этом случае при приеме Детралекса возникает аллергическая реакция, которая проявляется в кожном зуде, высыпаниях и отечности слизистых поверхностей. Использование препарата в этом случае следует прекратить. О побочных эффектах следует рассказать врачу. О случаях токсического воздействия неизвестно. Но это не исключает вероятность негативных реакций со стороны организма.

Инструкция по использованию препарата при варикоцеле

Продолжительность лечебной терапии определяет врач

При варикоцеле назначают принимать по 2 таблетке дважды в день. Прием осуществляется во время еды. Через неделю лечения дозировка снижается до 2-х таблеток в день. При положительной динамике её снижают повторно. Продолжительность лечебной терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы могут наблюдаться побочные эффекты. К ним относят тошноту, нарушение стула, боли в желудке, головокружения и мигрень. В некоторых случаях появляется кожная сыпь, сопровождающаяся зудом.

После проведения курса лечения пациенту следует проходить регулярные профилактические осмотры для контролирования состояния вен. Нужно помнить, что Детралекс не избавляет от заболевания окончательно. Он лишь на время останавливает процесс расширения вен и купирует симптомы заболевания. Спустя время потребуется повторный прием медикамента или проведение хирургической операции.

Совместное использование препаратов при варикоцеле

Детралекс не оказывает угнетающего воздействия на препараты других групп. Несмотря на это, о возможности совмещения с лекарственными средства похожего действия нужно уточнять у лечащего врача. Зачастую препарат применяют совместно с другими венотониками и венопротекторами.

Аналоги препарата

Нужно принимать препарат в соответствии со схемой, подобранной врачом

Если Детралекс не подходит пациенту, его заменяют перепаратом аналогичного действия. К полноценным структурным аналогам относят: Флебавен, Венарус и Венозол. В список альтернативных препаратов, частично схожих с Детралексом по составу, входят: Флебодиа и Вазокет. К лекарствам, похожим с Детралексом по фармакологически свойствам, относят: Антистакс, Венорутин и Троксевазин.

При использовании на начальной стадии варикоцеле Детралекс помогает избежать нежелательных осложнений. Важно принимать препарат в соответствии со схемой, подобранной врачом в индивидуальном порядке. При появлении негативных реакций организма следует подобрать более подходящий по действию аналог.

Медикаментозное лечение и таблетки от варикоцеле: помогают ли Детралекс, Вариус и другие венотоники?

Лечение варикоцеле медикаментами не так эффективно, как хирургическое вмешательство.

Это связано с тем, что расширение вен – это серьезный дефект сосудов, который надежно можно устранить только с помощью инвазивных методов.

Но в определенных условиях лекарственное лечение варикоцеле может быть уместным.

Когда применяется медикаментозное лечение?

Медикаментозное лечение варикоцеле не является полноценной заменой хирургическим методам, но применяется для их дополнения, а также в тех случаях, когда проведение операции в силу определенных обстоятельств временно невозможно.

Если принимать таблетки от варикоцеле в качестве единственной терапии — это не обеспечивает устранения варикоза.

Однако, это может уменьшить тяжесть его проявлений, снять негативные симптомы, поспособствовать предотвращению осложнений и улучшить качество жизни больного.

Также прием медикаментов позволяет подготовить больного к операции и облегчить восстановительный период после ее проведения, снизить вероятность рецидива болезни.

Наибольшую эффективность консервативное лечение варикоцеле имеет на первой и второй стадиях. На 3 и 4 стадиях оно применяется лишь для подготовки к хирургическому вмешательству и для восстановления после него.

Таблетки от варикоцеле

Для лечения варикоза яичек применяются как наружные средства, так и препараты внутреннего применения.

Наружные средства представлены мазями, которые подразделяются на такие категории:

  1. Флеботоники, улучшающие тонус стенок вен.
  2. Кроворазжижающие мази, предотвращающие образование тромбов.
  3. Нестероидные противовоспалительные (анальгетики).
  4. Кортикостероиды.

Ниже представлен список популярных препаратов от варикоцеле.

Наружные средства

  1. Лиотон 1000. Мазь на основе гепарина натрия. Улучшает обмен в тканях, способствует уменьшению размеров тромбов.

Гепарин, попадая в кровь, не дает ей активно сгущаться, именно в том заключается его антитромбозное воздействие. Также препарат обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

Мазь при варикоцеле наносится круговыми движениями на пораженные участки от 1 до 3 раз в день. Курс лечения длится 2-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Нежелательно использование Лиотона вместе с другими наружными противовоспалительными препаратами. Препарат противопоказан при тромбоципотении и при гиперчувствительности к гепарину.
Троксевазин. Венотонизирующий крем на основе троксерутина.

Это вещество укрепляет капилляры, уменьшает их ломкость, предотвращает прилипание тромбоцитов к поверхности сосудов. Крем наносится на пораженные области 2 раза в день на протяжении 1-3 месяцев.

Возможны более длительные курсы лечения, но в таких случаях надо делать перерывы. Видимый эффект от применения Троксевазина наступает уже через две недели. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости.
Фастум гель. Это широко известное средство может применяться в составе комплексной терапии для лечения варикоза.

Основным действующим веществом является кетопрофен, который воздействует как анальгетик.

Гель наносится небольшими порциями на воспаленное яичко раз в день на протяжении 1-2 недель.
Вариус гель. Производитель позиционирует Вариус, как средство от варикоцеле, способное вылечить без операционного вмешательства. Но это совсем не так.

Оно имеет в составе натуральные компоненты (пчелиный яд, экстракт гинкго билоба), которые оказывают лишь кратковременное гемодинамическое воздействие, но в долгосрочной перспективе не устраняют симптоматики варикоцеле.

При этом препарат имеет большое число противопоказаний, что связано с высокой вероятностью развития аллергических реакций на натуральные компоненты, в особенности на пчелиный яд. Оптимальная частота применения геля – 1-2 раза в день.
Венолайф. Комбинированная мазь на основе троксерутина, гепарина и декспантенола.

Читать еще:  Как остановить варикоз

Средство оказывает анальгетическое и тонизирующее воздействия на сосуды, препятствует образованию тромбов.

Препарат относительно безопасен и противопоказан только при непереносимости и наличии язвенных образований.

Мазь втирается в кожу яичек 3 раза в день на протяжении 1-3 месяцев.
Тромблесс. Гепариновая мазь.

Способ применения, курс лечения и противопоказания аналогичны другим средствам на основе гепарина натрия.

Препарат хорошо подходит для использования во время восстановительного периода после хирургических операций.

Препараты внутреннего применения

Очень часто можно услышать от мужчин: «При варикоцеле помог Детралекс.» В чем секрет этого и подобных ему препаратов?

И какие вообще таблетки для лечения медикаментами варикоцеле, существуют? Есть ли среди них эффективные венотоники?

    Флебодиа. Таблетки на основе диосмина.

Диосмин – это вещество из группы ангиопротекторов, укрепляющих сосуды и защищающих их от повреждений.

Флебодиа борется в венозным застоем, предотвращает образование тромбов.

Эффект препарата проявляется уже через 6 часов после применения.

Таблетки принимаются 1 раз в сутки на протяжении двух месяцев. Единственным существенным недостатком препарата является невозможность его применения для лечения подросткового варикоцеле, так как он противопоказан детям до 18 лет.
Детралекс. Таблетки, содержащие комплекс флавоноидов (в том числе диосмин).

Детралекс при варикоцеле устраняет отечные процессы в яичках и сопутствующие им давящие и распирающие болевые ощущения.

Применяется в количестве двух таблеток в сутки, курс лечения может длиться несколько месяцев (вплоть до 1 года).
Эскузан. Выпускается в форме капель и таблеток. Содержит в основе тиамин (витамин B1) и экстракт конского каштана.

Натуральные и витаминные ингредиенты делают препарат относительно безопасным в применении, но его эффективность не так высока.

Эскузан хорошо подходит для применения на первой стадии варикоцеле в составе комплексной терапии. Курс лечения – 1-3 таблетки в день на протяжении 1-2 месяцев. Препарат противопоказан при аллергии на составляющие его компоненты.
Трентал. Препарат, улучшающий циркуляцию крови, уменьшающий ее вязкость и улучшающий эластичность тромбоцитов.

Основное действующее вещество – пентоксифиллин. Трентал выпускается как в форме обычных таблеток, так и в форме таблеток пролонгированного действия.

Препарат принимается 1-2 раза в день в течение нескольких недель. Средство противопоказано к применению детям и при предрасположенности к инсульту.
Анавенол. В состав таблеток входят эскулин и рутозид. Анавенол тонизирует вены и снижает проницаемость их стенок.

На первых неделях терапии применяется в количестве двух таблеток 3 раза в день, через несколько недель дозировка снижается до 1 таблетки три раза в день.

Препарат противопоказан детям до 15 лет.
Венарус. Содержит в основе диосмин и гесперидин.

Увеличивает тонус стенок вен, замедляет дальнейшее развитие варикоцеле, нормализует процессы оттока лимфы. Применяется по одной таблетке раз в сутки.

Курс лечения не должен превышать три месяца. Венарус противопоказан при непереносимости компонентов.

Пусть медикаментозное лечение варикоцеле у мужчин и не обладает абсолютной эффективностью, регулярное и правильное применение препаратов способно значительно улучшить эффект других методов терапии и избежать развития осложнений и рецидивов.

Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле

Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского хирурга, уролога-андролога является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Частота его в мужской популяции, по разным данным, достигает 10–20%. Особое внимание варикоцеле

Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского хирурга, уролога-андролога является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Частота его в мужской популяции, по разным данным, достигает 10–20%. Особое внимание варикоцеле стало привлекать к себе с середины XX в: когда была выявлена связь этого заболевания с бесплодием. В настоящее время расширение вен семенного канатика в структуре мужской инфертильности составляет более 30% и считается одной из ее ведущих причин [1, 2, 3].

Обычно варикозное расширение гроздевидного сплетения возникает в подростковом возрасте, в ходе полового созревания. Оно проявляется расширением вен в верхней части левой половины мошонки, которые вначале лишь пальпируются при напряжении мышц брюшного пресса с задержкой дыхания, а затем увеличиваются, становясь заметными на глаз, и выглядят как клубок вен сверху от яичка. При дальнейшем развитии процесса мошонка отвисает, а яичко становится дряблым, уменьшается в объеме по сравнению с противоположным. У взрослых больных часто возникают неприятные ощущения, тянущие боли в области мошонки. Очень часто левостороннее варикоцеле сопровождается бесплодием. У мужчин зрелого и старшего возраста при этом заболевании отмечаются гормональные нарушения, снижение потенции [4, 5, 6].

Несмотря на некоторую неясность патогенеза левостороннего варикоцеле и многообразие гипотез о причине снижения фертильности при этом заболевании, общепринятым методом лечения варикоцеле считается хирургическое вмешательство. Как правило, целью операции является прерывание рефлюкса (сброса крови в направлении, противоположном ее обычному течению) из левой почечной вены в гроздевидное сплетение по яичковой вене, проходящей в забрюшинной клетчатке. «Открытая» хирургия практикует доступ в забрюшинное пространство через разрез в левой подвздошной области. За рубежом часто используется разрез в паховой области. Лапароскопическое вмешательство обычно производится через брюшную полость, что позволяет достичь тех же самых сосудов за брюшиной. Наконец, эндоваскулярные методы позволяют прерывать кровоток в яичковой вене, проводя в нее катетер через бедренную, нижнюю полую и почечную вены последовательно, после чего производится склеротерапия или устанавливаются приспособления для окклюзии сосуда. Все имеющиеся методики преследуют одну цель, и хотя они и имеют ряд преимуществ и недостатков зачастую чисто технического плана, единый принцип вмешательства сохраняется. Можно сказать, что современные методы оперативного вмешательства в 95–98% случаев позволяют прервать патологический кровоток, вызывающий расширение вен гроздевидного сплетения. При этом «рутинные» оперативные вмешательства Паломо и Иваниссевича приводят к рецидивам и осложнениям более чем в 10% случаев [7, 8, 9].

Таким образом, оперативное вмешательство весьма успешно решает проблему собственно варикозного изменения сосудов, т. е. «косметическую» проблему. Что касается проблемы функциональной — нарушения репродуктивной функции, то этот вопрос остается открытым до сих пор. Большинство исследователей, занимающихся этой проблемой, отмечают значительное улучшение показателей примерно у 1/2 больных, даже при выраженном снижении количества сперматозоидов в сперме. В случае бесплодия около 30% пар удается зачать ребенка в первый год после оперативного лечения. К сожалению, «нормальных» показателей удается достичь также не у всех пациентов [11, 12, 13, 14]. Во всяком случае, тактика лечения взрослых пациентов четко определена: это андрологическое наблюдение и лечение, т. е. восстановление репродуктивных функций [9, 11, 12, 14].

У детей, а к ним относят и подростков 14-15 лет, у которых практически закончилось половое созревание, варикоцеле расценивается по-прежнему как «косметический» дефект. Считается необходимым проводить оперативное вмешательство при 2-й и 3-й степени расширения вен семенного канатика. При 1-й степени болезни пациент подлежит наблюдению (в отличие от взрослых, где снижение фертильности может служить показанием к оперативному лечению и при скрытых субклинических формах заболевания), поскольку иногда встречаются случаи самоизлечения больных с начальными степенями варикоцеле. Вместе с тем наши собственные наблюдения свидетельствуют о прогредиентном течении этого процесса у подавляющего числа больных. Таким образом, в настоящее время большинство детей с начальными степенями варикоцеле (субклинической и 1-й степенью) не получают никакого лечения вообще, хотя у взрослых больных уже в этом случае часто наблюдаются нарушения сперматогенеза.

Больные со 2-й и 3-й степенью варикоцеле в обязательном порядке направляются на оперативное лечение. Этому способствует установка медицинских комиссий военкомата, где 16-летних подростков также обязательно лечат оперативно, вне зависимости от состояния их репродуктивной функции. Положение осложняется тем, что в детском и подростковом возрасте не всегда возможен анализ спермы.

Долгое время диагноз варикоцеле ставился лишь при физикальном обследовании. Рентгеноконтрастные эндоваскулярные методы достаточно сложны, и поэтому для уточнения причины, вызвавшей варикоцеле и последующее склерозирование сосудов, применяются сравнительно редко. В настоящее время для подтверждения диагноза широко используется неинвазивное ультразвуковое обследование. Выработаны четкие критерии диагноза варикоцеле [7, 8, 9, 15]. Конечно, обследование должно проводиться на аппаратах высокого класса. Это дает возможность не только зарегистрировать рефлюкс крови в гроздевидное сплетение (рис. 1, 2), но и оценить строение почечных вен, устьевых отделов левой яичковой вены (рис. 3, 4). Мы использовали иллюстративный материал, любезно предоставленный проф. М. И. Пыковым, к. м. н. Т. Р. Лавровой, к. м. н. М. Ю. Любаевой.

Читать еще:  Как можно вылечить варикоз хозяйственным мылом

Сонография важна еще и потому, что этот метод дает возможность увидеть нарушения кровообращения в ткани самого яичка, являющиеся, по нашему мнению, основной причиной снижения фертильности (рис. 5).

Исследование не имеет возрастных ограничений. Результаты научных изысканий отдела детской хирургии и кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО свидетельствуют о том, что имеется четкая связь между показателями интратестикулярного кровотока и качеством семени у подростков [7]. Импульсная допплерометрия возвратных артерий паренхимы яичка, таким образом, является на настоящий момент едва ли не единственным методом, позволяющим неинвазивно оценить трофику яичка у больных варикоцеле, равно как и при других заболеваниях яичек. Важно, что это исследование можно повторять многократно как до операции, так и в период после вмешательства для оценки эффективности лечения.

Наши наблюдения за подростками, осуществлявшиеся до и после оперативного вмешательства, показывают, что для яичка перевязка основного отводящего кровь сосуда (яичковой вены), а зачастую и главного питающего ствола (яичковой артерии) имеет свои последствия. Атрофии яичка, как правило, не происходит, но уже в первый месяц после операции возникают нарушения сперматогенеза, частично восстанавливающиеся через 1 год и нивелирующиеся по прошествии 3 лет. Более всего страдает и так сниженная при варикоцеле подвижность сперматозоидов (рис. 6, а, б) [16].

Таким образом, при лечении варикоцеле в ряде случаев необходима медикаментозная поддержка, во-первых, при начальных формах заболевания, которые по существующему положению не подлежат оперативному лечению, во-вторых, до и после оперативного лечения — для сглаживания негативных воздействий, возникающих в результате операции, и наилучшей последующей адаптации.

В патогенезе бесплодия при варикоцеле важную роль играет циркуляторная гипоксия тканей. Последняя, вызывая активацию перикисного окисления липидов и гликолиза и снижение активности антиоксидантной системы, ведет к повреждению сперматогенного эпителия, перестройке стероидогенеза, обратимому снижению подвижности гамет, структурным их изменениям и акросомальной реакции.

Это диктует необходимость назначения пациентам антиоксидантов. Помимо традиционных витаминов А, Е, С, в настоящее время широко используются экстракты из виноградных выжимок. Антиоксидантные комплексы, как правило, содержат значительное количество жирорастворимых витаминов. Можно применять один из комбинированных препаратов, учитывая в каждом случае наличие тех или иных необходимых компонентов: антиокс — по 1 капсуле 2 раза в сутки; витамакс плюс С с антиоксидантами — по 1 капсуле в сутки или через день; антиокс плюс — по 1 капсуле перед едой, запивая большим количеством воды (не содержит токоферол, который надо добавлять, и не назначается детям до 12 лет); три-ви плюс — 1 таблетка в сутки перед едой (также не назначается детям до 12 лет); триовит — по 1–2 капсуле в сутки, курс — 2 мес.

Наряду с этим необходимо снять спазм артериол, проявляющийся в повышении индекса резистентности и индекса пульсации при допплеровском обследовании и приводящий к гипоксии тестикулярной ткани. Надо сказать, что при выраженных степенях варикоцеле и в послеоперационном периоде часто отмечается и снижение уровня вышеуказанных допплеровских показателей, что указывает на патологические типы кровообращения (коллатеральный или шунтирование). Из средств, улучшающих микроциркуляцию, предпочтительными являются препараты пентоксифиллина (агапурин, трентал, орбифлекс). Пентоксифиллин назначают по 100 мг 2 раза в день (в зависимости от возраста подростка, доза может быть увеличена или снижена — при склонности к снижению артериального давления).

Антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию, целесообразно назначать курсами постоянно. В случае использования токоферола, аскорутина и пентоксифиллина вне состава комбинированных препаратов возможно лечение по схеме: 10 дней в начале каждого месяца.

Применение указанных препаратов хорошо отражается на трофике гонад, что подтверждается ультразвуковыми параметрами.

В качестве «стабилизирующего» лечения, призванного предотвратить прогрессирование процесса при начальных степенях (субклинической и первой) варикоза гроздевидного сплетения, мы используем венопротекторы. Назначают детралекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 мес, далее при клиническом эффекте дозу снижают до 1 таблетки в сутки в течение 1 мес. В следующий месяц применяют эскузан (флаконы по 20 мл) по 12–15 капель 3 раза в сутки или препараты гингко билоба. К последним относятся гинкор форте (в состав средства, кроме экстракта гингко, входит гептаминола гидрохлорид 300 мг и троксерутин 300 мг).

В предоперационном периоде целесообразно за 10–14 дней провести курс медикаментозной подготовки, включающий применение антиоксидантов.

В послеоперационном периоде курс медикаментозного лечения должен составлять минимум 3 мес (период, наиболее опасный для яичка, когда еще не сформировались коллатерали). Целесообразно назначать антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию (не ранее 10-го дня после операции); в более позднем периоде, в особенности при наличии грубых узлов, не всегда сразу исчезающих в послеоперационном периоде, — венопротекторы.

В идеале терапия должна осуществляться под строгим контролем показателей импульсной допплерометрии или анализов спермограмм.

Больной варикоцеле даже после успешной операции должен находиться под наблюдением андролога вплоть до рождения желаемого количества детей. В случае если операция по каким-то причинам невозможна, наблюдение специалиста может понадобиться и в дальнейшем: для предотвращения последствий варикозного расширения вен и орхопатии, наступающих в период около 40 лет.

Литература
  1. Comhaire F. Varicocele infertility: an engima//Int. J. Androl. 1983; 6: 401.
  2. Grasso-Leanza F., Pepe P., Panella P., Pepe F. Valutazione velocimetrica delle arterie spermatiche mediante eco color-Doppler in pazienti affetti da varicocele idiopatico//Minerva. Urol. Nefrol. 1997; 49: 4: 179-182.
  3. Hargriavi T. B., Kyle K. F., Killy A. M., England P. Prolactin and gonadotropin in 208 men presenting with infertility// Brit. J. Urol. 1977; 49: 747-750.
  4. Уро-Ниле Джоди Туре. Прогнозирование и оценка способов восстановления фертильности у больных варикоцеле: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1991. 22 с.
  5. Hadziselimovic F., Herzog B., Liebundgut B., Jenny P., Busep M. Testicular and vascular changes in children and adults with varicocele//J. Urol. 1989; 142: 2: 2: 583-585.
  6. The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics//Fertil. Steril. 1992; 57: 6: 1289-1293.
  7. Кондаков В. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М.: Издательский дом ВИДАР-М, 2000. 104 с.
  8. Любаева М. Ю. Ультразвуковые критерии оценки эффективности хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков: дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 107 с.
  9. Степанов В. Н., Кадыров З. А. Варикоцеле. Диагностика и лечение варикоцеле. М.: Трансдорнаука, 2001. 169 с.
  10. Thon W. F., Gall H., Danz B., Bahren W., Sigmund G. Percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele in childhood: A preliminary report//J. Urol. 1989; 141: 4: 913-915.
  11. Арбулиев М. Г., Адзиев М. Р., Гаджиев Д. П. К проблеме лечения варикоцеле//Хирургия периферических сосудов.: сборник трудов Ставропольского государственного медицинского института и Дагестанского государственного медицинского института/под ред. И. Гиреева. Ставрополь, 1991. С. 68-73.
  12. Гончар М. А., Попов А. И. Варикоцеле как одна из причин бесплодия мужчин//Урология. 1986. № 20. С. 91-92.
  13. Ковалев В. А., Ковалева С. В. Влияние варикоцеле на сперматогенез//Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: материалы научно-практической конференции детских урологов, посвященной 35-летию отдела урологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва. 13-15 марта 2001 г. С. 13-15.
  14. Cayan S., Kadioglu T. C., Tefekli A., Kadioglu A., Tellaloglu S. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele// Urology. 2000. May. 55(5). 750-754.
  15. Лаврова Т. Р. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей и подростков: дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 156 с.
  16. Кондаков В. Т., Годлевский Д. Н., Филиппова Е. А., Спориус Р. М. Функциональные нарушения половых желез при варикоцеле у подростков// 4-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики: тезисы докладов. Москва, 27-30 октября 2003 г. С. 242.
Читать еще:  Подкожный варикоз на ногах

Д. Н. Годлевский
А. Б. Окулов
, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, МГМСУ, Москва

Детралекс: применение для лечения варикоцеле

Варикоцеле можно лечить медикаментозно на ранних стадиях. Пациенту следует принимать венотоники – препараты, которые помогают улучшить кровообращение и укрепить стенки вен. Вполне можно принимать венотоник Детралекс при варикоцеле.

В этой статье Вы узнаете:

Что такое варикоцеле и почему нужно его лечить

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от яичка.

Стадии развития варикоцеле

В большинстве случаев заболевание поражает левое яичко, хотя нередки варианты с двусторонней локализацией, которые обычно выявляются при обследовании по поводу бесплодия. Тонкая от природы стенка вен не справляется с давлением крови, постепенно ослабевает и расширяется – возникает варикоцеле.

Первые признаки этого заболевания обычно появляются в период полового созревания, когда значительно усиливается приток крови к гениталиям. Усугубляет ситуацию чрезмерная половая активность и тяжелые физические нагрузки.

Варикоцеле – довольно частое заболевание, выявляемое у 11,7% взрослых мужчин и у 25,4% мужчин с патологическими изменениями в спермограмме.

Только своевременное и эффективное лечение варикоцеле у мужчин позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура.

Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях – к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции.

Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Когда применяется медикаментозное лечение?

Медикаментозное лечение варикоцеле не является полноценной заменой хирургическим методам, но применяется для их дополнения, а также в тех случаях, когда проведение операции в силу определенных обстоятельств временно невозможно.

Если принимать таблетки от варикоцеле в качестве единственной терапии — это не обеспечивает устранения варикоза.

Однако, это может уменьшить тяжесть его проявлений, снять негативные симптомы, поспособствовать предотвращению осложнений и улучшить качество жизни больного.

Также прием медикаментов позволяет подготовить больного к операции и облегчить восстановительный период после ее проведения, снизить вероятность рецидива болезни.

Важно: назначение лекарств и установление их курса применения может проводить только лечащий врач, который адекватно оценит состояние больного и индивидуальные особенности его организма. Самолечение может ухудшить течение варикоцеле.

Наибольшую эффективность консервативное лечение варикоцеле имеет на первой и второй стадиях . На 3 и 4 стадиях оно применяется лишь для подготовки к хирургическому вмешательству и для восстановления после него.

Что из себя представляет Детралекс?

Детралекс представляет собой лекарство, выпускающееся в таблетированной форме. Таблетки имеют овальную форму и светло-розовый цвет. Выпуск осуществляется в упаковках по 30 и 60 таблеток. Концентрация активных компонентов – 500 мг.

Действующие вещества препарата – гесперидин и диосмин. Лекарство назначают при острой венозной недостаточности, геморрое, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей и половых органов. К основным свойствам Детралекса относят:

  • снижение проницаемости капилляров;
  • устранение венозного застоя;
  • укрепление сосудов;
  • уменьшение растяжимости вен. Детралекс

Стоимость маленькой упаковки лекарственного средства составляет 600-670 рублей. Упаковка из 60 таблеток стоит в районе 1300 рублей. По сравнению с аналогами, Детралекс считается дорогостоящим препаратом.

Показания

Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

  • боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • ощущение тяжести и распирания в ногах;
  • “усталость” ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

  • отеки нижних конечностей;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • венозные трофические язвы.

Cимптоматическая терапия острого и хронического геморроя

Противопоказания и побочные действия

Венотоник обладает некоторыми противопоказаниями. Лечение Детралексом при варикоцеле не назначается пациентам с гиперчувствительностью к составу препарата.

Больным детского и подросткового возраста при варикозе семенного канатика врачи разрешают принимать лекарство после обязательной консультации.

В список побочных эффектов Детралекса входят:

  1. Аллергические проявления.
  2. Диспепсические расстройства. После приема таблетки больной может жаловаться на боли в животе, тошноту, запор или диарею.
  3. Нарушения нейровегетативного характера, среди которых недомогание, головокружение и боли.
  4. Отеки Квинке.

Схема приема

Рекомендуется принимать препарат по 2 таблетки в сутки. Для снижения риска развития побочных эффектов суточную дозировку делят на 2 приема, принимая по одной таблетке утром и вечером. Длительность курса зависит от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и переносимости лекарственного средства.

Детралекс не оказывает немедленного обезболивающего эффекта, но курсовой прием позволяет добиться высоких результатов. В большинстве случаев длительность курса равна 1-2 месяцам. При необходимости терапию повторяют после перерыва в 3-5 недель.

Если лекарство назначено до операции, то курс равен 7-10 дням, прием таблеток отменяют не позднее, чем за 3 дня до операции. При наличии временных противопоказаний к проведению варикоцелэктомии препарат назначается для профилактики осложнений. В этом случае длительность курса и дозировка определяется лечащим врачом.

Таблетки рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуется пить лекарство через равные промежутки времени, не допуская пропусков.

Аналоги

Количество веществ, которые имеют доказанное благоприятное воздействие на течение варикозного расширения вен, весьма ограничено. Поэтому подавляющее большинство препаратов, использующихся для лечения варикоза, имеют один и тот же состав. По сути, все они являются аналогами Венозола. Обычно препараты содержат:

  • диосмин плюс гесперидин;
  • эсцин (экстракт конского каштана);
  • троксерутин.

Большинство препаратов для лечения варикозного расширения вен более эффективны, по сравнению с Венозолом, но в то же время они являются более дорогостоящими. Несколько примеров с ценами:

  1. Флебодиа 600. Цена – 900 рублей за 30 таблеток. Упаковки хватает на месяц лечения.
  2. Детралекс. Цена – 1445 рублей за 60 таблеток, которых хватит на месяц (по 2 в сутки).
  3. Венарус. Российский аналог Флебодиа и Детралекса, более доступный по цене. Стоимость – 970 рублей за 60 капсул (хватает на месяц).

Дешевле обходятся препараты на основе троксерутина, но они менее эффективны. Средняя цена месячного курса лечения такими средствами составляет 500 рублей.

Консервативное лечение варикоза предполагает применение медицинских препаратов, способных вернуть венозный кровоток к норме, предотвратив распространение заболевания на более глубокие вены. Лекарство Детралекс относится к классу ангиопротекторов и спазмолитиков, рекомендовано для лечения венозной недостаточности.

Основные ингредиенты Детралекса: Диосмин (450мг) и Гесперидин (50мг).

Диосмин – полусинтетический препарат, производный от естественного флавонида диосметина (раст. Дубровник). Усиливает сосудосуживающее действие норадреналина, за счет чего уменьшается:

  • венозный объем;
  • растяжимость венозных стенок;
  • застой крови.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector