0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагноз варикозная болезнь нижних конечностей

Причины, симптомы и методы лечения варикозной болезни

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: большинство считает, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая и к здоровью человека имеет лишь косвенное отношение. Но это не так — если не прибегать к лечению, варикоз может значительно ухудшить самочувствие больного и даже стать причиной смертельно опасных осложнений. Мы расскажем о передовых методиках лечения варикоза в лучших клиниках Москвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: что это?

Вопреки стереотипам, сложившимся у тех, кто лишь понаслышке знает о варикозе, вены могут расширяться не только на ногах, но и в области малого таза, пищевода и некоторых других органов. Но именно варикоз нижних конечностей — «визитная карточка» этой патологии, ведь ее основной признак — некрасивые бугристые вены, выпирающие под кожей, — заметен и больному, и окружающим.

Отчего расширяются вены?

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно представить себе, каким образом кровь, успешно снабдившая кислородом ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей необходимы вспомогательные механизмы. В первую очередь речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, большую роль в этом процессе играют клапаны, расположенные внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Варикозное расширение вен — это как раз болезнь клапанов, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения жидкость скапливается в сосудах, что приводит к их расширению. В дальнейшем в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, а тромбы, образующиеся из-за застоя крови, способствуют возникновению тяжелого и смертельно-опасного осложнения варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь ног среди женщин и мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у половины людей старше 18 лет. При этом количество больных с каждым годом растет — это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.

Важно знать

Нередко варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается еще одной известной болезнью — геморроем. Природа возникновения у обоих заболеваний одинакова, как и факторы риска, предрасполагающие к их развитию. Как и в случае с варикозом, люди часто до последнего игнорируют симптомы геморроя, рассчитывая, что патология пройдет самостоятельно. Однако эти болезни необратимы без радикального вмешательства и с течением времени лишь прогрессируют.

Причины заболевания

Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: если непривлекательные «звездочки» и «червячки» из сосудов под кожей наблюдались у ваших родителей, то с высокой долей вероятности и вы, и ваши дети однажды лично столкнетесь с данной проблемой.

Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих ожирением, у беременных женщин и у тех, кто имеет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это интересно

Профессиями, представители которых предрасположены к варикозной болезни ног, считаются следующие: хирург, кассир, водитель, программист, стюардесса, грузчик, продавец, парикмахер, школьный учитель.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует применения определенной лечебной стратегии.

  • Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или от резинки носков), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
  • Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным для такой патологии внешним видом вен: они значительно выступают под кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
  • Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа на голенях становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
  • На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Если заболевание запустить, это чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом — данные состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Как лечится варикозное расширение вен нижних конечностей?

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: как выяснилось, варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае «выключения» их из работы всей кровеносной системы трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых ситуациях позволяло отказаться от операции.

Консервативное лечение

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее.

  • Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучшать кровоснабжение тканей. Это позволяет в некоторой степени устранить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
  • Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте от ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в нормальном состоянии берут на себя мышцы: она сдавливает вены, активизируя ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия. Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, а также беременным женщинам, которые в принципе часто страдают варикозом. Особенно важно надевать такой трикотаж во время длительных авиаперелетов.

Хирургическое лечение

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением при лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а сам он деформирован, то восстановить работу сосуда уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «исключение» вены из системы кровообращения и ее последующее удаление или естественную атрофию.

На протяжении долгого времени единственно возможным оперативным способом лечения варикоза являлось физическое удаление вены — флебэктомия. Вену во время операции перевязывали и извлекали при помощи скальпеля и специальных крючков. Подобные операции требовали общего наркоза, и после них на ногах оставались следы в виде рубцов. К счастью, сегодня такие хирургические вмешательства практически остались в прошлом — им на смену пришли малоинвазивные методы лечения варикозной болезни.

  • Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению, что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего те склеиваются, что препятствует дальнейшему кровотоку. Со временем такая вена сжимается и полностью рассасывается.
  • Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип воздействия. Процедуру проводят, контролируя процесс с помощью ультразвукового исследования. Радиочастотная коагуляция может осуществляться даже на поздних стадиях болезни при наличии трофических язв и кожных заболеваний.
  • Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаивают» вену в этом случае, используя особые химические вещества, которые вводятся при помощи инъекций, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20 минут, анестезия при этом не требуется.
  • Foam-form склеротерапия это разновидность склеротерапии, отличающаяся особой фармацевтической формой препарата, применяемого для «запаивания» сосуда. Склерозант, который вводится в варикозную вену, в этом случае имеет не жидкую, а пенную форму — его «газируют» углекислым газом или очищенным воздухом непосредственно перед введением. Концентрация и дозировка лекарственного препарата при этом уменьшается, поскольку за счет CO2 увеличивается его биодоступность. Из-за низкой дозы склерозанта следов после процедуры почти не остается, заметно снижаются болезненные ощущения. Несмотря на то, что возможно появление слабоинтенсивного кратковременного жжения или покалывания, эти ощущения быстро проходят. Foam-form склеротерапия позволяет надежно избавиться от даже крупных (диаметром около одного сантиметра) варикозных вен.

Профилактика заболевания

И хоть с помощью операции можно достичь действительно хороших результатов, лучшее лечение варикоза — это его профилактика. Чем больше вы двигаетесь и таким образом «качаете» кровь по венам, тем ниже вероятность, что однажды они выйдут из строя. Если у вас сидячая работа, не забывайте время от времени вставать с места и выполнять экспресс-зарядку, а также разумно подходите к выбору обуви: она должна быть удобной и соответствовать предполагаемому типу физической активности.

Читать еще:  Как начинается варикоз на ногах у женщин

Полезные советы для сохранения здоровья ног

  1. Следите за своим весом.
  2. Используйте удобную обувь с каблуком не выше шести сантиметров.
  3. Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
  4. Больше двигайтесь, чаще поднимайтесь по лестнице пешком, старайтесь долго не сидеть.
  5. Сидя, не кладите ногу на ногу.
  6. Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
  7. Принимая душ, меняйте напор воды — это тонизирует мышцы.
  8. Не забывайте о пользе ходьбы, плавания, велосипедного спорта, бега на лыжах.
  9. Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
  10. Старайтесь не поднимать тяжести.
  11. По возможности исключите прием горячих ванн, посещение сауны, применение горячего воска для проведения эпиляции.
  12. Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
  13. Носите медицинский компрессионный трикотаж каждый день.

При возникновении каких-либо признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу стать постоянной причиной вашего плохого настроения и проблем со здоровьем. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь, — производители брюк, так как те, кто страдают от расширения вен, чаще всего предпочитают скрывать проблему с помощью именно этого предмета одежды. Если вы не хотите всю оставшуюся жизнь «прятать» ноги, отказывать себе в удовольствии отправиться на пляж, а также терпеть постоянное неудобство (боль, отеки, судороги) — не откладывайте лечение варикоза.

Варикозная болезнь нижних конечностей: симптомы и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей — это патологическое состояние, которое характеризуется развитием деформацией мышечной, серозной и слизистой оболочек кровеносных сосудов венозного типа. Варикозная болезнь нижних конечностей развивается как самостоятельное заболевание и сопровождается развитием ряда характерных для него симптоматических признаков.

При полном отсутствии проведения лечебных мероприятий могут формироваться тяжелые последствия для здоровья, вплоть до полной потери пораженной конечности. Коррекция симптомов и патогенетическое лечение назначаются каждому больному индивидуально, в зависимости от степени поражения и выраженности структурных изменений стенок кровеносных сосудов.

Патогенетические особенности развития заболевания

Как указывают анатомические особенности вен нижних конечностей существует две их основные разновидности периферические и глубокие сосудистые сплетения. В зависимости от того какая локализация вен нижних конечностей, происходит отток крови от мышечных тканей на различные по глубине уровнях.

Отличительной чертой венозных сосудов от артериальных является слабая интенсивность развития мышечного слоя и наличие клапанных структур в их просвете. Малая сила мышечных сокращений не позволяет самопроизвольно качать кровь от нижних конечностей в обратном направлении. Отток крови производится в результате сокращений мышечной мускулатуры, кровь выталкивается в верх, а клапанные структуры предотвращают обратную регургитацию крови.

Варикозная болезнь вен развивается в результате нарушения нормального физиологического оттока крови от мышц нижних конечностей. В патогенезе такого состояния принимает участие нарушение клапанного аппарата венозных сосудов. При поражении клапанных структуры вен нижних конечностей венозная кровь выталкивается не только вверх, но и происходит обратный ток. Данный патологический процесс приводит к повышению давления в кровеносных сосудах и как результат расширение и деформация их стенок.

Деформированные поверхности оболочек венозных сосудов развиваются также на фоне повышенной стимуляции сосудодвигательного центра, что оказывает большую нагрузку на вены. Если не устранить патогенетические механизмы и лечение проводить не на ранней стадии может понадобиться проведение хирургического удаления поврежденных сосудов так как их стенки будут уже не функционально способны.

Этиологические факторы, провоцирующие развитие варикоза в нижних конечностях

Варикоз нижних конечностей относится к заболеваниям, этиология которых может быть самой разнообразной, в основном она связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

К основным предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  • наличие в анамнезе жизни генетических аномалий строения сосудистого русла, наличие подобной патологии у ближайших биологических родственников;
  • во время беременности происходит повышение нагрузки на нижние конечности и происходит сдавливание основных ветвей сосудистого русла увеличенной беременной маткой. При беременности симптоматические признаки отечности и появление деформаций сосудов считается распространенным явлением;
  • резкое или постепенное повышение общей массы тела, ожирение первой, второй и третей степени. При повышенной массе тела, резко повышается риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей и жировой деформации венозных сосудов;
  • не соблюдение активного образа жизни, длительно пребывание в не подвижном состоянии особенно в положении стоя повышается давление на сосудистые стенки, мышечная сократительность сведена к минимуму, венозная помпа в таком случае прекращает функционировать;
  • использование тесной одежды приводит к сдавливанию поверхностных венозных сосудов и как результат повышение нагрузки на глубоко расположенные вены;
  • неправильное питание также играет характерную роль в развитии данной патологии. Из-за неправильного режима и качества питания постепенно нарушается всасывающая функция кишечник. Расстройство кишечного пищеварения приводит к нарушению всасывания необходимых для организма питательных веществ, включая витамины, отвечающие за активную регенерацию сосудистой стенки;
  • гормональные препараты применяемые с целью проведения лечебных мероприятий и как метод оральной контрацепции.

Классификация заболевания

Такое заболевание как варикоз, в зависимости от выраженности клинической симптоматики, принято подразделять на три основные группы:

  • Первая стадия абсолютной компенсации характеризуется полным отсутствием симптоматических признаков, но при объективном осмотре пациента заметно что сосудистая стенка подверглась структурным изменениям на незначительном промежутке.
  • Вторая стадия относительной компенсации проявляется выраженным поражением сосудов с выпиранием вен сквозь кожные покровы. У больно начинают развиваться симптоматические признаки застойных явлений в нижних конечностях. Наиболее интенсивная выраженность симптомов проявляется в ночное время суток.
  • Третья стадия тяжелого нарушения кровообращения проявляется в виде тяжелейших трофических нарушений кожных покровов, которые могут по истечении некоторого промежутка времени инфицироваться бактериальными возбудителями. У больных появляются жалобы на интенсивный болевой синдром в области нижних конечностей, отечность и судорожный синдром, проявляющийся в ночное время суток. Сосудистая стенка в результате сильного истончения и перенапряжения разрывается с образованием масштабных гематом под кожными покровами и в мышечные ткани.

На сегодняшний день широка распространенное лечение народными средствами, но большой проблемой при этом является самостоятельное применение средств без контроля лечащего доктора, это и приводит к серьезным последствиям для здоровья больного.

Основные симптомы и признаки варикозной сосудистой патологии

К основным симптоматическим признакам структурного венозного заболевания относятся:

  • болезненные ощущения во время длительного пребывания в вертикальном положении и при ходьбе;
  • регулярные ночные приступы судорожного синдрома местного характера;
  • чувство жара и жжения кожных покровов в области икроножных мышц;
  • выраженное чувство усталости и отечность нижних конечностей, с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности;
  • распирающая боль как в дневное, так и в ночное время суток;
  • патологические изменения цвета и трофики покровного эпителия проявляются выраженной сухостью кожных покровов, появлением трофических язв на ноге и участков кровоизлияний в области разрыва поврежденных венозных сосудов. Образованные язвы на коже плохо поддаются процессам регенерации и легко подвержены бактериальному инфицированию;
  • выраженная деформация и расширение стенок венозных сосудов под действием повышенного давления. Деформированные сосуды видны через кожные покровы невооруженным взглядом.

На самых ранних стадиях заболевания диагностика практически невозможна, так как видимых поражений сосудистой стенки еще не происходит. К первым симптомам характерным для варикозной патологии относится болезненность в области нижних конечностей, чувство тяжести и распирания, а также слабо выраженный судорожный синдром. Постепенно больные начинают ощущать слабость в нижних конечностях при длительном нахождении в вертикальном положении. На вечер у таких больных появляются отеки и судороги, которые со временем постепенно усиливаются.

На ранних стадиях заболевания, когда нет еще объективных признаков сосудистой патологии, больным проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом в поясничном отделе позвоночника. У этих патологий очень схожая клиническая симптоматика, за счет того, что при остеохондрозе может происходить механическое сдавливание сосудов за счет деформации тел позвонков. Для подтверждения основного диагноза больным показано проведение такого инструментального метода исследования как ангиография.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к тому, что мышечные волокна под эффектом длительной гипоксии начинают увеличиваться в размере, больные вынуждены специально подбирать одежду. Данная патология неприятна не только дискомфортными ощущениями, но и сопровождается выраженным косметическим эффектом.

Особо отчетливо объективные симптомы проявляются у мужчин и у женщин с тонким строением слоев покровного эпидермиса (см. фото выше). Окончательный диагноз при таком заболевании ставится на основании наличия под кожными слоями более чем двух выступающих и деформированных венозных сосудов. При наличии подобных признаков диагноз не оспоримый.

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

В современной клинической практике существует несколько вариантов проведения лечебных мероприятий против варикозной болезни нижних конечностей. Как показывают статистические показатели, данной патологией чаще страдает женское население планеты чем мужское.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия подразумевает использование следующих методов лечения:

  • Нормализация физических нагрузок на протяжении дня, компенсирование режима труда и отдыха и нормирование двигательной активности на протяжении суток.
  • Регулярное проведение специально разработанных, индивидуальных физических упражнений.
  • Лечение медикаментозное проводится с использованием лекарственных препаратов. Механизм действия, которых направлен на восстановление нормального мышечного тонуса в стенках венозных сосудов.

Для купирования болевого синдрома больным показано использование нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак). Судорожный синдром купируется с помощью использования противосудорожных лекарственных препарато (Фенитоин, Карбамазепин), в, отечность тканей устраняется с помощью тиазидных диуретических препаратов (Акрипамид, Индапрес). Диуретики помогут ускорить процесс выведения c организма патологически скопившейся жидкости.

Читать еще:  Зеленые помидоры против варикоза кто кого

Компрессионные методы лечения

Под компрессионной терапией подразумевается проведение малоинвазивной методики, в ходе которой производится склерозирование пораженных участков сосудов. В ходе проведения данной методики лечения доктор вводит в поврежденный сосуд иглу, шприц, присоединённый к которой заполнен пенистой жидкостью. Под контролем доктора в вену вводится пенистая жидкость. Пена заполняет весь сосудистый просвет это и приводит к спазматическому сокращению его просвета.

После проведения данной манипуляции больному в течении 3-4 дней рекомендуется носить специализированные компрессионные чулки. По истечении 4 дней после вмешательства сосуды склеиваются. Для предотвращения рецидива заболевания больным рекомендуется носить компрессионные повязки, это не только облегчит основные симптоматические признаки заболевания, но и поспособствует образованию плотных рубцов в поврежденных сосудах.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при варикозной патологии в области нижних конечностей поводится в случае массивного поражения сосудов и их необратимых структурных изменений. На сегодняшний день прогресс в сосудистой хирургии на лицо, существует множество методик оперативного вмешательства в подобной сосудистой патологии, включающие проведение пластически операций по восстановлению эстетического вида кожных покровов на пораженной области.

Операции на деформированных сосудах производятся с использованием специализированной микрохирургической техники, радиологического и лазерного оборудования.

На ранних этапах патологии возможно производить операции с помощью фототерапии и лазерных методов устранения дефектов в клапанных структурах вен, но дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к радикальному оперативному вмешательству. Радикальная операция подразумевает собой проведение разреза в области поврежденного сосуда, его ушивание и удаление.

Некоторым больным с трофическими изменениями кожных покровов и глубоких тканей нижних конечностей рекомендуют производить в комплексе еще и пересадку кожных покровов, если этого не сделать могут возникать инфекционные и воспалительные осложнения после проведения оперативного вмешательства.

После любых хирургических и малоинвазивных вмешательств больным показано профилактическое применение антибактериальных лекарственных препаратов. Антибиотики назначаются с целью профилактики инфицирования или распространения инфекции по всему организму человека.

Некоторые больные любят использование лечение народными средствами в качестве коррекции сосудистой патологии, но чаще всего данные методы проводятся помимо контроля лечащего доктора и это может приводить к серьезным последствиям для здоровья больного.

Профилактические мероприятия при развитии варикоза венозных сосудов

Профилактика данного патологического состояния важна не только людям с наличием отягощенной наследственности, но и людям с тяжелыми условиями труда и с повышенным индексом массы тела.

В качестве профилактики больным следует обеспечить режим интенсивного покоя, но при этом необходимо проводить специализированную лечебную гимнастику.

Мнения о том, что пациенты с варикозом должны как можно дольше пребывать в горизонтальном или сидячем положении обманчивы, для улучшения венозного оттока необходимо давать мышцам периодически сокращаться.

Рекомендовано заниматься такими видами спорта как бег, катание на роликах или на велосипеде. При таких занятиях мышцы конечностей будут регулярно сокращаться и обеспечивать сократимость мышечной стенки вен. При своевременном проведении необходимых мероприятий по коррекции основного заболевания, прогноз на выздоровление будет благоприятен. Профилактика и лечение заболевания должно проводиться своевременно.

Видеозаписи по теме

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз — системное заболевание, которое может поразить сосуды в любой части тела. Его суть состоит в дисфункции клапанов, которые контролируют направление тока крови. Из-за этого происходит накопление чрезмерного объема жидкости в венах, под действием которой стенки растягиваются и теряют упругость.

Чаще всего медицинские издания заостряют внимание на симптомах и лечении варикозного расширения вен на ногах, так как эта разновидность болезни считается самой распространенной: по статистике более 80% всех случаев варикоза приходятся именно на нижние конечности. Однако несмотря на это для большинства пациентов диагноз варикоз ног становится неожиданностью, а его обнаружение происходит на поздних стадиях. Все это свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об опасностях, которые несет варикоз.

Особенности, причины и механизм развития варикоза ног

Главная особенность варикозной болезни ног состоит в его обширности. Изменениям подвергаются поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится достаточно большая и продолжительная нагрузка, клапаны в кровеносной системе могут начать ослабевать еще в детстве. Поэтому обнаружение варикозного расширения на ногах нередко происходит у молодых людей и девушек.

Именно для нижних конечностей характерно такое явление, как скрытый варикоз: на фоне выраженных изменений вен и неприятных симптомов отсутствуют видимые признаки болезни. Поэтому заболевание примерно в трети всех случаев выявляется на запущенных стадиях.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, врачу предстоит выяснить причины его возникновения. Так как даже при использовании радикальных методов у 80% больных случается рецидив варикоза, особое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность — фактически неконтролируемый фактор, который, тем не менее, можно сдерживать стандартными профилактическими мерами;
  • физические воздействия — повышенная нагрузка на ноги (долгое стояние и сидение, привычка скрещивать ноги, лишний вес, поднятие тяжестей);
  • физиологические воздействия — гормональные изменения и прием гормональных препаратов (чаще всего контрацептивов), нарушения обменных процессов, недостаток физической активности;
  • патологические причины — хронические заболевания печени, почек, травмы и систематическое перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в брюшной полости.

Несмотря на разнообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах происходит по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, в направлении сердца. Из-за этого стенки вен растягиваются. Этот процесс, в свою очередь, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, поэтому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах возрастает, стенки еще больше растягиваются, образуются выпячивания, в которых со временем формируются тромбы. Тромбоз— опасное, но далеко не единственное, чем варикозное расширение вен на ногах грозит больному. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или другой орган, вызвав инфаркт, или закупоривает сосуды конечности, из-за чего начинается гангрена.

В зависимости от расположения таких «растянутых» вен врачи выделяют несколько видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается появлением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает сначала паутинку, а затем сплетение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не видимых при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении такого типа более интенсивные, выше риск осложнений.
  3. Комбинированный, когда изменению подвергаются и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его устранение находятся в тесной взаимосвязи. Прежде всего, важно исключить факторы, имеющие наибольшее негативное влияние на состояние вен.

При диагностике венозных изменений важно дифференцировать их с другими заболеваниями. Например, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами.

Стадии

Появление первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют свои функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», неприятных ощущений не возникает, как и видимых изменений. Обнаружение начальной стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены достаточно хорошо:

  • под кожей видны очертания крупных вен, но они могут не выступать над поверхностью кожи;
  • на поверхности кожи на бедрах и под коленями четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или красного цвета;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • по ночам икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей отличает нарастающая симптоматика, которая ослабевает после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может восполнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают свои функции. Состояние конечностей ухудшается за счет недостаточного кровоснабжения. Для этой стадии варикоза характерно снижение способностей тканей к регенерации. Обилие осложнений ухудшает общее состояние больного. Симптоматика на финальной стадии варикоза сохраняется постоянно.

Симптомы

Самый распространенный и ранний симптом варикоза — боль в ногах к концу рабочего дня. Он появляется при изменении глубоких и поверхностных сосудов, и является сигналом о недостаточно хорошем кровоснабжении мягких тканей. В некоторых случаях болезненность является единственным симптомом варикоза глубоких вен нижних конечностей. При изменении поверхностных сосудов сигнализирует о развитии болезни появление варикозной сетки на ногах, которая зачастую создает лишь эстетические неудобства.

Характер болей при варикозном расширении вен на разных этапах развития болезни может отличаться:

  • на начальном этапе ощущается легкий дискомфорт, напоминающий обычную усталость;
  • при прогрессировании до второй стадии появляется жжение в ногах от варикоза, которое часто локализуется под коленом сзади;
  • тянущей болью при варикозе нижних конечностей сопровождается 2 и 3 стадия болезни, наряду с этим может возникать судорога икроножной мышцы;
  • острые боли, которые провоцируют хромоту, возникают на завершающих стадиях заболевания.

Помимо явного физического дискомфорта болезнь сопровождается внешними изменениями. Большая часть пациентов жалуется, что у них чешутся ноги — при варикозе это считается нормальным явлением, которое свидетельствует об ишемических процессах. Тонкая варикозная сетка, которая практически не беспокоит на первых стадиях, со временем выступает сильнее, превращаясь в густое переплетение утолщенных сосудов. Любая физическая нагрузка, включая кашель, чихание или долгую ходьбу, могут привести к разрыву увеличенных капилляров, а иногда и вен. Кровь изливается под кожу, образуя гематому.

Читать еще:  Как просто вылечить варикозную язву в домашних условиях

Наличие синяков на ногах при варикозе свидетельствует о стабильном прогрессировании недуга, чрезмерном растяжении и истончении вен.

Диагностика

Легкость диагностики варикоза вен на ногах преувеличена, так как не всегда сосуды выходят на поверхность. Чтобы подтвердить диагноз, врачу предстоит провести внешний осмотр и провести ряд инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование или УЗИ на нижней конечности — при варикозе применяется первым для определения степени растяжения сосудистых стенок, характере кровотока в них и обнаружения тромбов;
  • рентгенография конечностей с контрастом — стандарт функционального обследования при варикозе нижних конечностей, который позволяет определить проходимость сосудов;
  • МРТ — золотой стандарт современной диагностики варикозного расширения вен в нижних конечностях, который позволяет оценить функциональность венозных клапанов, выявить очаги ишемии в мягких тканях, обнаружить тромбы и другие патологические изменения, возникшие на фоне варикоза.

Для уточнения полной картины заболевания назначают лабораторные исследования: коагулограмму для оценки риска тромбообразования, общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Лечением варикозного расширения вен на ногах занимается флеболог. После определения степени патологических изменений врач подбирает наиболее эффективные, на его взгляд, методы терапии. К сожалению, навсегда избавиться от варикозной сетки на ногах не получится, так как заболевание системное, и даже современные методы лечения дают пусть и долговременный, но не 100% устойчивый результат.

По статистике даже после использования радикальных методов лечения варикоза нижних конечностей у 80% пациентов в течение 5 лет случается рецидив.

На начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах лечение предпочтительно консервативное. Его основу составляет использование местных и системных препаратов:

  • антикоагулянтов, уменьшающих вязкость крови и улучшающих питание тканей (Аспирин, Гепарин и их аналоги);
  • антиагрегантов, уменьшающих риск тромбообразования и улучшающих трофику тканей (Курантил и его аналоги);
  • венотоников для предотвращения дальнейшего растяжения вен, уменьшения воспалительных процессов и отечности (Флебодиа, Детралекс, Лиотон).

При выраженном дискомфорте при варикозе вен на ногах назначают НПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Препараты этой группы помогают уменьшить боли, предотвращают развитие осложнений.

Что делать, если зуд при варикозе ног не дает спать, заниматься привычными делами и заставляет нервничать? Стоит попробовать мази или гели с охлаждающим эффектом. Они не повлияют на вены и не помогут справиться с болезнью, но довольно быстро снимут симптом.

Какие методы используют для устранения патологических сосудов:

  1. Лазерная коагуляция. Применяется, если варикоз не перешел на 2 и 3 стадии, то есть при наличии небольших «звездочек» на поверхности кожи. Метод безболезненный и эффективный, но дорогой. 100% гарантии излечения нет, так как происходит устранение видимых сосудов, в то время как причины заболевания сохраняются. Применяют на ранних стадиях для устранения косметических дефектов.
  2. Склеротерапия. В тонкие и средней толщины сосуды вводят склерозант, который запечатывает просвет вены, исключая ее из системы кровотока. Процедура практически безболезненная и сравнительно недорогая, но имеет массу противопоказаний. Используется на 1,2 и иногда 3 стадии.
  3. Флебэктомия — классическое иссечение патологических вен через проколы или разрезы на коже. Этим методом устраняют поверхностный варикоз на бедрах и голенях. После операции остаются видимые шрамы, однако операция является единственной эффективной при запущенных формах варикоза.

Проведение хирургического или малоинвазивного вмешательства не означает полного избавления от варикоза. Пациенту придется регулярно посещать флеболога, принимать лекарства для поддержания тонуса вен и носить компрессионное белье.

Противопоказания

Специалисты относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

  • длительное нахождение в статичных позах;
  • поднятие тяжестей;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит избегать приема алкоголя, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет стенки сосудов. Негативно повлиять на течение болезни может и курение. Поэтому после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Тромбоз и воспалительные процессы в стенках вен, которые упоминались ранее, далеко не единственное, чем варикоз на ногах опасен для больного в плане осложнений. Из-за нарушения кровообращения страдают не только сосуды, но и мягкие ткани, поэтому в числе последствий варикоза на ногах упоминаются проблемы с мышцами и кожным покровом:

  • дерматиты, сопровождающиеся зудящими высыпаниями, изъязвлением кожи, зудом;
  • экземы, сопровождающиеся растрескиванием кожного покрова;
  • некротические изменения кожи вплоть до образования гангрены;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышц.

Нередко при прогрессировании болезни и чрезмерном растяжении стенок сосудов больной рискует столкнуться с кровотечением из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Оно может быть как закрытым, когда кровь скапливается в мышцах и под кожей и образует гематомы, или открытым. Второй вариант чреват потерей большого количества крови и наступлением комы, особенно если больной принимает антиагреганты и антикоагулянты.

К такому осложнению варикозной болезни вен нижних конечностей может привести не только травма, но и небольшое физическое усилие, например, кашель или резкое движение.

В число самых опасных осложнений варикозного расширения вен нижней конечности входит тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. Они происходят вследствие отрыва тромба в бедренной артерии и его миграции по системе кровотока в коронарные и легочные сосуды. Смертность при таких процессах крайне высока, поэтому больному важно всегда следить за самочувствием и срочно обращаться к врачу при затрудненном дыхании и тупой боли в груди.

Видео: о варикозном расширение вен ног

Варикозная болезнь нижних конечностей
(варикоз, язва варикозная, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикозное заболевание вен нижних конечностей, варикозные вены, варикозный симптомокомплекс, варикозный синдром, венозная хромота, венозный варикоз, преварикозный синдром, предварикозный синдром)

Сердечно-сосудистые заболевания

Общее описание

Варикозная болезнь нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, при котором возникает несостоятельность клапанов и нарушается кровоток.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Встречается у 26–28% женщин и 10–20% мужчин трудоспособного возраста.

Выделяют 3 степени хронической венозной недостаточности:

  • 1 — преходящий отек (возникает, как правило, после физической нагрузки или в конце трудового дня);
  • 2 — стойкий отек (появляющийся даже утром, после сна), гиперпигментация кожи;
  • 3 — наличие трофических расстройств в виде язвенных дефектов (при запущенной стадии заболевания).

Выделяют несколько основных факторов, способствующих варикозному расширению вен:

  • Наследственная предрасположенность: наличие этого заболевания у родственников, членов семьи.
  • Половая принадлежность: доказано, что женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины (при беременности матка увеличивается в объеме и сдавливает нижнюю полую вену, что нарушает венозный отток).
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия: работа в сидячем положении длительное время.

Патогенез заключается в застое венозной крови в сосудах, что приводит к растяжению сосудистой стенки, в результате створки клапана не плотно прилегают к стенкам сосуда и кровь сбрасывается обратно, приводя к еще большему растяжению стенок и несостоятельности клапанного аппарата. Таким образом, формируется патологический круг, и с течением времени возникают серьезные осложнения.

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Признаки варикозной болезни нижних конечностей: наличие извитых расширенных подкожных вен, отечность голеней и стоп, периодически появляющиеся судороги, изменение цвета кожи.

Наиболее серьезным осложнением является образование тромба в результате замедления кровотока в вене. Возникает флебит — воспаление сосудистой стенки — или тромбофлебит — воспаление сосудистой стенки с образованием тромба. По ходу расширенных вен возникают плотные, очень болезненные участки с покраснением кожи. На запущенных стадиях заболевания могут возникать трофические расстройства в виде язв, что резко снижает качество жизни.

Диагностика

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Дуплексное сканирование сосудов (с помощью этого метода легко определить проходимость вен, оценить работу клапанного аппарата и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения).

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

1. Консервативная терапия.

  • Эластическая компрессия нижних конечностей (1–2 класс компрессии, компрессионные средства подбираются по размеру бедра и голени).
  • Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха (не менее 30–40 минут после физических нагрузок).
  • Применение местных мазей («Лиотон-гель», «Троксевазин»), прием венотоников курсами по 2 месяца («Детралекс», «Флебодиа») (они тонизируют венозную стенку и не дают ей выраженно растягиваться).

2. Хирургическое лечение.

  • Склеротерапия (выполняется при наличии локально расширенных притоков большой подкожной вены, рецидиве после выполненной венэктомии).
  • Венэктомия (удаление ствола большой подкожной вены и несостоятельных притоков).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Лиотон, гель (препарат с антитромботическим действием для наружного применения). Режим дозирования: на кожу в области поражения наносят 3-10 см геля 1-3 раза/сут. и осторожно втирают.
  • Троксевазин, гель (венотонизирующий препарат для наружного применения). Режим дозирования: наносят на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. Гель можно накладывать под окклюзионную повязку.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе — 2 табл./сут: 1 табл. — в середине дня и 1 табл. во время вечернего приема пищи.
  • Флебодиа (ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 табл. в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 мес.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector