0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гидроцеле и варикоцеле

Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка

Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. Это частое заболевание среди мужчин. Внешние проявления варикоцеле на ранних стадиях малозаметны, но заболевание это очень коварное, т.к. ведет к нарушению нормального сперматогенеза и, как следствие, мужскому бесплодию.

Причины варикоцеле

Как известно, артерии и вены – основные сосуды нашего организма. По артериям кровь течет от сердца, по венам – к сердцу. В случае вен в мошонке, идущих от яичка, получается, кто кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. Для здорового кровоснабжения в венах для этого предусмотрена специальная клапанная система. Если тонус вен ослабевает, вены расширяются – клапаны перестают работать в нужном режиме. Причиной расширения вен могут быть различные факторы. К ним относят генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен, анатомические изменения, приводящие к повышенному давлению крови в венах мошонки.

Клинические проявления заболевания

Внешне варикоцеле часто не имеет проявлений , либо это эпизодические боли в области мошонки. Реже встречается видимая асимметрия яичек, вызванная варикоцеле. Но большинство пациентов узнают о заболевании, когда обращаются к врачу с жалобами на боли, либо при проведении спермограммы на возможные причины бесплодия.

Нарушение кровообращения в венах мошонки приводит к тому, что температура крови в сосудах яичка становится на несколько градусов выше. Это кардинальным образом меняет работу яичек. Для детородной функции мужчины яички играют важную роль — в них происходит созревание сперматозоидов. Но физиологически, для этого процесса требуется температурный режим порядка 34,7-36,1 градусов, что на 2-3 градуса ниже, чем температура внутри брюшной полости. Природой было предусмотрено такое отклонение – мошонка расположена не внутри брюшной полости, а вынесена от тела, что обеспечивает более низкую температуру внутренних тканей.

Если венозные клапаны внутри мошонки ослабевают, кровь начинает застаиваться в области яичек, образуется своеобразный «термос» из теплой крови. В результате, температура внутренних тканей яичек повышается практически до внутрибрюшной (до 37 С). При этом нарушаются нормальные процессы сперматогенеза и мужчина становится бесплодным.

Второй усугубляющий фактор при варикоцеле – заброс крови из надпочечника . Яичковая и надпочечниковая вена находятся рядом. При варикозном расширении устье яичковой вены расслабляется и в него забрасывается кровь из надпочечника. Надпочечники – это эндокринные железы. В них вырабатываются многие гормоны, в том числе тестостерон. При варикозном сбое насыщенная тестостероном кровь из надпочечниковой вены попадает в яички. В результате, они ослабляют свою работу по производству гормонов, а также сперматозоидов.

В некоторых случаях варикоцеле не приводит к бесплодию, но может проявляться в виде других симптомов: боли и дискомфорта в области яичек, атрофии одного яичка.

Достаточно велик процент пациентов, у которых заболевание протекает бессимптомно. Выявляют его случайно при общем осмотре или по спермограмме. Но это не значит, что со временем болезнь не приведет к негативным последствиям.

Диагностика варикоцеле

Часто варикоцеле выявляется при осмотре урологом. Расширение вен также легко диагностируется по картине УЗИ. При необходимости делают доплерографию (вариант УЗИ исследования, основанный на наблюдении движущихся объектов; в данном случае – крови в венах). Функциональные нарушения в результате варикоцеле оценивают по смермограмме.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день не существует способов безоперационного лечения варикоцеле. Поэтому, если врач вам рекомендует операцию, это не значит, что заболевание в тяжелой форме. Просто иных действенных методов пока не придумано.

Однако операция – не принудительная мера. Если варикоцеле протекает бессимптомно (не тревожит болями), и мужчина находится в пожилом возрасте (уже не планирует иметь детей), можно не делать операцию.

Настоятельно рекомендуют оперироваться только молодым людям, у которых варикоцеле может привести к последующему бесплодию . Угнетенная функция сперматогенеза, которая страдает при варикоцеле, практически не поддается лечению.

Виды операций при варикоцеле

Все хирургические методы лечения варикоцеле делятся на два типа: с пресечением расширенной вены и с восстановлением ее заново. Сразу стоит сказать, что последний вариант – более физиологичен, но операция для этого требуется более сложная и дорогостоящая.

Открытые операции

Итак, начнем с классических видов операций. Это операции с открытым доступом. Наиболее распространенными являются методы Иваниссиевича и Мармара.

Не вдаваясь в технические подробности, суть их одна – пресечь кровоток в яичковой вене. Для этого ее перевязывают или удаляют. Такие операции делают давно, они методически выверены, с технической точки зрения проводятся достаточно легко. Но при этом у них есть один недостаток: большой процент рецидивов (послеоперационных осложнений). Причина возникновения рецидивов следующая. Во время операции хирург выделяет варикозно расширенную вену и перевязывает ее (либо удаляет). Но венозная сетка у каждого человека устроена по-разному. Возможно, что от этой вены отходят ответвления, которые не были заметны при обнажении конкретного участка. Тогда после пресечения вены кровоток просто уйдет по другому руслу. Никакого эффекта в результате операция не даст. Вероятность рецидивов составляет 10-40 процентов.

Еще один недостаток таких операций – нефизиологичность. В результате пресечения расширенной вены прекращается нормальный кровоток в яичко. Кровь начинает искать «обходные» пути. Нередко это оборачивается иммунными нарушениями, т.к. изначально ткани яичка отделены от общего кровотока.

Среди классических типов операций, каждый из методов, по Иваниссиевичу и по Мармару, имеет свои преимущества. Вариант по Иваниссиевичу – эффективная методика, т.к. хирург визуально контролирует все сосуды. Операция по Мармару более щадящая, т.к. проводится через паховый доступ. Нет необходимости делать разрез в брюшной стенке.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция для лечения варикоцеле преследует те же самые цели, что и операции с открытым доступом – остановить кровоток по яичковой вене . Преимущество эндоскопического метода – меньшая травматичность. Для врача нет необходимости делать крупный разрез в брюшной стенке или в паху. Хирургические инструменты и прибор видеонаблюдения (лапароскоп) вводятся через небольшие проколы в области пупка. В результате — гораздо меньший послеоперационный отек и короче реабилитационный период. Технически пресечение вены выполняется с помощью титановых скоб. Эндоскопическими инструментами врач выделяет яичковую вену и все ее ответвления и накладывает скобы, прекращающие кровоток.

Эндоскопический подход помимо малой травматичности имеет еще одно преимущество по сравнению с открытыми операциями: врач может осмотреть яичковую вену на всем ее протяжении, выявить все отходящие сосуды и пресечь их. В результате риск возникновения рецидивов значительно снижается.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Микрохирургическая реваскуляризация яичка – более эффективная операция. Суть ее сводится к тому, что варикозно расширенную вену сначала пресекают, а затем восстанавливают в новом, полностью здоровом виде. Данная операция вошла в хирургическую практику недавно. Она принадлежит к разряду сложных, и делают ее не во всех клиниках . Явное преимущество операции – полное восстановление здорового кровообращения, что исключает рецидивы.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле

Еще одно заболевание, при котором может наблюдаться болезненность в мошонке и изменение яичка – гидроцеле (водянка оболочек яичка) . Гидроцеле бывает врожденное и приобретенное. Врожденный тип заболевания обусловлен неправильным развитием яичка. Изначально оно закладывается в брюшной полости, а потом мигрирует в мошонку. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает серозную жидкость, которая в нормальном состоянии всасывается в том же количестве, что и вырабатывается. При нарушении всасывания наблюдается ее застой – это и есть гидроцеле.

У большинства новорожденных с наблюдающейся водянкой яичка она проходит самопроизвольно, без медицинского вмешательства.

Приобретенное гидроцеле возникает, как следствие воспалительных процессов или травм яичка, патологических процессов в мошонке. В области яичка нарушается кровообращение, в результате снижается нормальный лимфоотток и идет скопление жидкости. Внешне водянка яичка заметна, как припухлость в области мошонки, может сопровождаться болезненными ощущениями.

Клинические проявления водянки яичка

При гидроцеле происходит патологическое изменение тканей яичка, вплоть до его атрофии. Внешне гидроцеле проявляется в проблемах с мочеиспусканием, болезненности при половом акте, дискомфорте при ношении одежды. Но более серьезные изменения происходят с внутренними процессами. Яички отвечают за нормальную выработку и созревание сперматозоидов. При гидроцеле свойства тканей яичка изменяются, соответственно, страдает сперматогенез – мужчина может стать бесплодным.

Читать еще:  Наши центры флебологии

Лечение гидроцеле

Если гидроцеле является следствием воспалительных процессов в организме, то лечение направлено на их подавление. Чаще всего это антибиотикотерапия. В ряде случаев жидкость из яичка можно удалить с помощью пункции, но такой метод дает большой процент рецидивов. Самое надежное – оперативное лечение. Суть всех операций сводится к тому, что проводят разделение внутреннего и наружного листков влагалищной оболочки яичка. Данная операция несложная, требует пребывания в стационаре не более 1-2 дней. Швы накладываются на область мошонки и в дальнейшем рассасываются без следа, не оставляя эстетических дефектов.

  • Пластическая генитальная хирургия для мужчин
    • Удлинение полового члена. Утолщение полового члена
    • Искривление полового члена и методы коррекции
    • Преждевременная эякуляция, ускоренное семяизвержение. Лечение
    • Фимоз и виды обрезания. Пластика уздечки полового члена.
    • Протезирование яичек
    • Протезирование полового члена
    • Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка
    • Хирургическая стерилизация
    • Олеогранулема – удаление геля
    • Гинекомастия. Лечение и диагностика
    • Повышенная потливость у мужчин. Лечение
  • Пластическая генитальная хирургия для женщин
    • Пластика малых половых губ
    • Вагинопластика
    • Недержание мочи у женщин
    • Пластика больших половых губ
    • Гименопластика. Хирургическая рефлорация
    • Хирургическая дефлорация
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Липосакция
    • Пластика живота — абдоминопластика
    • Увеличение голеней. Эндопротезирование голеней
    • Увеличивающая пластика ягодиц. Эндопротезирование ягодиц
    • Потливость подмышечных зон. Аксилярный гипергидроз

© 2006 — 2020 IntimPlastica.ru — Первый медицинский профильный сайт посвященный женской и мужской интимной хирургии (эстетической гинекологии и андрологии). На нашем сайте мы стараемся наиболее подробно представить информацию по таким медицинским проблемам как: фимоз и виды обрезания, пластика уздечки крайней плоти полового члена, методы коррекции болезни Пейрони, преждевременная эякуляция, протезирование полового члена, протезирование яичек, олеогранулема – удаление геля, хирургическая стерилизация, варикоцеле,

гидроцеле водянка оболочек яичка, гинекомастия, повышенная потливость (гипергидроз), интимная хирургия, хирургическая дефлорация, гименопластика, хирургическая рефлорация, недержание мочи у женщин, увеличивающая пластика ягодиц (эндопротезирование ягодиц), увеличение голеней или эндопротезирование голеней.

Клиника интимной пластики.
Лучшие хирурги по интимной пластике.

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей.

Немного о яичках и мошонке.

Итак, все знают, что основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Правда, мало кто знает, для чего нужна мошонка. Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором. Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Также мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек.

Что происходит при варикоцеле.

В основе механизма образования варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) главную роль играет рефлюкс, т.е. Обратный заброс. Причин рефлюкса множество – несостоятельность венозных клапанов, прямой угол впадения яичковой вены в почечную усугубленный прямохождением человека (ведь у собак варикоцеле не встречается), повышение венозного градиента в почечной вене и многое многое другое. Не секрет, что кровь по артериям разносится по органам, питает их, а остатки метаболизма собираются и утекают от органа в виде венозной крови. Так вот рефлюкс при варикоцеле – это заброс теплой венозной крови обратно к яичку (а не от него) из брюшной полости (почечной вены) с формированием застоя или можно сказать термоса вокруг яичка. Тем самым яичко находится в неблагоприятных и не в своих физиологических условиях, что влияет на обменные процессы в самом яичке и соответственно сказывается на выработке сперматозоидов, тестостерона и др. Промежуточных половых гормонах.

Второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены при их обоюдном впадении в левую почечную вену. Расстояние между ними не превышает 1,5см и происходит заброс крови из надпочечника в расширенную яичковую вену. Что такое надпочечник – это завод по выработке практически всех регулирующих периферических гормонов (в том числе и тестостерона), концентрация которых в отводящей вене превышает любую точку организма в десятки раз. Если представить как работает вся гормональная система человека, то лучше представить детские качели (с одной стороны концентрация гормона в крови, с другой активность гормонпродуцирующего органа). Снижение концентрации гормона в крови приводит к повышению выработки гормонов в продуцирующем органе и наоброт. Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции.

Варикоцеле в 50% случаев приводит к выраженным изменениям в спермограмме, вплоть до секреторных форм мужского бесплодия. При этом в остальных 50% случае мужчины могут не знать о заболевании, жить долго и счастливо, воспитывая детей и внуков и умереть не от этого. В какую группу попадете вы, может ответить только комплексное обследование — ультразвук сосудов яичек (доплерография) и органов мошонки, неоднократная спермограмма, гормональный профиль с обязательным исследованием тестостерона, лг, фсг, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Если вам установлен диагноз варикоцеле и имеется одна из следующих картин:

Боли в области яичка или в верхнем полюсе мошонки, паховой области.
Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым)
Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев — года регулярной жизни без предохранения)
Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек»
Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен

Следует серьезно подумать о оперативном лечении, так как другого метода лечения не существует.

В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения:

Открытые операции.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
Эндоскопическая операция.

Вне зависимости от методики операции смысл их един. Прекратить рефлюкс (заброс крови к яичку). В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену. Какой бы методикой не проводилась операция результат должен быть один – отсутствие варикоцеле.

Открытые операции при варикоцеле.
Существуют множество разновидностей открытых операций, остановимся на частых:
Операция Palomo. Заключается в перевязке вен яичка и одновременно его артерии на уровне гребня подвздошной кости в забрюшинном пространстве. Методика на мой взгляд бестолковая, не оправданная перевязка артерии. Смысл?
Операция Bernardi. Заключается в изолированной перевязке вен яичка на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом сохраняется.
Операция ivanissevich. Аналогична операции Palomo и Bernardi, но вены яичка перевязываются выше в забрюшинном пространстве, где уже идет одним или двумя стволами. Старая эффективная методика с наименьшими осложнениями, так как хирург визуально контролирует все сосуды.
Операция мarmar операция наиболее эффективна, так как позволяет с пахового доступа без травмирования мышц передней брюшной стенки перевязать все вены. Быстрый период восстановления с минимальными ограничениями.
Особого внимания заслуживает формирование микрохирургических венозных анастомозов:
— тестикуло-нижнеэпигастрального
— тестикуло-сафенного.
Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

Читать еще:  Как лечить варикоцеле операция

При всех этих методиках может использоваться хирургический микроскоп, для визуализации артерии и лимфатических сосудов.

Открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического, едва заметного шва. Наркоз общий (внутривенный или спиномозговая анестезия), одни сутки пребывания в стационаре, на 10 сутки снимаются швы. Ограничение физических нагрузок в течение двух недель после операции.

Эндоскопическая операция при варикоцеле.

Эндоскопическая хирургия стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 1 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка. Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Только прекрасный эндоскопический хирург может терпеливо отделить артерию от вен и перевязать только вены. Недостаток методики – длительность операции, наличие трех проколов вместо одного косметического рубчика. Тем не менее будущее за эндоскопической технологией.

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле.

Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент — катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении — от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической.

Внешне выглядит как увеличенная половина мошонки с припухлостью грушевидной формы, обращенную основанием книзу. При прикосновении слегка болезненна, поверхность мошонки гладкая, плотноэластической консистенции, отмечается флюктуация. В отличии от паховой грыжи не вправляется в брюшную полость. При сообщающейся водянке припухлость мошонки исчезает в горизонтальном положении больного, при легком сдавливании мошонки. У детей до первого года жизни отмечается физиологическая врожденная водянка, требующая оперативного лечения только при напряженной форме или при больших размерах гидроцеле.

Яичко при водянке оттесняется кзади и книзу, часто не определяется пальпаторно. При длительной и напряженной водянке происходят трофические изменения в ткани яичка, вплоть до атрофии яичка. При этом страдает сперматогенез и гормонпродуцирующая функция яичек. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, создает эстетический дефект, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднение при половых контактах, мочеиспускании.

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно осмотра специалиста, проведения ультразвукового исследования, диафаноскопии. Дифференцировать стоит с пахово-мошоночной грыжей, и часто с отеком оболочек при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся серозным выпотом и периферическими отеками.

Операция. Существует множество методик хирургии водянки яичка. Все они направлены на разобщение внутреннего и наружнего листка влагалищной оболочки яичка, только в одних случаях оболочка иссекается, в других выворачивается, в третьих создаются окошки для всасывания (финестрация). Предпочтение той или иной методики хирург подбирает в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, вида и объема водянки, давности процесса, толщины стенок оболочки, наличия воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка. Наиболее часто используется метод винкельмана, бергмана, клаппа, финестрация по лорду, фолькману. В нашей клинике и детям и взрослым проводится общий наркоз, операция длится 20 минут, пребывание в стационаре одни сутки. Швы с мошонки снимаются на 10 сутки после операции. Разрез производится по срединному шву мошонки и после заживления не оставляет следа. Осложнения встречаются крайне редко, но при длительной водянке с утолщенными оболочками отек сохраняется в течение 2-3 недель после операции. Далее он проходит бесследно.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Каковы последствия варикоцеле при отсутствии лечения?

Варикозное расширение вен чаще всего встречается на ногах. Но бывает и варикоз наружных половых органов. У мужчин он называется варикоцеле. Это довольно опасная болезнь, приводящая к серьезным осложнениям. Если не лечить варикоцеле, последствия могут быть довольно печальными. Чем же опасно варикоцеле, если его не лечит?

В статье расскажем:

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Эта болезнь встречается у 30 процентов представителей сильного пола. Сама по себе она не представляет угрозы для жизни. Опасность представляют последствия после варикоцеле при отсутствии лечения.

Из-за этого размеры яичка изменяются, возникает асимметрия, которая на поздних стадиях заметна невооруженным глазом.

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Вначале никаких внешних изменений в мошонке не происходит, болевых ощущений тоже нет. Но заболевание уже можно заподозрить с помощью УЗИ или пробы Вальсальва.
  2. На последующей стадии возникают тянущие боли, расширенные вены можно прощупать в положении стоя.
  3. Изменения в мошонке видны уже невооруженным глазом, при этом мужчина чувствует сильную боль в паху иногда даже в покое.

Обычно эта болезнь развивается в репродуктивном возрасте у мужчин, но нередко ее диагностируют у детей и подростков.

Если мужчина обратился к доктору на ранних стадиях варикоцеле, то возможно изменить ситуацию, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае назначаются внутрь венотоники, мази и витамины. Обязательно надо носить бандаж, поддерживающий мошонку или тугие плавки. Это поможет избежать развития дальнейшего процесса.

При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

Но если консервативное лечение не помогло, и происходит усиление симптоматики, то обязательно проведение операции. Если доктор порекомендовал хирургическое вмешательство, то отказываться нельзя.

К чему приведет отказ от варикоцелэктомии:

  1. К атрофии яичка. В начале заболевания этот орган может увеличиваться из-за застойных явлений, но с развитием болезни яичко уменьшается и может совсем атрофироваться, если его не лечить. Вместе с этим прекращается работа этого органа.
  2. К водянке яичка (гидроцеле). При варикоцеле от скопления серозной жидкости яичко увеличивается в размерах.
  3. К развитию простатита. Застойные явления в мошонке влияют на предстательную железу. Это приводит к ее воспалению.
  4. К бесплодию. При варикоцеле последствием является увеличение количества дефектных сперматозоидов.

Сложности при достижении 3 степени

Чем опасно варикоцеле, если его не лечить, было описано выше. При отсутствии лечения заболевание развивается очень быстро. Чем выше стадия, тем опаснее осложнения.

Какие последствия возникают на последней стадии:

  1. Орхит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает воспринимать половые клетки как враждебные и бороться с ними.
  2. Онкология. Варикозное расширение вен вместе с другими факторами может привести к злокачественным новообразованиям.
  3. Нарушение половой функции. Изменения в яичках приводят к понижению образования спермы и снижению либидо.
Читать еще:  Показания для применения флебодиа 600

Влияет ли заболевание на мужскую фертильность

Некоторые считают, что при варикоцеле второе яичко работает нормально. На самом деле функция обоих яичек нарушается. Это приводит к образованию дефектных сперматозоидов. При этом развивается бесплодие.

Чем выше стадия заболевания, тем меньше вероятности у мужчины стать отцом. При варикоцеле водянка и орхит приводят к нарушению половой функции. Поэтому здесь единственный выход из случившегося положения – операция.

Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

На сегодняшний день существует три вида хирургического вмешательства:

  1. Метод Иваниссевича. При нем делается разрез, через который пораженная вена вытягивается и перевязывается.
  2. Лапароскопия. Через проколы в животе вставляются специальные медицинские инструменты, в т ч. камера, изображение с которой выводится на монитор. Врач может следить за ходом операции через экран.
  3. Склерозирующий метод. Через отверстие в коже вводится специальное вещество, которое притормаживает кровоток в пораженной вене.

Из всех способов самым оптимальным считается лапароскопия. При ней бывает минимальная кровопотеря, потому что проколы на коже совсем небольшие.

После операции спустя месяц мужчина живет обычно жизнью, функция половых органов полностью восстанавливается. Стоит лишь тщательно выполнять рекомендации врача после операции.

Послеоперационные осложнения

После операции по методу Иваниссевича при варикоцеле могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

  1. Водянка яичка. При нарушении движения лимфотока может возникнуть отек мошонки. В этом случае обычно берется пункция или делается повторная опеарция.
  2. Атрофия яичка ведет к уменьшению органа и бесплодию. Это случается редко, но все же имеет место.
  3. Нарушение кровотока. Это можно исправить с помощью склеротерапии.

После проведения лапароскопии могут возникнуть осложнения:

  • переполнение мошонки кровью;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тромбофлебит вен канатика.

Если появилась сильная боль после операции, поднялась температура, или наблюдается изменение цвета мошонки, то нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Надо обязательно показаться доктору, т.к. эти проявления могут быть признаком серьезного осложнения.

Как избежать осложнений

Для того чтобы варикоцеле не потревожило, надо выполнять следующие профилактические меры:

  1. Избегать тяжелой физической работы и поднятия тяжестей.
  2. Следить за нормальной функцией кишечника, бороться с запорами.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Следить за весом, не допускать ожирения.
  5. Вести регулярную половую жизнь.
  6. Не курить.
  7. Избегать алкогольного опьянения.

В целях профилактики при плохой наследственности надо ограничить посещение бани и сауны. Надо нормализовать рацион, добавляя в него овощи, фрукты, клетчатку.

Необходимо чаще обследоваться, особенно в период полового созревания. Есть мнение, что если заболевание не проявилось до двадцатилетнего возраста, то дальше оно уже не может развиться.

Постоянная сексуальная жизнь – отличная профилактика.

При первых же признаках варикоцеле, болевых ощущениях в паху при нагрузке или после полового акта, нельзя медлить с посещением медицинского учреждения с целью обследования.

На ранних стадиях можно вылечить это заболевание без оперативного вмешательства. Можно для профилактики носить облегающие плавки, чтобы вены не деформировались. Выполняя эти правила, можно сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Гидроцеле

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

При гидроцеле жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к увеличению размеров мошонки. Встречается при рождении у примерно 10-15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни. У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Классификация гидроцеле

По происхождению можно разделить:

  • врожденную форму, бывает у детей первого года жизни,
  • приобретенное гидроцеле, в основном бывает у взрослых.

Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

  • простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
  • сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

  • транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
  • экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
  • кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
  • выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

  • при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
  • при травмах мошонки,
  • из-за нарушений лимфооттока,
  • из-за операций на промежности,
  • на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
  • после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

  • нарушения лимфообращения в области паха при повреждении лимфоузлов,
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями,
  • операции при варикоцеле или паховых грыжах,
  • удары в область паха, повреждения паха при спортивных занятиях,
  • силовые нагрузки.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

  • увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
  • уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
  • болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

  • острая боль,
  • повышение температуры,
  • резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

  • жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
  • жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
  • размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
  • при прощупывании поверхность гладкая,
  • кожа свободно собирается в складку,
  • консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
  • яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция.

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

  • проведение операции под местным наркозом,
  • вскрытие полости с жидкостью,
  • тщательное удаление лишней жидкости,
  • ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

  • сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
  • нарушению кровообращения в яичке,
  • снижению потенции,
  • нарушению сексуальной функции, эякуляции,
  • эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector