0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин?

РАЗМЕР ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

Варикоцеле — это патология мужской половой сферы, связанная с поражением венозных сосудов яичек и семенного канатика. По причине нарушения оттока крови и, как следствие, развития застойных явлений в венах значительно возрастает давление. Это способствует формированию варикозных узлов.

Вылечить варикоцеле у мужчин позволяет оперативное вмешательство. Как проводится операция по удалению патологически измененных сосудов — варикоцелэктомия, можно узнать подробнее. Цель хирургического лечения — перевязка расширенных вен для прекращения в них кровотока.

Виды операций на варикоцеле

Есть несколько способов решения данной хирургической проблемы, далее мы рассмотрим основные из них:

Операция по Иваниссевичу

Относится к наиболее распространенным способам хирургического лечения. Этот метод считается традиционным и подразумевает перетяжку внутренней яичковой вены для блокировки обратного кровотока к тестикулам. Почему оперировать по данной методике не всегда эффективно? По статистике в 40% случаев отдаленным последствием вмешательства является рецидив. Но при этом варикоцеле именно так можно лечить как у взрослых мужчин, так и у мальчиков после 13 лет.

Ход операции

Как проводится операция варикоцеле? Процедуру делают под местной анестезией. После обезболивания хирург производит надрез в области пахового канала и постепенно рассекает все ткани, в том числе и стенку пахового канала, для достижения семенного канатика. Именно в этой зоне обнаруживаются расширенные вены.

Затем врач выделяет расширенные сосуды и пережимает их в двух местах. После иссечения поврежденных участков на края вен накладывают специальные лигатуры и зашивают рану. В заключении раневую поверхность закрывают стерильными повязками.

Швы снимают, как правило, на 7-9-й день. Пациенту рекомендуют ограничение физической активности на ближайшие 6 месяцев.

Метод Мармара

Как проходит операция варикоцеле у мужчинданным способом? Оперативное вмешательство осуществляется через мини-разрезы рядом с основанием полового члена. Поскольку лечение малотравматичное, то шрамов практически не остается. К тому же рецидивирование заболевания встречается гораздо реже.

Ход операции

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин по методу Мармара? Суть методики состоит так же в иссечении расширенных сосудистых зон, но сам процесс вмешательства отличается применением микроскопической аппаратуры.

Для начала хирург осуществляет надрез небольших размеров в зоне выхода семенного канатика, непосредственно из пахового канала. Затем рассекает подкожно-жировой слой и окружающие ткани для достижения нужной анатомической области. При обнаружении проблемные сосуды фиксируют, накладывают на них специальные зажимы, рассекают и перетягивают лигатурами.

Затем послойно зашивают рану и закрывают ее стерильной повязкой.

Лапороскопия или эндоскопия

Данная манипуляция подразумевает применение специального инструментария и видеокамеры по ходу хирургического вмешательства. Видеообзор нужен для контроля продвижения к проблемной зоне. Операция относится к малоинвазивным способам избавления от варикоцеле. Позволяет устранить двухстороннее поражение венозных сосудов с максимальным эффектом.

Ход операции

Как проходит операция по удалению варикоцеле лапороскопическим путем? В основу хирургического лечения положено использование эндоскопа в качестве проводника к увеличенным венам.

Для проведения процедуры хирург проводит незначительный разрез и вставляет в него специальную иглу для подачи газа. После извлечения иглы зону доступа расширяют и проводят через полученный ход троакар. Данный хирургический инструмент необходим для проведения эндоскопии. С его помощью камеру проводят в брюшную полость. При этом продолжают подачу газа для лучшей визуализации анатомических зон.

После этого формируют два дополнительных отверстия, оба ниже пупка на разном уровне. Через ходы посредством троакара вставляют специальные инструменты для проведения дальнейших действий. По достижению проблемного участка увеличенные в размерах вены фиксируют, зажимают, рассекают и накладывают на них клипсы или лигатуры.

Затем проводят ушивание брюшины и вынимают весь используемый инструментарий. Троакары вытаскивают только после удаления газа. Полученные раны зашивают и заклеивают стерильными лейкопластырями.

Важно! Перед иссечением венозных сосудов хирург отделяет их лимфатических во избежание в дальнейшем водянки яичков.

Как проводят операцию варикоцеле эндоскопическим способом? Весь процесс вмешательства осуществляют под наркозом, который может быть введен как внутривенным, так и ингаляционным способом (эндотрахеально).

После 24-48 часов пребывания в условиях стационара пациент может возвращаться к повседневным делам.

Микрохирургическая реваскуляция

Эта процедура показана при интенсивных болях и существенном влиянии заболевания на качество спермы. С ее помощью практически мгновенно восстанавливается кровоток, так как происходит замена расширенной яичковой вены на надчревную. Особенностью операции является большая травматичность и продолжительная реабилитация.

Ход операции

Как проходит операция варикоцеле методом реваскуляции? Данное оперативное вмешательство в корне отличается от выше указанных методик. Но при этом хирург производит надрез строго параллельно паховому каналу, из которого впоследствии извлекается и иссекается расширенная яичковая вена.

Одновременно врач отделяет участок надчревного сосуда и с его помощью осуществляет замену утраченной вены. Затем оперативный доступ закрывается.

Такого рода хирургическое лечение позволяет эффективно восстановить кровообращение в пораженной области, сохранить эстетический вид мошонки и вернуть мужчине детородную функцию.

Когда операция на варикоцеле показана?

Важно понимать, что решение о важности оперативного лечения при варикоцеле принимает врач-уролог, основываясь на следующих моментах:

  • запущенности заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма пациента и его кровеносной системы;
  • возрастных изменениях;
  • общем состоянии и образе жизни пациента.

Как лучше оперировать варикоцеле под наркозом или под местным обезболиванием? В целом варикоцеле на любой стадии лечится хирургическим путем. При этом выбор способа анестезии определяет специалист после тщательного обследования пациента.

Но в ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства и начать консервативное лечение варикоцеле в домашних условиях. Важно помнить, что пораженные вены постепенно теряют способность транспортировать кровь, а это неизбежно приводит к застою в них. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на варикоцеле.

Как делается операция по удалению варикоцеле на яичке

Если у мужчины обнаружено варикоцеле операция будет необходима практически в половине случаев, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам за консультацией.

Типы болезненного состояния

Для чего необходима операция при варикоцеле, можно понять только, если разобраться с болезненным состоянием и причинами его возникновения. Варикоцеле является недугом, который связан с расширением вен варикозного типа, находящихся в мошонке.

Риск возникновения патологически расширенных вен чаще всего возникает у юношей и ребят подросткового возраста, но заболевание проходит бессимптомно, поэтому довольно редко его нереально диагностировать всю жизнь.

При случаях варикоцеле придает дискомфорт и вызывает острую боль в паховой области, поэтому диагностируется быстро и является показанием к хирургическому вмешательству на области пораженных яичек.

До того, как проводится операция по удалению варикоцеле, следует понять, к какому типу относится недуг у больных:

  • при первом типе яички визуально выглядят нормально, но при ультразвуковом исследовании можно диагностировать варикоз;
  • при втором типе семенные вены на яичке расширены, причем их можно прощупать при нахождении мужчины в положении стоя;
  • при третьем типе можно прощупать значительное увеличение яичковой вены, но они по-прежнему не видны;
  • при четвертом типе расширение на органе пациента увеличено настолько, что вены реально видеть без каких-либо специальных приспособлений или пальпации.

Последние две стадии заболевания приводят к развитию необратимых изменений в организме мужчины, к которым со временем добавятся некоторые болезненные осложнения. Если операции на варикоцеле яичка не были проведены, то гарантировано наступает бесплодие и произойдет ухудшение качества семенной жидкости.

Показания к хирургическому вмешательству

Необходимость оперативного вмешательства врачом будет обусловлена некоторыми случаями, в том числе:

  • диагностированы нарушения в образовании семенной жидкости, в ходе которых возникает быстрое снижение подвижности спермиев при появлении в семени гноя и крови;
  • наличие острых пульсирующих болей в области мошонки или левого яичка, которые возникают при физических нагрузках или ходьбе, но только при второй или третьей степени заболевания;
  • не устраивает внешний вид полового органа и мошонки;
  • стремительное снижение объема яичка и его размера;
  • выявление патологии в процессе образования семенной жидкости;
  • отсутствие детей, при незащищенных половых актах более года;
  • появление водянок на яичке, что вызывает без лечения сильное его увеличение в объеме.

При появлении дискомфорта в левом яичке и боли в мошонке имеет смысл обратиться к специалистам проверенной медицинской клиники. Именно профессионалу под силу будет назначить проведение операции по удалению варикоцеле на яичке, даже если полностью отсутствуют все возможные причины и симптомы заболевания.

Если операция при варикоцеле будет производиться своевременно, то мужчина не потеряет способность к размножению, но многие люди не спешат решать проблему с варикозом яичек при помощи проведения операции. Они советуют отыскать своего профессионального врача, который готов будет наблюдать за состоянием вен на яичке и отсутствием болевых ощущений, опираясь на пальпацию, анализы и показания ультразвукового исследования в динамике.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

Единственный случай, когда грамотный специалист никогда не будет производить УЗИ яичек – это в период полового созревания мальчика, не лечится в таком случае варикоцеле операциями.

Если устранение варикоцеле путем проведения операции в более зрелом возрасте, то восстановление происходит намного быстрее, поскольку рецидивов почти никогда не наблюдается.

Если в результате сдавливания венозной сетки разовьется вторичное варикоцеле, то причиной этого состояния можно назвать образование кисты и иных новообразований в паховой области.

Читать еще:  Есть ли у мужчин варикоз

Намного хуже, если у человека в любом возрасте возникают нарушения репродуктивной функции и параллельно ощущаются резкие тупые или колющие боли в поясничной области, а в моче появляются кровянистые прожилки или сгустки. Этот патологический процесс является толчком к тому, чтобы началась подготовка к операциям варикоцеле, поскольку могут возникнуть необратимые патологические проблемы в организме человека.

До того, как будет проведено оперативное лечение, придется разобраться с причинами, которые вызвали вторичное варикоцеле.

Какими бывают противопоказания к оперативному вмешательству

Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
  • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
  • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
  • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
  • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
  • рассыпчатость сосудной структуры.

Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

Если когда-либо проводится вышеуказанная процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что лечение будет проведено неправильно.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Методы подготовки пациента к операции

Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

  • сдать общий анализ крови;
  • определить группу и резус крови;
  • определить, через сколько свертывается кровь;
  • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
  • делают анализ мочи общего типа;
  • производится рентген легких;
  • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
  • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
  • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
  • производится ультразвуковое исследование мошонки;
  • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.

Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

За сутки до того, как делают операции варикоцеле, пациенту строго запрещено употреблять жидкость, кушать любые блюда. Приветствуется, если перед операцией самостоятельно в домашних условиях делается депиляция лобковой зоны и принимается контрастный душ.

Мужчина обязан рассказать лечащему врачу о том, что у него имеются аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, или же обязателен прием лекарственных препаратов, которые улучшают состояние при хронических заболеваниях.

Виды оперативного вмешательства

Согласно технологическим особенностям видами операций при варикоцеле являются те, при которых:

  • сохраняется реко-кавальный анастомоз;
  • реко-кавальный анастомоз подлежит иссечению.

Анастомоз такого вида представляет собой тоненькую перемычку между парой вен, расположенных в яичке. Это состояние патологическое, поскольку провоцирует застой крови в органах малого таза. Иссечение такой перегородки производится намного чаще, чем первый вариант.

Согласно технологии производства оперативного вмешательства следует выделять три основных способа:

  • лапароскопическая операция;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • операция открытого типа.

При эндоваскулярном микрохирургическом вмешательстве сосуды попросту склеивают, а пациент госпитализации не подлежит. Этот несложный вид операций при варикоцеле производится только на начальных стадиях и производится по таким правилам:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

  • человек помещается в ангиографическое помещение;
  • в область мошонки вводится местная анестезия;
  • после начала действия обезболивающего средства делают прокол стенки вены, расположенной на бедре справа;
  • в то место вводится зонд, наполненный лекарственным средством (Тромбовар 3%);
  • параллельно можно оценить состояние сосудов мошонки и яичка;
  • если вена не окрашена в каком-то месте, то все прошло успешно;
  • зонд должен извлекаться из организма мужчины сразу же;
  • на место прокола требуется наложить антисептическую повязку.

Лапароскопия предполагает обезболивание при помощи местного и иногда общего наркоза, либо эпидуральной анестезии. Стоит понять после назначения варикоцеле операции, как делается процедура:

  • после того, как начинает действовать анестезия, прокалывается область пупка;
  • происходит введение иголки трехгранного типа со специальными трубочками;
  • брюшина моментально заполняется специальным безвредным газом;
  • лапароскоп должен вводиться в брюшину, чтобы содержание операции было доступно специалисту;
  • к первой игле вводятся еще две через проколы в области лобка и подвздошной;
  • выделяются максимально расширенные вены, которые подлежат перевязке;
  • на шов накладываются повязки, пропитанные антисептиком.

Чтобы узнать, через сколько суток после удаления варикоцеле можно отправиться домой, следует определиться с применяемым наркозом. Если удаление вены произведено под местным наркозом, то пациент через пару часов может отправиться домой.

Если анестезия была общей, то мужчина может попасть домой уже через три дня или неделю, после того, как пациент прошел через ультразвуковое исследование с методикой Доплера.

Отдельные виды операций

Порядок восстановления после нее в обязательном порядке оговаривается с лечащим врачом.

Классическая операция Иваниссевича предполагает перевязывание поврежденных варикозом вен и сохранение сосудов лимфатического типа под местным наркозом. Все манипуляции при подготовке производятся через небольшой разрез в лобковой области, длина которого не превышает десять сантиметров.

Согласно методике операция Мармара производится под высокоточным микроскопом, причем делают ее под наркозом, выбранным пациентом. Положительной стороной оперативного вмешательства будет являться рассечение в лобковой области, которое максимально закроется нательным бельем. После того, как будет сделан аккуратный надрез, хирург:

  • осуществит извлечение семенного канатика;
  • мгновенно перетянет проблемную вену.

Молодые люди часто задают вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции Мармара. Высокоточная процедура предполагает снятие швов уже через неделю после процедуры, причем болезненных ощущений пациент не чувствует.

Оперативное вмешательство по типу Паломо предполагает произведение разреза чуть выше, чем до этого. При нем длится операция на венах намного меньше, причем рецидивы после нее практически не происходят.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Проблема в том, что слабый обзор при варикоцеле в ходе лечения и операции может привести:

  • к перерезанию артерии, которая наполняет кровью семенной каналец;
  • к задеванию каналов лимфатической системы;
  • к частым осложнениям различного характера.

Все прогнозы после проведения операции по удалению варикоцеле будут позитивными, но для молодых парней они будут намного лучше.

Как проходит восстановление

Люди хотят уточнить, как долго длится послеоперационный период, чтобы понимать, что следует делать в это время.

Длительность восстановления будет зависеть от осложненности варикоцеле, как проходит процедура операции, но в это время стоит:

  • принимать качественные комплексы витаминов и минералов;
  • ввести в рацион БАДы, обогащенные цинком и селеном;
  • ввести гормональную терапию под присмотром врача;
  • применять антисептическую мазь, содержащую антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • нельзя заниматься спортом и применять повышенные физические нагрузки;
  • категорически запрещено вести активную половую жизнь;
  • нельзя купаться в ванной.

Какие осложнения возможны после процедуры

Независимо от того, сколько длятся операции варикоцеле, они могут привести к ряду осложнений:

  • воспалительным процессам;
  • боли невралгического характера;
  • отеки лимфатического плана;
  • возникновение водянок на яичках;
  • усыхание яичка и уменьшение их;
  • повторное возвращение недуга;
  • трещинки в области ЖКТ или мочеточников;
  • тромбозы в венах.

Перенесенное оперативное вмешательство часто приводит к снижению репродуктивной функции, но улучшить качество семенной жидкости можно, соблюдая все предписания лечащего врача.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин

Мужской организм подвержен многим заболеваниям, а том числе и варикоцеле. Иначе это называется варикоз (расширение вен) яичек и образуется при недостаточном или полном отсутствии кровотока в мошонке из-за увеличения вен в лозовидном сплетении семенного канатика.

Заболевание впервые было описано Цельсиусом в I ст. до н.э. Но связь между варикозом яичек и их дисфункций была доказана только в 19 ст. Опасность заболевания кроется в развитии бесплодия.

Когда операция необходима

Операция по поводу варикоцеле назначается мужчине в любом возрасте с целью сохранения способности к оплодотворению. Выполняют ее в случае:

  • плохой спермограммы;
  • атрофии яичка;
  • изменения размеров яичка;
  • болевых ощущений в паху.
Читать еще:  Заболевание сердца аорты

При таких симптомах выход только один ‑ оперативное вмешательство, во время которого пациенту перевязывают вены, проходящие возле семенного канатика, и заставляют кровь течь по другому руслу. Разновидностей операций по лечению варикоцеле много и каждая из них имеет свои особенности. Пациенту предварительно вкалывают анестезию. Длительность операции составляет около часа.

Организационные моменты

За 10 дней до хирургического вмешательства начинается подготовка к операции варикоцеле, предполагаемая проведение следующих исследований:

  • общее обследование мочи;
  • ЭКГ;
  • по необходимости рекомендуют обязательно сделать УЗИ мошонки или же контрастное УЗИ по методу Допплера, в ходе которого получают полную картину ситуации;
  • исследование крови, в частности на резус-фактор, содержание сахара, свертываемость, общие показатели;
  • рентген легких;
  • проведение анализов на предмет СПИДа, гепатита С и В

В день операции нужно полностью отказаться от питья и еды, принимают душ и тщательно бреют паховую область. В случае приема лекарственных средств при заболеваниях хронического типа (диабет, гипертония, бронхит и пр.) медикаментозная терапия согласовывается с врачом.

Как делают операцию на варикоцеле

Видов операций для лечения много: лапароскопия, традиционное оперативное вмешательство, по Иваниссевичу проводимое непосредственно при прямом контакте, микрохирургические способы и инновационные разработки.

Операция Паломо

Операция по поводу варикоцеле, выполняемая методом Паломо, подразумевает разрез пораженной варикозом яичковой вены. Осуществляется он над паховым каналом. Хирург сразу же получает доступ к яичковой вене, перевязывает ее и удаляет. Такой подход позволят снизить риск травмирования нервно-сосудистого пучка. Оперировать можно как под местным, так и под общим наркозом. После операции и накладывания швов на ране фиксируют стерильную повязку. Домой мужчина может уйти уже на следующий день, а швы снимаются на 8-9 сутки.

Варикоцеле: операция Иваниссевича

Самым частым методом лечения варикоцеле у мужчин является операция по Иваниссевичу.

  • Заключается она в перевязке устья яичковой вены.
  • При этом достигают его напрямую через паховую область, сделав продольно-косой разрез, за которым располагается венозное паховое сплетение.
  • Устье яичковой вены сначала перевязывается, а после перерезается.
  • После операции рану зашивают, соединяя каждый слой, а после накладывают кожные швы.

Перед хирургическим вмешательством проводят местную анестезию. В некоторых случаях допустим общий наркоз. Однако стоит помнить, что операция Иваниссевича при варикоцеле может повлечь за собой последствия: повреждение бедренной артерии и других образований, расположенных в нервно-сосудистом пучке пахового канала.

Варикоцеле: эндоскопическая операция

Данный метод избавления от проблемы лучше, чем предыдущий, поскольку он щадящий (не проводятся разрезы в паху). В этом случае используются все принципы лапароскопии.

При варикоцеле лапароскопическая операция предусматривает выполнение в брюшной полости 3 небольших разрезов (1 см), через которые вводят эндоскоп или лапароскоп с камерой и миниатюрными инструментами. Двигая инструмент во время операции, попадают в устье яичковой вены, где с помощью титановой скрепки выполняют клипирование и последующее разрезание вены.

Согласно отзывам врачей, такая технология хороша своим минимальным повреждением тканей, быстрым заживлением рубцов и восстановлением организма.

Недостатком лапароскопии является невозможность использования местного наркоза, поскольку задействована брюшная полость. В случае поражения обеих яичковых вен (возникновение варикоцеле слева и справа), лапароскопическая операция при варикоцеле – самый оптимальный вариант.

Как проходит операция по методу эндоваскулярной эмболизации

Данная операция проводится под визуальным контролем.

  • Для этого через бедерную вену вводят внутрисосудистый эндоскоп 2 мм толщиной и продвигают его до яичковой вены.
  • Далее ход операции варикоцеле таков: вена подвергается исследованию с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  • Затем в ее расширенную часть вводят склерозант – вещество, посредством которого происходит «склеивание» (эмболизация) просветов сосудов.
  • Такой способ лечения заболевания проводится без наркоза, является малоинвазивными, занимает меньше времени, практически не имеет последствий и рецидивов и прекрасно переносится пациентом.

Операция Мармара

Микрохирургическая операция варикоцеле по методу Мармара также основывается на перевязке яичковой вены. Разрез выполняют по внешнему краю пахового канала в зоне, расположенной ниже уровня ношения белья. Именно там и размещается под кожным покровом яичковая вена. Длина разреза максимум 2 см. Достоинство метода – практически полное отсутствие рецидивов и осложнений в послеоперационный период.

Лечение с помощью лазера

Лазерная операция по поводу варикоцеле – современная, менее сложная методика, выполняющаяся без разрезов в паху.

  • Операция проводится с использованием внутрисосудистого эндоскопа.
  • Наличие миниатюрной камеры позволяет быстро найти место локализации пораженного сосуда, который затем коагулируется под воздействием лазерного луча и больше не участвует в общем кровотоке.
  • При лечении варикоцеле операция таким методом может выполняться без наркоза.

Когда операция невозможна

Несмотря на хорошую переносимость операции, имеются и противопоказания, которые не допускают лечение хирургическим путем. Так, склеротизирование не проводят при:

  1. Увеличенном давлении в венах, расположенных вблизи зоны заболевания.
  2. Анастомах большого размера, что чревато попаданием склерозанта в здоровые артерии и вены.
  3. Ситуациях, когда нельзя ввести зонд в вены из-за их структуры

Нельзя делать операцию открытого вида в случае:

  1. Активных воспалительных процессов.
  2. Заболеваний в стадии декомпенсации, когда устранение дисфункции органа невозможно без лечения (например, при циррозе печени, диабете).

Эндоскопическая операция по поводу варикоцеле не назначается при вышеуказанных причинах, а также при перенесении клиентом в прошлом хирургического вмешательства на брюшной полости. В данном случае нарушается клиника и повышается риск ошибок врача.

Восстановление

Многих мужчин интересует, сколько длится период восстановления. Все зависит от особенностей организма. До полного восстановления может пройти 2 недели. Для восстановления сперматогенеза мужчине после операции могут назначить:

  • БАДы на основе цинка и селена;
  • мази с содержанием антибиотика;
  • витаминные препараты;
  • гормональные лекарственные препараты;
  • также могут понадобиться медикаменты обезболивающего действия.

После операции в течение первых двух дней необходимо выполнять рекомендации:

  • как можно меньше двигаться и больше отдыхать;
  • не мочить рану (при болях можно приложить лед);
  • обязательно ношение бандажа (он помогает удерживать яички).

В первые две недели строго запрещены:

Осложнения

Операция по поводу варикоцеле может сопровождаться следующими осложнениями:

  1. Боль невралгического типа, возникающая из-за травмирования нервных окончаний.
  2. Рецидив (повторно возникшее заболевание).
  3. Водянка яичка как результат травмирования лимфатических сосудов.
  4. Тромбоз глубоких вен из-за гематомы в зоне прокола или введения контраста.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Лимфатический отек – еще одно последствие операции по причине травмирования лимфатических сосудов.
  7. Уменьшение размера яичка. Вызвано затрагиванием семенной артерии.
  8. Повреждение мочеточника или кишечника из-за неопытности врача.

Варикоцеле – опасное заболевание, приводящее к серьезным последствиям, таким, как рак, бесплодие, импотенция. Самолечение только усугубит положение. Поэтому при первых симптомах тяжести или болевых ощущениях в яичках, сексуальной дисфункции, вздутых венах следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика варикоцеле

Ощупывание мошонки
Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле. УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены.
Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.
Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Яичковая вена в диаметре не должна превышать 2 миллиметров (норма). Скорость тока венозной крови в вене не должно превышать 10 сантиметров в секунду (норма). Отсутствие венозного рефлюкса (норма).

При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.

УЗИ позволяет также определить гемодинамический вариант варикоцеле, а также выявить почечную венозную гипертензию (если она есть).

  • Общий анализ мочидо и после физической нагрузки (маршевая проба). Положительная маршевая проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию.
  • Рентгенологические методы.К рентгенологическим методам относят:
  • Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.
  • Исследование гормонального профиля – включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Лечение варикоцеле

Не медикаментозное лечение: Консервативное лечение варикоцеле не эффективно.

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение назначают лишь после операции для стимуляции сперматогенеза. Чаще всего назначают комплекс витаминов, биологически активные добавки к пище (содержащие селен и цинк). Иногда назначают гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), их применяют под строгим лабораторным контролем.

Подготовка к хирургическому лечению: предполагает сдачу анализов перед операцией (для исключения декомпенсации, какого либо органа или системы органов). Необходимо выполнение следующих анализов:

  • Общий анализ крови (для определения состояния кроветворения)
  • Группа крови и Rh- фактор (для переливания крови в случае необходимости)
  • Общий анализ мочи (для проверки функции почек)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина)
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для определения работы сердца
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких)

Оперативное лечение
На данный момент существует более 120 видов оперативного лечения по поводу варикоцеле.
Все операции можно разделить на две группы:

  • I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
  • II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией
Читать еще:  Курение и варикоз на ногах

В настоящее время успешно и широко применяются микрохирургические техники в лечении варикоцеле. Это позволило снизить количество рецидивов (повторов) заболевания, а также значительно уменьшить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

Классические операции на варикоцеле
Одна из самых распространенных операций – по Иваниссевичу. Она заключается в перевязке и дальнейшей резекции левой яичковой вены. Это приводит к устранению рефлюкса из почечной вены в гроздевидное сплетение. Но при данной операции возможен риск развития ренокавального анастомоза из-за затруднения оттока венозной крови из почки.

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector