0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как происходит лигирование сосудов варикозных вен

Лигирование вен пищевода: показания, подготовка и проведение процедуры

Варикозное расширение вен в пищеводе — одна из самых тяжелых форм сосудистой патологии, которая практически не поддается радикальному устранению. Она возникает на фоне портальной гипертензии или необратимых изменений в печени. Единственным способом облегчить состояние больного считается процедура лигирования вен пищевода латексными кольцами. Эта малоинвазивная операция уменьшает риск внутренних кровотечений, приводящих к летальному исходу.

Лигирование представляет собой малотравматичную методику, направленную на прекращение кровотока в пораженных варикозом венах. Эффект достигается благодаря наложению на выступающие петли сосудов (узлы) латексных колечек. В результате сосуды «спадают» и со временем замещаются соединительной тканью.

Показания к проведению процедуры

Лигирование проводится в качестве первичной и вторичной профилактики кровотечений при варикозе пищевода. Несмотря на то, что в медицине до сих пор не существует единых критериев для назначения процедуры, специалисты склонны использовать ее при появлении следующих признаков:

  • прогрессирование варикоза пищевода, при котором регулярные обследования выявляют неуклонное увеличение диаметра пораженных вен;
  • появление в пищеводе венул — темно окрашенных полос или пятен в области расположения варикозных узлов, которые свидетельствуют о начале ишемического процесса;
  • прогрессирующее основное заболевание, на фоне которого развился варикоз пищевода — цирроз печени, портальная гипертензия;
  • выраженное выпирание вен в просвет пищевода, при котором высока вероятность механического повреждения варикозных узлов.

В обязательном порядке проводят лигирование пациентам, у которых ранее произошло внутреннее кровотечение из варикозных вен в пищеводе. В качестве профилактики процедуру проводят при увеличении диаметра сосудов до 5 мм и больше.

Профилактическое лигирование может быть проведено до того, как варикозные узлы в пищеводе достигнут критических размеров. Сигналом к проведению операции может послужить стремительное изменение вен, соединяющий брюшную вену с сосудами пищевода.

Подготовка и проведение операции

Лигирование относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому не требует серьезной подготовки. Единственные цели, которые она преследует, состоят в профилактике кровотечений и облегчение состояния пациента в процессе проведения манипуляций. Чтобы не возникли осложнения, за неделю до лигирования вен пищевода пациенту рекомендовано отказаться от приема лекарств и продуктов, способствующих разжижению крови:

  • аспирина и его производных;
  • варфарина;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • алкоголя.

Так как операция проводится через пищевод, в ходе выполнения лигирования у пациента могут возникнуть рвотные позывы. Чтобы содержимое желудка не забрасывалось в пищеводную трубку и не мешало обзору, за день до процедуры предстоит перейти на специальную диету. На завтрак и обед рекомендуются легкие быстро перевариваемые блюда, а с 16-18 часов прием пищи прекращают. С этого момента разрешено только питье. Употребление жидкости прекращают вечером, а утром накануне вмешательства отказываются от воды и пищи.

Чтобы максимально успокоить слизистые оболочки и предупредить расширение вен в день, когда будет проводиться лигирование, стоит отказаться от курения.

Чтобы исключить непредвиденные последствия в виде воспалений и инфицирования, накануне удаления вен пищевода методом лигирования проводят осмотр пациента и берут анализы (кровь и мочу) на скрытые заболевания. Любое отклонение в результатах может стать поводом к переносу операции на более поздний срок.

Сама операция проходит в несколько этапов:

  1. Укладка и подготовка пациента. Медицинский работник проводит больного в хирургический зал и укладывает его на кушетку на левый бок. В ротовую полость и на корень языка распыляется раствор анестетика. Общая анестезия не требуется, так как в пищеводе мало болевых рецепторов.
  2. Установка эндоскопического оборудования. В ротовую полость пациента помещают загубник (расширитель) — вкладку, которая будет препятствовать смыканию челюстей. После этого врач вводит в ротовую полость, а затем в глотку трубку эндоскопа, оснащенную источником света, камерой и лигатором. Эта насадка представляет собой трубку, способную создавать вакуум, на конце которой расположен механизм для надевания латексных колечек на основание варикозных узлов.
  3. В процессе продвижения трубки по пищеводу врач фиксирует расположение варикозных вен и подводит к их выступающим частям наконечник лигатора. После этого на конце трубки создается вакуум, втягивающий часть вены внутрь устройства. В этот момент врач сталкивает специальным курком латексное колечко, которое сжимает варикозный узел. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не будут лигированы все угрожающие кровотечением сосуды.

В результате лигирования в пораженных варикозом венах прекращается кровоток, они запустевают и со временем замещаются соединительными тканями. Вся процедура длится около часа, но в чаще она завершается через 30-45 минут. За это время врач накладывает до 10 латексных колечек.

Иногда в ходе манипуляций вены пищевода начинают кровоточить. Чтобы избежать осложнений в процессе реабилитации, врач дополнительно проводит склерозирование сосуда: вводит в него небольшое количество препарата, заполняющего и склеивающего вены.

Профилактика осложнений

В течение первой недели после лигирования вен пищевода будет происходить отмирание узлов. На этом этапе пациент может столкнуться с ощущением инородного предмета в горле, тошнотой. В этот период важно исключить вероятность травмирования слизистых оболочек пищеводной трубки пищей: если часть вены, стянутая латексным кольцом, отсоединится до формирования рубцовой ткани, откроется внутреннее кровотечение.

Питание

Первым этапом профилактики осложнений после лигирования становится диета, которая предписывает:

  • употребление слегка теплой пищи и полный отказ от горячих блюд и напитков;
  • питание небольшими порциями до 5-7 раз в день;
  • тщательное измельчение пищи — в блюдах не должно содержаться твердых частичек;
  • исключение из рациона специй, приправ, алкоголя, раздражающих слизистые оболочки пищевода.

Пищевая и энергетическая ценность питания должна удовлетворять потребности организма. В рацион включают достаточно белков (мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, бобовые), жиров (сливки, растительное и сливочное масло), углеводов (крупы, овощи). В первые сутки желательно питаться жидкой пищей:

  • прозрачными бульонами и отварами;
  • жидкими протертыми кашами;
  • кисломолочными напитками.

Со вторых суток можно включить в меню суп-крем, протертые отварные овощи и пюре из свежих фруктов и ягод. На 3-4 день можно вводить в рацион суфле из нежирного мяса, рыбные котлеты, мясные тефтели с гарниром из протертых каш, овощных пюре. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости — воды, травяного чая, разведенных водой соков, кисломолочных напитков или молока.

До момента заживления ранок на месте отторгнутых узелков не рекомендуется принимать алкоголь, даже если он входит в состав лекарств.

Другие меры профилактики

Для профилактики инфицирования ранок будет достаточно соблюдения гигиены полости рта. Чистить зубы рекомендуется не реже 2 раз в день. После каждого приема пищи необходимо прополаскивать рот водой. Использовать ополаскиватели из аптеки нельзя — даже небольшое количество средства, попавшее в пищевод, может вызвать раздражение слизистой.

Читать еще:  Наиболее эффективные рецепты

Так как риск возникновения кровотечений остается повышенным в течение 2 недель после лигирования, весь этот период необходимо тщательно следить за состоянием пациента. Слабость, повышение температуры, рвота с прожилками крови или полностью окрашенные рвотные массы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Насторожить должны и видимые следы крови в кале.

Для профилактики повторного развития варикоза в пищеводе рекомендуется уделить внимание лечению основного заболевания, на фоне которого развилась болезнь. Уменьшить вероятность рецидива поможет отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность. Идеально подойдет плавание, размеренные прогулки на свежем воздухе, йога. О нагрузках, сопряженных с прыжками, резкими изменениями положения тела, наклонами и поднятием тяжестей стоит забыть.

Регулярные осмотры у гастроэнтеролога и флеболога, систематические инструментальные исследования (ЭФГДС и другие) помогут вовремя обнаружить остаточные проблемы с венами пищевода и избежать вероятных осложнений. Точное соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием лекарств и соблюдение диеты помогут сохранить качество жизни и продлить безрецидивный период до 5-7 лет.

Лигирование вен пищевода при циррозе печени

Цирроз – одно из самых опасных заболеваний печени, когда в силу не до конца выясненных причин, нормальная печеночная ткань замещается соединительной тканью, что нарушает строение органа и его функцию. Грубая соединительная ткань тормозит ток крови в портальной венозной системе, давление в ней повышается, возникает портальная гипертензия (ПГ).

Когда давление достигает критической величины, кровь, через систему желудочных и пищеводных вен, оттекает в системный кровоток. Не приспособленные к такому объему и давлению крови, вены пищевода расширяются, удлиняются, стенки их мешкообразно выпячиваются. Слизистая пищевода над расширенными венами и венозными узлами истончается. Возникает риск кровотечения. Кровотечение – самое тяжелое осложнение ПГ, поэтому так велик интерес ко всем новым методам по его остановке и профилактике.

Оглавление

Эндоскопическое лигирование вен пищевода на практике

Все полостные операции, предложенные для купирования и предотвращения последующих кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) весьма травматичны, требуют длительной реабилитации, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями. При циррозе выполнить такие операции можно далеко не всем больным из-за риска летального исхода.

Поэтому эндоскопические методики, введенные в клиническую практику сравнительно недавно, сразу получили широкое распространение.

Преимущества эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода:

  • это неинвазивные методики;
  • они легки в исполнении;
  • хорошо переносятся больными;
  • имеют немного противопоказаний;
  • сравнительно безопасны;
  • восстановительный период недолгий.

Сейчас используются в основном три методики и их модификации:

  1. Эндоскопическое лигирование ВРВП. Метод основан на странгуляции (сдавлении) варикозных узлов латексными лигатурами. Сжатые варикозно расширенные вены ишемизируются и некротизируются, образуя рубец.
  2. Эндоскопическое склерозирование. Применяется только паравазальное (околососудистое) введение склерозирующих препаратов, внутрисосудистое введение склерозанта сейчас не применяется из-за риска травмирования пищевода. Основной целью при этой методике является создание массивного отека подслизистой, который сдавливает кровоточащий сосуд, останавливая кровотечение. Исходом эндоскопического склерозирования является образование рубцового каркаса в подслизистой пищевода.
  3. Эндоскопическое применение клеевых композиций. Метод основан на том, что цианакрилатные соединения, попадая в кровь, быстро образуют высокомолекулярные соединения, облитерирующие кровоточащий сосуд.

Лигирование вен пищевода – что это такое

Эндоскопическое лигирование вен пищевода – это эндоскопическая малоинвазивная операция, основанная на перетяжке ВРВП с помощью эластичных латексных колец. В результате расширенные вены и узлы ишемизируются, некротизируются и выключаются из контура кровеотведения. Количество странгуляционных колец может быть различным, оно определяется размерами и состоянием варикозных узлов.

Из неприятных последствий следует указать механическое повреждение пищевода и кровотечение, но на практике они бывают крайне редко. Это тем более важно, что эта простая методика продлевает жизнь больным с циррозом печени.

Показания

Показанием к эндоскопическому лигированию ВРВП является как первичная профилактика кровотечений (до эпизода кровотечения), так и как профилактика повторных кровотечений.

Пока не существует единых показаний для этой методики. Обычно ЛВРВП проводят:

  • при активном циррозе печени;
  • наличие ВРВП II степени (вены расширяются, становятся извитыми, появляются умеренно увеличенные варикозные узлы) и III степени (просвет сосуда сужен, вены принимают змеевидную форму, появляются первые ангиоэктазии).

Лигирование вен пищевода может быть проведено и на более ранних стадиях флебэктазии, что улучшает прогноз заболевания.

Как проходит операция по поводу лигирования вен пищевода

Состояние больных при циррозе печени, особенно в период начавшихся осложнений, тяжелое. Поэтому все вмешательства должны быть малотравматичны, быстрыми, с использованием минимального количества анестезирующих веществ. Всем этим требованиям соответствует ЛРВП.

Операция обычно проводится под местным наркозом, время проведения процедуры не более часа.

Ход операции

Хирургическая манипуляция проводится натощак, после премедикации (промедол, метацин, реланиум), в качестве местной анестезии используют орошение глотки лидокаином.

  1. Через глоточное кольцо вводят эндоскоп со специальной насадкой.
  2. В случае профилактики кровотечения лигирование начинают с дистального отдела пищевода. Когда вмешательство проводят на фоне кровотечения, первым перевязывают кровоточащий узел, а уж потом спускаются в дистальный отдел. Лигатурные кольца накладывают вдоль пищевода по спирали, для профилактики дисфагий.
  3. Выбранный варикозный узел засасывается в цилиндр эндоскопической насадки, а затем на него сбрасывается лигатура (латексное кольцо или нейлоновая петля).
  4. За один сеанс накладывают до десятка лигатур.

Кольца для лигирования (лигаторы) – это всего лишь странгуляционный материал, для «передавливания» пищеводных вен. Применяют латексные кольца, а при варикозе желудка – нейлоновые петли.

Подготовка

Перед процедурой лигирования вен пищевода при циррозе печени проходят обследование:

  • анализ периферической крови;
  • анализ венозной крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, амилаза, сахар крови, общий белок);
  • коагулограмма;
  • ЭКГ.

Внимание! За неделю до операции отменяют все противовоспалительные и препараты снижающие свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты).

Накануне процедуры больной осматривается, его информируют о сущности операции, предупреждают, что процедура проводится строго натощак, чтобы он не принимал пищи.

Последствия

Осложнения при лигировании вен пищевода редкие, поэтому в некоторых клиниках больной выписывается в тот же день, когда была проведена манипуляция, с чем академическая наука категорически не согласна. Любая процедура при циррозе печени может дать осложнение и иметь различные последствия.

Самым тяжелым, требующим немедленной помощи, является кровотечение из лигированных вен.

Кроме того у больных были отмечены:

  • аллергия на латекс;
  • гипертермия;
  • боли в ретростернальной области;
  • преходящая дисфагия;
  • перфорация пищевода;
  • образование вариксов в желудке.
Читать еще:  Массаж при тромбофлебите

Поэтому после подобного вмешательства для пациентов с портальной гипертензией необходимо пребывание в стационаре сроком до 7–10 дней.

Восстановительный период

Больному разрешают вставать с постели и ходить по палате через несколько часов после операции, в это время больной может только пить, никакой пищи он не употребляет.

Питание после лигирования варикозно расширенных вен пищевода

Со вторых суток больной переводится на стол № 1 по Певзнеру. Пища должна быть мягкой, протертой, прохладной. Если беспокоят боли, больному дают альмагель А, если боли не стихают, назначают обезболивающие. Боль проходит самостоятельно обычно через трое суток.

На 4–5 день начинается отторжение лигированных вариксов, на их месте образуются поверхностные язвы. Диета в это время как при обострении эрозивного эзофагита, это один из основных методов лечения в этот период.

Больные должны приучить себя питаться регулярно, небольшими порциями, избегая гиперфагии. Пища должна быть сварена или приготовлена на пару.

Примерное меню в этот период может быть таким:

Операция при варикозе вен

Операционное лечение варикоза хирургическим путем долгое время считалось одним из основных способов терапии наряду с приемом препаратов-венотоников, ношением компрессионного белья и склеротерапией. В настоящее время оно постепенно уступает позиции в пользу лазерной терапии как более современному, эффективному и безопасному способу лечения. Тем не менее, хирургические операции пока что достаточно популярны и, принимая решение о способе устранения варикозного расширения вен, однозначно стоит ознакомиться с типами операций, порядком их осуществления, достоинствами и недостатками.

Кому может подойти лечение варикоза хирургическим методом?

Операция наряду с лазеротерапией варикоза — метод радикального лечения варикозной болезни, направленный не просто на устранение неприятных симптомов (боли, тяжести ног, отечности, трофических нарушений, которыми часто сопровождается варикозная болезнь), но на ликвидацию собственно расширения вен. Достигается эта цель двумя основными способами: лигированием (перевязкой) расширенной вены, а также при помощи стриппинга — удаления расширенной вены при помощи специального инструмента. Кроме того, некоторые врачи проводят минифлебэктомию — удаление мелких расширенных вен при помощи специального крючка, который вводится в разрез на коже. Ещё один способ — удаление вены через продольный разрез на коже — считается морально устаревшим и в наши дни не используется.

Лечение хирургическим путем применяется тогда, когда консервативные меры (изменение образа жизни, борьба с лишним весом и отеками, прием препаратов-венотоников как общего, так и местного действия, ношение компрессионного белья) не приносят ожидаемого результата, и болезнь продолжает прогрессировать. Также радикальное лечение показано, когда имеется реальный риск развития осложнений: таких как тромбирование варикозных узлов, появление трофических язв.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству

Операцию по поводу варикозного расширения вен нужно отложить, если пациентка беременна, оптимальный срок ее проведения — не ранее 6 недель после родов. Хирургическое лечение нецелесообразно при некоторых типах варикозного расширения вен, например, при ретикулярном варикозе. Операция сопровождается довольно значительными повреждениями кожи, в результате один косметический дефект — венозные сеточки — заменяется другим: рубцами.

Нужно помнить, что любая операция на венах может сопровождаться осложнениями. Кроме того, даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что в будущем заболевание не будет рецидивировать. Чтобы узнать, ккой способ вам необходим, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Стриппингом называется миниинвазивная хирургическая операция, в ходе которой производится удаление пораженной заболеванием вены при помощи специального инструмента — гибкого тросика через два разреза на коже: на уровне начала и конца подлежащего удалению сосуда. В местах разреза вена выделяется, разрезается, тросик вводится в ее просвет. Вена при помощи лигатуры привязывается к тросику, после чего хирург выдергивает из-под кожи инструмент вместе с веной. При помощи стриппинга удаляют подкожные вены бедра (кожные разрезы делаются на внутренней стороне бедра на уровне колена и в паховой области) и голени (кожа разрезается на уровне колена и в области лодыжки).

Безусловно, по сравнению с венэктомией (удалением сосуда через продольный разрез на коже) стриппинг отличается значительными косметическими преимуществами, так как разрезы при этом вмешательстве относительно небольшие. В последние годы приобретает популярность короткий стриппинг — удаление исключительно варикозно расширенного участка вены с сохранением здоровых сосудов. При необходимости стриппинг может дополняться другими типами хирургических вмешательств: минифлебэктомией, лигированием, склеротерапией.

Показания к проведению стриппинга:

  • варикозное расширение вен, для устранения которого недостаточно консервативных мер;
  • кровотечение из варикозных узлов;
  • трофические язвы.

Противопоказания к проведению стриппинга:

  • высокий риск послеоперационных осложнений, особенно в пожилом возрасте;
  • наличие нарушений циркуляции крови в артериях нижней конечности;
  • нарушения оттока лимфы из пораженной ноги;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • наличие артериовенозных шунтов;
  • беременность;
  • недостаточность, непроходимость глубоких вен нижней конечности.

После проведения стриппинга на коже остаются рубцы. Они могут быть малозаметны при условии грамотного зашивания разрезов, наложения косметических швов специальным шовным материалом. Однако даже косметический шов не является гарантией незаметного рубца — следует помнить, что некоторые люди склонны к образованию грубых рубцов (келоидов).

Также стриппинг может осложняться нарушением венозного оттока в нижней конечности, поэтому очень важно до того, как делать операцию, проверить проходимость глубоких вен. Кроме того, как и любое другое хирургическое вмешательство, стриппинг может сопровождаться заносом инфекции, кровотечением. Существует риск непереносимости анестезии.

Обезболивание при стриппинге

Операция может проводиться как под местным, так и под общим обезболиванием. Целесообразно применение внутривенного общего наркоза, так как местное обезболивание новокаином сопряжено с отеком подкожной клетчатки, что может спровоцировать осложнения операции.

Стриппинг требует госпитализации; как правило, после вмешательства пациент вынужден остаться больнице на несколько дней.

Лигирование варикозно расширенных вен

Лигирование — достаточно простое хирургическое вмешательство, подразумевающее перевязку варикозно расширенной вены, вследствие чего последняя спадается и варикозный узел исчезает. Как правило, лигирование дополняет собой стриппинг: крупные вены удаляются зондом, а небольшие перевязываются. В отдельных случаях, когда количество варикозных узлов невелико, лигирование может проводиться самостоятельно (как самостоятельная операция).

Показания к лигированию варикозных узлов те же, что и к проведению стриппинга.

Противопоказаний несколько, поскольку операция считается менее инвазивной. Лигирование не производят при:

  • нарушении лимфооттока;
  • инфекционных заболеваниях кожи;
  • нарушениях циркуляции крови в нижних конечностях;
  • беременности.

Пожилой возраст и недостаточность глубоких вен нижней конечности являются лишь относительными противопоказаниями к лигированию.

Обезболивание при лигировании чаще проводится местное. Однако, учитывая то, что лигирование обычно дополняет стриппинг, вмешательство может проводиться и под общим внутривенным обезболиванием. Лигирование проводят в условиях стационара, после операции нужно несколько дней провести на больничном.

Читать еще:  Как лечить вены на ногах варикоз

Минифлебэктомия

Метод радикального лечения расширения мелких капилляров. Для этого используется специальный крючок — его вводят в разрез на коже, вытаскивают им расширенные вены, которые впоследствии перевязываются и удаляются. Показания и противопоказания к минифлебэектомии те же, что и к операции по лигированию варикоза. Обезболивание как правило местное. Этот метод лечения также проводится в стационарных условиях и требует ухода на больничный.

Недостатки хирургии варикоза

Хирургическое лечение осложненного варикоза, несмотря на свою радикальность, постепенно морально устаревает, и не в последнюю очередь вследствие ряда недостатков этого вида лечения:

  • восстановительный период после хирургической операции варикоза занимает от нескольких дней до трех недель. В течение этого времени в месте хирургического вмешательства развиваются послеоперационная гематома и тканевой отек;
  • наличие рубцов — да, современные методы хирургического лечения оставляют небольшие рубцы, но они есть. Кроме того, даже при аккуратном выполнении операции есть вероятность злокачественного рубцевания (келоида);
  • необходимость ношения компрессионного белья на протяжении восстановительного периода;
  • вероятность осложнений как после операции, так и после наркоза;
  • вероятность послеоперационного кровотечения, особенно при нарушении свертываемости крови;
  • финансовая составляющая. Стоимость необходимого лечения хирургическим путем варикозного расширения вен колеблется в зависимости от типа операции и объема работ от 50 до 150 тысяч рублей. Помимо собственно цены на хирургическое вмешательство следует учесть цену препаратов, которые нужно принимать в послеоперационном периоде, цены на компрессионный трикотаж, деньги на пребывание в стационаре, а также ту сумму, которая будет недополучена в результате нахождения на больничном.

Что делать, если после операции болит нога?

Боли — частое осложнение после хирургического лечения варикоза ног. Решением станет прием обезболивающих препаратов на протяжении восстановительного периода. В том случае, если боль, отечность, гематома не проходят, возможно, это говорит о том, что развиваются осложнения хирургического вмешательства, в таком случае рекомендуется получить консультацию хирурга.

Эффективное лечение варикоза — что рекомендуют специалисты?

Хирургическое лечение постепенно устаревает — его заменяют более эффективные и менее травматичные современные методики лазерной терапии. Лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях, не требует нахождения в стационаре и ухода на больничный, после процедуры нет необходимости в специальной реабилитации. Важна и эстетическая составляющая: после обработки вен лазером не остается рубцов, не возникает отечности и гематом.

В клинике доктора Бегмы лазерное лечение удаление варикоза производят лучшие специалисты-флебологи: опытные и квалифицированные врачи высшей категории на современном, высокотехнологичном оборудовании. Чтобы узнать, как действовать в вашей ситуации и избежать развития варикозной болезни, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

За 25 лет вылечили от варикоза 45000 пациентов. Приходите на бесплатную консультацию флеболога, кандидата медицинских наук Андрея Бегмы, чтобы узнать точный диагноз и получить план лечения.

Лигирование — что за процедура и в каких случаях необходима

Пациентам с необратимыми поражениями сердечно-сосудистой системы показана процедура с названием «лигирование». Что это за манипуляция и как проводится рассказывается далее.

Что это такое

Лигирование варикозно расширенных вен – это вид хирургического вмешательства. Представляет перевязку сосуда специальными нитями или кольцами.

Поврежденный участок обводят и затягивают лигатурой. Терапия проводится под местной анестезией.

Этот эффективный метод помогает полностью вывести поврежденный сосудистый участок из общей системы.

Суть процедуры

Лигирование сосуда считается самым эффективным методом остановки кровотечения. Перевязку проводят через специальный разрез.

Перевязка при варикозном расширении вен нижних конечностей, возможно только комплексно с другими способами хирургического вмешательства.

Проксимальное лигирование проводят при варикозе кишечника и пищевода. Желудочный варикоз лечат с методом эндоскопических манипуляций. С помощью специального оборудования на каждый узел натягивают латексное кольцо.

Показания

Основные показания к проведению:

  • оперативное вмешательство;
  • разрыв сосудистых стенок;
  • необратимые сосудистые изменения при варикозе нижних конечностей;
  • геморрой;
  • варикоз вен пищевода;
  • удаление органа или его части;
  • перевязка наружной сонной артерии, перед удалением гемангиомы;
  • профилактика кровотечения при установлении протеза.

На каких сосудах проводится

Техника лигирования сосудов позволяет применять ее на доступных венах и артериях. Также возможна перевязка легочных, почечных, желудочных сегментов.

На труднодоступных местах, особенно в головном мозге, данную манипуляцию не проводят. Вместо нее используют клипирование.

Как подготовиться к процедуре

Лигирование артерии требует определенной подготовки. Изначально следует проверить наличие коллатерального кровообращения. Для этого используют пробы Короткова, Мошковича. Дополнительно проводят ангиографию.

Пациенту необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков и препаратов, которые усиливают кровотечение.

Как проводится

Для выполнения процедуры понадобятся специальные зажимы для остановки кровотечений, ножницы, пинцеты, лигатурная вилка, иглы, шелковые лигатуры.

После обнажения, окончания поврежденного сосудистого участка захватывают специальными зажимами и слегка подтягивают пинцетом, отделяя его от тканей. Окружают фиксатором или нитью, затягивают узлы.

Если сосуды крупные – на них накладывают 2 нити. Концы лигатуры отрезают. Мелкие капилляры можно перевязывать без отделения от тканей.

Правильно наложенный фиксатор сразу препятствует току крови.

Особенности восстановительного периода

Большие операции требуют тщательного контроля за гемостазом, удалением геморрагической жидкости. Для этого в полость вводят специальный дренаж.

После процедуры важно контролировать показатели артериального давления, объем циркулирующей крови и центральное венозное давление. Если возникают спазмы сосудистых стенок, разрешается применение спазмалитиков.

Нормализировать микроциркуляцию крови и ее реологические показатели поможет применение Персантина, Курантила. При развитии симптомов ишемии конечностей необходимо провести новокаиновую блокаду.

Первые дни после проведения процедуры пациент должен находиться под контролем врача. Алкоголь после легирования употреблять категорически запрещено.

Также рекомендуется соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни. Запрещены физические нагрузки.

Профилактика и контроль

Чтобы избежать развития осложнения лигирования, необходимо соблюдать меры профилактики. Сразу вернуться к привычному образу жизни, пациент не сможет. Категорически запрещено нагружать поврежденную область.

Негативные последствия лигирования провоцируются:

  • нарушением свертываемости крови;
  • вредными привычками;
  • длительным кровотечением;
  • хроническими инфекциями;
  • болезнями желудочно-кишечного тракта.

Повышенный риск возникает у пациентов пожилого возраста и при длительном применении лекарственных препаратов.

Процедура — один из эффективных методов лечения. Период реабилитации длится 1 неделю, а полное восстановление до 30 дней.

Терапия позволяет быстро избавиться от осложнений, спровоцированных варикозом. Перевязка сосудов подходит многим пациентам, поскольку редко вызывает развитие осложнений.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector