0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится операция по удалению варикоцеле

Как проводится операция по удалению варикоцеле

Показания и противопоказания

Единственным способом, который позволяет полностью избавить пациента от заболевания, является операция. Все остальные методы только предотвращают дальнейшее развитие патологии и избавляют от симптомов. Однако врачи назначают хирургическое вмешательство не в каждом случае, поскольку иногда можно обойтись и консервативной терапией.

Различают 4 стадии развития варикоцеле:

  1. Мужчина не замечает симптомов, заболевание можно диагностировать только с помощью УЗИ.
  2. На осмотре уролог может пропальпировать расширенные вены, пока пациент находится в положении стоя, может дополнительно применяться проба Вальсальвы.
  3. Патология прощупывается в любом положении, проба не требуется.
  4. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

Как правило, для удаления варикоцеле операция назначается только на последних двух стадиях развития, поскольку именно в этот период могут произойти патологические изменения, влияющие на фертильность мужчины. На двух первых этапах хирургическое вмешательство обычно не требуется, врач назначает пациенту прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и регулярное обследование, чтобы держать ситуацию под контролем.

Для удаления варикоцеле показания могут быть следующими:

  1. Существует вероятность развития бесплодия. Проводится спермограмма для изучения качества сперматозоидов, и если оно снижается, врач настоятельно рекомендует оперативное лечение варикоцеле.
  2. Пациент постоянно ощущает боли, которые не купируются методами консервативного лечения.
  3. Мужчину не устраивает внешний вид изменившегося яичка.
  4. Наблюдается уменьшение яичка в размерах и другие осложнения заболевания.

В любом случае решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, однако пациент может настоять на желании избавиться от заболевания, если он опасается возможных осложнений. Мнения урологов и хирургов разделяются: одни считают, что операцию необходимо проводить в любом случае, чтобы избежать бесплодия, другие утверждают, что это неоправданный риск, и лучше наблюдать за течением болезни.

Существуют и противопоказания к операции, она не проводится до полного устранения ограничивающих факторов. К ним относят:

  • наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, ограничивающих возможность любых операций;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • острое воспаление;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Пациенту потребуется сдать анализы и пройти инструментальное обследование, которое назначит лечащий врач. Это делается, чтобы выявить все существующие абсолютные и относительные ограничения к хирургическому вмешательству. Также специалист может отложить процедуру, если у пациента имеются сопутствующие заболевания.

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции варикоцеле не предполагает выполнения сложных мер, но это необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений и добиться абсолютно положительного результата. За 10-14 дней до назначенной даты пациенту нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Накануне самой процедуры необходимо чисто выбрить паховую область и нижнюю часть живота. Если мужчина принимает какие-либо препараты, нужно согласовать их употребление перед операцией с врачом. В день вмешательства нельзя ничего есть и пить, заблаговременно необходимо принять душ.

Виды операций

Существуют разные виды операции при варикоцеле, это позволяет врачам подобрать пациенту наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Все процедуры можно условно разделить на те, после которых перемычка между венами яичка остается нетронутой, и те, которые предполагают ее иссечение. Чаще всего возникает варикоцеле слева, поэтому в ходе операции затрагивается только одно яичко. Реже наблюдается двустороннее поражение.

Операция Иваниссевича

Техника проведения операции напоминает удаление аппендицита, но разрез делается не справа, а слева. Хирург делает надрез длиной в среднем 5 см в паховой области, затем находит яичковую вену и перевязывает ее. Также специалист старается найти как можно больше отростков этого сосуда, чтобы перевязать и их тоже.

Операция по удалению варикоцеле завершается наложением швов и стерильной повязки. Как правило, длительность всего процесса варьируется от 30 до 60 минут. Вмешательство проводится под местной анестезией, но в случае с детьми или подростками может быть применен общий наркоз.

Метод Иваниссевича является достаточно простым для хирургов, но он не дает полной гарантии отсутствия рецидивов и осложнений, кроме того, в течение первого месяца после удаления варикоцеле яичка могут наблюдаться боли.

Операция Паломо

Операция Паломо при варикоцеле во многом схожа с методикой Иваниссевича, однако в ходе этой процедуры надрез должен делаться выше пахового канала. Это позволяет перевязать вену на том участке, где она выходит из сплетения, и захватить большее количество ее ответвлений. Кроме того, отличие заключается в том, что патологически расширенная вена перевязывается вместе с внутренней семенной артерией. Все это позволяет снизить риск возникновения рецидивов, однако повторное развитие заболевание все же имеет место в каждом четвертом случае.

Опасность методики Паломо заключается еще и в том, что есть вероятность повредить лимфатический узел, проходящий в паховой области, что впоследствии может привести к водянке яичка.

Действия хирургов после формирования надреза ничем не отличаются от методики Иваниссевича: вена перевязывается через сделанное расширение, после чего накладываются швы. Этот процесс может занять 25-30 минут. На сегодняшний день операция по методу Паломо считается достаточно устаревшей и проводится редко.

Лапароскопический метод

Лапароскопическая операция при варикоцеле на данный момент считается самой эффективной и безопасной, поскольку риски возникновения осложнений и рецидивов незначительны. Хирург действует при помощи эндоскопических инструментов и контролирует весь процесс на экране монитора, поэтому удается избежать длинных разрезов.

Процедура проводится под общим наркозом. В начале процесса врач делает три прокола в брюшной полости – один около пупка и два в подвздошной зоне. Первый предназначен для введения камеры с лампочкой, а через два других вводятся непосредственно инструменты.

Поскольку врач контролирует ситуацию через экран монитора, удается отследить патологическую вену по всей ее длине и найти все ответвления. На все элементы пораженного сосуда накладываются скобы из медицинского титана, после чего вена пресекается. Сколько длится эндоскопическая операция варикоцеле, зависит от конкретного случая, но в целом она занимает не более получаса.

Микрохирургия при варикоцеле

Микрохирургический метод является единственной процедурой по удалению варикоцеле, при которой пораженная вена удаляется полностью, а не перевязывается. После извлечения расширенного сосуда на его место помещается здоровый, как правило, надчревный. Это позволяет восстановить нормальное кровообращение в яичках сразу после завершения процесса.

Чаще всего микрохирургическое лечение варикоцеле проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез длиной в среднем 5 см в паховой области и выводит из него патологическую вену, после чего удаляет ее. Одновременно с этим он извлекает из сплетения надчревную вену и подшивает ее на место иссеченной. Все манипуляции проводится под хирургическим микроскопом, поэтому вероятность осложнений сводится к нулю. Вся процедура обычно занимает не больше получаса.

Склеротерапия при варикоцеле

Склеротерапия является наиболее щадящей процедурой при варикоцеле, так как проходит операция амбулаторно. Она заключается в том, что в пораженную варикозом вену яичка вводят склерозирующее вещество, которое склеивает ее, тем самым сужая. Таким образом, никаких надрезов не делается, на теле останется лишь небольшой прокол от тонкой иглы, которые после заживления не будет заметным.

Среди хирургов считается, что склеротерапия обладает меньшей эффективностью, чем традиционные операции, однако риск возникновения рецидивов все же ненамного выше. Несмотря на это, процедура проводится все же реже, чем другие методики, обычно ее рекомендуют на второй или третьей стадии развития варикоцеле.

Использование лазера

Это новое направление лечения варикоцеле. Внутрисосудистый эндоскоп и волоконная оптика определяют место расширенного сосуда, лазерным лучом коагулируют его, отделив от кровотока. Этот современный метод лечения варикоцеле исключает наркоз, намного сокращает восстановление, и что важно, исключает осложнения или серьезные последствия.

Последствия и осложнения

После того, как была сделана операция при варикоцеле, мужчина полностью восстанавливается обычно в течение 3-6 месяцев. Постепенно улучшаются анализы и показатели спермограммы. При проведении малоинвазивных вмешательств риск рецидивов составляет 2%, а традиционные методы в 9% случаев не способны защитить от повторного развития варикоцеле.

В целом рекомендации врача одинаковы после любого использованного метода. Обычно пациенту рекомендуется следующее:

  • принимать поливитаминный комплекс;
  • обрабатывать рану антисептическим средством;
  • при необходимости принимать обезболивающие препараты;
  • в некоторых случаях может быть назначена клизма, если есть проблемы с пищеварением;
  • в течение первых двух суток отдыхать, носить компрессионное белье и держать рану сухой;
  • в течение 1-2 недель не заниматься сексом, отказаться от тяжелых физических нагрузок и посещения бани или сауны.

Вопреки сложившемуся мнению, половая функция мужчины не претерпевает никаких изменений после проведения операции. Длительность реабилитационного периода определяется врачом, после завершения восстановления можно будет постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Среди побочных эффектов от хирургического вмешательства можно отметить боль, отек и покраснение кожи в паховой области и яичек в частности. Если были нарушены нормы проведения процедуры врачом или самим пациентом, возможно возникновение воспаления на фоне занесенной инфекции, водянки яичка, уменьшение тестикулы в размерах и тромбоз. Чтобы избежать возможных негативных проявлений, лучше выбирать надежную клинику и неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача.

Как делается операция по удалению варикоцеле на яичке

Если у мужчины обнаружено варикоцеле операция будет необходима практически в половине случаев, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам за консультацией.

Типы болезненного состояния

Для чего необходима операция при варикоцеле, можно понять только, если разобраться с болезненным состоянием и причинами его возникновения. Варикоцеле является недугом, который связан с расширением вен варикозного типа, находящихся в мошонке.

Риск возникновения патологически расширенных вен чаще всего возникает у юношей и ребят подросткового возраста, но заболевание проходит бессимптомно, поэтому довольно редко его нереально диагностировать всю жизнь.

При случаях варикоцеле придает дискомфорт и вызывает острую боль в паховой области, поэтому диагностируется быстро и является показанием к хирургическому вмешательству на области пораженных яичек.

Читать еще:  Как облегчить боль при варикозе

До того, как проводится операция по удалению варикоцеле, следует понять, к какому типу относится недуг у больных:

  • при первом типе яички визуально выглядят нормально, но при ультразвуковом исследовании можно диагностировать варикоз;
  • при втором типе семенные вены на яичке расширены, причем их можно прощупать при нахождении мужчины в положении стоя;
  • при третьем типе можно прощупать значительное увеличение яичковой вены, но они по-прежнему не видны;
  • при четвертом типе расширение на органе пациента увеличено настолько, что вены реально видеть без каких-либо специальных приспособлений или пальпации.

Последние две стадии заболевания приводят к развитию необратимых изменений в организме мужчины, к которым со временем добавятся некоторые болезненные осложнения. Если операции на варикоцеле яичка не были проведены, то гарантировано наступает бесплодие и произойдет ухудшение качества семенной жидкости.

Показания к хирургическому вмешательству

Необходимость оперативного вмешательства врачом будет обусловлена некоторыми случаями, в том числе:

  • диагностированы нарушения в образовании семенной жидкости, в ходе которых возникает быстрое снижение подвижности спермиев при появлении в семени гноя и крови;
  • наличие острых пульсирующих болей в области мошонки или левого яичка, которые возникают при физических нагрузках или ходьбе, но только при второй или третьей степени заболевания;
  • не устраивает внешний вид полового органа и мошонки;
  • стремительное снижение объема яичка и его размера;
  • выявление патологии в процессе образования семенной жидкости;
  • отсутствие детей, при незащищенных половых актах более года;
  • появление водянок на яичке, что вызывает без лечения сильное его увеличение в объеме.

При появлении дискомфорта в левом яичке и боли в мошонке имеет смысл обратиться к специалистам проверенной медицинской клиники. Именно профессионалу под силу будет назначить проведение операции по удалению варикоцеле на яичке, даже если полностью отсутствуют все возможные причины и симптомы заболевания.

Если операция при варикоцеле будет производиться своевременно, то мужчина не потеряет способность к размножению, но многие люди не спешат решать проблему с варикозом яичек при помощи проведения операции. Они советуют отыскать своего профессионального врача, который готов будет наблюдать за состоянием вен на яичке и отсутствием болевых ощущений, опираясь на пальпацию, анализы и показания ультразвукового исследования в динамике.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

Единственный случай, когда грамотный специалист никогда не будет производить УЗИ яичек – это в период полового созревания мальчика, не лечится в таком случае варикоцеле операциями.

Если устранение варикоцеле путем проведения операции в более зрелом возрасте, то восстановление происходит намного быстрее, поскольку рецидивов почти никогда не наблюдается.

Если в результате сдавливания венозной сетки разовьется вторичное варикоцеле, то причиной этого состояния можно назвать образование кисты и иных новообразований в паховой области.

Намного хуже, если у человека в любом возрасте возникают нарушения репродуктивной функции и параллельно ощущаются резкие тупые или колющие боли в поясничной области, а в моче появляются кровянистые прожилки или сгустки. Этот патологический процесс является толчком к тому, чтобы началась подготовка к операциям варикоцеле, поскольку могут возникнуть необратимые патологические проблемы в организме человека.

До того, как будет проведено оперативное лечение, придется разобраться с причинами, которые вызвали вторичное варикоцеле.

Какими бывают противопоказания к оперативному вмешательству

Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
  • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
  • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
  • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
  • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
  • рассыпчатость сосудной структуры.

Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

Если когда-либо проводится вышеуказанная процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что лечение будет проведено неправильно.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Методы подготовки пациента к операции

Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

  • сдать общий анализ крови;
  • определить группу и резус крови;
  • определить, через сколько свертывается кровь;
  • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
  • делают анализ мочи общего типа;
  • производится рентген легких;
  • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
  • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
  • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
  • производится ультразвуковое исследование мошонки;
  • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.

Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

За сутки до того, как делают операции варикоцеле, пациенту строго запрещено употреблять жидкость, кушать любые блюда. Приветствуется, если перед операцией самостоятельно в домашних условиях делается депиляция лобковой зоны и принимается контрастный душ.

Мужчина обязан рассказать лечащему врачу о том, что у него имеются аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, или же обязателен прием лекарственных препаратов, которые улучшают состояние при хронических заболеваниях.

Виды оперативного вмешательства

Согласно технологическим особенностям видами операций при варикоцеле являются те, при которых:

  • сохраняется реко-кавальный анастомоз;
  • реко-кавальный анастомоз подлежит иссечению.

Анастомоз такого вида представляет собой тоненькую перемычку между парой вен, расположенных в яичке. Это состояние патологическое, поскольку провоцирует застой крови в органах малого таза. Иссечение такой перегородки производится намного чаще, чем первый вариант.

Согласно технологии производства оперативного вмешательства следует выделять три основных способа:

  • лапароскопическая операция;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • операция открытого типа.

При эндоваскулярном микрохирургическом вмешательстве сосуды попросту склеивают, а пациент госпитализации не подлежит. Этот несложный вид операций при варикоцеле производится только на начальных стадиях и производится по таким правилам:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

  • человек помещается в ангиографическое помещение;
  • в область мошонки вводится местная анестезия;
  • после начала действия обезболивающего средства делают прокол стенки вены, расположенной на бедре справа;
  • в то место вводится зонд, наполненный лекарственным средством (Тромбовар 3%);
  • параллельно можно оценить состояние сосудов мошонки и яичка;
  • если вена не окрашена в каком-то месте, то все прошло успешно;
  • зонд должен извлекаться из организма мужчины сразу же;
  • на место прокола требуется наложить антисептическую повязку.

Лапароскопия предполагает обезболивание при помощи местного и иногда общего наркоза, либо эпидуральной анестезии. Стоит понять после назначения варикоцеле операции, как делается процедура:

  • после того, как начинает действовать анестезия, прокалывается область пупка;
  • происходит введение иголки трехгранного типа со специальными трубочками;
  • брюшина моментально заполняется специальным безвредным газом;
  • лапароскоп должен вводиться в брюшину, чтобы содержание операции было доступно специалисту;
  • к первой игле вводятся еще две через проколы в области лобка и подвздошной;
  • выделяются максимально расширенные вены, которые подлежат перевязке;
  • на шов накладываются повязки, пропитанные антисептиком.

Чтобы узнать, через сколько суток после удаления варикоцеле можно отправиться домой, следует определиться с применяемым наркозом. Если удаление вены произведено под местным наркозом, то пациент через пару часов может отправиться домой.

Если анестезия была общей, то мужчина может попасть домой уже через три дня или неделю, после того, как пациент прошел через ультразвуковое исследование с методикой Доплера.

Отдельные виды операций

Порядок восстановления после нее в обязательном порядке оговаривается с лечащим врачом.

Классическая операция Иваниссевича предполагает перевязывание поврежденных варикозом вен и сохранение сосудов лимфатического типа под местным наркозом. Все манипуляции при подготовке производятся через небольшой разрез в лобковой области, длина которого не превышает десять сантиметров.

Согласно методике операция Мармара производится под высокоточным микроскопом, причем делают ее под наркозом, выбранным пациентом. Положительной стороной оперативного вмешательства будет являться рассечение в лобковой области, которое максимально закроется нательным бельем. После того, как будет сделан аккуратный надрез, хирург:

  • осуществит извлечение семенного канатика;
  • мгновенно перетянет проблемную вену.

Молодые люди часто задают вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции Мармара. Высокоточная процедура предполагает снятие швов уже через неделю после процедуры, причем болезненных ощущений пациент не чувствует.

Оперативное вмешательство по типу Паломо предполагает произведение разреза чуть выше, чем до этого. При нем длится операция на венах намного меньше, причем рецидивы после нее практически не происходят.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж ног лечим варикоз

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Проблема в том, что слабый обзор при варикоцеле в ходе лечения и операции может привести:

  • к перерезанию артерии, которая наполняет кровью семенной каналец;
  • к задеванию каналов лимфатической системы;
  • к частым осложнениям различного характера.

Все прогнозы после проведения операции по удалению варикоцеле будут позитивными, но для молодых парней они будут намного лучше.

Как проходит восстановление

Люди хотят уточнить, как долго длится послеоперационный период, чтобы понимать, что следует делать в это время.

Длительность восстановления будет зависеть от осложненности варикоцеле, как проходит процедура операции, но в это время стоит:

  • принимать качественные комплексы витаминов и минералов;
  • ввести в рацион БАДы, обогащенные цинком и селеном;
  • ввести гормональную терапию под присмотром врача;
  • применять антисептическую мазь, содержащую антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • нельзя заниматься спортом и применять повышенные физические нагрузки;
  • категорически запрещено вести активную половую жизнь;
  • нельзя купаться в ванной.

Какие осложнения возможны после процедуры

Независимо от того, сколько длятся операции варикоцеле, они могут привести к ряду осложнений:

  • воспалительным процессам;
  • боли невралгического характера;
  • отеки лимфатического плана;
  • возникновение водянок на яичках;
  • усыхание яичка и уменьшение их;
  • повторное возвращение недуга;
  • трещинки в области ЖКТ или мочеточников;
  • тромбозы в венах.

Перенесенное оперативное вмешательство часто приводит к снижению репродуктивной функции, но улучшить качество семенной жидкости можно, соблюдая все предписания лечащего врача.

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

Читать еще:  Почему большая разница между верхним и нижним артериальным давлением

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Разновидности операций по поводу варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – это расширение сосудов семенного канатика у мужчин. При варикоцеле операция считается единственным способом лечения. Болезнь, нередко возникающая в подростковом возрасте, не всегда сигнализирует о себе болезненными, неприятными симптомами. По этой причине варикоцеле диагностируют уже в запущенном состоянии — на 3 стадии, когда отчетливыми признаками становятся бугристость мошонки и постоянная давящая, тупая боль. Она дает о себе знать после тяжелых физических нагрузок или после секса.

Почему операция – единственный выход

Варикоцеле — повод для оперативного вмешательства. Нарушенный отток венозной крови из-за повреждения клапана — причина ее застоя. Он провоцирует повышение температуры яичка, а значит, перегрев мошонки. Варикоцеле препятствует нормальному развитию сперматозоидов. Оперировать нужно обязательно, так как печальным итогом болезни нередко становится бесплодие.

У мужчин практически нет противопоказаний к операции, однако в подростковом возрасте — с 13 до 16 лет — ее делать опасно из-за интенсивного полового созревания. Таким пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство при достижении 18 лет. Оно переносится легко, осложнения — большая редкость.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Единого мнения у медиков нет. Отсутствие симптомов варикоцеле не означает отказ от хирургического решения проблемы — точка зрения некоторых врачей. Другие считают ее вредной, предлагая ограничиться регулярными осмотрами, УЗИ.

Показания для операции:

  • болевой синдром при ходьбе, в статическом положении, при нагрузках;
  • эстетическое неудовольствие от вида мошонки;
  • визуальное уменьшение яичка;
  • нарушение спермообразования.

Каждый вид хирургического вмешательства отличают разные противопоказания:

  • открытые операции не назначают при невылеченном воспалении, диабете, циррозе печени;
  • эндоскопия не выполняется, если ранее было проведена операция на брюшной полости;
  • склерозирование — противопоказаниями являются сосудистый анастомоз, высокое давление в области малого таза, нарушение структуры сосудов.

Любое хирургическое вмешательство невозможно, когда есть сердечно-сосудистые патологии, обострились хронические болезни, диагностирована печеночная, легочная либо почечная недостаточность, обнаружен дефицит гемоглобина.

Подготовка к операции

Предоперационные мероприятия за 10 дней до нее не имеют каких-то особенностей. Назначают всестороннее исследование:

  • общий анализ крови, на группу, гепатит, ВИЧ; проверяют сахар и свертываемость;
  • анализ мочи;
  • УЗИ мошонки, брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

В день операции нельзя принимать пищу и напитки. Мошонку, лобок и живот после принятия душа необходимо тщательно выбрить. Прием таблеток запрещен, разрешить их может лишь врач.

Виды операций при варикоцеле

Расширение вен удаляют с помощью разнообразных методик. Помимо классических, открытых вмешательств используют малоинвазивные — микрохирургию, лапароскопию и другие инновационные техники.

Многих больных интересует, сложная ли операция устранения варикоцеле. Иссечение, склеивание или перевязка патологически расширенных вен не являются экстраординарным случаем. Операцию проводят во всех стационарах. Есть две техники избавления от варикоцеле:

  • Сохраняющие рено-кавальный шунт — перемычку между венами яичка, виновную в застое крови.
  • Иссекающие шунт. Признаны в хирургии более эффективными, поэтому применяются чаще.

Традиционные операции

Такие хирургические методики при варикоцеле — классика, так как делается полноценный надрез, используется общий наркоз (реже местный).

Мармара

Малоинвазивная техника, при которой используют операционный микроскоп. Методика Мармара признана самой безопасной. Анестезия местная, реже — общая. По поводу ощущений оперируемого можно сказать, что при локальном обезболивании пациент ощущает лишь легкие покалывания. Разрез (до 2 см) делают в лобковой области у подвздошной кости. Вены перевязывают. Операция проходит без осложнений, через 2-3 дня больной готов отправляться домой.

Паломо

Эта методика является немного усовершенствованной техникой Иваниссевича. Ход операции отличается только локализацией разреза. Он находится над паховым каналом, что позволяет перевязать как вену, так и яичковую артерию.

Риск рецидива при применении методики Паломо меньше (25%), однако велика вероятность атрофии яичка при неудачной перевязке или травме столь тонкой артерии.

Иваниссевича

Самый старый метод. Среди достоинств — простота и невысокая стоимость. В брюшной стенке слева или справа делают разрез длиной до 5 см. Достигнув сосудистого сплетения, хирург находит и перевязывает все варикозные вены, рану зашивает. Пациент остается в стационаре 14 дней.

Недостатки есть – частые рецидивы (до 40%), риск пропуска патологических сосудов, травматизации лимфатических. Такие случаи более характерны для варикоцеле у детей, так как врач не всегда может перевязать самые мелкие сосуды.

Гольдштейна

Это модифицированная методика Мармара. Отличие этой техники проведения — подшивание иссеченных вен к соседним сосудам конечности. Преимуществ у данной операции варикоцеле нет, а недостатков много: трудоемкость, означающая возросшую стоимость, высокий риск быстрого тромбирования сосудистых перемычек.

Микрохирургическая реваскуляризация

Этот способ относят к более физиологичным методам, так как после операции кровеносная система не содержит перегруженных участков. Разрез (до 6 см) делают около пахового канала, через него извлекают сразу 2 вены — яичковую и надчревную. Первую удаляют, ее место занимает вторая, пришиваемая к нижнему концу яичковой. Достоинство методики — невозможность рецидива варикоцеле.

Малоинвазивные методики

Малая травматичность — главное преимущество таких методов, так как они проводятся через небольшие проколы. Относительные минусы — высокая стоимость, отсутствие трехмерного изображения.

Лазерная коагуляция

Эта операция по удалению варикоцеле на яичке является аналогом метода Мармара. Отличие только в инструменте. Здесь применяется лазер, надежно запаивающий сосуды. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием, длительность около 40 минут. Спустя 5 часов пациент готов покинуть клинику. Реабилитация заканчивается через месяц.

Склеротерапия

Подразумевает склеивание сосудов. Через прокол в бедренную артерию вводят катетер, который продвигают к яичковой вене. Затем по нему поступает склерозант — соединение спиртов. Препарат заставляет сосуд сдуваться. Постепенно склеиваясь, варикоцеле исчезает. Через несколько часов можно идти домой.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле производят с помощью лапароскопа и миниатюрных инструментов. Они вводятся через 3 маленьких прокола в пупочной области. Инструментарий, достигнув проблемных вен и артерий, пережимает их титановыми скобками или хирургической нитью. Пациент остается в клинике 48 часов.

Сколько длится вмешательство на яичках

Разные методы предполагают различную продолжительность. Классические хирургические операции требуют от 30 до 60 минут, максимальное значение характерно для методики Гольдштейна. В особо тяжелых случаях вмешательство может продолжаться несколько часов. Малоинвазивные операции занимают примерно 15-20 минут.

Послеоперационный период

Классические операции варикоцеле требуют большего реабилитационного периода. Есть и требования, которые одинаковы для всех, так как в первые двое суток после вмешательства крайне важна осторожность:

  • Мужчина должен носить бандаж — суспензорий для поддержки мошонки. Срок устанавливает врач, обычно от 2 до 7 дней.
  • Минимальная активность, отсутствие любой нагрузки — обязательное условие. Оптимален постельный режим.
  • Сексуальные контакты — табу как минимум на месяц.
  • Нельзя принимать ванны.
  • Алкоголь также противопоказан.

Для улучшения кровообращения принимают Детралекс и Эскузан. При болевом синдроме рекомендуют Ибупрофен, Кетопрофен. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: Сульфазол, Этазол.

Приема лекарственных средств не требует только лазерная операция.

Ранние последствия

Неудачно проведенная операция при варикоцеле чревата осложнениями. Организм на некоторые из них реагирует очень быстро. Одно из таких последствий — лимфостаз. Нередко уже в первый день появляется боль и отечность с той стороны мошонки, где проводили операцию. Причина — травматизация лимфатических сосудов. Нарушение проходит самостоятельно, если прооперированный мужчина постоянно носит бандаж.

Техника Иваниссевича иногда провоцирует водянку яичка — гидроцеле. Случается это из-за нарушенного оттока лимфы. Результат — наполнение мошонки лимфатической жидкостью. Патологию чаще при осмотре не находят, а через некоторое время она также сама исчезает. В тяжелых случаях для устранения гидроцеле нужна операция.

Поздние последствия

Сильный болевой синдром иногда сохраняется несколько месяцев, однако доля таких случаев невелика — всего 3-5%. Поврежденные нервные окончания вызывают невралгическую боль, которая уходит очень неохотно. В этих ситуациях применяют физио- и иглотерапию.

Если после операции расширенные вены остались, то возможен рецидив варикоцеле, хотя такие случаи редки. Состояние требует повторного лечения, однако далеко не все виды оперативного вмешательства позволены при рецидивирующей болезни.

Когда операцию проводят до полового созревания, поздним (отсроченным) осложнением становятся азооспермия, атрофия либо гипертрофия яичка. Эти заболевания приводят к бесплодию.

Какая операция лучше

Методов оперативного лечения варикоза яичка много, но не все гарантируют отсутствие рецидивов в дальнейшем. Надежная клиника и опытный врач в этом случае не менее важны. Иначе возможны не только нежелательные, но и опасные осложнения.

В числе самых безопасных методик оперативного лечения — лазерная коагуляция и метод Мармара. Главные их достоинства — малая травматичность, сокращаюшая риск рецидивов болезни и неожиданных осложнений, короткий реабилитационный период.

Примерная стоимость на лечение в Москве

Трудно ответить, сколько стоит терапия при варикоцеле, потому что цены сильно различаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для операции Иваниссевича нужно 15-25 тысяч, лапароскопии — от 13 до 17. Методика Мармара требует 20000-37000 рублей, операция по Гольдштейну — около 26 тысяч.

Высок ли риск повторного варикоцеле

Рецидив заболевания после оперативного лечения чаще наблюдают у детей. У взрослых это скорее исключение, чем правило. Однако многое зависит не от пациента, а от квалификации хирурга, вида вмешательства. Риск встретиться с варикоцеле снова велик при операциях по Иваниссевичу или Гольдштейну (25-30%). Другие методики эту возможность минимизируют.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector