0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится операция варикоцеле у мальчиков

Операция при варикоцеле у подростка

Статистика сообщает, что около 19% мальчиков подросткового возраста страдают варикоцеле. Медицина не стоит на месте и данное заболевание постоянно исследуется. И все потому, что в будущем оно может стать причиной бесплодия, поскольку оказывает негативное влияние на рост и развитие сперматозоидов.

Чаще всего болезнь обнаруживается у мальчиков в пубертатном возрасте — от 10 до 14 лет. У более младших детей очень редко образуется такая патология. Родители задаются вопросом, обнаружив варикоцеле у подростка 14 лет: нужна ли операция? Попробуем разобраться, изучив особенности патологии.

Варикоцеле

Варикоцеле яичка представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют так называемую гроздь. Если углубиться в значение слова, то при переводе с латинского varix — узел из вен, а kele — опухоль. Все вместе трактуется как опухоль, полученная из венозных узлов.

В норме в яичках довольно густо сплетаются вены. В этом же месте сосуды очень тесно “общаются” между собой. В здоровом состоянии дискомфорта нет и их совершенно не видно. Пальпация не вызывает никакой боли.

При патологическом расширении венозного просвета, когда стенки истончены, а тонус и эластичность утеряны, ставят диагноз варикоцеле. У подростка 14 лет нужна ли операция? Решает только специалист.

Изменения могут произойти на любом участке сосуда. И половые органы — не исключение. Первые симптомы поражения яичка выражаются в непривычном дискомфорте, ощущении тяжести. Появляются ноющие боли в этой зоне. С течением времени мошонка меняет свой внешний вид. И это замечает подросток. Когда ситуация запущена, то расширение вен можно оценить уже визуально — сосуды паха очень сильно набухают.

Стоит отметить, что варикоцеле чаще всего бывает слева. С правой стороны варикоз встречается лишь у 20% человек. По мнению специалистов, это обусловлено анатомической особенностью организма.

Показания

Независимо от локализации проблемы, варикоз проходит несколько этапов развития. Вены мошонки поражаются с выраженной симптоматикой лишь на предпоследнем этапе. До этого проблему может обнаружить только доктор.

Первый этап. Симптомов никаких нет. Вены хоть и расширены, но незначительно. Только проведение ультразвукового исследования обнаружит варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция — об этом пока рано говорить.

Второй этап. Здесь уже врач заметит неполадки при пальпации. Сначала мальчик стоит. Потом ему предлагают лечь на спину. Доктор должен сравнить яички — их размер, внешний вид. Он может попросить пациента напрячь мышцы брюшного пресса. При этом действии вены станут заметнее. Данная процедура называется пробой Вальсавы.

Третий этап. Варикоз уже виден как выступы вен над поверхностью кожи. Заметна и их извилистость. Больное яичко уменьшается в размерах. Чаще всего заболевание является случайной находкой врача при плановом осмотре подростков от 12 до 14 лет. Операция в таком случае требуется.

Всем известно, что любой орган требует достаточного кровоснабжения. Если диагностирована сосудистая патология, тогда яичко может повредиться. Со временем его состояние ухудшается. Изменения становятся необратимыми. Ниже перечислены последствия варикоцеле у подростка 14 лет:

  • Нарушается нормальная выработка спермы;
  • Яичко меняют свою структуру;
  • Изменяется характер выработки ферментов и биохимические процессы проходят не так, как нужно(речь идет о преобразовании андрогенов);
  • Нарушается кровоток в тканях;
  • В будущем высока вероятность бесплодия;
  • Воспалительные патологии органов малого таза.

Если врач говорит, что нужна операция, лучше к нему прислушаться. Это поможет избежать подобных изменений.

Операция

Самый действенный способ избавиться от варикоцеле — это операция. Только в том случае, если степень выраженности патологии незначительна. Врач может назначить специальные препараты под названием венотоники. После завершения консервативной терапии оценивают динамику. Если она положительная, значит операцию откладывают и продолжают медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство показано в любом возрасте. Поэтому если встает вопрос при варикоцеле у подростка 14 лет, нужна ли операция, никаких ограничений нет. Суть ее заключается в том, что измененные вены удаляют. Кровоток распределяют по другим сосудам, здоровым.

Несмотря на то, что ограничений по возрасту операция не имеет, все же лучше ее проводить после 12 лет, когда организм находится в фазе полового созревания. Поскольку проведение процедуры раньше может иметь кратковременный эффект.

Стандартное вмешательство, которое проводят при венозной патологии, называют варикоцелэктомия (операция Мармара). Метод относят к малоинвазивным, но при этом обладающим высокой эффективностью. Для этого нужно многократное увеличение, которое возможно при помощи специальных очков хирурга.

При акценте на консервативную терапию следует понимать, что если вены повредились, то восстановить их нельзя. Можно лишь остановить развитие болезни, а также предотвратить возможные осложнения.

Выше уже упоминалось о том, что для этих целей лучший выбор — это венотоники. Эти препараты укрепляют стенки венозных сосудов, а также повышают их эластичность, улучшают отток крови. Проходит дискомфорт при варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция — покажет обследование. Помимо препаратов в качестве вспомогательных средств назначают комплекс физический упражнений и белье с компрессионными свойствами.

Довольно часто прибегают к флебосклерозированию. Данный метод заключается в том, чтобы в пораженной вене предотвратить движение крови. Для этого ее закупоривают специальным препаратом. Довольно часто способ применяется у мальчиков, у которых диагностировано варикоцеле с двух сторон.

Вмешательство не требует общего наркоза и проходит под местной анестезией. Делают прокол в бедренной области. Затем в него вводится зонд, через который поступает вещество для склерозирования. Операция при варикоцеле у подростка очень быстрая. Швы после ее проведения не нужны.

Рекомендации

Плановые осмотры важны для раннего диагностирования варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, сообщит уролог, если обнаружит патологию. Врач обратит внимание на изменения, если он есть. Предупредит пациента о возможных проблемах, ожидающих в в будущем. Здоровый образ жизни и вовремя проведенная профилактика повышают шансы избежать заболевания.

В 20 лет, после завершения полового созревания, обязателен плановый визит к специалисту. Если уролог не обнаружил расширения вен, значит пациент здоров. Конечно, пагубные привычки и усиленные физические нагрузки могут вызвать ряд других проблем, о чем врач непременно предупредит юношу.

При откладывании родителями операции патология будет прогрессировать. С течением времени появится боль в яичке. Ухудшение состояния будут отражены и в анализах. Помимо такого осложнения, как бесплодие, есть риск атрофических изменений, поскольку ткани не получают нужных питательных веществ из-за нарушений микроциркуляции.

На первых этапах показано консервативное лечение варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, покажет динамика. Пациент должен минимум два раза посещать врача. Если изменений нет, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Варикоцеле у подростков: операция или есть альтернатива?

Варикозное расширение вен (ВРВ) семенного канатика – частое заболевание половой сферы сильной половины человечества. Статистика утверждает, что около 17 % мужчин рано или поздно столкнутся с этой проблемой. И как показывает практика около 12-15 % диагнозов ставятся в период пубертата юношей.

Наибольший процент приходится на период с 12 до 16 лет. В младшем детском возрасте до 10 лет заболевание довольно редко, на него приходится около 5 %. Как правило, в младшем возрасте диагностируется первая степень, вторая встречается не чаще 10-12 % и самая редкая третья – в 5% случаев.

Заболевание у подростков возникает главным образом по двум причинам, когда есть врожденные предпосылки, способствующие повышению давления обычно в левой вене и приобретённые, появляющиеся как результат интенсивного роста детского организма. Лечение варикоцеле у подростков – операция иначе, есть существенные риски развития бесплодия. Однако подход к детской терапии имеет несколько своих особенностей о которых рассказывается в данной статье.

Общие сведения

В результате повышения давления в сосудах мошонки при венозной недостаточности развивается варикозное воспаление сосудов лозовидного сплетения, которое называют варикоцеле. Причинами могут быть как первичные (врожденные), так и вторичные (приобретенные) факторы, провоцирующие развитие недуга.

Читать еще:  Забеременела после операции варикоцеле

Для детей более свойственно наличие первых:

  • наследственность;
  • особенности индивидуальной анатомии сосудов мошонки;
  • слабость сосудистых стенок;
  • неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие.

В период полового созревания детский организм начинает перестраиваться, появляются вторичные половые признаки, активизируется функциональная активность яичек, начинается выработка мужских половых гормонов и спермы. Обменные процессы активизируются и ускоряется рост.

Эти изменения объясняют факт того, что максимальное число диагнозов ставятся в детском возрасте и именно по этой причине при оперировании у мальчиков высока вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Влияние вторичных факторов также следует учитывать, особенно для тех детей у которых есть генетические предпосылки к возникновению недуга (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Внимание. Родителям мальчиков с наследственной предрасположенностью следует следить за ребенком с целью минимизации влияния приобретенных факторов, провоцирующих развитие болезни.

Приобретенные факторы сами по себе не являются прямой причиной возникновения недуга. Они провоцируют проявление первичных, которые уже и обуславливают деформирование яичковых вен.

Среди таких выделяют:

  • физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы половых и близлежащих органов;
  • ношение одежды, сдавливающей паховую зону;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические запоры или диареи.

Все перечисленные причины, как первичные, так и вторичные приводят к повышению давления в органах малого таза и в венах мошонки. Первым признаком варикоза будет возникновение рефлюкса.

Термин. Рефлюкс крови – обратный ее ток по венам от сердца к органу. Характерен для варикозного расширения сосудов. В здоровых венозных сосудах возможно только одно направление кровотока – к сердцу.

На ранних стадиях болезни только наличие рефлюкса может указывать на имеющуюся патологию. Определяют его при помощи допплерографии. Причина возникновения в слабости венозных клапанов, которые прекращают полностью смыкаться при возникновении дополнительного давления.

Сам рефлюкс так же является причиной еще большего развития аномально давления в сосудах и способствует возникновению застойных процессов. Через некоторое время давление внутри вен достигнет такого уровня, что вызывает растяжение сосудистых стенок, сосуды начинают деформироваться, а варикоцеле переходит в клинические стадии.

Современная медицина не имеет средств, которые могли бы устранить измененную варикозным расширением морфологию и вернуть вены в прежнее состояние. Поэтому единственным способом устранения варикоцеле является проведение оперативного вмешательства.

Важно. Лечение патологии производится только с помощью операции. Другими способами устранения заболевания современная медицина не располагает.

Медикаментозная терапия, народная медицина и иные альтернативные способы могут рассматриваться в качестве дополнения к основному методу лечения.

В чем опасность?

Варикоцеле приносит больному непринятые ощущения, и довольно сильные боли на поздних стадиях, но само по себе заболевание опасности для жизненно важных процессов не имеет. Однако болезнь обуславливает проявление факторов вызывающих ряд расстройств здоровья перечисленных в таблице 1.

Таблица 1. Нарушения здоровья, вызванные ВРВ мошонки:

Воспаление сосудов и увеличение их площади ведет к гипертермии в мошке, причем это касается как больного, так и здорового яичка в случае одностороннего поражения. Это нарушает сперматогенез.

Замедление циркуляции крови нарушает трофику и газообмен в тканях семенника, что негативно сказывается на функционировании и онтогенезе клеток.

Гипоксия, застои крови и скапливающиеся из-за этого активные химические соединения вызывают деградацию тканей, что в конечном итоге служит причиной возникновения атрофии.

Скопления свободных радикалов, окисей азота при вышеуказанных негативных влияниях нарушают не только сперматогененный эпителий, но и гематестикулярный барьер, а это приводит к появлению аутоиммунных реакций при которых уничтожаются сперматозоиды.

Кислородное голодание, ухудшения питания, рефлюкс стероидных гормонов приводят к прекращению секреции тестостерона клетками Лейдига. Это меняет эндокринную систему организма, прямым образом влияя на сперматогенез и потенцию.

В целом перечисленный комплекс патологий может быть расширен, но это уже будут случаи, связанные с индивидуальными особенностями каждого отдельно взятого больного. Для взрослых все негативные моменты имеют место, для детей есть некоторые особенности.

Считается, пока в семенниках не начали образовываться половые гаметы и не активны клетки Лейдига (см. на фото в таблице 1), то нет угрозы для репродуктивной функции гормонального баланса.

Простыми словами до начала полового созревания варикоцеле не влияет на сперматогенез, поскольку его попросту нет. Однако следует заметить, что есть вероятность нарушений гистологической структуры, которые могут стать серьезными угрозами утраты фертильности в будущем.

Единственно серьезная опасность может исходить при развитии атрофических процессов. Подобное случается у тех детей, которые предоставлены сами себе, а родители не уделяют должного внимания своему чаду, поскольку это возможно лишь при сильно запущенных формах болезни.

Симптомы и диагностика у подростков

ВРВ имеет различную симптоматику в зависимости от развития болезни. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. С усилением недуга признаки становятся более явными.

Если для взрослого мужчины боли в мошонке являются серьезным поводом для беспокойства, то в ситуации с подростками ситуация намного сложнее. Часто мальчики не придают значения дискомфорту в мошонке особенно если боли слабые или периодические, при этом объясняют их различными факторами, например, мастурбацией или воспринимают как результаты травм после активных игр.

Нередко просто стесняются поставить взрослых в известность. Поэтому доверительные отношения в семье играют первостепенную роль не только в воспитании, но и в здоровье ребенка, особенно мальчика.

Сомнения должны возникнуть есть ребенок жалуется на такие симптомы:

  1. Появление болевых или просто неприятных ощущений тянущего характера. Мальчик может также ощущать зуд или жжение;
  2. В мошонке различимы вздутые сосуды, которых раньше не было, могут болеть при касании;
  3. Больное яичко теряет привычную эластичность и провисает;
  4. Мошонка изменяется внешне, появляется отечность, синюшность из-за воспалённых сосудов, ее кожный покров становится суше по причине гипоксии.

Симптомы могут быть не постоянными, возникать периодически. При первых признаках, пусть даже и неявных настоятельно рекомендуется показывать ребенка урологу или хирургу.

Варикоцеле на начальных этапах не может быть распознано мальчиком самостоятельно, поэтому часто диагнозы устанавливаются под час медицинских профилактических осмотров в школе или других учреждениях (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение).

Если ребенок имеет жалобы при осмотре у уролога инструкция предполагает такой порядок проведения диагностики:

  1. Врач выясняет максимально подробно характер и периодичность ощущений, узнает подробности жизни мальчика (спортивные или иные нагрузки и т. д.). Родители должны проинформировать о наличии наследственных предпосылок. Короче говоря, чем подробнее будут выяснены все подробности анамнеза, тем точнее будет определен диагноз, и что важнее его причины;
  2. Проведение визуального осмотра и пальпации. При надобности применяется проба Вальсальвы – мальчик находится в вертикальном положении, тужится или кашляет. При этом создаётся давление в венах мошонки, они отчетливо пальпируются. Так определяется первая стадия варикоцеле, при которой иных симптомов нет;
  3. Обязательно назначаются лабораторные ультразвуковые и биохимические исследования. УЗИ и допплерография позволяют наиболее точно установить силу деформации вен и уровень рефлюкса. У мальчиков, которые могут сдать анализ спермы исследуется спермограмма и уровень тестостерона в крови.

Заметьте. Если заболевание не будет диагностировано на ранних этапах в период взросления, то болезнь непременно проявит себя в будущем, но при этом с гораздо большими рисками для репродуктивной способности мужчины.

Классификация

ВРВ бывает чаще всего слева в связи анатомическими особенностями, на втором месте идет воспаление одновременно двух яичек и реже всего встречается заболевание с правой стороны. В связи с этим различают лево-, право- и двустороннее варикоцеле.

В зависимости от уровня развития патологии варикоз яичковых вен бывает клинический и доклинический, причем в первом случае существует три степени имеющие характерные отличительные диагностические симптомы. Классификация варикоцеле согласно Всемирной ассоциации здравоохранения указана в таблице 2, причем в ней значится и субклиническая стадия, относящаяся неклиническим формам болезни (из-за отсутствия признаков).

Таблица 2. Классификация варикоцеле у мальчиков:

Что нужно знать про варикоцеле у подростков?

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

Читать еще:  Как убрать варикоз на ногах в домашних

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Варикоз вен семенного канатика в подростковом возрасте: особенности лечения

Варикозное расширение вен семенного канатика считается одним из распространенных мужских нарушений. Согласно статистике, заболеванием страдает до 15% мальчиков детского возраста, поэтому врачи говорят о подростковом варианте, а не о патологии, обусловленной повышением давления в левой почечной вене. Поскольку недуг никак себя не проявляет, то обнаружить его впервые можно лишь во время плановых осмотров, связанных, например, с призывом на армейскую службу. В большинстве случаев он становится причиной бесплодия, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков на предмет выявления варикоцеле.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Распространенность заболевания у детей

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.
Читать еще:  Как лечить варикозное расширение вен на ногах у женщин

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.

Диагностирование варикоцеле у подростков

Практически во всех случаях постановка диагноза не вызывает сложности. При первичном обращении уролог проводит беседу с пациентом и его родителями:

  • Выясняет обстоятельства развития недуга, наличие генетической предрасположенности.
  • Узнает о возможных травмах, и времени, которое прошло с появления первых признаков.

Для прояснения полной картины применяется комплексное обследование, включающее следующие методы.

  1. Визуальный осмотр. При пальпировании определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень выраженности расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
  2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
  3. КТ или МРТ. Помогает выявить тромбоз сосудов и развитие иных патологий, способствующих формированию варикоцеле.
  4. Спермограмма. Позволяет выявить количество жизнеспособных сперматозоидов, состав семенной жидкости. Назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Процедура проводится дважды с интервалом в 7 дней с целью определения тенденции к уменьшению показателей.
  5. Диафаноскопия. Просвечивание мошонки позволяет выявить наличие расширенных вен и уточнить диагноз.

Вариативность терапии

Если к взрослым мужчинам применяется только хирургическое лечение, то ребенок или юный подросток может быть вылечен двумя способами терапии: медикаментозным и оперативным. Устранение патологии на ранних стадиях проводится консервативными методами, в запущенной форме – посредством радикальных мероприятий. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то показано ношение суспензория. Многие стараются избавляться от сосудистого нарушения в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Особенности оперативного лечения

Необходимость в хирургическом лечении возникает при варикоцеле тяжелой степени. В этом случае присутствуют такие симптомы:

  • стойкий болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие пораженного варикозом яичка.

Современная хирургия располагает различными методами, среди которых малоинвазивные вмешательства и открытые операции, в том числе и классическая варикоцелэктомия. С каждым годом возможности медицины расширяются, что повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными видами радикального лечения варикоцеле у мальчиков считаются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. С помощью специального катетера путем прокола бедренной вены вводится эмбол или склерозант, который закупоривает просвет сосуда и предотвращает его расширение.
  2. Перевязывание вен семенного канатика путем ограниченного доступа.
  3. Клипирование внутренней яичковой вены, если варикоцеле обнаруживается у детей. Операция проводится лапароскопическим методом через прокол брюшной стенки.
  4. Операция по Иваниссевичу. Перевязка семенной вены путем открытого доступа с помощью надреза. Считается наиболее распространенным вариантом в связи с относительно низкой стоимостью.

Подходящий вариант подбирается заранее с учетом особенностей развития заболевания и результатов обследования. Процедура проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний. Специалист осуществляет консультацию с родителями пациента, в ходе которой объясняют суть операции и технику проведения.

При определенных показаниях хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, направленной на улучшение сперматогенеза. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты гормональной группы;
  • пищевые добавки.

После проведения операции в отделе детской хирургии юного пациента выписывают через несколько дней. Наличие боли, дискомфорта, отечности считается нормой. Неприятные ощущения исчезают к концу периода реабилитации, который составляет три недели или месяц. В это время пациент должен принимать обезболивающие препараты, прикладывать лед на оперированное место. Для наблюдения за состоянием швов рекомендуется некоторый период посещать уролога.

Консервативный подход

Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, родителей интересует, нужна ли операция? При выявлении варикоза на ранней стадии, специалисты принимают решение о проведении медикаментозной терапии без оперативного вмешательства.

Как правило, пациентам назначаются сосудосуживающие препараты: «Детралекс», «Троксевазин». В качестве дополнительного лечения показано:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • ношение утягивающего белья;
  • умеренные физические нагрузки;
  • массаж яичек.

При варикоцеле у подростков консервативное лечение без операции включает комплекс специальной гимнастики, направленный на нормализацию функционирования системы кровообращения.

Проведение профилактических мер

Поскольку варикозное расширение яичковой вены у подростка возникает во время полового созревания, то родители часто волнует вопрос: может ли оно пройти самостоятельно по окончании переходного периода? Ответ, к сожалению, неутешителен. Даже если проводится консервативная терапия без радикального вмешательства, то требуется соблюдение профилактических мер для закрепления достигнутых результатов и предотвращения повторного возникновения варикоцеле.

Они включают следующие рекомендации специалистов:

  • отказ от вредных привычек (если они имеются в раннем возрасте);
  • регулярное посещение уролога с целью профилактического осмотра;
  • соблюдение режима дня;
  • коррекция питания с использованием полезных продуктов;
  • устранение проблем с пищеварением с целью профилактики запоров.

Выводы

Родители детей, у которых было диагностировано варикоцеле, часто проявляют беспокойство по поводу будущих проблем с зачатием и развитием бесплодия. Согласно отзывам, прогноз при данном заболевании считается благоприятным. В большинстве случаев (за исключением тяжелых клинических форм) оно не влияет на потенцию. Более того, после проведенного адекватного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза, что позволяет сохранить способность к зачатию и деторождению.

Важно помнить, что болезнь хорошо поддается лечению особенно на ранних стадиях, поэтому следует обращаться за помощью к специалисту при первых подозрениях на варикоз. Не стоит забывать, что при запущенной форме резко возрастает риск развития опасных осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, в том числе и бесплодию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector