0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кратко о процедуре и ее роли во флебологии

Флеболог – кто это, и когда обращаться к врачу?

Флебология – это отдел сосудистой хирургии, который занимается лечением заболеваний вен нижних конечностей. Вопрос, флеболог – кто это, интересует тех, у кого возникли проблемы в данной области, которые подлежат незамедлительному устранению во избежание осложнений и ухудшения самочувствия.

Флеболог – кто это и что лечит?

Об этом специалисте многие узнают, только столкнувшись с заболеваниями вен нижних конечностей. Врач- флеболог – это тот специалист, который проводит осмотр, диагностирует заболевание и назначает подходящие для каждого отдельно взятого случая лечение. Заболевания, которые лечит этот врач, в последние годы набирают обороты, поэтому важно не только своевременно обращаться за помощью, но и знать о профилактических мерах.

Кто такой врач флеболог, чем он занимается?

Рассматривая подробнее, чем занимается флеболог, нужно первоочередно разобраться в специализации и направленности. Флеболог — это сосудистый хирург, то есть, специалист узкого профиля, занимающийся лечением только вен нижних конечностей. В сферу его деятельности входит осмотр пациента для выявления заболевания, относящегося к его профилю и дальнейшее лечение. Если рассмотреть вопрос диагностики более тщательно, то чем занимается врач флеболог, чтобы выявить заболевания, содержит несколько методов:

  1. Ультразвуковое ангиосканирование вен. Это простой метод, который нужен только для выявления тромбов в самых крупных сосудах.
  2. Ультразвуковая допплерография венозного кровотока и вен. Улучшенный вариант УЗИ вен помогает определить не только состояние сосудов, но и насколько в них интенсивный кровоток.
  3. Флебаномометрия. При помощи этого метода измеряют давление крови на венозные стенки в различных состояниях. Этот метод помогает специалисту правильно подобрать вид хирургической манипуляции.
  4. Флебосцинтиграфия. При этом методы вводят в кровоток безопасные радионуклиды, и наблюдается их свечение. Это помогает определить состояние микроциркуляции, наличие бляшек и просветы в венах.
  5. Дуплексное сканирование вен. Это самый информативный метод, при помощи которого диагностируют заболевания и определяют состояние клапанов, сосудов и качество кровотока в них.
  6. Венография. Проводя флебографию, в кровоток вводят контраст и делают рентген. Метод показывает утолщения и сужения венозных стенок.

Что лечит флеболог?

Перечень заболеваний, попадающих в категорию, которой занимается флебология, обширный. Флеболог — кто это, мы разобрались, но есть и сосудистый хирург — это тот, кто занимается лечением таких проблем с венами нижних конечностей:

  • венозная недостаточность, имеющая хроническую форму;
  • тромбофлебит;
  • флебит;
  • варикозное расширение вен;
  • острые формы тромбозов вен;
  • трофические язвы самой разной локализации;
  • венозные кровотечения;
  • “слоновость” ног (лимфадема);
  • посттромботическая болезнь;
  • внутрикожный варикоз (подкожные расширения, венозные звездочки и сеточки);
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Когда обращаться к флебологу?

Хирург-флеболог поможет при определенных ухудшениях в самочувствии понять их природу и назначить комплексную терапию, если обращение пациента было по адресу. Зная, флеболог – кто это и какие болезни он лечит, при симптоматике, изложенной ниже, можно без раздумий записаться на прием к этому специалисту.

  • частые ночные судороги нижних конечностей;
  • при появлении на ногах темных участков;
  • если наблюдаются сосудистые сетки и звездочки;
  • отечность, усталость, тяжесть в ногах и болезненность;
  • если подкожная клетчатка заметно уплотнена;
  • видимы узлы и венозные расширения на ногах;
  • непривычное ощущение тепла в мышцах ног после незначительных физических нагрузках или после смены позы.

Существует категория людей, которым показано посещение этого врача даже без наличия симптомов, перечисленных выше, в целях профилактики и выявления проблем с венами в их зародышевом состоянии.

  • если в роду у кого-то были заболевания вен;
  • при наличии избыточного веса;
  • любители жирной и острой пищи;
  • беременность (2-3 триместр);
  • тем, кто регулярно подвергается физическим нагрузкам;
  • те, кто ведет сидячий образ жизни;
  • пожилые люди, которые недостаточно двигаются;
  • злоупотребляющим алкоголем и имеющим друге вредные привычки.

Как проходит прием у флеболога?

Многих, кто идет на прием к этому врачу впервые, интересует, как проходит прием у сосудистого хирурга. Первое, с чего начинается прием – сбор подробной информации о пациенте и анамнеза. Для этого нужно вспомнить максимум информации и лучше ее кратко изложить, чтобы ничего не упустить на приеме.

  1. Когда и как появились первые симптом, как они проявлялись и при каких обстоятельствах?
  2. Какие факторы влияли на симптоматику положительно или негативно?
  3. Что предпринимал пациент, использовал ли какие-то медикаментозные препараты?

Как проходит осмотр у сосудистого хирурга?

Флеболог и кто это сосудистый хтрург мы рассмотрели, но будет полезно иметь представление о том, как проходит осмотр у флеболога, чтобы подготовится к нему и физически, и морально. Рекомендуется перед приемом сдать необходимые анализы и тесты, чтобы прием флеболога смог бы дать более полные ответы на вопросы, вплоть до постановки диагноза:

  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тест протромбинового времени (ПВ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • фибриноген.

По причине того, что специалист будет проводить внешний осмотр (физикальный), нужно как следует подготовиться к нему, в особенности, в гигиеническом плане: принять душ или ванну, надеть чистое нижнее белье и одежду, привести в порядок ноги. Это поможет избежать чувства стыда или неловкости и не вызовет неприятных чувств у врача, проводящего осмотр.

Какие операции проводит сосудистый хирург?

При ухудшении состояния пациента, когда медикаментозная терапия бессильна, сосудистый хирург флеболог проводит оперативные вмешательства. Это не всегда привычные операции, а щадящие методики:

  1. Радиочастотная облитерация/абляция (РЧО). При этом методе специальным электродом обрабатывают сосуд изнутри, что способствует избавлению от патологий.
  2. Склеротерапия. Вводят специальный склерозирующий препарат, который помогает избавиться от мелких сосудистых сеток.
  3. Лечение с помощью лазера (ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей). Этот метод подразумевает прокол вены и введение лазера, который помогает ликвидировать болезненные образования.
  4. Традиционная флебэктомия. Это удаление вен и притоков через надрезы.

Советы флеболога

Советы, которые может дать врач флеболог, помогут не только в лечении заболеваний, но и предотвратить их появление. Профилактические меры, в особенности, для группы риска – обязательное условие для поддержания здоровья сосудов, в данном случае, вен нижних конечностей. При наличии заболеваний такие советы помогут не усугубить положение и принять меры, содействующие скорейшему выздоровлению.

Советы флеболога при варикозе

Для тех, у кого варикозное расширение вен, рекомендации флеболога при варикозе помогут облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления.

  1. Слишком долго стоять очень вредно, поэтому если нет другого выхода, то нужно стараться прохаживаться каждые 30 минут.
  2. Периодическое забрасывание ног вверх поможет улучшить отток.
  3. При сидении ноги нужно ставить на возвышенность 15-20 см и ни в коем случае не забрасывать ногу на ногу.
  4. Полезно устраивать сосудам контрастный душ, который способствует их укреплению.
  5. Обувь на высоком каблуке, узкая и неудобная – лучший друг варикоза.
  6. При наличии лишнего веса нужно постараться от него избавиться, чтобы уменьшить лишнюю нагрузку на ноги.
  7. Нужно соблюдать водный баланс, чтобы избежать загустения крови.
  8. Нужно питаться так, чтобы избегать запоров, которые способствуют возникновению варикоза.
  9. Чрезмерное употребление алкоголя и курение способствуют появлению варикоза.

Советы флеболога при тромбофлебите

Рекомендации флеболога при таком заболевании, как тромбофлебит, схожи и в случае с варикозом, поэтому советы сведутся к выполнению упражнений и рекомендаций, способствующих профилактике недуга.

  1. Упражнение «березка» является отличной профилактикой, поэтому выполнять его рекомендуют регулярно.
  2. При частой отечности нижних конечностей рекомендуют подкладывать на ночь под ноги валик.
  3. Упражнения на гибкость улучшают кровообращение и способствуют повышению эластичности мышц, связок и сосудов.
  4. В любое удобно время рекомендовано совершать круговые вращения стопами по и против часовой стрелки.

Восстановление вен – советы флеболога

Времени для восстановления вен требуется немало, но все возможно, если подойти к проблеме комплексно. Можно и нужно использовать лучший венотоник – советы флеболога в этом случае сводятся к списку эффективных средств, которые применяют и для лечения, и для профилактики.

Читать еще:  Какой врач лечит варикоцеле у мужчин

Кратко о процедуре и ее роли во флебологии

Заболевания вен нижних конечностей — актуальное явление в человеческой жизни, притом достаточно известное обществу: все знают о «варикозе» — настолько часто он встречается. Для борьбы с варикозной болезнью, тромбофлебитами и другими заболеваниями вен нижних конечностей в современной медицине выделена отдельная специальность — флебология.

У этой ветви медицинской науки богатое прошлое. Начиная с древних времен, целители и лекари задавались вопросами лечения болезней вен.

Расскажем вам об истории становления современной флебологии.


Древние времена

Первые свидетельства о варикозной болезни можно встретить в захоронениях Древнего Египта: среди мумий некогда великой цивилизации встречались погребенные с признаками варикозного расширения вен и следами ожогов на их месте — в качестве лечения египтяне практиковали прижигание. Другой ценной находкой того времени является папирус Эберса (1580–1320), в котором описаны методы лечения варикозной болезни и отеков нижних конечностей.

Рисунок 1 | Папирус Эберса

Следующей вехой древней истории после Египта считается Греция. Великие греческие умы прошлого — Гиппократ (460–377 до н. э.), Герофил (около 304 г. до н. э.), Эрасистрат (350–300 г. до н. э.) — сделали важные наблюдения во флебологии и медицине в целом. Герофил и Эрасистрат проследили ход вен в теле человека и дали первое описание сосудистого русла, а Гиппократ первым предложил пунктировать варикозный сосуд и разработал вариант консервативного лечения варикозной болезни — локальную компрессию расширенного сосуда.

Наблюдения древних римлян также способствовали развитию флебологии. Цельс (25 г. до н. э. – 50 г. н. э.) был одним из первых врачей, который предложил удалять пораженный сосуд при помощи крючка. Таким образом, он заложил основы современного метода минифлебэктомии.

Врачи Византийской Империи продолжили начатое: Орибазий из Пергама (325–395 гг.) представил медицинский трактат, в котором было описано оперативное лечение варикозной болезни.

Средневековье

С момента падения Римской империи у руля развития флебологии встали Персия, Китай, Индия и другие страны Востока.

Рисунок 2 | Авиценна

Одной из ключевых фигур той эпохи считается Авиценна (980–1037 гг.). Работая во всех сферах медицины, он затронул и лечение варикозной болезни: персидский врач первым придумал тугое бинтование конечностей при этом заболевании.

Примерно в то же время Древний Китай предлагал другие, профилактические подходы к лечению заболеваний вен нижних конечностей: гирудотерапию, акупунктуру, контрастные ванны, правильное питание, гимнастику и ходьбу.

Иной путь выбрала и Индия. Практиковалось использование шалфея, красной фасоли, коры коричневого дерева и других растительных средств, которые разжижали кровь и обладали общеукрепляющим эффектом.


Флебология эпохи Возрождения и Нового времени

В эпоху Возрождения европейская медицина обрела второе дыхание. Были сделаны важнейшие открытия в строении сосудистой системы, появилось общее представление об ангиологии, что способствовало развитию флебологии. Развитию теоретических знаний способствовали работы Якова Сильвия (1478–1555), Андреаса Везалия (1514–1565) и Иеронима Фабриция (1537–1619), которые занимались развитием науки о сосудах.

В Новое время (XVII–XVIII вв.) теоретические медицинские знания стали обогащаться открытиями в области физиологии и биохимии, развитию также способствовали появление микроскопа (открытие капиллярного кровообращения) и усовершенствование хирургического инструментария. Эти наблюдения привели к пониманию этиологии варикозной болезни нижних конечностей и первым попыткам этиотропного лечения этого заболевания

Находок в медицине в это время было много, но все они оказывали влияние на флебологию опосредованно, потому и останавливаться на них не стоит.


Флебология в XIX веке

Открытия в области нормальной и патологической анатомии, гистологии пришлись на XIX век. Они способствовали возникновению новых подходов в хирургии.

Флебология пошла по пути совершенствования эндовенозной терапии: разрабатывались новые лекарственные препараты, способствующие эвакуации содержимого вены с последующей ее облитерацией. Для этого использовались хлоралгидрат, персульфат железа, карболовая кислота, спирт и другие химические вещества — так зарождалась флебосклерозирующая терапия.

Важную роль в становлении мировой флебологии сыграл Алексей Алексеевич Троянов (1848–1916 гг.). Он считается основателем флебологии в России. Троянов использовал метод перевязки и резекции участка большой подкожной вены у ее устья (метод Троянова-Тренделенбурга) и впервые сообщил о симптоме недостаточности венозных клапанов. До настоящего времени основным этапом флебэктомии является перевязка ствола большой подкожной вены — операция Троянова. Не потеряли ценности и его работы о целесообразности и безопасности перевязки крупных вен при ранениях.

Из наших соотечественников большой вклад в развитие флебологии внес Николай Владимирович Экк: он первый в мире осуществил сшивание воротной и нижней полой вен в эксперименте (фистула Экка, 1879).

Немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924 гг.) определил причину варикозного расширения вен как «рефлюкс в сафено-феморальное соустье» и предложил операцию выделения большой подкожной вены, ее лигирования и пересечения.

К концу XIX века, помимо ключевых открытий, было разработано несколько важных хирургических методик в сфере флебологии: Макс Шеде ушил пристеночный дефект бедренной вены (1882), Цейдлер впервые наложил пристеночный шов на подколенную вену (1894), а Цеге-фон-Мантейфель ушил дефект нижней полой вены (1899).


Развитие флебологии в XX веке

Рудольф Клапп (1873–1949) впервые выдвинул предложение о комбинации склерозирующей терапии с перевязкой вены на всем ее протяжении. Также Р. Клапп написал руководство по оперативной хирургии — «Операции на нижней конечности».

Француз C. Franceschi разработал метод CHIVA (Conservative ambulatory Hemodynamic management of Varicose veins) — консервативного амбулаторного гемодинамического лечения варикозных вен (1988), а французский флеболог R. Millert — криостриппинг с помощью крио-зонда с температурным режимом от –60°С до –90°С (1989).

Александр Николаевич Веденский (1931–1996 гг.) изобрел способ восстановления функции несостоятельных клапанов лавсановым или фторопластовым экстравазальным корректором. Методика получила признание не только в нашей стране, но и за рубежом. Для лечения пациентов с посттромботическим синдромом Введенский рекомендовал накладывать анастомозы между бедренной веной (после ее частичной резекции) и глубокой веной бедра.

Виктор Сергеевич Савельев (1928–2013 гг.) создал теорию тромбообразования в венах с учетом изменений фибринолитической системы крови и локальных гемодинамических факторов и ввел понятие эмболоопасного венозного тромбоза.

Рисунок 3 | Виктор Сергеевич Савельев

Он разработал и научно обосновал надежные хирургические методы предотвращения легочной эмболии, внедрил в клиническую практику новые диагностические и лечебные технологии успешного лечения венозных трофических язв. Также он является автором проволочного кава-фильтра, который был разработан в 1982 году.


Настоящее и будущее флебологии

Флебология тесно связана с открытиями в смежных с медициной науках. Потому и ее развитие будет определяться будущими открытиями в анатомии, физиологии, патанатомии и других научных сферах.

Но и сейчас флебология имеет большой арсенал методов, техник и специализированного инструментария. Современный врач-флеболог, обладая необходимыми знаниями и навыками, может помочь больному избавиться практически от любой венозной патологии. Дальнейшее развитие должно предполагать совершенствование навыков и знаний будущими поколениями специалистов.

Врач-флеболог: что лечит, как проводит осмотр и когда к нему обращаться

Флебология – наука, изучающая анатомическое строение вен и рассматривающая физиологию венозной системы организма (в т. ч. венозные заболевания, а также методы их диагностики и профилактики).

Специалистов, занимающихся лечением венозных заболеваний, называют флебологами. В этой статье будет подробно рассмотрено, что именно лечит флеболог.

Чем занимается флеболог?

Флебологи, как правило, имеют опыт в работе по направлению общей или сосудистой хирургии. Ранее именно хирург занимался лечением пациентов с сосудистыми патологиями, но с появлением новых открытий в медицине и ее прогрессом появились две отдельные узкие врачебные специализации – ангиохирурги и флебологи.

Специфика работы данных врачей на первый взгляд идентична, но между ними есть и отличия – врач флеболог занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, а сосудистый хирург – всех сосудистых патологий, поражающих как вены, так и артерии.

Читать еще:  Димексид при варикозном расширении вен облегчаем течение болезни

Самая частая причина обращение к флебологу – появление варикоза, однако флебология занимается лечением и диагностикой многих других заболеваний и патологических состояний:

  • флебит – воспаление стенки вены;
  • тромбофлебит – воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба, закрывающего ее просвет;
  • нарушение проходимости вен;
  • венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, обусловленное возникновением тромбов в глубоких венах нижних конечностей;
  • кровотечение из варикозных вен;
  • появление трофических язв в зоне нижних конечностей;
  • венозная дисплазия – нарушения в развитии вен, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона;
  • поражения вен промежности, половых губ влагалища, ягодиц и т. д.

Когда нужно обращаться к флебологу

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

  • Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
  • Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
  • Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
  • Появление судорог нижних конечностей.
  • Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей. (Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
  • Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
  • Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного. На этой стадии исследования флеболог изучает состояние подкожных вен, а также определяет насколько сильно расширены сосуды.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

  • Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

При проведении осмотра использование всех функциональных проб одновременно необязательно.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург. Из-за особенностей сосудистых исследований в идеале допплерографию и триплексное сканирование должен проводить специалист, не занимающийся в данное время другой деятельностью. К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка. Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Как определить хорошего флеболога

При выборе подходящего специалиста желательно его соответствие следующим критериям:

Хороший флеболог в виду специфики работы должен иметь хирургическое образование и опыт работы по данному направлению. Наиболее предпочитаемый вариант – специалист, ранее практиковавшийся именно в сосудистой хирургии. Не будет лишним для флеболога и наличие навыков в проведении ультразвуковой диагностики;

Флебологу по ходу его работы часто приходится сталкиваться с хирургическими методами лечения, поэтому, чем больше на счету специалиста количество успешно проведенных «сосудистых» операций, тем лучше. В флебологии используются не только хирургические, но и терапевтические методы лечения – у хорошего специалиста должен быть опыт практики и в консервативных методах лечения.

Выбор хорошего медицинского центра – гарантия того, что пациент будет обследован на новейшем оборудовании, а при необходимости к нему будут применены авторские методы диагностики. Кроме того, хорошие клинки, как правило, требовательны к своему персоналу и плохой специалист просто не сможет в них работать.

Читать еще:  Окклюзивный тромбоз глубоких вен

Перечисленный список критериев далеко не полный. Наличие у флеболога высокой степени квалификации, публикаций в научных журналах, ученой степени также помогают определить в нем хорошего специалиста.

Найти врача, подходящего по всем перечисленным параметрам не так просто, но он во многих случаях поможет гарантировать положительный исход венозного заболевания.

Кто такой флеболог и что он лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей.

В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вы можете записаться на прием и пройти обследование у высококвалифицированного врача-флеболога.

Содержание:

Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?

Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.

Сосудистый хирург: кто это и что лечит?

Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.

Врач-флеболог: кто это и что лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.

Что лечит флеболог?

Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:

  • варикозная болезнь;
  • флебит;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • расстройства, вызванные тромбообразованием;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • венозная дисплазия;
  • патологии вен малого таза;
  • кровотечения по причине варикоза;
  • неправильное развитие вен;
  • и др.

Все это касается нижних конечностей.

Когда нужна консультация флеболога?

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

  • ночные судороги в зоне икр;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность стоп, лодыжек, икр;
  • заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
  • когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • боли в ногах;
  • ощущение жжения в ногах.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

  • обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
  • оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
  • вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
  • максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
  • отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
  • обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
  • Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
  • Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
  • Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?

Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.

врач-хирург, флеболог, УЗДГ

заведующий отделением флебологии «Клиники доктора Груздева»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector