0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит

Тромбофлебит вен — заболевание, связанное с воспалительным процессом на венозных стенках с последующим тромбозом. Если не лечить тромбофлебит на начальной стадии, то из-за воспалительного процесса замедляется течение крови, из-за чего в венах образуются тромбы в виде кровяных сгустков, возникает тромбоз сосудов.

Различают тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит глубоких вен очень опасен, потому что тромб может оторваться и переместиться в легкие, и там заблокировать артерию (так называемая легочная эмболия).

Также выделяют острый и хронический тромбофлебит. Хронический тромбофлебит обычно начинается незаметно и постепенно. Острый тромбофлебит развивается стремительно, за считанные часы.

Тромбофлебит — симптомы

Симптомы тромбофлебита зависят от формы болезни и ее локализации.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей – больная нога сильно отекает, кожа на ней бледная, прохладная, блестит, часто с синяками. Вдоль воспаленной вены цвет кожи красный. Отеки увеличиваются во время ходьбы или при длительной работе стоя (например, при поездке стоя в автобусе). На начальной стадии тромбофлебита вен нижних конечностей боль может быть слабой или ее нет совсем.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с отеков и сильной колющей боли. На коже — яркие красные линии вдоль вен, вены плотные. Повышается температура. Если не лечить острый тромбофлебит поверхностных вен, то могут появиться гнойные нарывы (флегмоны). Нужно немедленно обратиться к врачу.

Тромбофлебит глубоких вен также характерен отеками, но возможно уже без явно выраженных вен. Острый тромбофлебит глубоких вен обычно развивается внезапно и стремительно. В пораженном месте появляется отек, боль, общее самочувствие быстро ухудшается. Стреляющая или ноющая боль ощущается и глубине, и на поверхности. Повышается температура. Необходима немедленная госпитализация.

Хронический тромбофлебит глубоких вен — обычно длительное заболевание и часто с обострениями. Возможные осложнения: интоксикация организма, гангрена, эмболия. Лечение тромбофлебита глубоких вен должно проходить под постоянным контролем врача.

Тромбофлебит — причины

Тромбофлебит обычно возникает из-за целого комплекса причин:

  • инфекции и нарушение целостности вен. Инфекция из зараженных тканей проникает на стенки вен и далее распространяется с кровью и лимфой. Причинами тромбофлебита также являются следующие провоцирующие болезни: грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тонзиллит, любое инфекционное заболевание и даже кариес;
  • замедленное течение крови. Возникает в случаях длительного постельного режима, беременности, из-за стоячей работы «на ногах» (продавцы-консультанты в магазинах), варикозного расширения вен, заболеваний сердца;
  • повышенная свертываемость крови, болезни крови. Причины высокой свертываемости — применение некоторых лекарственных средств, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма, отдельные наследственные болезни.

Причинами тромбофлебита также могут быть сниженный иммунитет, эндокринные заболевания, травмы, хирургические операции, стрессы, аборты.

Тромбофлебит — лечение

Лечение тромбофлебита должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • Остановку дальнейшего распространения воспаления и образования тромбов;
  • Устранение причин патологии;
  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало патологию;
  • Повышение качества жизни пациента и облегчение его состояния.

Методы лечения тромбофлебита

  • Тромболитики. Это препараты, которые растворяют тромбы, бывают как в жидком, так и в таблетированном виде. Существуют безопасные препараты, которые растворяют тромбы, но при этом не действуют на живые ткани. Тромболитики используют при обширном тромбозе сосудов, а иногда даже в тех случаях, когда тромб достигает легких.
  • Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Эти препараты замедляют рост новых тромбов.
  • Компрессионные чулки. Такие чулки помогают предотвратить периодический отек.
  • Шунтирование или удаление тромба (например, если тромб почти полностью блокирует вену). В ходе такой операции в вену помещается стент. В дальнейшем врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови.
  • При тромбофлебите поверхностных вен возможно применение мазей и гелей.

При лечении тромбофлебита необходима строгая диета. Запрещается кушать мясо, рыбу, колбасные изделия, сливочное масло, сало, копчения, все жирное и жареное. Желательно пить отвары лекарственных растений (листья брусники, кора крушины, бессмертник, тысячелистник, листья березы). Отвары принимать до еды на голодный желудок.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.
Читать еще:  Операция варикоцеле лапароскопия послеоперационный период

Читайте также:

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит это заболевание, что возникает из-за воспаления венозного эндотелия нижних конечностей. На фоне альтерации и высвобождения противовоспалительных агентов усиливаются процессы сворачивания крови. Лечение тромбофлебита – длительный и сложный процесс. Данная патология является очень серьёзным состоянием, которое может привести к смерти. Препараты при тромбофлебите нижних конечностей должны назначаться только врачом, с учетом стадии заболевания и осложнений, возникших на фоне болезни.

Как проявляется болезнь?

Тромбофлебитом принято называть патологическое состояние, которое характеризуется воспалительными изменениями во внутренней оболочке вен. При воспалении и повреждении венозного эндотелия активизируются процессы сворачивания крови с последующими массивными тромбозами подкожных и глубоких вен.

В результате этого может произойти отрыв и миграция тромба в малый круг кровообращения. Каждый человек, страдающий тромбофлебитом или варикозом, должен знать, какие лекарства от тромбофлебита могут спасти его жизнь.

Тромбофлебит обычно проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями по ходу воспаленных вен.

При тромбофлебите, поражающем подкожные вены, возникают такие локальные симптомы:

  • болезненность при ходьбе и пальпации;
  • отёк мягких тканей;
  • покраснение;
  • повышение температуры;
  • набухание вен, поражённых болезнью.
Рекомендуем!

Портал ivarikoz.ru советует Вам попробовать новое средство от варикоза. Данный крем-воск обладает следующими свойствами:

  • Укрепляет стенки сосудов
  • Лечит трофические язвы
  • Улучшает работу венозных клапанов
  • Дает ногам чувство легкости, снижая боль
Читать еще:  От чего появляется варикоцеле

Узнать подробнее можно по этой ссылке .

Тромбофлебит – полиэтиологическое заболевание, но наиболее часто воспаление вен возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Также к причинам и факторам риска относят:

  • генетическая недостаточность венозных клапанов;
  • метаболические и гормональные заболевания;

Атеросклероз сосудов может привести к недугу

  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • малоактивный образ жизни;
  • приём алкоголя и табака;
  • травмы и попадание инфекции в полость вен;
  • осложнения после операций.

Помимо локальной симптоматики, у пациента могут возникать и общие симптомы подъёма температуры и интоксикации.

Группы средств

Перед лечащим врачом всегда стоит выбор, какие лекарства от тромбофлебита назначить больному. Для повышения эффективности лечения воспаления вен, препараты комбинируют с ЛФК, режимом и диетой.

Разновидности препаратов при тромбофлебите

Согласно протоколам, при возникновении тромбофлебита небактериальной и бактериальной этиологии применяют следующие группы препаратов для лечения:

  • дезагреганты и антикоагулянты;
  • флеботоники (венотоники);
  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные;
  • ангиопротекторы.

Лечение всегда проводится несколькими препаратами из разных фармакологических групп. Перед пациентом стоит огромный выбор: какие таблетки от тромбофлебита ему принимать.

Выбор препарата должен основываться на клинической картине болезни, возрасте пациента, стадии заболевания и причинах, из-за которых возник тромбофлебит.

Показаниями к началу медикаментозной терапии являются:

  • воспаление внутренней стенки вен;
  • тромбоэмболия сосудов любого калибра;

Антибактериальные средства при тромбофлебите

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • язвенные и эрозивные поражения кожи на ногах;
  • миграция тромба и закупорка сосудов в других отделах организма;
  • невозможность проведения оперативного вмешательства.

Лекарства для лечения тромбофлебита нижних конечностей стоит назначать с осторожностью. Описаны случаи, когда при начале терапии тромб уменьшался и начинал мигрировать в более мелкие сосуды.

Лечение должно проходить под контролем флеболога или хирурга, который проанализирует ваше состояние и правильно определит, какие таблетки от тромбофлебита вам необходимо принимать в данный период болезни.

Дезагреганты и антикоагулянты

Препараты, входящие в эти фармакологические группы, чаще остальных применяют для лечения тромбофлебитов с массивными тромбозами. Дезагреганты выпускаются в таблетках от тромбофлебита, антикоагулянты – в инъекционных формах и мазях.

Использование дезагрегантов при тромбофлебите

Механизм действия дезагрегантов и антикоагулянтов существенно отличается, но влияние на свертывающие системы крови одинаковые.

Выделяют две группы антикоагулянтов:

  • Прямого действия. Препараты влияют непосредственно на факторы свертывания крови, которые циркулируют в плазме и уже синтезированы в печени. Препараты прямого действия: ингибируют каскад ферментных реакций превращения тромбина и тем самым снижают риск возникновения тромба.
  • Препараты непрямого действия. Лекарства от тромбофлебита из этой группы связываются с рецепторами в печени и блокируют выработку факторов свертывания крови.

Средства, которые принимают при тромбофлебите:

  • Фенилин. Лекарство при тромбофлебите нижних конечностей назначают по специальной схеме, с постепенным снижением дозы. В основу действия препарата положено ингибирование витамина К, вырабатываемого в печени, в результате чего через 3 дня от начала приёма снижается риск сгущения крови в просвете воспаленных вен.

Таблетки Фенилин при тромбофлебите

  • Неодикумарин. Препарат относится к непрямым коагулянтам. Имеет хорошие результаты при назначении на ранних стадиях заболевания. Максимальная суточная доза составляет 1 г, разовая – не больше 0,3 г.
  • Варфарин. При приёме варфарина наступает разжижение крови и рассасывание уже имеющихся ранних тромбов. Варфарин имеет мало побочных действий, которые, как правило, исчезают при резкой отмене препарата.
  • Гепарин. Наиболее популярный препарат, используемый как для лечения острых состояний, так и для коррекции состояния при длительных болезнях с высоким риском образования тромбов.

Все антикоагулянтные и дезагригантные лекарства, что назначаются при тромбофлебите нижних конечностей и влияют на систему сворачивания крови, должны приниматься под контролем лабораторных показателей протромбинового времени и количества тромбоцитов.

Вышеописанные средства могут применяться в мазях и таблетках от тромбофлебита нижних конечностей.

Основным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота. При приеме 75 -150 мг на день, можно вызывать разжижение крови практически без побочных эффектов в других системах и органах.

Гепарин очень эффективен в лечении тромбофлебита

Флеботоники

Флеботоники ещё называют венотониками, они оказывают мощный сосудоукрепляющей эффект на вены ног. Прием венотоников ведет к укреплению клапанной системы глубоких и подкожных вен на ногах, а также усиливается их эластичность.

Препараты из группы венотоников:

  • Детралекс. В состав препарата входят биофлавоноиды и различные сосудотонизирующие вещества. Принимать препарат нужно 3 раза в день по 1 таблетке. Курс лечения должен длиться 8-12 недель.
  • Флебоида. Выпускается в форме таблеток и оказывает антиоксидантный и антигипоксический эффект, снимает отечность с нижних конечностей и улучшает тонус вен. Принимают препарат по одной таблетке в день. Курс лечения должен быть не меньше 2 месяцев.

Венотоники, так же как и антикоагулянты, выпускаются в мазях и таблетках.

А знаете ли вы?
Какое средство от варикоза является одним из самых эффективных на сегодняшний день? Нет?
Тогда читайте подробней по ссылке .

Использование венотоников при тромбофлебите

Мази с флеботоническим эффектом:

  • Венорутон. Наносится на кожу ног по 1 разу на день, эффект наступает после 10 недель непрерывного использования.
  • Венитан форте. Это комплексный препарат, в состав которого входят венотоники и антикоагулянты.
  • Троксевазин. Ещё один препарат с комплексным составом. Действие Троксевазина направлено на укрепление вен и их клапанов. Из-за того, что в состав препарата входят разжижающие кровь веществ , мазь можно использовать для профилактики тромбозов.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяют только при присоединении бактериальной микрофлоры, которая усложняет течение болезни и увеличивает риск эмболий магистральных сосудов.

Наиболее распространёнными являются такие группы антибиотиков:

  • Полусинтетические и защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугументин. Применяют в случае присоединения гемолитического стрептококка.

Амоксиклав порошок для приготовления суспензии

  • Цефалоспорины Цефикс, Цефидокс, Цефтриаксон. Цефалоспорины являются одними из лучших антибактериальных препаратов для лечения тромбофлебита, вызванного микроорганизмами. Обладают широким спектром действия и убивают грамположительные и грамотрицательные бактерии.
  • Карбопенемы. Меропенем относится к антибиотикам резерва и используется при неэффективности других видов антибактериальных препаратов.

Все бактериальные тромбофлебиты тяжело переносятся больными. В некоторых случаях если нет возможности воспользоваться антибиотиками, назначаются местные антисептики.

Противовоспалительные

Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от тромбофлебитов нижних конечностей. Представители группы НПВС имеют следующие положительные эффекты:

  • снимают воспаление;
  • снижают проявления болевого синдрома;
  • понижают температуру тела до нормальных цифр;
  • некоторые препараты разжижают кровь.

НПВС выпускаются в форме капсул, мазей и таблеток.

Наиболее эффективными препаратами из группы НПВС являются:

При приёме НПВС могут возникать побочные эффекты в виде язв желудка и кишечника.

Некоторые виды очень токсичны для печени, людям с печеночной недостаточностью перед приёмом следует проконсультироваться с доктором.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы. Дополнительная линия препаратов для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки. Наилучшим природным ангиопротектором является аскорбиновая кислота, или витамин С. Получить его можно со свежими фруктами и ягодами, либо при помощи синтезированных таблеток.

Ангиопротекторы для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки

Также в список ангипротекторов относят такие препараты:

Существует большое разнообразие ангиопротекторов, в доказательной медицине используют только некоторые из них. Лучше всего принимать ангиопротекторы для профилактики заболевания.

Ангиопротекторные таблетки и лекарства от тромбофлебита нижних конечностей должны обладать выраженным сосудоукрепляющим и антиоксидантным эффектом.

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Какой гормон роста лучше

Лечение сколиоза у взрослых

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Что надо знать о тромбофлебите нижних конечностей – лечении. Как вести себя при выявлении похожих признаков? Какое предстоит лечение?

Что означает флебит?

Флебит означает воспаление вены. Когда это происходит по вине образовавшегося в вене одного или нескольких сгустков крови, такое состояние называют тромбофлебитом. Чаще всего он поражает вены ног, но может возникнуть и в руке. Тромб в вене вызывает боль, раздражение, и может блокировать кровоток. Тромбофлебит бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Читать еще:  Диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Такое состояние редко бывает серьезным и при правильном уходе обычно быстро проходит.

Но у пациентов с поверхностным флебитом может развиться тромбофлебит глубоких вен, когда поражаются крупные кровеносные сосуды. Тромбоз локализуется в мышечных венах икроножной области ног. Это – серьезное заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности из-за легочной эмболии или посттромботического синдрома.

Легочная эмболия возникает, когда крупные сгустки крови обрываются и перемещаются с током крови в лёгкие.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен может быть осложнением после медицинской или хирургической процедуры, когда повреждаются вены, а также возникает после травм ног или рук, поскольку дефект вены увеличивает риск образования тромба.

Тромбы возникают и без травм. Вот некоторые факторы риска тромбофлебита:

  • Длительное бездействие– пребывание в постели или сидение в течение многих часов в автомобиле, самолете, поезде. Такое зависимое положение создает застойный или медленный отток крови от ног, что способствует возникновению тромбов.
  • Сидячий образ жизни, когда человек большую часть времени не активен, не делает физических упражнений, мало двигается. Длительное бездействие уменьшает кровоток не только в венах на поверхности ног, но и в глубоких венозных сосудах. А это в свою очередь содействует образованию тромбов.
  • Полнота предрасполагает к застойным явлениям в ногах, поскольку увеличивается нагрузка на венозные сосуды.
  • Курениетакже – один из факторов риска развития тромбофлебита.
  • Периоды беременности и после родов у женщин могут спровоцировать расширение вен и застойные явления в ногах.
  • Варикозное расширение вен ног, создает условия для формирования тромбов.
  • Некоторые патологии такие, как заболевание крови, рак и химиотерапия увеличивают риск образования сгустков крови в венах.
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия, в том числе для лечения постменопаузальных симптомов, могут вызвать сгущение крови и предрасположенность к возникновению тромбов.
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора также входят в зону риска тромбофлебитов.
  • Наследственность, то есть семейная генетическая предрасположенность, в некоторых случаях увеличивает возможность развития тромбофлебита.

Основные симптомы поверхностного тромбофлебита

При развитии тромбофлебита нижних конечностей обычно наблюдается появление нежного покраснения на коже вдоль поверхностных вен. Со временем длинная, тонкая краснота воспаления вдоль вены усиливается. Эта область может быть твердой и теплой. Кожа вокруг вены может зудеть и опухать. Покрасневшая область может пульсировать или гореть.

Симптомы усиливаются, когда нога опущена, особенно при первом вставании с постели утром. Может возникнуть небольшая лихорадка.

Если к процессу присоединяется инфекция, симптомы включают сильное покраснение, лихорадку, боль, отек, даже разрушение кожи.

Как проявляется тромбофлебит глубоких вен

Проявление тромбофлебита глубоких вен может быть подобно симптомам поверхностного флебита, но у некоторых людей он протекает без явных признаков.

Однако зачастую человек испытывает боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины.

Если такое состояние становится хроническим, и не было адекватного лечения ранее, а также от наложения бактериальной инфекции повышается температура тела, кожа на ноге обесцвечивается, может образоваться язва.

В таких запущенных случаях необходимо немедленное обращение к специалисту для устранения симптомов и спасения пораженной конечности. Соответствующие диагностика и лечение, направленное на удаление тромба, ослабление симптомов, связанных с венозной обструкцией, восстановление функции клапана сосуда, снизит частоту посттромботического синдрома и может спасти ногу пациента.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь к врачу, если у вас есть признаки отека, боли и воспаления поверхностных вен на ногах. Если вам не станет лучше через неделю – две, или если станет еще хуже, лучше перестраховаться, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного состояния.

Например, тромбофлебит глубоких вен требует немедленной врачебной помощи.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих признаков, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

  • высокая температура с любыми симптомами в ноге;
  • шишки на ноге;
  • сильная боль и отек конечности;
  • необъяснимая значительная одышка, которая может быть первой подсказкой о том, что тромб уже проник в ваше легкое.

Если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.

Диагностика в медицинском учреждении

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей и его лечения используют:

  1. D-димер – это анализ крови, в результате которого измеряется уровень высвобождения продуктов распада фибрина (преимущественно D-димера) в циркуляцию крови при тромбозе вен. Отрицательный D-димерный анализ подразумевает, что тромбоз не происходит и, таким образом, играет роль в исключении диагноза тромбофлебита глубоких вен.
  2. Ультразвук может обнаружить закупорку кровотока или тромбы, особенно в крупных венах верхней части ноги. Небольшой ручной зонд прижимается к вашей коже, чтобы распознать, где находится препятствие в вене. Это безболезненное, не инвазивное обследование.
  3. Иногда назначается венограмма для выявления сгустков крови в меньших, более дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного материала в вену на стопе. Затем с помощью рентгена отслеживается поток красителя вверх по венам ноги. Тромбофлебит глубоких вен диагностируется по наличию постоянных дефектов внутрипросветного заполнения вены. Однако венография не всегда доступна и неудобна для пациентов. Противопоказана больным с почечной недостаточностью и тяжелыми аллергическими реакциями на контрастное вещество.

Лечение тромбофлебита

Прежде, чем лечить тромбофлебит, необходимо сначала проконсультироваться с врачом-флебологом, пройти назначенные диагностические процедуры. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Тромбофлебит в поверхностных венах обычно реагирует на обезболивание, повышение уровня ноги и теплые компрессы в течение 1-2 недель.

Противовоспалительный препарат, такой как аспирин или ибупрофен, в дозировке, выписанной доктором, может помочь уменьшить боль и признаки воспаления.

После чего специалист вам посоветует больше ходить, чтобы увеличить приток крови к ногам, и предотвратить образование тромбов в венах.

Кроме того, врач назначит компрессионные чулки для колена или бедра. Их постоянное ношение улучшит кровоток и облегчит вашу боль и отек.

Избегайте длительного постельного режима. Без активных движений у вас могут ухудшиться симптомы флебита.

Если поверхностный флебит прогрессировал с вовлечением глубоких вен, то это серьезное состояние потребует стационарного обследования и лечения, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.

Консервативная терапия будет включать в себя препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и антибиотики, в случае выявления признаков инфекции и др. Продолжительность антикоагулянтного лечения обычно составляет 3-6 месяцев.

Если установлен диагноз – острый тромбофлебит глубоких вен (ТГВ), то лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от показаний.

Хирургические методы применяются редко, и направлены на удаление больших тромбов, которые могут перекрыть крупную вену.

Например, эндоваскулярная терапия может быть выполнена у отдельных пациентов с прогрессированием острого ТГВ бедра, несмотря на применение антикоагулянтной терапии или у пациентов с тяжелыми симптомами. Она состоит из катетер-направленной тромболитической терапии и механической тромбэктомии. Включает в себя механическое перемешивание или разрушение большого тромба. Аналогично, тромб может быть удален с помощью всасывающих катетеров в сочетании с тромболитическими агентами.

Эндоваскулярное лечение может быть применено у пациентов с проявлением симптомов венозной гангрены или флегмоны, но с низким риском кровотечения.

Также по показаниям используются и другие методы хирургического лечения ТГВ.

Итак, если у вас выявлен поверхностный флебит, и вы в остальном здоровы, то вам пропишут противовоспалительные препараты и использование компрессионных чулок, а также контроль своих симптомов. Дополнительно порекомендуют практиковать подъем ноги и применение теплых компрессов. В некоторых случаях потребуются антибиотики.

С подозрением на тромбофлебит глубоких вен вам подлежит дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector