0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм возникновения варикоза

Механизмы развития варикоза

В норме кровь течёт по венам от ног к сердцу, против силы земного притяжения. Клапаны, находящиеся в венах, в норме смыкаются и препятствуют обратному току крови в вертикальном положении тела, обеспечивая ток крови снизу вверх, то есть против силы тяжести. Этому же способствуют мышцы ног: при сокращении во время движения они проталкивают кровь по венам.

Если работа клапанов нарушается, возникает обратный ток крови и в венах происходит застой, стенки вен ослабевают, их размер увеличивается. В результате изменений стенки сосудов истончаются, сосуды перерастягиваются, увеличиваются в размерах и становятся извилистыми. Развивавает варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен — это патологическое изменение структуры сосудистой стенки вен, несущих кровь обратно к сердцу

Что вызывает сосудистые звездочки и варикозное расширение вен

В венах находятся клапаны. Когда человек стоит, кровь по венам должна течь снизу вверх, то есть против силы тяжести. Клапаны позволяют крови проходить только в одном направлении, предотвращая обратный ток. Этому же способствуют мышцы ног: при сокращении они проталкивают кровь по венам. Если работа клапанов нарушается, возникает обратный ток крови и в венах происходит застой, стенки вен ослабевают, их размер увеличивается.

У кого образуются сосудистые звездочки и варикозное расширение вен

Сосудистые звездочки и варикозно расширенные вены у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. С этой проблемой сталкиваются те, кто работает стоя, в том числе медсестры, учителя и продавцы. Среди других факторов риска выделены ожирение, беременность, пожилой возраст, генетическая предрасположенность и перенесенные травмы и операции на ногах.

Симптомы варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Варикозное расширение вен может быть причиной боли или судорог в ногах. В пораженном участке может возникать пульсация, чувство жара, зуд, отёки и покалывание. Кроме того, варикозное расширение вен может приводить к изменению цвета кожи и образованию язв.

Осложнения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки и варикозно расширенные вены нарушают внешний вид, но редко угрожают здоровью. Однако иногда на коже образуются язвы, чаще в области лодыжек. Варикозное расширение вен может быть и причиной образования тромбов (сгустков крови).

Диагностика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки и варикозное расширения вен диагностируются врачом при осмотре и при УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование). Особое внимание уделяется выявлению отеков, язв, участков истонченной и измененной по цвету кожи. Если нет язв, воспалений и синяков, то можно ограничиться косметическим лечением. Если же расширенные вены вызывают болезненность, отёки и слабость мышц, важно вовремя принять меры.

Профилактика: компрессионные чулки и изменение образа жизни

Самый простой метод лечения – это ношение компрессионных эластичных чулок. Они улучшают кровообращение, уменьшают боль и дискомфорт в ногах.

Снижение веса, диета с низким потреблением соли и регулярные прогулки могут уменьшить симптомы сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Положение сидя с поднятыми на уровень сердца ногами способствует оттоку и уменьшению застоя крови.

Лечение

На сегодняшний день существует несколько видов лечения. Рассмотрим некоторые из них.

Венотоники

При любой патологии вен и варикозной болезни показан прием венотоников – специальных препаратов для укрепления сосудов. Они стимулируют стенки венозных капилляров, улучшают венозный отток, уменьшают отеки и боли, что помогает поддержать вены изнутри. Самые действенные и безопасные венотоники растительного происхождения содержат в своей основе диосмин и гесперидин.

Склеротерапия

Если предыдущие методы неэффективны, необходимо проводить лечение. Один из них – склеротерапия. Врач вводит раствор в пораженную вену, просвет сосуда заполняется введенным веществом, а потом зарастает рубцовой тканью: пораженный сосуд «выключается» из кровотока. После проведения склеротерапии, сосудистые звездочки, как правило, исчезают через 3-6 недель, а варикозно расширенные вены через 3-4 месяца.

Хирургическое лечение

Если участок варикозного расширения вен очень большой, то применяется хирургическое лечение. При операции, которая проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, удаляется или перевязывается пораженный участок вены и проводится

Хирургическое лечение проходит успешно в 9 из 10 случаев. Оно не требует длительного пребывания в больнице, поэтому большинство пациентов может вернуться к работе через несколько дней.

Внутрисосудистая лазерная терапия

Внутрисосудистая лазерная терапия – это альтернатива сосудистой хирургии. Врач вводит в поврежденную вену тонкий лазер, под воздействием которого вена повреждается и со временем зарастает рубцовой тканью. Внутрисосудистая лазерная терапия эффективна в 98% случаев. Пациенты после лечения отмечают уменьшение боли и более быстрое восстановление, по сравнению с сосудистой хирургией.

Радиочастотная облитерация

Радиочастотная облитерация – вариант лечения крупных варикозно расширенных вен, похожий на внутрисосудистую лазерную терапию. Эффективность метода сопоставима с сосудистой хирургией, но при этом уменьшается боль и риски возникновения других побочных эффектов.

Профилактика сосудистых звездочек и варикозного расширения вен

Физическая нагрузка – это лучшая профилактика сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Физические упражнения помогают контролировать вес и держать мышцы ног в тонусе, что улучшает циркуляцию. При стоячей работе следует почаще растягивать мышцы ног и при возможности присесть поднимать ноги на уровень сердца, а при беременности – спать не на спине, а на боку.

Механизм возникновения варикоза

Режим работы:
ежедневно
с 9:00 до 18:00

Навигатор

Свежие статьи

Механизм развития варикозного расширения вен

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется так называемый shear-stress параметр, представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Часто распространённые причины

Прежде всего, обратите внимание на рис. 1, на нем вы увидите венозную систему человека. Венозная кровь, от периферических тканей и органов движется к сердцу по венам. Если у человека где-то возникло локальное расширение вен, значит на пути движения крови к сердцу возникла «плотина», т.е. пережатие вен. И эту плотину нужно искать выше (ближе к сердцу) места вздутия вены. Клапаны вен не могут быть «несостоятельными» без всякой на то причины. Это элементарная физика. Из-за пережатия вены выше, увеличивается давление, раздуваются вены ниже. Клапаны, как правило, тоже не выдерживают. Вот и все. Ничего сложного в этом нет.

Читать еще:  Код варикоза по мкб 10

Больше всего нас интересует нижняя полая вена, и подвздошные вены, которые находятся в основном в области живота. Именно там, обычно и образуется «плотина».

А теперь рассмотрим конкретные причины варикоза:

1. Болезни печени, которые сопровождаются ее увеличением и (или) поворотом. На рис. 2 показана часть нижней полой вены, которая прилегает к задней поверхности печени, как видите, на этом участке вену окружает связка Lig v.cavae inferioris. Именно эта связка и выполняет функцию ножниц, которые при неправильном положении печени передавливают нижнюю полую вену. Смотреть рис. 3

2. Спазм грудобрюшной диафрагмы ( рис. 4 ). Тут все просто. Нижняя полая вена зажимается в соответствующем отверстии диафрагмы в результате спазма, который в свою очередь может возникнуть из-за эмоциональных стрессов или мышечных дисбалансов.

Рисунок 4.
Диафрагма (вид сверху): 1 аорта; 2 поперечная остистая мышца; 3 мышца, выпрямляющая позвоночник; 4 широчайшая мышца спины; 5 передняя зубчатая мышца; 6 сухожильный центр; 7 наружная косая мышца живота; 8 прямая мышца живота; 9 грудинная часть диафрагмы; 10 реберная часть диафрагмы; 11 поясничная часть диафрагмы; 12 нижняя полая вена; 13 трапециевидная мышца; 14 пищевод.

3. Зажатие подвздошных вен в результате возникновения спаек после операций. Это могут быть операции по удалению аппендикса, операции на яичниках, матке и т.д.

4. Нарушение функции и расположения толстого или тонкого кишечника. Особенно часто бывает зажатие левой подвздошной вены в результате дисфункции в сигмовидной кишке и левой почке. Брыжейка сигмовидной кишки сдавливает левую подвздошную вену и возникает варикоз в левой ноге.

5. Опускание внутренних органов в результате ослабления тазовой диафрагмы. Это часто бывает у женщин после родов. В этом случае полезным будет упражнение по тренировке ЛК мышцы.

Есть также некоторые другие причины, но они менее значительны или встречаются реже. Поэтому я их не буду описывать.

Из 100 больных человек, прочитавших эту статью, в лучшем случае один сможет вылечить варикоз собственными силами. Что удивительно, из 100 читателей 99, подумают что он и есть тот самый 1 из 100. И именно у него все получится. Причиной тому низкая самокритичность людей. Хотите лечить самостоятельно варикоз – занимайтесь йогой, выполняйте упражнения и рекомендации, измените образ жизни! Если у вас варикоз и при этом висит пузо (избыточный вес) не имеет никакого смысла браться за лечение до тех пор, пока не приведете в норму вес.

Способы справиться с осложнениями варикозной болезни вен нижних конечностей

Наматывая ежедневно на ногах несколько десятков километров, многие мужчины и женщины не замечают изменений в циркуляции крови по венам нижних конечностей. Тяжесть в ногах, отеки, появляющиеся в конце рабочего дня или по вечерам списываются на банальную усталость и неудобную обувь.

Хотя первые сигналы подает серьезная проблема, — варикоз, который развивается в скрытой форме и становится заметным, когда налицо осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей.

Чем опасен варикоз на ногах? К каким последствиям приводит бездействие пациента? Ответы на вопросы дают специалисты флебологии.

Варикоз под микроскопом

Чтобы понять, какие осложнения появляются при варикозе вен на ногах, необходимо рассмотреть механизм возникновения болезни. Сосудистую сетку на коже некоторые люди воспринимают как временное проявление в результате незначительного травмирования, которое даже не заметили. Но сосудистый рисунок увеличивается и добавляются новые симптомы:

  • Усталость ног;
  • Ощущение тяжести, словно к ногам привязали груз;
  • Невозможность надеть обувь, которую носили без проблем еще недавно;
  • Единичные судороги по ночам, исчезающие без каких-либо манипуляций через небольшой отрезок времени.

После отдыха, обычно по утрам, неприятные симптомы проходят и человек забывает о дискомфорте в ногах. Но процесс нарушений в сосудистой системе запущен и проблемы с ногами возвращаются с новой силой.

Дело в том, что в кровеносной системе начались патологические изменения. Кровь — это источник питательных веществ и кислорода, который нужен как внутренним органам, так и мягким тканям, эпидермису.

Если снижается скорость циркуляции или возникает препятствие — кровь не может проникнуть в нужное время и в полном объеме ко всем жизненно важным участкам организма. В первую очередь страдают нижние конечности. Протолкнуть жидкость от стоп к сердцу трудно, если появились изменения в сосудах или венах.

Механизм циркуляции крови предполагает движение по кругу, принося кислород и питательные вещества и утилизируя продукты распада. В ногах движение постепенное, — под давлением определенная порция проталкивается вверх и удерживается венозными клапанами, чтобы не произошел обратный отток. Механизм работает, если извне или изнутри не появляются обстоятельства, нарушающие процесс. Факторов много и каждый случай индивидуален.

При появлении физиологических изменений скорость кровообращения снижается и мозг реагирует на сбой повышением артериального давления. Вены на ногах под сильным напором увеличиваются в диаметре, чтобы распределить весь объем жидкости.

На начальном этапе изменения не видны, потому что процесс идет в глубоких венах. Но постепенно излишки плазмы просачиваются в сосуды, близкие к кожным покровам и появляются извилистые рисунки. Это уже серьезные симптомы о развитие варикоза ног. Если не начать правильное лечение, варикоз приведет к серьезным осложнениям.

Последствия от варикоза на разном этапе развития

Осложнения варикоза у мужчин и женщин одинаковые. Отличие есть только в процессе развития недуга. Строение кровеносной системы не дифференцируется по половому признаку и любые патологии чреваты осложнениями легкой или тяжелой степени. Результат зависит от внимательного отношения к себе пациента и своевременного обращения к врачу.

  1. Начальная стадия варикоза опасна тем, что деформация вен или сосудов незаметна, а симптомы болезни не особо тревожат мужчину или женщину. Медленно, но верно стенки сосудов истончаются, снижается их эластичность, что сказывается на скорости кровотока. Чем она ниже, тем больше риск формирования застоя и прикрепления сгустков крови к истонченным стенкам вен. О начальной степени патологии глубоких вен нижних конечностей сигналят отеки и тяжесть ног в конце дня;
  2. Отеки и тяжесть, оставленные без внимания, приводят к следующему этапу варикоза, который чреват более серьезными осложнениями для пациента — развитием воспаления. Симптом осложнений появляется только на одной ноге, реже на обеих. Поражается не только глубокая вена, но и расположенная ближе к эпидермису. Воспаление можно прощупать пальцами. Уплотнение становится очень болезненным. Визуально при таком варикозе можно наблюдать выпуклость вен или узелковые образования. Осложнения воспалительного типа идентифицируются в медицине как флебит;
  3. Следующим опасным симптомом осложнений при варикозе считается тромбофлебит, когда к воспалительному участку прикрепляется кровяной сгусток (тромб), который возникает по причине застоя и усиленной свертываемости плазмы. Возможны несколько сценариев развития ситуации, которые создают риск для жизни;
  4. Осложнением варикоза нижних конечностей на поздней стадии считается появление язв, которые трудно лечатся и есть риск прикрепления к пораженному участку патогенной микрофлоры.

Чтобы понять, чем опасны осложнения при варикозе для жизни пациента, стоит рассмотреть каждый этап подробнее.

Отечность ног при варикозе

Отеки у человека появляются при разных обстоятельствах, но варикозная отечность — это не избыток жидкости из-за плохой работы почек или чрезмерного употребления соли, которая задерживает воду в организме.

Образованию отеков при венозной недостаточности способствуют излишки плазмы, которые просачиваются через тонкие стенки сосудов в межклеточное пространство из-за увеличенного объема крови на конкретном участке. При варикозе возможны симптомы двух видов отека:

  • Молочный — характерно побеление кожи на ноге, что свидетельствует о развитие тромбоза глубоких вен. Сопровождающим симптомом осложнения является повышение температуры на ноге, которая ощущается при пальпации места осветления эпидермиса. Наблюдается молочный отек у женщин, ставших молодыми мамами. Их ноги испытывали серьезную нагрузку во время вынашивания малыша. Если вес был в большом избытке, то это не могло не отразиться на венозном кровотоке. Проблему нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить развития осложнений;
  • Синий отек свидетельствует о запущенной стадии венозной недостаточности, когда сформировался застой и кровь не поступает в глубокие слои ног. Клетки не получают питания и кислорода, начинается процесс омертвения ткани. Кожа из синего цвета переходит в черный оттенок, развивается трофическая язва или гангрена.
Читать еще:  Как выглядит варикоз на начальной стадии

Отеки любого типа при варикозе появляются сначала в области стопы, потому что это самая нижняя точка, в которой сосуды самые маленькие и объем мягких тканей небольшой. Дальше отечность перемещается в икроножную часть ноги, что провоцирует судорожный синдром, сначала в единичном проявлении, а дальше систематически.

Воспаление на венозных и сосудистых стенках

Осложнения варикозного расширения вен проявляются в форме воспаления истонченных или потерявших эластичность стенок сосудов. В медицине такой процесс называют флебитом. Любой воспалительный процесс сопровождается болью и повышением температуры. Флебит не исключение.

Воспаляться может как одна крупная вена, так и множество сосудов мелкого формата. Поражаются вены, расположенные близко к поверхности кожи, и воспаляются мягкие ткани, окружающие проблемную вену.

Состояние ног очень болезненное. Даже при легком надавливании на кожу ощущается уплотнение и пациент жалуется на боль.

Осложнение серьезное и требует правильного лечения, чтобы воспаление не перешло на другие участки ног.

Опасность флебита не только в боли, но и в риске, что воспаление затронет глубокие слои, если пациент попытается оставить больную ногу в покое. Даже при невозможности терпеть болевой синдром, врачи рекомендуют оставаться в вертикальном положении и продолжать движение до приезда скорой помощи. Купировать такую боль без последствий может только специалист.

Тромбофлебит ног

Развитие воспалительного процесса в стенках вен (флебит) иногда осложняется появлением на этом же участке сгустков крови, которые возникли из-за снижения скорости циркуляции плазмы. Тромбофлебит по медицинской статистике поражает одну ногу, но известны случаи воспалительного осложнения при варикозе и на обеих конечностях.

Отличительным признаком развития именно тромбофлебита, а не просто воспаления, является:

  • Нарушение аппетита;
  • Слабость во всем организме;
  • Озноб даже при нормальной температуре в помещении или на улице;
  • Повышение температуры тела, а не только воспаленного участка.

При своевременном лечении сгустки рассасываются и не несут угрозы закупорки вены или сосуда. Но такое осложнение при варикозе нельзя игнорировать. Удаление пораженной вены хирургическим способом помогает предотвратить осложнения другого вида.

Тромбы в глубоких венах

Если признаки флебита или тромбофлебита не заставляют пациента обратиться к специалисту и начать лечение варикоза, осложнения переходят в более серьезную стадию — тромбоз. Сгустки крови (тромбы) могут не раствориться самостоятельно и оторваться от тонкой стенки пораженного сосуда.

Из верхних слоев тромб под давлением свободно перемещается в глубокие вены большего диаметра и блуждает по ним до определенной точки:

  1. Если кровоток направлен вниз, тромб будет двигаться к стопе и частично перекроет или закупорит сосуд. В результате наступит кислородное голодание клеток стопы и разовьется, отек, посинение тканей, трофическая язва или гангрена. Перекрытие тромбом всего венозного просвета сопровождается резкой острой болью, которую нельзя оставлять без внимания врача. Обострение проявляется за несколько часов;
  2. При направлении кровотока в сторону органов брюшной полости тромб может достигнуть сердца или легкого, что грозит летальным исходом пациенту. Легочная эмболия — это проблема, к которой приводит варикоз нижних конечностей, оставленный без внимания больного.

Осложнения тромбозов при венозной недостаточности ног опасны как для женщин, так и для мужчин, которые находятся в группе риска по факту профессиональной деятельности, наследственности или неправильного образа жизни.

Варикоз ног приводит к язвам

Появление трофических язв на ногах свидетельствует о том, что человек не придавал значения варикозу до его перехода в последнюю стадию. Такое осложнение не возникает за один день или месяц. Язвы образуются только там, где вены сильно истончены и кровь не доходит до клеток мягких тканей. Развивается некроз, подкожный слой не защищен и жидкость выходит наружу. Эти участки начинают чесаться, варикоз осложняется дерматитом.

При плохой гигиене есть риск попадания на язвы микробов, которые проникают во внутренние слои и провоцируют нагноение. Иммунитет настолько ослаблен, что заживление ран происходит медленно или язвы увеличиваются в размере.

Вылечить язвенное поражение ног, как осложнение после запущенного варикоза, можно. Терапия сложная, длительная и только под наблюдением врача. Несоблюдение рекомендаций грозит инвалидностью или смертью.

Чем еще опасен варикоз ног

Постоянное увеличение диаметра вен из-за неправильной циркуляции крови через некоторое время достигает критического состояния. Стенки настолько тонкие и неэластичные, что в любой момент могут разорваться.

Возникает кровотечение, которое локализуется под кожей или выходит на поверхность, если поврежден эпидермис. Ситуация критическая, потому что остановить кровь тяжело. Наложение жгута приводит к дополнительному травмированию вены и образованию новых очагов кровотечения.

Быстрая потеря крови — угроза жизни. Венозные кровотечения могут появиться даже при незначительном ушибе, потому что вены находятся в тяжелом состоянии.

Внутренние кровотечения из пораженных варикозом вен не менее опасны. Заметить их можно по гематомам, которые могут достигать больших размеров. Если при наличии венозной недостаточности на ногах неожиданно появился синяк, нужно обратиться к врачу для точной диагностики и своевременной помощи.

Есть ли отличия в появлении осложнений после варикоза у мужчин и женщин

В медицинской практике варикозные проблемы чаще появляются у слабого пола, несмотря на то что работа у мужчин бывает тяжелее и дает большую нагрузку на ноги. Женский варикоз обусловлен гормональным фоном, который переменчив в период беременности, менструального цикла и наступления менопаузы. Помимо природных предпосылок, представительницы прекрасного пола нагружают ноги неудобной обувью из-за желания быть красивее.

Но варикоз опасен для всех. Нарушения в циркуляции крови не проходят бесследно и для мужчин, и для женщин. Только дамы быстрее обращают внимание на первые симптомы варикозного недуга в форме сосудистой сеточки, потому что это сказывается на красоте кожи и возможности носить юбку, а не брюки.

Помимо венозного поражения нижних конечностей, в практике флебологов известны следующие патологии:

  • Варикоз малого таза — встречается только у женщин и объясняется нагрузкой при вынашивании малыша. Диагностируется редко, потому что проблема не выходит наружу. Но последствия очень серьезные — бесплодие, невозможность выносить, риск замершей беременности, если у мамы повышен уровень свертываемости крови и тромб запечатывает пуповину;
  • Варикоз половых органов опасен и для женщин, и для мужчин. Венозная недостаточность яичек мешает полноценному развитию сперматозоидов, что чревато бесплодием или вызывает необходимость обращения к ЭКО. Варикоз влагалища у женщины может быть противопоказанием для естественных родов и травмированием во время полового акта.

Последствия варикоза любого типа зависят от образованности человека и его желания сохранить здоровье. Если проблеме уделено внимание на начальном этапе и врач назначил правильную терапию, серьезные осложнения не страшны.

Люди, дошедшие до критической стадии варикоза со всеми перечисленными осложнениями, не любят себя или живут в дремучем лесу. Венозная недостаточность отлично купируется современной медициной и позволяет жить полноценной жизнью.

Происхождение и механизмы развития варикоза

Происхождение и механизмы развития варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей медицинской наукой пока не раскрыты полностью. Можно с уверенностью сказать только одно: существует значительное количество факторов, приводящих к этому печальному результату.

Читать еще:  Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

Возможны наследственные (от 17 до 70% процентов случаев заболевания) нарушения соотношений белков , «отвечающих» за эластичность венозной стенки (коллагена и эластина). Снижение эластичности и прочности, в свою очередь, обусловливает плохую сопротивляемость стенок вен повышению внутрисосудистого давления, вследствие чего стенки вен чрезмерно растягиваются, и клапаны уже не перекрывают полностью их просвет – следовательно, не могут эффективно задерживать «стекание» крови. Так возникает относительная недостаточность клапанов с обратным током крови.

Второй фактор – это недостаточная «оснащенность» вен клапанами и их врожденная анатомическая неполноценность . Имеет значение врожденная слабость соединительной ткани всего организма – когда все структуры, образованные этой тканью, имеют относительно сниженную прочность и эластичность.

Подтверждением этому служит тот факт, что варикозное расширение вен нередко сочетается с грыжами, геморроем, плоскостопием, т. е. с теми самыми дефектами и слабостями соединительнотканных структур.

Значительную роль в происхождении и развитии заболевания играет функция желез внутренней секреции. Это подтверждается тем фактом, что в юношеском возрасте варикозная болезнь одинаково часто наблюдается у лиц мужского и женского пола и ее развитие в этом возрасте объясняется чаще не слабостью венозной стенки, а наличием мелких врожденных прекапиллярных артериовенозных свищей, т. е. прямых путей, по которым кровь обходит капиллярное русло и в результате этого перегружает вены. Напротив же, в зрелом возрасте варикозной болезнью гораздо чаще страдают женщины, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями женского организма.

Существенное значение в возникновении варикозной болезни имеет беременность: в 50% случаев расширение вен у женщин возникает после первой беременности и в 15% – после второй. Обычно развитие варикоза при беременности принято объяснять сдавлением глубоких вен таза растущей беременной маткой, но это не всегда верно.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей наблюдается в начале беременности , когда сдавления сосудов практически еще нет. В этом случае его возникновение связано с глубокой нейроэндокринной перестройкой организма беременной женщины, усилением притока крови к тазовым органам и нижним конечностям, раскрытием артериовенозных прекапиллярных анастомозов (фактически тех же свищей, но находившихся ранее как бы в «законсервированном» состоянии) и понижением тонуса венозных клапанов.

Определенное значение в возникновении варикозной болезни имеют условия труда , которые связаны с длительной статической нагрузкой на нижние конечности. Подтверждением этому служит тот факт, что варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается у лиц, которые по роду своей деятельности вынуждены стоять длительное время (продавцы, хирурги, стоматологи, учителя, парикмахеры). Люди же, по роду своей профессии много и энергично передвигающиеся пешком, страдают варикозом в значительно меньшей мере.

Повышение внутрибрюшного давления , связанное с постоянным кашлем, хроническими запорами, поднятием тяжестей, игрой на духовых музыкальных инструментах, также затрудняет венозный отток с периферии тела и вредно отражается на состоянии вен нижних конечностей.

Сосуды нижних конечностей приносят кровь в нижнюю полую вену. В норме – повышение давления внутри брюшной полости способствует тому, что кровь поднимается из живота к сердцу. Напротив, при варикозной болезни повышение внутрибрюшного давления, передающееся на нижнюю полую вену, вызывает в ней не только кровоток, направленный к сердцу, но и обратный ток крови. Вследствие этого происходит распространяющееся вниз расширение вен (нисходящая эктазия) и постепенно развивающаяся недостаточность клапанов глубоких «вен (неспособность клапанов сдержать обратный ток крови), которая выявляется у 86% больных варикозной болезнью. В результате этих изменений возникает обратное движение крови по магистральным венам, повышается их емкость, создаются «камеры напряжения». Перерастяжение глубоких вен в местах их соединения с поверхностными л перфорирующими венами ведет к расширению основания устьевых клапанов и их относительной недостаточности. В условиях генетической предрасположенности поверхностные вены реагируют на возникающую перегрузку механическим растяжением, следом за которым следует клеточная перестройка стенки, завершающаяся структурной перестройкой венозной стенки с образованием варикоза. Происходит задержка и накопление крови в поверхностных венах, наступают микроциркуляторные сдвиги.

Нарушения микроциркуляции и замедление кровотока , как в застоявшемся пруду, приводят к местному закислению межклеточных пространств, а это, в свою очередь, вызывает повышение проницаемости стенок сосудов. Повышенная проницаемость на фоне высокого гидростатического давления способствует выходу за пределы сосудистого русла жидкой части крови, содержащей воду, соли, белки.

Белки крови, оказавшись в «неподходящей» для них кислой межклеточной среде, распадаются, образуя ядовитые азотистые остатки. Эти остатки являются чужеродными для окружающих тканей и вызывают местную воспалительную реакцию. Развивается асептический целлюлит и склеротические изменения в подкожной клетчатке, кожа становится неподвижной. Остатки разрушенных белков играют роль «запала» местных болезненных процессов: результатом их «деятельности» может быть развитие дерматитов или экземы. Местные нарушения питания тканей приводят к истончению кожи, она легко травмируется, что приводит к образованию варикозных язв.

Если взглянуть на процесс через линзы микроскопа, то можно увидеть, что варикозно расширенные подкожные вены большей частью извиты, с мешковидными выбуханиями, подчас значительно превышающими диаметр основного сосуда. Врачи рассматривают различные формы болезненных изменений вен: цилиндрическую, веретенообразную, извилистую, змеевидную, спиральную или штопорообразную; мешотчатую или ампулярную и смешанную. Все эти разновидности изменений наблюдаются в поверхностно расположенных, или подкожных, венах. Расширение и растяжение глубоких вен обычно равномерное. Под тем же микроскопом видно, что стенки вен уплотнены и утолщены, в участках же расширения, напротив, отмечается истончение стенок.

Микроскопически находят различные изменения в зависимости от фазы или стадии болезненного процесса и присоединившихся осложнений.

На ранней стадии (стадии компенсации) происходит образование бляшковидных утолщений внутреннего слоя венозной стенки , в основе которых лежит разрастание эластических волокон. Эти изменения ученые расценивают, как компенсаторно-приспособительные процессы, возникающие в условиях чрезмерной нагрузки на стенку подкожных вен.

Если болезненные изменения продолжают нарастать до стадии субкомпенсации, то будет наблюдаться пропитывание бляшковидных утолщений плазменными белками, огрубение эластического каркаса венозных стенок с развитием в них коллагеновых волокон . Этот процесс делает венозную стенку более прочной, но менее эластичной, и называется фиброэластоз.

В дальнейшем (на стадии декомпенсации) развивается повсеместное утолщение внутренней оболочки вен , сопровождающееся значительным утолщением и огрубением эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана представляется на большом протяжении разрыхленной и разрушенной. Значительно снижаются функциональные возможности сосуда.

Конечным этапом варикозного расширения вен является диффузный флебосклероз.

С точки зрения классификации, варикозная болезнь вен конечностей разделяется на первичное и вторичное расширение. Первичное варикозное расширение вен возникает вследствие недостаточности клапанов глубоких, коммуникантных и поверхностных вен. Вторичное варикозное расширение вен возникает как компенсаторное вследствие тромбоза глубоких или коммуникантных вен, а также при врожденных патологических артерио-венозных свищах.

В зависимости от локализации выделяют варикозное расширение в бассейне большой подкожной вены, варикозное расширение в бассейне малой подкожной вены, варикозное расширение вен наружной (латеральной) поверхности нижних конечностей и сочетанные поражения перечисленных выше областей.

Надо отдавать себе отчет в том, что все эти нарушения приводят к выраженным изменениям процессов кровоснабжения, а следовательно, питания тканей.

Существует много видов классификаций венозного расширения вен. Согласно самой современной, которой пользуются флебологи (врачи, занимающиеся лечением патологий вен, от слова «флебос» – вена) всего мира, варикоз проходит в своем развитии шесть стадий-классов:

  • Класс ноль. В этот период видимые клинические проявления отсутствуют, но беспокоит тяжесть в ногах.
  • Класс один характеризуется появлением телеангиэктазии и ретикулярного варикоза. Это видимые мелкие венки, сеточки. В этот период больного могут беспокоить ночные икроножные судороги.
  • Класс два отличается тем, что к симптомам предыдущих стадий присоединяются видимые изменения – расширенные вены.
  • Третий класс – стадия отеков на ногах, не проходящих после отдыха.
  • Четвертый класс – возникновение липодерматосклероза: голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты.
  • Пятый класс – очень запущенный варикоз. Для него характерны явления так называемой предъязвы, или зажившей язвы.
  • Шестой – развитие стойкой язвы, обычно в области голеней.
  • Простые физические упражнения для профилактики варикоза
  • Самомассаж стоп для профилактики варикоза
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector