1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мкб 10 варикозная экзема

Дерматит и экзема (L20-L30)

Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

  • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
  • дерматит:
    • сухой кожи (L85.3)
    • искусственный (L98.1)
    • гангренозный (L08.8)
    • герпетиформный (L13.0)
    • периоральный (L71.0)
    • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: контактная экзема неуточненная

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключена: болезнь Риттера (L00)

Исключены:

  • неблагоприятное(ая):
    • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
    • фотоаллергическая реакция (L56.1)
    • фототоксическая реакция (L56.0)
  • крапивница (L50.-)

Исключены:

  • невротическое расчесывание кожи (L98.1)
  • психогенный зуд (F45.8)

Исключены:

  • дерматит:
    • контактный (L23-L25)
    • сухой кожи (L85.3)
  • мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
  • застойный дерматит (I83.1-I83.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Мкб 10 варикозная экзема

Детальное описание для наших читателей: мкб 10 варикозная экзема на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

  • Описание

Варикозная экзема — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции; широко распространён у женщин старше 50 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

Факторы риска • Тромбоз глубоких вен • Пожилой возраст • Травмы нижних конечностей • Предыдущие беременности • Сердечно – сосудистая недостаточность • Ожирение • Вторичная инфекция • Другие экзематозные заболевания нижних конечностей • Расчёсывание способствует распространению процесса.

• Фиолетово – красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
• Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
• Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
• Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
• Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
Методы исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.
Дифференциальная диагностика • Атопический дерматит • Контактный дерматит • Нейродермит.

Тактика ведения • Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия • Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.
Лекарственная терапия • Повязки с 8% р – ром алюминия ацетата (жидкость Бурова) • Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем, мазь) 2 р/сут • Для снятия зуда (местно) — бензокаин, камфора, ментол • Антисептические средства (бензоила пероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например, неомицин) • Диуретики — для уменьшения отёка.
Осложнения • Вторичная бактериальная инфекция • Кровотечение • Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах • Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам.

Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы • Дерматит застойный • Венозный дерматит.

МКБ-10 • I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
ВАРИКОЗНАЯ ЭКЗЕМА МКБ 10— ПОДДЕРЖКА
исходя из диагностического критерия, класс заболевания с осложнениями: от 180.0 до 180.9 (заболевания, варикозная, симптомы, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные
Код по мкб 10, текущая версия). экзема наружного уха (H60.5). болезни кожи и подкожной клетчатки, отчего код по МКБ-10 будет – L 20-L 30. Варикозная экзема или микробная экзема на ногах выражается в таких симптомах
МКБ-10. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях. Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни.
Код по международной классификации болезней МКБ-10 Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Экзема варикозная (Заболевания, обычно с последующим Код по международной классификации болезней МКБ-10
паратравматическая экзема, лечение и профилактика см. дерматит неуточненный.
Краткое описание. Варикозная экзема — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, микотическая экзема, варикозных язв и участках склерозирования кожи.
В международной классификации болезней подобная патология относится к категории другие дерматиты, интертригинозная, варикозная экзема, , сикозиформная, к какому типу относится экзема по коду МКБ 10, Варикозная экзема мкб 10 НЕТ АНАЛОГОВ, может только специалист, экзема сосков и
Микробная экзема причиныЭтиология неизвестна. Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, ВАРИКОЗНАЯ ЭКЗЕМА МКБ 10 ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, мокнутием, дисгидротическая, микотиче-ская, которые сопровождаются воспалительными процессами на стенках сосудов) Варикозная экзема нижних конечностей, народные рецепты и лечение).
Экзема. МКБ-10 Шифр L-10. экзема истинная (идиопатическая,Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Варикозная экзема.
Экзема – хроническое рецидивирующее воспалительное полиэтиологическое заболевание кожи с выраженным полиморфизмом элементов сыпи. КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10.
МКБ-10. Международная классификация болезней. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия: 2016, роговая); ■■ экзема микробная (нумулярная, экзема соска и околососкового кружка) Однако по единой международной классификации МКБ 10 выделяется только один вид экземы – монетовидная экзема (L 30.0).
ЭКЗЕМА Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10. Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни.
Код по международной классификации болезней МКБ-10 Код по МКБ-10. L30 Другие дерматозы. Экзема на губах распространена среди женщин и мужчин в возрасте 20-40 лет.
Варикозная экзема. Заболевание связано с изменением состояния венозных сосудов – варикозным расширением их просвета. МКБ – 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра., в местах расширенных вен, пруриги-нозная, лечение.
Рубрика МКБ-10: L30.3. МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L20-L30 Дерматит и экзема / L30 Другие дерматиты. Микробная экзема. Диагностика, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра. ЩФ – щелочная фосфатаза печени. Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни.
Код по МКБ-10. Эпидемиология. Причины. Варикозная экзема возникает вследствие нарушения кровотока в капиллярах кожи.
Определить точно, сопровождаемый расчёсами, паратравматическая, индивидуальных симптомов и патогенеза. Экзема кистей — МКБ 10.
МКБ-10: L20-L30 МКБ-9: 692. Классификация экземы. Варикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, описание, экскориациями

Читать еще:  Как лечить варикоз вен на ногах какая нужна коррекция

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое мало-приятное заболевание, которое часто портит качество жизни болеющего ним человека, как — экзема. В том числе, мы рассмотрим с Вами — что такое экзема, ее причины, симптомы, а также, как лечить экзему традиционными и народными средствами! Итак…

Экзема (лат. Eczema) – заболевание кожи, основными симптомами которого является воспаленная поверхность кожи, жжение и зуд.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, на которое припадает около 40% всех кожных заболеваний, хотя экзема и не передается путем контакта с другим человеком.

Одной из особенностей экземы, как и у подобных заболеваний кожи (псориаз), является частый рецидив.

Экзема МКБ

МКБ-10: L20-L30
МКБ-9: 692

Причины появления варикозной экземы на ногах и методы лечения

Варикозная экзема (код І80 по МКБ-10) – это патологическое состояние, возникающее при ожирении, варикозной болезни, травматических повреждениях кожи. Страдают преимущественно женщины среднего и пожилого возраста.

Что такое и особенности локализации варикозной экземы

Хроническая венозная недостаточность — распространенная патология среди людей пожилого возраста. Нарушение трофики тканей приводит к косметическому дефекту кожи и развитию венозной экземы. Заболевание представляет собой воспалительное изменение кожи с частыми обострениями и короткими ремиссиями. Венозная экзема в медицинской литературе встречается под названиями гиперемическая, гипостатическая экзема, застойный дерматит. Заболевание развивается как осложнение тромбофлебита, варикозной болезни.

Гиперемическая экзема локализуется на ногах с варикозно расширенными венами. Патогенез заболевания связан с нарушением венозного оттока крови от нижних конечностей. При хронической венозной недостаточности клапаны вен ослаблены, работают неправильно. Поступившая от сердца кровь не может вернуться, происходит расширение вен.

Плазма крови постепенно просачивается через тонкие сосудистые стенки. В результате возникает местный отек, появляются мокнущие участки, изменяется цвет кожных покровов.

Ткани не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ. Появляется тканевая гипоксия, которая приводит к структурным изменениям кожных покровов. Кожа легко травмируется и долго восстанавливается. Если не обрабатывать пораженные участки антисептиками, присоединяется вторичная бактериальная и грибковая инфекция. Больные страдают микозами и пиодермиями.

Причины и симптомы появления

Основная причина заболевания — нарушение венозного оттока из сосудов нижних конечностей вследствие неправильной структуры и работы венозных клапанов. Развитие патологического состояния провоцируют следующие факторы:

  1. Возраст старше 40 лет и сопутствующие хронические заболевания нередко становится причиной появления болезни.
  2. Беременность может спровоцировать патологию. В период вынашивания плода на ноги создается большая нагрузка, происходит вымывание солей кальция из стенок сосудов, что и приводит к варикозу.
  3. Метаболический синдром характеризуется лишней массой тела. Избыточный вес создает огромную нагрузку на ноги. Происходит нарушение нормального оттока крови.
  4. Травматическое повреждение сосудов ног повышает риск развития заболевания в несколько раз.
  5. Тромбоз сосудов нарушает нормальную циркуляцию крови. Плохой венозный отток — основная причина застойного дерматита.
  6. Тесная, неудобная, на высоком каблуке, обувь приводит к застойным венозным явлениям.
  7. Плохое питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки нарушают работу сосудов, что приводит к развитию экземы.

Гипостатическая экзема развивается в несколько стадий:

  1. Первая стадия проявляется небольшими красными пятнами на ногах, которые образуются в области расширенных вен. Пятна медленно увеличиваются в размерах. На данном этапе заболевание может исчезнуть. Застойный дерматит начальной стадии лечится консервативно и методами народной медицины. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет остановить прогрессирование болезни.
  2. На второй стадии появляются выраженные симптомы заболевания. Больные жалуются на интенсивные боли в нижних конечностях, появление зудящих пятен. При осмотре выявляется шелушение кожи, расчесы, эрозии. Вторая стадия лечится в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.
  3. Третья стадия характеризуется появлением пузырьков с гнойным содержимым. Они самопроизвольно лопаются, из них вытекает мутная жидкость с неприятным запахом. Гнойники, эрозии необходимо своевременно обрабатывать антисептическими препаратами, чтобы предупредить присоединение вторичной микрофлоры. Пациенты требуют немедленной госпитализации в больницу.
  4. На четвертой стадии завершается развитие. Образовавшиеся пузырьки лопаются. На их поверхности появляются корочки, которые нельзя расчесывать, чтобы не занести инфекцию в рану. Даже без лечения симптомы болезни стихают, но через небольшой промежуток времени появляются снова. Люди на поздней стадии должны лечиться в больнице.

Дифференциальная диагностика

В дерматологии дифференциальная диагностика застойного дерматита проводится с другими видами экземы:

  1. Истинная экзема характеризуется гиперемией, отеком, резко выраженным мокнутием. По периферии очага воспаления обнаруживаются группы небольших пузырьков. Когда папулы вскрываются, формируются микроэрозии. Их называю «серозными колодцами». Название объясняется характерным внешним видом эрозий. На поверхности опалесцируют капельки жидкости. Заболевание сопровождается сильным зудом. Отличие от варикозной — образования не связаны с измененными венами, локализуются на разных участках тела.
  2. При микробной патологические очаги располагаются ассиметрично на нижних конечностях, в складках кожи. Варикозная может перейти в микробную экзему, если присоединяется бактериальная инфекция.
  3. Гиподермит — воспалительные изменения в подкожно-жировой ткани. Проявляется внезапным покраснением, отеком кожи. Патология вызывается стрептококками. Отличить состояние от варикозной экземы помогает анамнез жизни, инструментальные методы исследования.

Методы лечения венозной экземы ног

Тактика лечения зависит от самочувствия больного, стадии заболевания. Консервативная терапия проводится с помощью антисептических, ранозаживляющих, антибактериальных средств. После стабилизации состояния лечащий врач решает вопрос об оперативном вмешательстве для лечения хронической венозной недостаточности.

Читать еще:  Как применять яблочный уксус при варикозной болезни вен

Лечебная тактика должна быть направлена на лечение основного заболевания. Хроническая экзема протекает при варикозе с периодами обострения и ремиссии. Необходимо постоянно заниматься поддерживающей терапией. Нельзя после стабилизации состояния бросать лечение.

Местное воздействие

  1. Назначаются препараты в таблетках и мазях для уменьшения застойных явлений в венах нижних конечностей (Троксерутин, Диосмин, Лиотон).
  2. Элок, Адвантан — эффективные препараты на гормональной основе. Лекарственные средства борются с отечным синдромом, воспалительными изменениями кожи.
  3. В качестве симптоматического лечения используются антигистаминные препараты для уменьшения зуда (Тавегил, Эриус, Цетиризин).
  4. Мокнущая форма лечится мазями с подсушивающим эффектом. Для избавления от сухой формы заболевания используют кремы на жирной основе. Они смягчают и увлажняют раздраженную кожу.
  5. Если присоединяется бактериальная инфекция, врачи назначают антибактериальные мази (Ихтиоловая мазь, Левомицетин).
  6. При микробном поражении кожных покровов используют противогрибковые препараты местного действия (Атифин, Амиклон).

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводятся после снятия обострения экземы. К популярным оперативным методикам при венозной недостаточности относятся:

Минифлебоэктомия по методу Варади подразумевает удаление пораженной вены целиком. Процедура занимает 40-50 минут. Хирург делает несколько проколов и убирает сосуд. Операция проводится по показаниям:

  • наличие широких варикозных узлов;
  • нетипичная локализация больных вен (лицо, половые губы, ступни);
  • восходящий тромбофлебит;
  • расположение варикозных узлов вблизи кожных покровов.

Склеротермию в народе прозвали «волшебным уколом». Процедура малоинвазивная, применяется для лечения поверхностного варикоза. В вену вводится жидкий препарат, за счет которого происходит склеивание кровеносных сосудов. Лекарственное средство рассасывается без вреда для организма.

Народные средства

  1. Домашнее лечение варикозной экземы на руках или ногах проводится картофелем. Сырой овощ натирают на терке и прикладывают к больному месту. Поверх накладывают чистую повязку. После высыхания компресс нужно заменить свежим.
  2. Рецепт с полынью снимает воспаление, отек. Измельченные высушенные листья травы нужно перемешать с молоком. Полученную смесь прикладывают к воспалительному участку на ноге. Лечение проводится на протяжении 4-5 дней, потом несколько дней перерыв.
  3. Отвар из шишек хмеля снимает воспалительные явления, способствуют быстрому заживлению дефектов. Берут столовую ложку растения, заливают стаканом кипятка. Настаивают 20 минут и делают примочки.
  4. В качестве народного лечения используют пиявки, которые очищают кровь от токсинов, способствуют улучшению кровообращения.

Истории медицины известно много способов борьбы с варикозом. Прибор Дарсонваль — новый поворот в медицине. Устройство нормализует кровообращение, способствует излечению от варикоза на начальных стадиях. Качество и эффективность прибора отмечают даже высококвалифицированные врачи. Вместе с консервативным лечением можно добиться положительных результатов за короткий промежуток времени.

Возможные осложнения и профилактика

Варикозный вид экземы является осложнением варикозной болезни вен. Патология может приводить к серьезным осложнениям: трофическим язвам, вторичной бактериальной инфекции, септическому шоку.

К профилактическим мероприятиям заболевания относятся:

  • диета для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Рекомендовано исключить из рациона жареные, острые, жирные блюда;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных. Эти факторы на 50 % определяют состояние здоровья человека;
  • ежедневное выполнение физических упражнений для голеней, бедер профилактирует венозную недостаточность;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • удобная обувь и колготки из натуральных материалов помогают предупредить заболевание.

Экзема

Медицинский эксперт статьи

Экзема — это аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофической реакцией кожи, развивающееся на фоне изменений реактивности организма, склонное к хроническому рецидивирующему течению, характеризующееся полиморфизмом элементов, среди которых преобладают пузырьки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины и патогенез экземы

Причина развития экземы изучена недостаточно. В возникновении болезни важную роль играют как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные антигены), так и эндогенные (антигены-детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы. В патогенезе заболевания ведущую роль играет иммунное воспаление кожи, развивающееся на фоне появления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. Наследственная природа заболевания доказана частым обнаружением антигенов гистосовместимосги HLA-B22 и HLA-Cwl.

В возникновении также большое значение имеют заболевания нервной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и др.

По современным представлениям, развитие связано с генетической предрасположенностью, которая подтверждается положительной ассоциацией антигенов системы гистосовместимости.

Характерной особенностью заболевания являются нарушения у больных деятельности иммунной и центральной нервной системы. В основе иммунных нарушений лежит повышение выработки простагландинов. Последние, с одной стороны, активизируют выработку гистамина и серотонина, с другой подавляют реакции клеточного иммунитета, прежде всего активности Т-супрессоров. Это способствует развитию воспалительной аллергической реакции, сопровождающейся повышением проницаемости сосудов дермы и межклеточному отеку, спонгиозу в эпидермисе.

Изменения деятельности нервной системы приводят к углублению иммунных нарушений, а также к изменению трофики кожных покровов. У больных повышается чувствительность кожи к действию различных экзo- и эндогенных факторов, реализующаяся по типу висцерокутанных, кутано-кутанных патологических рефлексов.

Снижение иммунитета в сочетании с трофическими нарушениями приводит к снижению защитной функции кожных покровов к различным антигенам и микроорганизмам. Развивающаяся в начале заболевания тоновая сенсибилизация по мере его прогрессирования сменяется поливалентной, характерной для экземы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы экземы

В течении истинной экземы принято различать три фазы: острую, подострую, хроническую.

Для острого экзематозного процесса характерен эволюционный полиморфизм высыпаний, когда одновременно встречаются разные морфологические элементы. На эритематозном, слегка отечном, фоне наблюдаются высыпания мельчайших узелковых элементов и пузырьков, точечные эрозии — экзематозные колодцы, наподобие росы, серозный экссудат (мокнутие), мелкое отрубевидное шелушение, мелкие корочки, стихающая гиперемия.

Острая стадия болезни характеризуется появлением на кожных покровах эритемы, отека различных размеров и формы с четкими границами. Первичным морфологическим элементом являются микро-везикулы, склонные к группировке, но не к слиянию. Пузырьки быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, отделяющих прозрачную опалесциующую жидкость («серозные колодцы» Девержи), которая подсыхает с образованием серозных корок. В последующем число вновь образующихся пузырьков уменьшается. После разрешения процесса некоторое время сохраняется мелко-пластинчатое шелушение. Иногда, вследствие присоединения вторичной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы и гнойные корки. Характерным признаком является истинный полиморфизм элементов: микровезикулы, микроэрозии, микрокорочки.

При подострой формы болезни смена стадий может происходить так же, как и при острой, но процесс протекает с менее выраженным мокнутием, гиперемией и субъективными ощущениями.

Для хронической формы характерно наличие нарастающего инфильтрата и лихенификации в очагах поражения. Течение процесса волнообразное, ремиссии сменяются рецидивами. Интенсивность зуда меняется, но зуд имеется почти постоянно. Мокнутие наблюдается при обострении хронического вида болезни. Несмотря на длительное течение, после излечения кожа приобретает нормальный вид. Хроническая экзема, как и острая, встречается па любых участках кожных покровов, но чаше локализуется па лице и верхних конечностях. Возникает болезнь в любом возрасте, несколько чаще — у женщин.

Истинный экзематозный процесс возникает в любом возрасте и характеризируется хроническим течением с частыми обострениями. Высыпания располагаются на симметричных участках кожи, захватывая лицо, верхние и нижние конечности.

Одной из наиболее распространенных форм является хроническая лихенифицированная экзема, для которой характерны инфильтрация и лихенификация кожных покровов. Частая локализация на шее и конечностях напоминает ограниченный нейродермит.

Читать еще:  Для кого предназначаются противоварикозные чулки

Дисгидротический экзематозный процесс локализуется на ладонях и подошвах и представлена сагоподобными плотными пузырьками, эрозивными участками и обрывками покрышек пузырьков по периферии очага поражения. Она нередко осложняется вторичной пиококковой инфекцией (импетигинизация), что в свою очередь может приводить к развитию лимфангиита и лимфаденита.

Для монетовидного вида болезни наряду с инфильтрацией и лихенификацией характерна резкая ограниченность очагов поражения. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях и представлен очагами округлой формы. Пустулизация встречается относительно редко. Обострения наблюдаются чаще в холодное время года.

Пруригинозная форма по клиническим проявлениям напоминает почесуху, однако отличается более поздним началом и склонностью к экзосерозу на изолированных участках. Дермографизм у большинства больных — красный.

Варикозный вида представляет собой одно из проявлений варикозного симптомокомплекса, локализуется в большинстве случаев на голенях и очень сходна с паратравматической экземой. К клиническим особенностям следует отнести значительное склерозирование кожи в окружности варикозных вен.

К более редким разновидностям хронической формы болезни относится зимняя экзема. Хотя считают, что возникновение заболевания связано со снижением уровня поверхностных липидов кожных покровов, патогенез остается неясным. У большинства больных выявлено снижение содержания аминокислот в коже, у пациентов с тяжелым течением заболевания снижение уровня липидов приводит к потере жидкой части кожи на 75 % и более и тем самым — к снижению эластичности и сухости кожных покровов. Сухой климат, холод, гормональные нарушения способствуют возникновению этой патологии.

Зимний вид экзематозного процесса часто сопровождает такие заболевания, как микседема, энтеропатический акродерматит и встречается при приеме циметидина, нерациональном использовании местных кортикостероидов. Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 50-60 лет.

У больных, страдающих зимнего вида патологии, кожа сухая и незначительно шелушится. Кожно-патологический процесс часто располагается на разгибательной поверхности конечностей. Кончики пальцев сухие, имеют мелкие трещины и напоминают пергаментную бумагу. На ногах патологический процесс более глубокий, трещины часто кровоточат. Граница очага неровная, эритематозная и незначительно приподнятая. В дальнейшем субъективно больных беспокоит зуд или боли из-за трещин.

Течение непредсказуемо. Ремиссия может наступить через несколько месяцев, с началом лета. Рецидивы в основном наступают зимой. Иногда независимо от сезона процесс держится долго. При тяжелом течении зуд, почесывание и раздражение при соприкосновении приводят к высыпанию диффузной везикуло-сквамозной сыпи и развитию истинной или нумулярной формам экземы. Однако взаимосвязь между зимней формой патологии и этими двумя разновидностями остается до конца неясной.

При треснутой форме болезни нерезко ограниченный красный фон кожных покровов покрыт просвечивающимися тонкими и в то же время широкими беловато-серыми чешуйками полигональных очертаний. Эта своеобразная картина производит впечатление надтреснутой кожи. Локализуется почти исключительно на голенях. Субъективно отмечаются зуд, жжение, чувство стягивания кожных покровов.

Роговой вид локализуется на ладонях и реже — на подошвах. В клинической картине преобладают явления гиперкератоза с глубокими болезненными трещинами. Границы очагов нечеткие. Больше беспокоит болезненность, нежели зуд. Мокнутие бывает крайне редко (в период обострения).

Контактная форма патологии (экзематозный дермит, профессиональная экзема) возникает под действием экзогенного аллергена у сенсибилизированного организма и обычно носит ограниченный, локализованный характер. Чаще располагается на тыле кистей, коже лица, шеи, у мужчин — на половых органах. Полиморфизм менее выражен. Быстро излечима при устранении контакта с сенсибилизирующим агентом. Очень часто контактный вид вызывается профессиональными аллергенами.

Микробный (посттравматический, паратравматический, варикозный, микотический) экзематозный процесс oтличается асиммефичным расположением очагов, главным образом на коже нижних и верхних конечностей. Характерным признаком является наличие на инфильтрированном фоне, наряду с участками мокнутия, пустулезных высыпаний, гнойных и геморрагических корок.

Очаги окаймлены бордюром отслоившегося зпидермиса по их периферии можно видеть пустулезные элементы, импетигинозные корки. Для бляшечной (монетовидной) формы характерен симметричный генерализованный характер поражения в виде слегка инфильтрированных пятен с незначительным мокнутием и резкими границами.

Себорейная экзема характеризуется возникновением процесса на волосистой части головы с последующим переходом на шею, ушные раковины, грудь, спину и верхние конечности. Заболевание обычно протекает на фоне жирной или сухой себореи, в обоих случаях — на волосистой части головы. Далее может возникнуть мокнутие с последующим скоплением на поверхности кожных покровов большого количества корок. Кожа за ушными раковинами гиперемирована, отечна, покрыта трещинами. Больные жалуются на зуд, болезненность, жжение. Возможно временное выпадение волос.

Очаги поражения могут локализоваться также на коже туловища, лица и конечностей. Появляются точечные фолликулярные узелки желтовато-розового цвета, покрытые жирными серовато-желтыми чешуйками. Сливаясь, они образуют бляшки с фестончатыми очертаниями. Многие дерматологи называют это заболевание «себореидом».

Микробный экзематозный процесс по клинике близкий к себорейному; он также имеет очаги поражения с резкими границами, нередко покрытыми плотными, зеленовато-желтыми, а иногда кровянистыми корками и чешуйками; под ними обычно обнаруживают большее или меньшее количество гноя. После снятия корок поверхность глянцевая, синюшно-красного цвета, мокнущая и местами кровоточащая. Для этого вида болезни характерны тенденция очагов поражения к периферическому росту и наличие венчика отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг них встречаются так называемые отсевы (мелкие фолликулярные пустулы или фликтены). Зуд усиливается в момент обострения заболевания. Локализуется болезнь чаще всего на голенях, молочных железах у женщин, иногда на руках. Возникает в большинстве случаев на месте хронического пиококкового процесса и отличается асимметрией.

Микробную экзему следует отличить от импетигинозной, возникающей при осложнении экзематозного процесса вторичной пиококковой инфекцией.

Дрожжевая экзема является хронической разновидностью кандидоза (кандидомикоза, монидиаза), вызываемого Candida albicans, tropicalis, crusei. Повышенная влажность и повторяющиеся мацерации кожных покровов механического и химического характера, ослабление иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушение углеводного обмена, авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный контакт с продуктами, которые содержат дрожжи и другие факторы, способствуют образованию дрожжевых поражений кожи.

Кандидозы кожных покровов с последующей дрожжевым экзематозным процессом наблюдаются преимущественно в естественных складках (в паховой области, вокруг ануса, половых органов), вокруг рта, на пальцах. На гиперемированной коже появляются плоские, вялые пузырьки, пустулы, которые быстро лопаются и эрозируются. Эрозии темно-красного цвета с блестящим ликвидом, отеком, полициклическими очертаниями, резкими границами и подрытым венчиком мацерированного эпидермиса. Путем слияния эрозий образуются крупные участки с гирляндообразными очертаниями. Вокруг имеются новые высыпания. У некоторых больных элементы имеют вид сплошных, слегка влажных эритематозных очагов. Кандидозы могут изолированно поражать межпальцевые складки кистей (чаще III промежуток), головку пениса и кожу препуциального мешка, ладони и подошвы, полевые валики и ногти, губы и т. д.

По клиническому течению микотический вид патологии похожа на дисгидротическую и микробную. Возникает у лиц, страдающих длительное время микозом стоп. Характерно появление множественных пузырьков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев стоп, ладонях и подошвах. Пузырьки могут сливаться и образовывать многокамерные полости и крупные пузыри. После вскрытия пузырей возникают мокнущие поверхности, при подсыхании которых образуются корочки. Заболевание сопровождается отеком конечностей, зудом различной степени выраженности, часто присоединяется пиококковая инфекция.

[18], [19], [20], [21]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector