0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Окклюзивный тромбоз суральной вены

Отличительные особенности окклюзивного тромбоза подкожных и глубоких вен

Тромбоз сопровождается полной или частичной закупоркой сосуда в результате образования кровяного сгустка. Окклюзивный тромбоз представляет собой заболевание, при котором сосудистый просвет закрывается полностью. Это приводит к нарушению функции кровообращения на проблемном участке. К основным осложнениям болезни относят получение инвалидности и смертельный исход. Спровоцировать патологию может нарушение свертываемости крови и ухудшение состояния сосудистых стенок. В зрелом возрасте риск её развития увеличивается.

В статье расскажем:

Окклюзивный тромбоз

Окклюзирующий тромбоз развивается на фоне заболеваний сосудистой или кровеносной систем. Иногда патологии сопутствует воспалительный процесс, который называют тромбофлебитом.

При отсутствии лечения острой формы тромбоза кровяной сгусток может отсоединиться от стенки сосуда и переместиться в другой орган. Его попадание сердце, легкие и кишечник приводит к прекращению функционирования органа.

Причины появления

Причины развития заболевания разделяют на врожденные и внешние. В первом случае речь идет о наследственной расположенности в результате генных мутаций.

Во втором – образ жизни пациента, прием медикаментов, питание и т.д. Совокупность факторов, провоцирующих развитие окклюзивного тромбоза, в медицине называют «триада Вирохова».

В неё входит следующее:

  1. Изменение структуры сосудов. Причиной такого явления становятся воспалительные, аутоиммунные и воспалительные заболевания. Сосуды могут истончаться и после хирургического вмешательства или травмирования.
  2. Замедление кровотока. Патологический процесс возникает в результате оказания продолжительного давления на вены или варикозного расширения.
  3. Повышение свертываемости крови. Вязкость крови изменяется при онкологических заболеваниях, нарушении обмена веществ и заболеваниях печени.

Симптомы заболевания

Клиническая картина окклюзионного тромбоза глубоких вен менее выражена. При поражении поверхностных вен симптомы становятся очевидными с самого начала развития заболевания.

Неокклюзивный тромбоз развивается не так стремительно, поэтому его диагностировать еще сложнее. Начальные признаки патологического процесса пациент путает с банальной усталостью.

При окклюзивном тромбозе глубоких вен нижних конечностей после длительной физической активности появляется тяжесть. Может развиваться отечность. После непродолжительного отдыха дискомфортные ощущения исчезают.

В запущенном состоянии болезни, возможны появление осложнений, которые опасны для жизни и здоровья больного.

К другим проявлениям болезни относят:

  • визуальные признаки увеличенных вен;
  • отечность;
  • болевой синдром, усиливающийся при активной двигательной активности;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожного покрова.

Если симптоматика заболевания стала достаточно выраженной, значит, в организме запущены разрушительные процессы. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

Диагностические методы и анализы

Диагностировать окклюзионный тромбоз помогают лабораторные исследования и ультразвуковые исследования.

Для подтверждения диагноза необходимо прохождение следующих процедур:

  • электрокардиограмма;
  • исследование, выявляющее уровень Д-димера (белка, вырабатывающегося при наличии тромба в организме);
  • коагулограмма;
  • УЗИ конечностей с доплером;
  • дуплексное сканирование;
  • рентген легких;
  • общий анализ крови.

Самым действенным способом диагностики является дуплексное сканирование вен. Исследование дает представление о работе клапанов, характере движения крови и состоянии сосудистых стенок. Во время процедуры на монитор выводится двухкамерное цветное изображение.

Лечение

Методика лечения выбирается после получения результата диагностических исследований. Первую неделю пациент должен соблюдать постельный режим. Для устранения воспалительного процесса назначают прием Олфена или Мелбека.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии показано ношение компрессионного белья. Оно способствует нормализации кровотока и препятствует образованию сгустков.

Хирургическое вмешательство

В случае развития окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей и других органов проводится хирургическая операция.

Показания к её проведению заключаются в следующем:

  • стремительное развитие воспалительного процесса;
  • оказание давления на тромб опухолевыми образованиями;
  • высокий риск отсоединения тромба.

Во время операции в области пораженных сосудов устанавливают артериовенозные шунты. Они создают новый путь прохождения крови. В некоторых случаях практикуется способ прошивания сосуда.

Иногда в полость сосуда устанавливают кава-фильтр. Он служит препятствием для перемещения тромба. Такой метод вмешательства актуален в том случае, если другие способы лечения неуместны.

Осложнения

Непроходимость сосудов в результате частичной закупорки тромбом или полной окклюзии приводит к получению инвалидности или смертельному исходу. Это происходит в результате внезапного инсульта или инфаркта. Гибель возможна и при развитии легочной эмболии. Опасность здоровью и жизни несет не только окклюзивный, но и неокклюзирующий тромбоз.

Если заболевание спровоцировано фоновыми патологиями (сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкология и эндокринные нарушения), то существует риск рецидивов. В этом случае необходимо направить силы на устранение провоцирующего фактора.

В особенно тяжелых случаях, когда поражаются сосуды, расположенные глубоко под кожей, единственный выход — это хирургическое лечение.

При тромбообразовании на ногах возможно развитие гангрены. Она развивается из-за нарушения венозного оттока. Тканям не хватает кислорода, поэтому они постепенно погибают. Патологический процесс сопровождается появлением трофических язв, изменением цвета кожи и ярко выраженной отечностью.

Прогноз

Тромбоз большой подкожной вены отличается наибольшей восприимчивостью к консервативной терапии. При поражении глубоких вен (ТГВ) чаще всего требуется хирургическое вмешательство. При локализации тромба в медиальной вене способ лечения подбирается, исходя из степени запущенности проблемы.

Тромб, надежно прикрепленный к сосудистой стенке, считается менее опасным. Флотирующий тромб в любой момент способен оторваться и перекрыть собой жизненно важные сосуды.

Профилактика патологии

Чтобы избежать операции при тромбофлебите поверхностной бедренной и других видов вен, следует соблюдать меры профилактики.

Они заключаются в следующем:

  1. Желательно уменьшить интенсивность физических нагрузок. Но полностью отказываться от них не стоит.
  2. При варикозном расширении вен и нарушенной свертываемости крови требуется носить компрессионное белье.
  3. Необходимо минимизировать поступление в организм никотина, кофеина, алкоголя, соли и жиров животного происхождения.
  4. Важно наладить питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 2 литров воды.
  5. Для поддерживания сосудов в необходимом состоянии следует принимать витаминные комплексы с содержанием витамина C, K и A.
  6. Рекомендуется избегать передавливания сосудов при долговременном нахождении в одной позиции.

Лечебная гимнастика, соблюдение диеты и правильный образ жизни значительно снижают вероятность рецидива заболевания.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

В соответствии с морфологической особенностями и локальным расположением тромба в сосудистом русле выделяют неокклюзирующий (пристеночный или флоттирующий) и окклюзионный тромбоз.

Неокклюзивный тромбоз глубоких вен часто приводит к легочной эмболии, поскольку при его протекании тромб имеет всего одну точку фиксации. Именно поэтому он чаще заканчивается смертельным исходом. Осложнения окклюзионного тромбоза отличаются природой происхождения.

Определить разновидность тромбоза помогают современные методы диагностики. При их проведении выявляется структура и расположение тромба. В зависимости от полученных сведений, принимаются соответствующие меры.

Так как ярко выраженной клинической картиной заболевание не отличается, при его развитии важно провести своевременную диагностику.

Для этого следует раз в полгода проходить диагностические исследования. В группе особого риска находятся люди с повышенной свертываемостью крови, варикозным расширением вен и серьезными хроническими заболеваниями.

Читать еще:  Механизм возникновения заболевания

Окклюзирующий тромбоз – опасная разновидность заболевания

Окклюзивный тромбоз глубоких сосудов – разновидность тромбообразования, предполагающего полную закупорку сосудистого просвета.

Развитие окклюзирующего тромбоза в большинстве случаев начинается в сосудах голени (суральный тромбоз), а в случае поздней диагностики и несвоевременной терапии окклюзия распространяется по сосудистому руслу вплоть до большой полой вены.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных ее этапах венозный кровоток еще функционирует и больной практически не ощущает дискомфорта.

В связи с такой особенностью нередки случаи запоздалой диагностики окклюзионного тромбоза, серьезных трофических патологий и инвалидности пациентов.

В большинстве случаев диагностируется окклюзирующий тромбоз глубоких вен, полная закупорка поверхностных сосудов нижних конечностей встречается реже.

Также более часты случаи диагностирования окклюзивного тромбоза на левой конечности, чем на правой, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

По МКБ – международной классификации болезней – этому заболеванию присвоен код 180.

Причины возникновения недуга

Общими предпосылками развития тромбозов, в том числе окклюзивного характера, служат три взаимосвязанных фактора:

  • Нарушение скорости кровотока, его замедление, образование венозных застоев.
  • Ускоренная свертываемость крови, предрасположенность к тромбообразованию.
  • Разрушение здоровой структуры внутреннего слоя венозной стенки ввиду механических факторов: уколов, ударов, операций либо по причине варикозной деформации.

В число социальных факторов развития окклюзии сосудов ног входят:

  1. Достижение возраста 40 лет и старше.
  2. Оперативные вмешательства.
  3. Инфекционные и онкологические заболевания.
  4. Терапия гормонами, в том числе при планировании семьи.
  5. Длительная гиподинамия, адинамия.
  6. Варикозный недуг.
  7. Частые уколы в область ног.
  8. Привычка к употреблению табака и алкоголя.

Симптоматические признаки

Общие симптомы окклюзивного тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Умеренные боли во время пальпации и динамики.
  • Отечность, которая ускоренно прогрессирует. При окклюзионном тромбозе глубоких вен начальные этапы заболевания обычно протекают бессимптомно, что усложняет его диагностику.
  • На начало недуга могут указывать также: чувство тяжести, жжения в икрах ног, изменение цвета кожи, дискомфорт во время ходьбы.

Симптомы тромбоза суральных вен

Чаще всего диагностируется окклюзивный тромбоз суральных вен, то есть тромбообразование в синусах икроножной мышцы с постепенным распространением сгустка от подколенной области в сторону большой полой вены.

При таком течении болезни симптомы также проявляются слабо, болезненность может быть острой или умеренной, ощущаться при движении, сгибе голеностопного сустава, при сдавливании.

Если отсутствует своевременное лечение, может наблюдаться полная закупорка венозного сосуда, остановка кровообращения. В таком случае симптоматика схожа с окклюзией берцовой артерии.

Пораженная конечность сильно отекает, поверхность кожного покрова бледнеет, возникает синюшность, онемение, гипотермия кожи.

При таких обстоятельствах велика вероятность патологических необратимых изменений мягких тканей, гангрены, необходимости ампутации конечности.

Окклюзия большой полой вены

При таком течении болезни пациента беспокоят:

  1. Выраженные отеки голеностопной области.
  2. Понижение АД, общая слабость.
  3. Набухание лимфатических узлов.
  4. Выраженные набухшие узелки на подкожных сосудах ног.
  5. Болезненные судороги ног в ночное время.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики заболевания.

УЗДГ – сканирование

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

  • Размеры сгустка крови.
  • Степень закупорки венозного просвета.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Степень нарушения тока крови.

Рентгеноконтрастная флебография

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

  1. ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
  2. Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
  3. Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

Лечение

При подозрении на окклюзивный тромбоз глубоких вен пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.

Комплекс терапевтических мер выглядит следующим образом:

  • Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под углом 50-60 градусов по отношению к телу.
  • Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
  • Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
  • Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
  • Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

Хирургическое вмешательство

Если консервативных мероприятий недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

  1. Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
  2. Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.

Профилактические меры

При нахождении в группе риска возникновения недуга, а также при наличии в анамнезе венозных окклюзий больным следует соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

  • В течение длительного времени носить специальный трикотаж высокой степени компрессии.
  • Принимать антикоагулянты, антиагреганты, флеботоники курсами в течение послеоперационного периода, а иногда на протяжении всей жизни.
  • Урегулировать режим питания, отказаться от продуктов, повышающих вязкость крови или провоцирующих отложение холестерина на стенках сосудов.
  • Отказаться от пагубных зависимостей: табачной, алкогольной.
  • Регулярно выполнять разрешенные физические упражнения.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Если вы обнаружили у себя или близких признаки окклюзии сосудов ног, обращение в стационар должно быть незамедлительным!

Помните: при своевременном лечении шансы на восстановление здоровья без риска трагических последствий значительно выше.

Тромбоз суральных вен

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Читать еще:  Как выглядит варикоз на яйцах

Тромбоз суральных вен в нижних конечностях является одним из критических недугов. Вся проблема в том, что начальные стадии не отягчены симптомами, потому заметить малейшее проявление просто невозможно. Посредством качественной диагностики, выполняемой регулярно и своевременно, можно рассчитывать на минимизацию последствий.

Основное о болезни

В венах с сосудами формируются сгустки крови, посредством которых выстраиваются постепенно тромбирующие заграждения. Они не дают крови нормально циркулировать, и в дальнейшем могут оказаться в вольном плавании по кровотоку, в результате чего их может занести до легочной артерии. Но это наихудший из вариантов. Чаще проблема воздействие оказывает напрямую на место поражения, из-за чего происходит нарушение питания в близ расположенных тканях. Следует отмирание пораженного участка.

Развитие острой формы заболевания символизирует не что-либо хорошее, даже если физиологически ноги благополучные, не имели ранее признаков варикоза. Это свидетельствует, что есть вероятность обнаружить злокачественную опухоль. В медицине речь идет о симптоме Фишера. Отека нет, увеличения нижней конечности тоже не отмечают. Но есть ряд признаков, охарактеризованных острым тромбофлебитом. Его диагностируют по признакам:

  • варикозной болезни;
  • болезненности со шнуровидным тяжем, что визуализируется относительно других тканей;
  • покраснения с отечностью кожи выше уплотнения;
  • наличию покрасневших шишек, уплотнений;
  • постоянству сохранения узлов по горизонтали;
  • позе, вынужденно занимаемой для обезболивания конечности;
  • некоторому повышению температуры субфебрильного уровня

О разновидностях болезни

Степень закупорки просвета остается неодинаковой, потому определяют наименования видов:

При окклюзионном тромбозе, локализованном в зоне глубоких вен голени, характеризуется полная закупорка венозного просвета, а это таит в себе остановку внутри тока крови. Изначально это визуализируется затягиванием сосуда голени внутрь. Отсутствие действий приводит к усугублению ситуации до распространения на остальное пространство вен.

При неокклюзионной форме вероятно образование тромбов плавающего типа, пристеночных и фиксирующихся близ основания вены. Болезнь протекает без нарушенного кровотока, препятствий для промывания по сосуду крови нет.

Развитие недуга выявляют по признакам:

  • болевым ощущениям;
  • скованности;
  • появившейся тяжести в ногах.

На практике бывает, человеку не под силу подняться с постели из-за заболевания. По мере его прогрессирования отмечают выраженную симптоматику, венозный застой. Из-за перекрытия в сосудистом просвете с нарушенным тканевым метаболизмом существует вероятность, что начнется гангрена.

Признаки флеботромбоза глубоких вен

В области суральных венозных синусов часто появляется первичный тромбоз по глубоким венам ног. В данных местах, представляющих собой венозную полость, расположенную по толще голенных мышц, где впадает в глубокую вену. С мышечными сокращениями происходит опорожнение суральных синусов. Больного приходится обездвижить, в данных местах нередко формируется тромб. Венозное поражение одинаково воспринимается с артериальным в области сосудов нижних конечностей. В обоих случаях важно выполнить дифференциальную диагностику с привлечением специальных возможностей обследования.

Флеботромбоз проявляется в форме под названием «псевдоэмболическая» или белая болевая флегмазия. По симптоматике недуг имеет сходство с тромбозом в артериях ног. Выражается резкой болью в месте поражения, с ощущением холода и онемением конечности. Отечность, на глазах ногу начинает раздувать, двигать ею становится сложно и в меру. Значение артериального пульса становится слабее в области стопы.

Различают синюю болевую флегмазию, при ней иные симптомы. Диагностировать ее можно и при наличии обширного тромбоза, при поражении вены в тазовой части, по вене нижней конечности. Цвет приближен – нечто среднее между черным и фиолетовым. Даже есть вероятность образования пузырей, содержащих серозную или кровянистую жидкую массу. Недолго дойти до шокового состояния или венозной гангрены.

Лечение тромбоза по глубокому венозному сосуду

На дому излечить тромбы не представляется возможным. Моментально появляется опасение, что тромб может проникнуть выше, попав в легкие или сердце. Существует ряд консервативных методов, с:

  • постельным режимом, с последующим введением умеренной активности, для чего ногу бинтуют эластичным бинтованием;
  • диетотерапией, с целью ограничения доступа пищевых раздражающих веществ и аллергенов;
  • тромболитической терапией для рассасывания тромба
  • антикоагулянтным лечением как последующим этапом за тромболитиками, чтобы предупредить тромбирование в сосудах;
  • геморректирующей терапией, нацеленной на улучшенное свертывание крови, снижение вязкости, в т.ч. Аспирин;
  • НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами), вроде Диклофенака и Кетопрофена;
  • венотоническими препаратами в виде Троксевазина, Детралекса или Венорутина для нормализации тонуса венозных сосудов в виде общего и местного лечения;
  • симптоматическим лечением посредством кардиотропных, обезболивающих и других средств.

В качестве экстренной помощи проводят тромбэктомию – удаляют тромба из сосуда, если тромбирование только произошло (до нескольких дней).

После того, как острые симптомы тромбоза удалось купировать, проводят планово операцию. Выделяют несколько предпочтительных вариантов: с установкой кава-фильтра; этопликацию в нижней полой вене. Второй вариант актуален, при невозможности установить кава-фильтр. Наличие строгих показаний станет поводом для проведения оперативного вмешательства.

Тромбоз суральной вены

Тромбоз суральной вены – это закупорка ее просвета кровяным сгустком, который нарушает нормальное течение крови. Суральные вены – это отдельная группа глубоких вен, которые располагаются в толще камбаловидной и икроножной мышц. Диаметр вен довольно внушительный и может достигать 10 мм . Венозные стенки отличаются малой толщиной. Суральные вены имеют тесную взаимосвязь не только с остальными внутримышечными венами нижней конечности, но и с поверхностными венами. Тромбоз суральных вен имеет важное значение в патогенезе хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В суральных венах могут располагаться эмбологенноопасные тромбы, которые зачастую не дают симптоматики, но несут угрозу не только здоровью, но и жизни больного.

В практике современных клиницистов тромбоз суральных вен встречается дольно часто, особенно по сравнению с тромбозами верхней половины туловища. Патологическое состояние выражается сильными болями, посинением кожных покровов, увеличением поверхностных икроножных вен в размерах. При возникновении подобных признаков, необходимо обращаться за немедленной врачебной помощью, чтобы получить адекватную болезни терапию.

Причины тромбоза суральной вены

Чтобы у человека сформировался тромбоз суральных вен, необходима совокупность нескольких патогенетических факторов:

Повреждение внутреннего слоя вены. Приводить к таким травмам может повышенное артериальное давление, проникновение в кровь бактериальных эндотоксинов, воздействие радиации, метаболические нарушения, токсическое влияние сигаретного дыма и пр.

Нарушение кровотока. Кровяной стаз является одной из наиболее значимых причин, которые приводят к формированию тромбов в венах. Негативным образом на венах сказывается турбулентность крови, перенесенный инфаркт миокарда, ревматический стеноз митрального клапана, истинная полицитемия, серповидноклеточная анемия.

Гиперкоагуляция крови (тромбофилия). Причины гиперкоагуляции крови: высокий уровень фибриногена в организме, мутации протромбина, нарушения фибринолизиса и пр.

Высока вероятность развития тромбоза у людей, которые на протяжении длительного временного отрезка вынуждены придерживаться постельного режима. Особенно это актуально для пациентов стационара. Тем не менее, сказаться может даже продолжительный перелет в самолете. Неспроста тромбоз глубоких вен врачи называют «болезнью экономического класса». Потому любое длительное времяпрепровождение в положении сидя с опущенными вниз ногами, может закончиться тромбозом суральных вен.

Читать еще:  Масла для укрепления сосудов против варикоза

Иные факторы, которые обуславливают высокий риск тромбоза суральных вен:

Перенесенный инфаркт миокарда;

Повреждение тканей нижних конечностей, в том числе, глубокие ожоги, переломы ног, оперативные вмешательства на венах и мягких тканях;

Присутствие в организме злокачественной опухоли;

Наличие протеза сердечного клапана;

Повышенный уровень эстрогенов в крови во время беременности и в ранний период после родов;

Частые инфекционные заболевания;

Чрезмерные физические нагрузки и гиподинамия;

Прием гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности;

Симптомы тромбоза суральной вены

Тромбоз суральных вен выражается следующими симптомами:

Боли, локализующиеся в той конечности, вены которой поражены тромбом. Боль имеет распирающий характер, возникает в области икры.

Если попробовать надавить на ногу по ходу вены, то боль будет усиливаться.

Боль нарастает во время движения.

Икроножная мышца может стать горячей на ощупь. Иногда человек страдает не только от местной гипертермии, но и от общего повышения температуры тела.

Отечность в области икроножной мышцы. Причем нога может начать увеличиваться в размерах буквально на глазах, если речь идет об остром тромбозе суральных вен.

Увеличение поверхностных вен в размерах.

Следует принять во внимание, что не всегда тромбоз суральных вен сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Более того, у 50% больных кровь находит дополнительный выход в подкожные вены через систему коммуникантных вен. Это позволяет частично нормализовать кровоток в обход пораженной вены и минимализировать симптомы патологии. Поэтому о том, что у человека тромбоз суральных вен, он может узнать только по просвечивающим сквозь кожный покров развитым сосудистым ветвям кровеносных сосудов. Они будут располагаться в области голени и икроножных мышц.

Чем опасен тромбоз суральных вен?

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это самое частое осложнение тромбоза суральных вен. Это состояние приводит к возникновению выраженных отеков, нарушению питания тканей нижних конечностей. В итоге у больного на ногах может развиться экзема, длительное время незаживающие трофические язвы. Кроме того, человек будет постоянно испытывать тяжесть в ногах, по ночам его начнут беспокоить судороги. Кожные покровы утратят свою эластичность, станут сухими, покроются пигментированными высыпаниями. Это приведет к тому, что больной с трудом будет переносить как физические, так и умственные нагрузки.

Еще более грозным осложнением тромбоза суральных вен является тромбоэмболия легочной артерии. При этом происходит отрыв кусочков тромба, которые по кровотоку поднимаются все выше, достигают легочной артерии и перекрывают ее просвет. В итоге у больного развивается легочная и сердечная недостаточность, что приводит к летальному исходу. Если частица тромба закупоривает небольшое ответвление легочной артерии, то у человека развивается такое тяжелое состояние, как инфаркт легкого.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз суральных вен врач проводит осмотр больного.

Специфичными методами, которые можно провести непосредственно во время приема, являются следующие:

Положительный симптом Хоманса. Он характеризуется болью, которая возникает в икроножной мышце во время сгибания стопы. Пациент при этом находится в положении лежа на спине.

Положительная проба Мозеса, когда при сдавливании голени в направлении спереди назад у больного появляются болезненные ощущения. Если давить на голень в боковом направлении, болевые ощущения возникать не будут.

Иные методы исследования: проба Ловенберга, признак Лискера, признак Лувеля, маршевая проба, проба Пратта – 1, проба Мэйо-Пратта.

Эти методы обследования позволяют специалисту заподозрить тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Чтобы уточнить локализацию тромба, потребуется проведение инструментальной диагностики:

УЗГД вен нижних конечностей.

Реовазография нижних конечностей.

Как правило, врачи отдают предпочтение флебографии, которая позволяет уточнить степень поражения и место расположения тромба.

Лечение тромбоза суральной вены

Если тромбоз суральных вен имеет неосложненное течение, то возможно лечение исключительно консервативными методами. Но при этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении двух недель, но не меньше.

Для проведения терапии используют следующие препараты:

Прямые антикоагулянты. Препаратом выбора остается низкомолекулярный Гепарин. Он способствует снижению вязкости крови, а также усиленному выделению в организме антитромбина. В итоге, тромб рассасывается. Гепарин вводят внутривенно. С дозировкой врач определяется в индивидуальном порядке.

Непрямые антикоагулянты. Это такие препараты, как Варфарин и Кумадин. Они не дают вырабатываться тромбину. Следует принять во внимание, что прием Варфарина сопряжен с риском развития кровотечений, поэтому больной должен находиться под строгим врачебным контролем.

Препараты-ферменты, которые обладают свойствами тромболитиков. К ним относится Стрептокиназа и Урокиназа. Они позволяют растворить тромб и препятствуют свертыванию крови. Лекарственные средства вводят только в форме инъекций.

Препараты, которые призваны улучить качественный состав крови, усилить ее микроциркуляцию, уменьшить вязкость крови. Это такие лекарственные средства, как: Реосорбилакт, Реополиглюкин и пр.

НПВС – это препараты, которые направлены на снижение воспаления, разжижение крови и уменьшение болей. С этой целью могут быть использованы такие лекарственные средства, как Вольтарен, Индометацин, Аспирин и пр.

Тромболитические препараты можно назначать только на ранних стадиях формирования тромба. Если время упущено, то их прием сопряжен с риском отрыва тромба. На пораженную конечность накладывают эластичный бинт и приподнимают ее. Заменой бинтам могут служить компрессионные чулки.

Иногда при тромбозе суральных вен избежать оперативного вмешательства не удается. Помощь хирурга требуется в следующих случаях:

У больного развивается тромбофлебит.

Имеется высокая вероятность развития легочной тромбоэмболии.

Наличие флотирующего тромба. Это означает, что он не зафиксирован на сосудистой стенке, поэтому в любой момент может оторваться.

Кровообращение конечности сильно нарушено.

Операция по удалению тромба носит название тромбэктомии. Она противопоказана в том случае, когда у больного имеются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы или дыхательной системы, либо наблюдается острая инфекция.

После выписки из стационара больной должен строго соблюдать все врачебные рекомендации, а также правильно питаться, обогатив свой рацион витаминизированными продуктами. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты, так как в их составе присутствует медь, которая нужна сосудам для поддержания их эластичности. Обязательно отказываются от курения и приема алкоголя.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector