0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция по варикоцеле отзывы результаты

Варикоцеле. Операция помогла.

Здорово, что помогло, значит хороший врач оперировал. Мы столкнулись с неудачной операцией варикоцеле в первый раз, хорошо что потом к хорошему андрологу обратились в клинику Маму и он все смог исправить.

Очень нужная тема. Обычно чем дольше болеешь, тем меньше шансов все исправить.У мужа по СГ подвижных спермиков было только 7%, мучились сначала БАДами, потом лекарствами, как итог упущенное время, нужно было сразу делать операцию. После операции, но нам пришлось делать ЭКО. Делали уже с нормальными сперматозоидами. Все делали в Маме. Оперировал Мельник, ЭКО у Глазуной+Сухачева. Все получилось, у нас мальчик. Операция однозначно помогла.

Добрый день! Девочки, а не знаете, где в Москве лучше операцию сделать?

Муж в «Маме» у Мельника оперировался. Пришли туда к репродуктологу, а у нас оказался МФ, вот и начали лечится у Мельника там. После операции забеременели.

С варикоцеле советую к Мельнику идти. Цитирую супруга: «Строго все по делу было. Мужик нормальный». Кстати прооперировал быстро, без последствий. Спустя год, рецидивов не обнаружено

Добрый день! А этот врач как раз на Савеловской принимает, как в предыдущем посте указано? Тоже сейчас ищем больницу, где такую операцию сделать.

Мы молодая пара. В браке прожили больше года с мужем. Но зачать не получалось. Выяснили причину только после полного, комплексного обследования в МАМЕ на м.Савеловской проходили. У меня всё в норме, а у мужа обнаружилось варикоцеле. Андролог Мельник объяснил, что необходима операция, а потом уже будет видно как действовать дальше. Ярослав Игоревич подготовил и провёл операцию. Нам повезло — заболевание было не запущено и через четыре месяца спермограмма была близка к норме, а спустя семь месяцев я забеременела самостоятельно. А так, уже даже морально готовилась к ЭКО.

Добрый день! Зашла на сайт клиники МАМА, задала вопрос, делают ли у них такую операцию. Сказали, что нет.

Ольга, а у Вас после операции через сколько беременность наступила?
Муж оперировался в Клинике лечения варикоцеле №1 по Мармару, в этом месяце будем активно планировать, показатели были до операции очень плохие + жаловался на боль, но оперироваться не хотел, думаю как и все мужчины думал, что само пройдет. Сейчас показатели гораздо лучше, уже пересдавал СГ. Самое интересное, что после операции сказал, что если бы знал, что все не так страшно, давно бы сделал. Ну конечно и от врача многое зависит, нам в этом плане очень повезло, сейчас надеюсь поскорее увидеть заветные две полосочки.

Ольга, это замечательно, что вам помогло! У моего мужа была операция в подростковом возрасте. А когда ему было уже за 30, оказалось, что рецидив. И вот мы сделали операцию. И случилось так, что в то время как до операции у него все показатели чуть-чуть не дотягивали до нормы (подвижность, объем, морфология), после операции всё это обвалилось почти до нулей и все. После 8 месяцев безуспешного лечения, врач наш сказал: «ребята, вам на ЭКО!» Я рыдала! Как же так? Ведь все было «вот-вот». Я «поумирала» немножко, а потом сама его начала лечить. И вот за 6 месяцев моего лечения, мы медленно ползем к допослеоперационным показателям. Понимаете, вся катастрофа в том, что после операции и послеоперационного лечения (восьмимесячного!), после всех этих таблеток, диеты, отказа от курения, алкоголя (вообще), все стало хуже, чем тогда когда он все ел, все пил, и не пил таблеток. Короче говоря, у каждого свой путь до детки! И каждому Бог в помощь! А за вас искренне рада.

Юлия, Очень вам сочувствую… Даже не знаю что тут сказать… Видимо всякое бывает. Может операция прошла не совсем успешно, Или в период восстановления что-то не так было, но желаю вам и вашему мужу здоровья, армию спремпатозоидов высшего класса. И лялечку скорее. ?

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

8 февраля 2016 14:00 1

Варикозное расширение вен яичка может сопровождаться болью, влиять на потенцию и иногда вызывает бесплодие у мужчин

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле — что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами — варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность — проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Читать еще:  Как убрать варикоз

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, у мужа нашли варикоцеле, спермограмма плохая, врач советует операцию — лапароскопию. Я вот в сомнении, неужели больше ни как не вылечить?! Правда доктор сказал, что можно лечить спермактином, но это дорого и малоэффективно в нашем случае… Как быть дальше-то?! Идти на операцию или нет? Врач такие страшные последствия нелеченного варикоцеле описал, что мне страшно стало… Кто делал такую операцию (у кого мужчина делал, имею в виду) — расскажите как у вас было и каков потом был результат? Пожалуйста, девочки, расскажите, не хочется мужа просто так под нож засовывать…

Читать комментарии 34:

В июне делали моему брату, а в августе они сделали малышика.
Операция длилась не долго, сразу как привезли в палату он уже не спал и с нами разговаривал, на 2 день его уже выписали домой. Все прошло хорошо и результаты хорошие, а тоже переживал, что деток не будет и тд.

Я читала, что это легкая операция, но очень эффективная!)))

Поищи Львёночка из Челябинска, у нее муж оперировался

У меня муж делал…
я правда не знаю так ли называлась операция
но тоже был варикоцели.. и ему перетягивали вену что ведет к яичкам… я так поняла…
по сложности чем то аппендицит напоминает, дней 5 был в больнице, общий наркоз, шрам см 5 остается…
но спермограмма через несколько месяцев после операции уже была в норме

Моему мужу тоже делали такую операцию (метод — по Иваниссевичу), всё прошло нормально, на 3й день выписали из больницы дамой. Уже через месяц показания спермограммы стали улучшаться. Вот, теперь работаем над желанными //.:)Так что, думаю, операцию надо делать. Успехов Вам!

Мурашка, а нам врач сказал, что метод Иванисевича — это устиаревший метод, поэтому нам предлагают лапароскопию. Это дороже чуть-чуть, но зато более современно и легче переносится (якобы).

У меня муж делал операцию, правда еще в школьном возрасте!! Но я ему за это очень благодарна))) Сейчас спермограмма идеальная))) А тогда, в школе, после осмотра, позвонили его родителям, и сказали, нужно срочно делать операцию, а то детей не будет. Так что еще раз, я ему очень благодарна)))

Привет, моему мужу тоже делали варикоцеле, только не лапароскопию, а полосную операцию. делали не под общим наркозом, а в позвоночник кололи наркоз. спермограммма после операции и медикаментозного лечения улучшилась. Думаю, операцию стоит сделать! Удачи.

Моему мужу тоже делали, все прошло быстро и в этот же день мы поехали домой, по новой технологии всего два каких то прокола и даже шрамов никаких не осталось. Я правда не вникала как что называлось, но сейчас это делают без всяких разрезов 🙂

Анна, тем более — если по новым технологиям — это будет быстрее и безопаснее, так что удачки Вам!

Ой, девочки, милые, спасибо вам всем, я так переживаю… Дай Бог, все будет хорошо. Так-то сомнений вроде не осталось больше, муж только говорит, что работу-то так просто не сменишь — все снова повылазит со временем

Анна, я тебе написала сообщения в личку. Ты сообщения прочитала!?

Львёночек, я может быть что-то не так делаю — первый раз сама должна получить ЛС, а не отправить… Только там не видно ни каких новых полученных сообщений… Как их прочитать?

Анна, мне кажется все мои сообщения, а их было 3 ушли не туда.

Вот сюда у меня все сообщения уходят на этот профиль: Анечка Анна Владимировна, Дата регистрации 25 сентября 2009, День рождения: 06 марта 1976, Город (страна): Москва, Россия

Анна, ты один раз регистрировалась?

Львёночек, да, я один раз регистрировалась, и это не я…;(Я из Самары, 1980 года рождения… Странно все как-то…

Анна, блин не могу отправить. Вернее оно уходит но не тебе. пробывала с твоего профиля ответить не получается, на твое ЛС отвечаю но не тебе уходит.

Анна, я написала администратору, может он поможет. У вас с той девочкой ник одинаковый Анна, может поэтому проблемы возникли.

Девочки. не могу найти Анют Ка, пишу не отвечает, опять наверное не туда… Лечилась сама 1, 5 года (уже более менее цикл наладился, проблемы с овуляцией, хотела стимулироваться-все анализы сдала, все нормально). А тут после СГ мужа был шок — все ниже минимума. Пошли к урологу, сделали УЗИ мошонки — а там выраженное варикоцеле. говорят делать лапару, мы уже морально готовы. Как Вы думаете 28 лет — это не поздно? и где лучше делать в частной клинике или в государственной? Кто делал именно эту процедуру, отзовитесь пожалуйста.

Сарухашка, а какие цифры (расширение сосудов) у вас указаны в УЗИ? Нам вот тоже нашли, но мы не уверены, что это хотя бы 2 степень, поэтому не стали торопиться, все-таки я считаю, что операция — это крайняя мера и пошли к другому доктору, он сказал что варикоцеле вообще нет, тогда решили еще к одному доктору (будешь смеяться — к моему гинекологу), так вот — решили что муж должен сдать анализ ПЦР (не смотря на то, что у меня чисто) и нашли уреаплазму. Так что на данный момент мы будем лечить уреаплазму, а потом пить спермаплант (нам доктор первый же сказал — тот который сказал операцию делать, что можно не оперироваться, а попить БАД спермактин, но только эффект врятли будет… А стоит он 3500 на две недели, а надо пить 5 мес. А этот спермаплант — аналог спармактина, стоит 100 руб. Так что будем пить, посмотрим что будет). Вообщем — лечим уреаплазму, хорошо кушаем, пьем спермаплант, витамины, пьем специальные травки и потом снова попробуем сдать СГ. Моему мужу 34 года, думаю с такими цифрами как у нас варикоцеле (если оно и есть, в чем мы сомневаемся) никак или почти ни как не влияет на показатели СГ. Вот так-то!

Читать еще:  Особенности развития варикоцеле у детей

Анют Ка, а у вас какие показатели сг? У нас вот че-то со всех сторон плохие: и мало, и морфология, и подвижность… Все параметры. Только инфекций нет — вылечили (если они вообще были). Образ жизни поменяли. Все без толку. Я не верю, что таблетки нам помогут. Нужны кардинальные меры. И уреаплазму мы лечили.
Про УЗИ сосудов я тебе в другом блоге ответила. Как относительно ваших?

Nikki, у нас подвижность страдает, морфология тоже ниже нормы, но не критично вроде (во всяком случае диагноз поставили — астенозооспермия — подвижность слабая), а еще агглютинация. Я так почитала и поняла, что все это указывает на простатит и инфекцию (уреаплазму нашли после того как начали все проверять). Дело в том, что у мужа было долгое воздержание, поэтому и показатели такие, а вот на счет варикоцеле мы очень сомневаемся. Поэтому хотим сначала пролечить все то, что нашил, а уж потом если сдвигов не будет, то пойдем на операцию, если новый доктор скажет

А еще — муж у меня и не курит, и не пьет (ни когда не брал в рот, ярый противник), так что образ жизни относительно здоровый (на работе много устает и излучение было в молодости на работе)

Девочки, вот еще порылась и нашла про варикоцеле (там много чего написано было, привожу только те данные, которые меня заинтересовали… ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Важностьсвоевременной диагностики варикоцеле объясняется не толькораспространенностью заболевания (от 8 до 20%), но и неблагоприятнымвлиянием на сперматогенез. К этиологическим факторам страдания относят:врожденное отсутствие или недостаточность клапанов яичковой вены, слабость венозных стенок гроздевидного сплетения, впадение левойяичковой вены в левую почечную вену под прямым углом и некоторые другиепатологические состояния.

Варикозное расширение вен имеетхарактерные ультразвуковые признаки: в проекции мошоночного отделасеменного канатика, верхнелатеральных и задненижних отделах яичкаопределяются множественные расширенные трубчатые анэхогенные структурыизвитой или узловатой формы. Диаметр вен превышает 3 мм.

Различаюттри стадии заболевания: в первой — варикозно расширенные веныопределяются лишь при натуживании пациента или при исследовании его вположении стоя; во второй — варикоцеле сохраняется в положениилежа, а расширенные сосуды определяются на уровне верхнего полюса яичкаи несколько ниже. В третьей стадии варикозно расширенные венывизуализируются ниже нижнего полюса яичка, отмечается уменьшение егоразмеров вплоть до атрофии.

Варикоцеле

Медицина для нас. Форум многодетных родителей

Медицина для нас ⇒ Варикоцеле

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:42

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 10:46

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:49

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 10:51

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:54

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 11:00

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 14:05

Сообщение юлянька » 12 фев 2010, 17:12

Сообщение новикова наталья » 12 фев 2010, 21:53

Вот краткая справка по варикоцеле, за уточнениями -буду рада услышать Ваши вопросы.

Варикоцеле у детей и подростков. Лечение варикоцеле.
Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?

Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.
Как проявляется варикоцеле?

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

В случаях выраженного варикоза , требующего хирургического лечения (II-III степень), варикозные вены в области мошонки контурируются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.
Какие бывают формы варикоцеле?

Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.
Как часто встречается варикоцеле?

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.
Каковы причины развития варикоцеле?

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.

Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.
Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

Читать еще:  Как выглядит варикоз фото

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.
В каком возрасте следует проводить операцию?

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.
Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?
Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа. Эффективность 85-95%. Недостатки – сравнительно невысокая эффективность высокий процент водянки оболочек яичка после операции от 3 до 30% и риск повреждения яичковой артерии.
Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (современные модификации операции Иванисевича) –относятся к эффективных способов хирургического лечения варикоцеле. Позволяет получить более 95% положительных результатов лечения и значительно снизить риск развития водянки яичка и лимфостаза по сравнению с операцией Иванисевича. Недостатки – большая продолжительность операции и риск повреждения артерии яичка.
Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа. Комбинированный метод лечения. 90-97% положительных результатов, минимальная травматичность лечения из всех хирургических методов и более высокая эффективность по сравнению с эндоваскулярным леченим.
Операция Паломо-Ерохина – перевязка внутренней семенной вены с контрастированием лимфатических сосудов яичка. Наиболее простая и достаточно эффективная методика, широко применявшаяся в России до 2000 года. Предполагает прокрашивание лимфатических сосудов яичка, для предупреждения их повреждения. При рецидивах варикоцеле позволяет снизить риск водянки яичка. Часто при выполнении этой операции для профилактики рецидива варикоцеле перевязывается внутренняя семенная артерия, что снижает артериальный приток к яичку, и составляет один из недостатков метода. Другой минус состоит во введении красящего вещества иглой непосредственно в ткань яичка. Эффективность 90-95% при перевязке яичковой артерии и 80-85 % без перевязки артерии.
Лапароскопическое лечение варикоцеле — наложение клипс на внутреннюю семенную вену при лапароскопии. Современная модификация операции Паломо. Результаты лечения аналогичны. Эффективность 85-95%. Гидроцеле 4-16%. Это наиболее рискованная процедура из-за риска повреждений органов брюшной полости. Кроме того более сложный и длительный наркоз, более продолжительное хирургическое вмешательство (вместе с наркозом 30-60 минут в процедуру) у опытных специалистов. Все это снижает ценность метода.
Эндоваскулярное склерозирование — ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену без открытой операции – внутрисосудистая манипуляция вызыающая слипание стенок вены (эндоваскулярная окклюзия, склеропластика, эндосклерозирование и др.). Метод выполняется у подростков и взрослых под местной анестезией и позволяет получить около 80% положительных результатов лечения. Склерозирующие вещества доставляются во внутреннюю яичковую вену по катетеру, который помещают в венозную систему чрезкожно (перкутанно) путем пункции (прокола) кожи и правой бедренной вены. Далее катетер под контролем рентгеноскопии проводят в нижнюю полую и левую почечную вены.

Неудачи эндоваскулярных вмешательств встречаются в 15-20% наблюдений и связаны в первую очередь с анатомическими препятствиями при продвижении катетера во внутреннюю семенную вену вызванными индивидуальными особенностями венозных сосудов. Применение окклюзирующих эмболов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, хотя ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем.
Шунтирующие операции – предполагают создание шунта – обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.
Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.

Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.

Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.
Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)

Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.

Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.

Эффективность хирургического лечения в отношении восстановления функции яичка снижается с возрастом: в 13 лет — 70-90%, в 20 лет — 35-50%, в 30 лет – 0-2%, что связано с прогрессирующим процессом в яичке. Значительно медленнее восстанавливаются показатели спермограммы после пересечения внутренней семенной артерии. Негативно влияет на сперматогенез псолеоперационный лимфостаз и водянка яичка (гидроцеле лимфоцеле).
Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?

Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.

Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.

Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.

Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.
Каким методам отдаем предпочтение?

Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.

По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.

При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.
Как протекает послеоперационный период?

Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6мес и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.

Идея, брошенная в массы- как девка, брошенная в полк.

Я не реагирую на обиды- я просто нецензурно улыбаюсь в ответ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector