1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности классификации варикозной болезни по мкб 10

Классификация варикозной болезни по CEAP и МКБ-10

Классификация болезней считается важным условием эффективного существования всех ветвей медицинской клиники и проведения качественного процесса лечения, поскольку точное разделение пациентов на группы позволяет в процессе терапии действовать согласно имеющемуся алгоритму с доказанной эффективностью. Несомненным преимуществом признан факт, что классификации по системе МКБ-10 и CEAP одинаковы для медицины практически всех стран, обмен опытом и алгоритмы действия в различных ситуациях легче перенимаются и внедряются, в том числе, в России.

Классификация варикозной болезни по CEAP

В период 1994-1995 гг. американскими учеными создана классификация в области флебологии, названная CEAP по заглавным буквам структурных отделов, которые она охватывает: клиника, этиология, анатомия и патофизиология, с английского языка.

При обследовании больного производится оценка в баллах его состояния по критериям клинических проявлений недуга – С, причин образования – Е, места локализации воспалительного и деформационного процесса – А, проявление патологических процессов в ходе варикозной болезни вен нижних конечностей – Р.

Полученная в результате формулировка позволяет оценить степень ухудшения здоровья пациента, действенность принимаемых терапевтических мер.

Расшифровка классификации по CEAP

Первая буква «С» определяет клинические стадии течения заболевания:

  • стадия 0 – пациента хронически беспокоит ощущение усталости ног, однако при осмотре и ощупывании не выявляются признаки заболевания и не ощущается расширение сосудов в области нижних конечностей;
  • стадия 1 – начальные проявления извилистых кровянистых сеточек размером не менее 1 мм. Учащается появление и сила действия ночных судорог. Ретикулярные сосуды имеют размеры до 3 мм;

Для более точного определения клинической картины также используются индексы А – как отсутствие сопутствующих симптомов субъективного характера, и S – наличие болевых ощущений нижних конечностей, быстрая усталость, судороги, жжение и зуд кожи ног.

Вторая буква «Е», рассматривающая этиологию возникновения варикозной болезни:

  • Ес – врожденный тип заболевания;
  • Еn – причины болезни вен не определены;
  • Ер – заболевание с неизвестными причинами возникновения;
  • Еs – расширение сосудов вторичного типа с известными причинами проявления: в последствии образования тромба или полученной травмы.

Третья буква «А» указывает на место локализации воспалительного процесса:

  • АS – поражение вен происходит на поверхности, непосредственно под кожным покровом:
  1. Маленькие капилляры и сосуды, размером до 3 мм.
  2. Длинные сосуды, локализованные выше колен, размер которых превышает 3 мм.
  3. Длинные сосуды, локализованные в области ниже колен, размер которых превышает 3 мм.
  4. Короткие подкожные сосуды.
  5. Варикозная деформация сосудов, не относящихся к магистральным.
  • AD – поражение вен нижних конечностей, расположенных глубоко:
  1. Деформация полой вены.
  2. Варикозное расширение общих вен, расположенных в подвздошной области.
  3. Внутренний варикоз подвздошной области.
  4. Изменение наружных сосудов, находящихся в подвздошной области.
  5. Деформация сосудов, расположенных в области таза.
  6. Поражение общей вены расположенной в зоне бедра.
  7. Расширение глубокой вены бедренной области.
  8. Изменение поверхностной вены зоны бедра.
  9. Сосуды, расположенные под коленом.
  10. Парные кровеносные вены, находящиеся в зоне голени.
  11. Сосуды мышечных тканей, расположенные в стопе, икрах.

    Четвертая буква «Р» определяет тип патологического развития:

    • Pr – повреждены клапаны;
    • Po – прохождение крови по вене затруднено или полностью остановлено;
    • Pr,o – одновременное образование повреждений клапанов и частичное или полное блокирование кровотока;
    • Pn – при обследовании не обнаружено сбоев в работе оттока крови.

    Клиническая градация баллов

    Номинал выставляемого балла зависит от степени присутствия и интенсивности того или иного фактора, сопровождающего варикозное расширение вен в области ног:

    • Болевой фактор: 0 – отсутствует; 1– болевые ощущения умеренной силы, без необходимости приема средств обезболивания; 2 – ярко выраженный болевой фактор, требующий приема специальных средств по его устранению.
    • Отечность: 0 – отсутствует; 1 – незначительная; 2 – сильная, ярко выраженная.
    • Хромота: 0 – отсутствует; 1– слабо выраженная; 2 – явная.
    • Пигментация кожных покровов: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная.
    • Застойный дерматит или липодерматосклероз: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная зона возникновения.

    Шкала оценки утраты трудоспособности

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет такую градацию утраты трудоспособности при воспалительных процессах вен нижних конечностей, используемую в заполнениях анамнеза заболевания по CEAP:

    • 0 – заболевание протекает бессимптомно;
    • 1 – пациент ощущает некоторые сопутствующие симптомы заболевания, однако способен полноценно работать без приема поддерживающих болеутоляющих средств;
    • 2 – пациент выполняет 8 часовую трудовую деятельность, но лишь используя поддерживающие болеутоляющие препараты;
    • 3 – пациент не способен работать даже с использованием специальных поддерживающих препаратов.

    Для упрощения использования и восприятия классификация CEAP делится на 2 типа:

    • Основная классификация. В данном типе описания клинической картины указывается признак болезни, имеющий наибольшее значение по шкале, выделяется причина возникновения недуга, обозначается локализация по типу венозной системы и вид патологии;
    • Расширенная классификация. В этом типе описания все показатели, имеющиеся у пациента.

    Для полноты клинической картины болезни рекомендуется к указанию тип обследования, с помощью которого проводилось подтверждение диагноза:

    • L I – метод внешнего осмотра, пальпация, обследование с помощью допплер УЗИ;
    • L II – дуплексное ультразвуковое обследование, метод плетизмографии;
    • L III – исследование с помощью магнитно-резонансного томографа, с помощью флебографии.

    Классификация варикозной болезни по МКБ-10

    В России Международная классификация заболеваний (МКБ) 10 пересмотра стала нормативным документом, по которому ведется учет заболеваний, исходя из обращений граждан в медицинские учреждения различных уровней, а также фиксация причин смертей.

    В документе МКБ-10 варикозному расширению сосудов на ногах присвоен код 183. Классификация болезни, исходя из норматива, делится на такие виды:

    • шифр 183.0 – варикозное расширение сосудов на ногах с образованиями трофических язв, локализированных в любой части нижних конечностей;
    • шифр 183.1 – варикоз ног с сопутствующим образованием кожных воспалительных процессов по типу экземы или застойного дерматита;
    • шифр 183.2 – подразумевает поражение сосудов с образованием язвенных воспалительных процессов одновременно с экземой;
    • шифр 183.9 – обозначает наличие варикозного расширения вен без образования сопутствующих воспалительных процессов.

    Довольно важно помнить, что все типы варикозного расширения вен на ногах необходимо дополнительно разделять на 2 типа: не осложненные и осложненные. Осложненной формой протекания варикоза нижних конечностей, согласно нормативам МКБ-10, становится беременность, тромбофлебит и послеродовой лактационный период.

    Для проведения эффективного лечения варикозного расширения вен в области нижних конечностей важна оценка всех факторов, сопутствующих заболеванию согласно международным общепринятым классификациям. Поскольку в случае недостаточной оценки важности того или иного фактора или симптома возможна постановка врачом неверного диагноза. Постановка неправильного кода в подразделе классификаций по системе МКБ-10 не считается критичной терапевтической ошибкой, однако незамеченные осложняющие факторы могут представлять опасность для жизни пациента.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

    — Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    — Профессиональные медицинские справочники

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Общая информация

    Краткое описание

    Хронические заболевания вен (ХЗВ) – все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами ХЗВ являются варикозная болезнь нижних конечностей, посттромботическая болезнь нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии).

    Варикозная болезнь (ВБ) – заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) – состояние венозной системы нижних конечностей, при котором стенка подкожных вен теряет свою эластичность. В результате этого сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения, происходит нарушение работы клапанов и ухудшение венозного кровотока.

    Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы).

    Флебопатия – появление признаков ХВН или субъективных симптомов (боль, тяжесть, утомляемость и пр.) у лиц без органического поражения венозного русла. [1]

    Название протокола: Варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Код протокола:

    Код (ы) МКБ-10:
    I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
    I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
    I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

    Сокращения, используемые в протоколе:

    Дата разработки протокола: 2015 год.

    Категория пациентов: взрослые.

    Пользователи протокола: ангиохирурги.

    Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
    Классы рекомендаций:
    Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнанны
    Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
    Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
    Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны
    Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

    Классификация

    Клиническая классификация:
    Классификация по СЕАР [2]
    Клинический раздел (С)
    В этой части классификации описывают клинический статус пациента.
    Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у
    него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.
    С0 – нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ
    С1 – телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены
    С2 – варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм)
    С3 – отек
    С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей
    a – гиперпигментация и/или венозная экзема
    b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи
    С5 – зажившая венозная язва
    С6 – открытая венозная язва
    Этиологический раздел (E)
    О формах ХЗВ целесообразно говорить при описании этиологии заболевания:
    Ec – врожденное заболевание
    Ep – первичное заболевание
    Es – вторичное заболевание
    En – не удается установить этиологический фактор
    Анатомический раздел (А)
    В нѐм указывают, в какой части венозной системы нижних конечностей обнаружены патологические изменения.
    As – поверхностные вены
    Ap – перфорантные вены
    Ad — глубокие вены
    An – не удается выявить изменения в венозной системе
    Патофизиологический раздел (P)
    Он предназначен для описания характера нарушений венозной гемодинамики.
    Pr – рефлюкс
    Po – окклюзия
    Pr,o – сочетание рефлюкса и окклюзии
    Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.
    Уровень диагностических действий (L)
    LI – клиническое обследование +/- ультразвуковая допплерография
    LII – клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование +/- плетизмография
    LIII – клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование +
    флебография или флеботонометрия или спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    Таблица №1. Корреляция между классификацией по СЕАР и МКБ10

    Диагностика

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
    · УЗАС;
    · коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО, гематокрит).

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
    · при наличии трофических изменений кожи бактериальный посев отделяемого на чувствительность к антибиотикотерапии.

    Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
    · ОАК;
    · коагулограмма;
    · группа крови, резус фактор.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
    · ЭКГ;
    · ФГДС;
    · Б/х (мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок);
    · ОАМ;
    · флюорография грудной клетки;
    · УЗАС;
    · ИФА на гепатит В, С;
    · ИФА на ВИЧ;
    · реакция Вассермана.

    Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

    Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
    Жалобы на:
    · боли, тяжесть, утомляемость, отёчность в нижних конечностях (тупая, ноющая);
    · зуд, чувство жжения;
    · наличие трофических изменений кожных покровов (гиперпигментация, индурация дерматит, появление язвы).
    Анамнез:
    · наследственность – варикозное расширение вен у кровных родственников;
    · малоподвижный образ жизни;
    · регулярный прием гормональных препаратов;
    · постоянное ношение неудобной, высокой обуви;
    · беременность.

    Физикальное обследование:
    общий осмотр:
    · увеличение венозного рисунка;
    · отек нижних конечностей;
    · признаки трофических изменений кожных покровов (гиперпигментация, индурация, дерматит, появление язвы);
    · наличие расширенных вен.
    пальпация:
    · оценить эластичность вен;
    · оценить возможное наличие тромботических масс;
    · дефекты фасции;
    · флеболиты.

    Лабораторные исследования: нет.

    Инструментальные исследования.
    УЗАС:
    · рефлюкс крови через остиальные клапаны большой и малой подкожных вен;
    · смена цветового кода при выполнении функциональных тестов в режиме цветового кодирования или появление звукового сигнала в точке локации при проведении пробы Вальсальвы; при использовании компрессионных проб и тестов с имитацией ходьбы в вертикальной позиции больного появление звукового сигнала в момент расслабления (или декомпрессии) мышц;
    · значительное утолщение стенок вен, обычно сопровождающееся наличием внутрипросветных включений;
    · отсутствие створок венозных клапанов в местах их типичного расположения и, в связи с этим, исчезновение расширений надклапанных пространств при проведении функциональных проб;
    · отсутствие вены в типичном месте, свидетельствующее о ее окклюзии;
    · отсутствие связи звукового сигнала с фазами дыхания в подкожных венах, свидетельствующее о наличии коллатерального кровотока.

    Флебография (МРА, КТА) сосудов (применяется при спорных случаях в целях дифференциальной диагностики):
    · наличие расширенных вен;
    · признаки несостоятельности клапанного аппарата глубоких и перфорантных вен;
    · признаки стеноза вен.

    Показания для консультации узких специалистов:
    · консультация узких специалистов при наличии показаний.

    Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10

    Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 относит его к классу болезней кровеносной и лимфатических систем, диагностирован примерно у четверти всего взрослого населения планеты. Заболевание имеет несколько разновидностей и кодируется определенными цифрами.

    МКБ 10, варикозная болезнь ног

    Согласно МКБ 10, варикозная болезнь ног имеет цифровой код 183. По десятой версии международной классификации относится к IX классу, в который включены заболевания кровеносной системы. Патология вызвана изменением стенок сосудов, удлинением и расширением вен нижних конечностей, несостоятельностью венозных клапанов. В начальной стадии может проявляться:

    • выступившей сеткой мелких сосудов;
    • отеками ног в конце дня;
    • усталостью и тяжестью в нижних конечностях.

    Варикоз ног имеет несколько стадий:

    1. Первая стадия может длиться не один год. Медики называют её компенсационной. Жалоб у пациента почти нет, становится заметна паутина мелких сосудов.
    2. Вторая стадия характеризуется изменением цвета кожи в районе лодыжек, чувством распирания, а также исчезающими за ночь отеками. Врачи — флебологи называют эту стадию субкомпенсационной. Больные жалуются на тянущие боли, судороги и онемение ног.
    3. Третья стадия проявляется выступившими узлами вен, сильными отеками стоп и лодыжек, кожным зудом. Врачи называют эту стадию декомпенсационной. Больные жалуются на сильную боль, изменение кожных покровов.

    Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, может иметь и другие обозначения, в зависимости от осложнений и локализации.

    Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10

    Если поставлен диагноз варикозная болезнь, не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Болезнь эта затяжная, изменения в венах необратимы. Без лечения или при ненадлежащем лечении могут возникнуть очень серьезные осложнения. Некоторые из них могут иметь летальный исход.

    Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10 обозначает следующим образом:

    1. Варикозная болезнь ног сопровождается воспалительными процессами, по МКБ 10 имеет код 183.1. На фоне застоя крови в венозном русле ног может возникнуть застойный дерматит. Его вызывает кровь, попавшая в ткани из поврежденных мелких капилляров. Фибриноген, один из белков крови, превращается в фибрин. Он, в свою очередь, и вызывает воспаления.
    2. Кроме воспаления, варикоз может осложняться язвами. Это осложнение обозначают цифровой комбинацией 183.2. На участках воспаленной кожи из-за нарушения поступления к тканям кислорода и питательных веществ могут возникнуть язвы. Чаще всего они расположены на голенях. Такое осложнение варикоза, как язва лечится очень долго и плохо заживает.
    3. Все остальные случаи варикозной болезни ног различной локализации, не сопровождающиеся язвами и воспалениями, МКБ 10 обозначает как 183.9.

    Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых признаках заболевания нужно посетить врача.

    Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10

    К врачу нужно обратиться незамедлительно, если человек стал замечать:

    • отечность ног в конце дня;
    • изменение цвета кожи на лодыжках;
    • шелушение кожи и зуд в этих местах;
    • вены стали выпуклыми и хорошо заметными.

    Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10 обозначает его кодом 183, ставят на основании нескольких видов обследования:

    1. Осмотр больного специалистом — флебологом. Желательно попасть к доктору во второй половине дня или даже ближе к вечеру. Обследование проводят в положении стоя методом пальпации.
    2. Обследование вен методом УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно «заглянуть» внутрь венозного русла. При помощи УЗИ допустимо сканировать вены в паховой области, нижней части голеней, в подколенной ямке.
    3. Лабораторные исследования крови и мочи обязательны при варикозной болезни. Врач может назначить несколько проб, которые, кроме варикозного расширения вен, позволяют диагностировать работу клапанов. Например, пробу трехжгутовую, Вальсальвы, Пратта.

    На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает адекватное лечение. Флебология не стоит на месте, методы и способы диагностики постоянно совершенствуются.

    Кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10

    Причинами возникновения проблем с венами на ногах могут быть:

    • плохая наследственность;
    • длительное ежедневное пребывание в положении стоя;
    • вредные зависимости;
    • скудное питание;
    • гормональные сбои;
    • болезни обмена веществ.
    • травмы;
    • подъем и перемещение тяжестей.

    Всех, кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10 предписывает регулярно учитывать. На основе полученных данных проводятся аналитические исследования. Согласно которым выявляются определенные закономерности, например, такие:

    • первые признаки варикоза могут проявиться уже в 20 лет;
    • женщины болеют в четыре раза чаще мужчин;
    • примерно 70% женщин старше 70 лет страдают варикозной болезнью ног;
    • примерно 15% всего обследованного населения планеты имеют нарушения, связанные с венами;
    • тяжелые осложнения, в том числе повлекшие ампутацию ног, у мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин.

    Предрасположенность женского пола к варикозной болезни врачи объясняют действием такого гормона, как прогестерон. Его повышенное количество в определенные жизненные периоды женщины разрыхляют вены и венозные клапаны.

    Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, — это заболевание, которое не стоит пускать на самотек. Залог успешного лечения в своевременном обращении к врачу.

    Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10

    Такая патология, как варикоз никогда не проходит сама по себе. Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10, код 183, выбирает и назначает врач — флеболог. Лечат варикоз как консервативно, так и оперативно. В прошлом веке хирургические операции на венах ног были довольно-таки травмирующими. Сейчас их проводят через проколы или небольшие разрезы. Введение в поврежденные вены специальных препаратов «склеивают» их и выключают из кровотока.

    Для терапевтического лечения варикозной болезни ног используются препараты нескольких групп:

    1. Антикоагулянты. Они могут быть как прямого, так и непрямого действия. Эти лекарства либо разжижают кровь, либо снижают в организме уровень веществ, повышающих её свертываемость.
    2. Антиагреганты. Эти фармакологические средства снижают риск образования тромбов.
    3. Ангиопртекторы. В эту группу входят лекарства, нормализующие состояние сосудов и циркуляцию крови.
    4. Аденозинергические средства. Препараты влияют на микроциркуляцию крови и выработку тромбоцитов.

    Кроме лекарственных средств, доктор может назначить лечебную гимнастику и массаж. Начиная лечения варикоза, важно выполнять все назначения врача и не бросать начатые процедуры. В комплексе с официальным лечением, можно использовать и средства народной медицины.

    Народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей

    Если задействована народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей, то справится с болезнью можно быстрее.

    Хороший результат дает применение домашнего отвара из конского каштана. Все части растения целебны:

    Заготовить сырье можно самостоятельное, особенно в тех регионах, где это дерево растет повсеместно.

    Нужно отметить, что лекарство из плодов конского каштана признано и официальной медициной. В конце весны конский каштан начинает цвести. Его цветки собраны в высокие соцветия — свечи. Заготовить их несложно. Также просто приготовить лечебный отвар из цветков каштана против варикоза.

    Для этого нужно взять 40 граммов цветков и залить их кипятком в количестве 220 мл. После этого накрыть свернутым полотенцем и выдержать отвар два часа. Процедить. Полученную жидкость принимать по 100 мл дважды в день. Курс лечение равен 21 дню.

    Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодирует его цифрами 183, заболевание серьезное. Справится с ним поможет комплексное и регулярное лечение.

    МКБ 10 — Варикозное расширение вен нижних конечностей

    Международный классификатор болезней (МКБ 10) — нормативный документ, где перечислены все патологии. Варикозная болезнь вен нижних конечностей МКБ 10 определяется под І83 кодом.

    Причинные факторы возникновения

    Варикозное расширение вен нижних конечностей — это необратимый процесс, подразумевающий расширение, деформацию вен и разрушение клапана. Причиной варикоза выступает слабый клапан вен и хрупкие сосуды. Клапан перестает справляться с током крови и приводит к увеличению давления на сосудистые стенки. Постепенно вены расширяются и образуют варикозное сплетение.

    Все варианты венозных проблем ног классифицируются в группе МКБ 10, для которого выделен код I83

    Спровоцировать развитие болезни могут:

    • Беременность. Во время беременности в организме увеличивается количество крови, и матка оказывает давление на вены. Кровеносные сосуды подвергаются воздействию половых гормонов — прогестерона и эстрогена. После родов симптомы варикозного заболевания в основном исчезают самостоятельно.
    • Лишний вес. Увеличивает нагрузку при ходьбе на ноги и провоцирует развитие варикоза.
    • Возраст. С возрастом стенки сосудов ослабевают, и венозный клапан теряет эластичность. У 70% пациентов в возрасте 60-70 лет диагностируется варикоз различной степени.
    • Повышенное внутрибрюшное давление. Внутрибрюшное давление увеличивается при натуживании (хроническом кашле, запоре, аденоме простаты). Вышеописанные недомогания приводят к расширению вен и развитию болезни.

    Причинным фактором выступают врожденная патология кровеносных сосудов, перенесенная операция или травма на ноге. В группе риска находятся лица, деятельность которых связана с длительным стоянием или сидением (парикмахеры, продавцы, хирурги, официанты, водители и офисные сотрудники).

    Вероятность развития венозной недостаточности увеличивается при несбалансированном питании. Недостаток овощей, фруктов, грубой клетчатки и витаминов приводит к разрушению структуры стенок вен.

    Очень важно разделять все случаи венозных проблем на осложненные и неосложненные формы

    Классификация и симптомы

    Варикоз МКБ 10 определяет под кодом І83. В данный код МКБ 10 включает такие варианты варикоза:

    • І83.0 с язвой;
    • І83.1 с воспалением;
    • І83.2 с язвой и воспалением;
    • І83.9 без язвы и воспаления.

    Варикоз протекает в таких формах: поражение поверхностных или глубоких вен, поражение с патологическим сбросом по поверхностным или по глубоким венам.

    Основным симптомом болезни является тяжесть в ногах. Варикозные узлы сплетаются в массивные конгломераты. К симптомам добавляются судороги, ноющая боль, жжение и отечность лодыжек. При физических нагрузках или длительной ходьбе симптомы обостряются.

    Варикозная болезнь прогрессирует. Кожа становится сухой, плотной и синюшной. При нарушении питания тканей появляются белесые пятна, которые перерастают в трофические язвы. При попадании микробной инфекции язва увеличивается. Появляется гнойно-слизистый экссудат с неприятным запахом. При правильном лечении деформация быстро заживает.

    Серьезные осложнения варикоза в МКБ 10 обозначены в нескольких подразделах

    І83-й код МКБ 10 выделяет 3 стадии развития варикоза:

    • На начальном (компенсаторном) этапе изменений не наблюдается. Болевых ощущений пациент не испытывает.
    • Второй (субкомпенсаторной) стадии характерно появление отечности в лодыжках, стопе, наличие искривленных вен и покалывания в голени. В конце дня больной ощущает тяжесть в ногах и распирание мышц голеней. При варикозной болезни нельзя носить обувь на высоком каблуке, поднимать вес больше 5 кг и сидеть, закинув ногу на ногу.
    • На третьей (декомпенсаторной) стадии появляется сильный отек, кожный зуд, острая боль, индурация подкожной клетчатки, экзема, дерматит, трофические язвы и рожистом воспаление.

    Консервативное лечение

    Варикоз начальной стадии лечится медикаментозно. К группе лекарств относятся:

    • флеботоники;
    • средства, разжижающие кровь;
    • противовоспалительные препараты.

    Флеботоники — это венотонизирующие препараты. Они восстанавливают сосудистые стенки и тонизируют сосуды. К ним относится «Гесперидин», «Детралекс», «Эскузан», «Деосмин» и «Троксевазин».

    Препараты для разжижения крови улучшают ее состав и предотвращают образование тромбов, устраняют боль и восстанавливают кровоток. Средства насыщают кровь витаминами, улучшают ее текучесть. Для разжижения крови врачи назначают аспирин, «Аскорутин» или «Трентал».

    В основе эффективного лечения находится правильно поставленный диагноз

    Противовоспалительные препараты снимают воспаление, боль, предотвращают судороги и отечность. К данной группе препаратов относится «Диклофенак», «Индометацин».

    Медикаментозное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. От стадии заболевания и формы поражения сосудистой системы врач назначает компрессионный трикотаж (чулки или колготки).

    Варикозную болезнь можно лечить народными средствами. Эффективным является компресс на основе полыни. Измельчите свежие листья и цветки полыни. Смешайте кашицу с кефиром в пропорции 1:1. Приложите компресс к пораженному участку и сверху накройте марлей. Держите примочку 20-30 минут.

    Повысить эластичность стенок сосудов, снять тяжесть и боль в ногах поможет мускатный орех. Принимайте по 1 чайной ложке порошка натощак, запивая минеральной негазированной водой.

    Радикальные способы лечение

    Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалительным процессом и трофическими язвами лечат при помощи:

    • Лазерной терапии.
    • Склеротерапии.
    • Радиочастотной абляции.

    Лазерная терапия — это малоинвазивная методика лечения. Принцип терапии состоит в воздействии лазерного луча на стенки сосудов. Процедура восстанавливает кровоток, снимает отек и воспаление. Абсолютными противопоказаниями лазерной терапии является беременность, злокачественная опухоль и истонченные стенки сосудов.

    Склеротерапия представляет собой введение в сосуды жидких средств (склерозантов), замещающих фиброзными тканями эндотелиальные клетки. Манипуляция безболезненна.

    Принцип радиочастотной абляции схож с лазерной терапией. В вену вводится зонд, который воздействует на нее высокочастотной энергией. На месте «спаивания» образуется тканный рубец.

    При обширном поражении вен и наличии варикозных узлов варикоз лечится хирургическим путем. Операция проводится с использованием местной анестезии. Пораженную вену перевязывают или удаляют полностью. Процедура имеет ряд побочных действий. К возможным осложнениям относятся травмы лимфатических узлов, поражение глубоких нервов.

    Originally posted 2016-11-17 15:35:16.

    Читать еще:  Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector